Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rakenne ja toiminta

Ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmä (verenkiertoelimistö - vanhentunut nimi) on elinten kokonaisuus, joka toimittaa kehon kaikkia osia (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) tarvittaviin aineisiin ja poistaa jätetuotteita. Se on sydän- ja verisuonijärjestelmä, joka antaa kehon kaikille osille tarvittavan hapen, ja siksi se on elämän pohja. Verenkiertoa ei ole olemassa vain joissakin elimissä: silmän linssi, hiukset, kynnet, emali ja hampaiden dentiini. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä on kaksi komponenttia: itse verenkiertojärjestelmän kompleksi ja imusolmukkeet. Perinteisesti niitä tarkastellaan erikseen. Eroistaan ​​huolimatta he suorittavat useita yhteisiä toimintoja, ja niillä on myös yhteinen alkuperäsuunnitelma ja rakennesuunnitelma.

Verenkiertoelimistön anatomia käsittää sen jakautumisen kolmeen osaan. Ne eroavat toisistaan ​​huomattavasti rakenteessa, mutta toiminnallisesti ne ovat kokonaisuus. Nämä ovat seuraavat elimet:

Eräänlainen pumppu, joka pumppaa veren alusten läpi. Tämä on lihaksikas kuituinen ontto elin. Sijaitsee rinnassa. Elimen histologia erottaa useita kudoksia. Tärkein ja merkittävin koko on lihaksikas. Elimen sisä- ja ulkopuolella on kuitukangas. Sydän ontelot jaetaan osioilla 4 kammioon: atriisiin ja kammioihin.

Terveessä ihmisessä syke vaihtelee 55 - 85 lyöntiä minuutissa. Tämä tapahtuu koko elämän ajan. Niinpä yli 70 vuotta on 2,6 miljardia leikkausta. Tässä tapauksessa sydän pumppaa noin 155 miljoonaa litraa verta. Elimen paino on 250 - 350 g. Sydämen kammioiden supistumista kutsutaan systoleksi, ja rentoutumista kutsutaan diastoliksi.

Tämä on pitkä ontto putki. He siirtyvät pois sydämestä ja toistuvasti haarautuvat kaikkiin kehon osiin. Välittömästi sen jälkeen, kun astiat on poistettu, astioiden suurin halkaisija on pienempi, kun se poistetaan. Aluksia on useita:

  • Valtimoon. He kuljettavat verta sydämestä periferiaan. Suurin niistä on aortta. Se jättää vasemman kammion ja kuljettaa verta kaikille aluksille keuhkoihin lukuun ottamatta. Aortan haarat jaetaan monta kertaa ja tunkeutuvat kaikkiin kudoksiin. Keuhkovaltimossa on veri keuhkoihin. Se tulee oikeasta kammiosta.
  • Mikroelementtien astiat. Nämä ovat arterioleja, kapillaareja ja venuleita - pienimmät alukset. Veren kautta arterioleja on sisäelinten ja ihon kudosten paksuus. Ne haarautuvat kapillaareihin, jotka vaihtavat kaasuja ja muita aineita. Tämän jälkeen veri kerätään venuleihin ja virtaa.
  • Suonet ovat aluksia, jotka kuljettavat verta sydämeen. Ne muodostetaan lisäämällä venuloiden halkaisijaa ja niiden moninkertaista fuusiointia. Tämäntyyppiset suurimmat alukset ovat ala- ja yläreunat. He virtaavat suoraan sydämeen.

Kehon ominaista kudosta, nestettä, koostuu kahdesta pääkomponentista:

Plasma on veren nestemäinen osa, jossa kaikki muodostuneet elementit sijaitsevat. Prosenttiosuus on 1: 1. Plasma on samea kellertävä neste. Se sisältää suuren määrän proteiinimolekyylejä, hiilihydraatteja, lipidejä, erilaisia ​​orgaanisia yhdisteitä ja elektrolyyttejä.

Verisolut sisältävät: erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet. Ne muodostuvat punaiseen luuytimeen ja kiertävät alusten läpi koko ihmisen elämän ajan. Ainoastaan ​​leukosyytit tietyissä olosuhteissa (tulehdus, vieraan organismin tai aineen tuonti) voivat kulkea verisuonten seinämän läpi solunulkoiseen tilaan.

Aikuinen sisältää 2,5-7,5 (massasta riippuen) ml verta. Vastasyntynyt - 200 - 450 ml. Alukset ja sydämen työ ovat verenkiertojärjestelmän tärkein indikaattori - verenpaine. Se vaihtelee välillä 90 mm Hg. jopa 139 mm Hg systoliseen ja 60-90 - diastoliseen.

Kaikki alukset muodostavat kaksi suljettua ympyrää: suuret ja pienet. Tämä takaa jatkuvan hapen syöttämisen keholle sekä kaasunvaihdon keuhkoihin. Jokainen kierto alkaa sydämestä ja päättyy sinne.

Pieni menee oikealta kammiosta keuhkovaltimon kautta keuhkoihin. Täällä se haarautuu useita kertoja. Verisuonet muodostavat tiheän kapillaariverkon kaikkien keuhkoputkien ja alveolien ympärille. Niiden kautta on kaasunvaihto. Veri, joka sisältää runsaasti hiilidioksidia, antaa sen alveolien ontelolle ja vastaanottaa hapen. Sen jälkeen kapillaarit kootaan peräkkäin kahteen suoneen ja menevät vasempaan atriumiin. Keuhkoverenkierto päättyy. Veri menee vasempaan kammioon.

Suuri verenkierron ympyrä alkaa vasemmasta kammiosta. Systolin aikana veri menee aortalle, josta monet alukset (valtimot) haarautuvat. Ne jaetaan useita kertoja, kunnes ne muuttuvat kapillaareiksi, jotka toimittavat koko keholle veren - ihosta hermostoon. Tässä on kaasujen ja ravinteiden vaihto. Sen jälkeen veri kerätään peräkkäin kahteen suureen suoniin, saavuttaen oikean atriumin. Suuri ympyrä päättyy. Oikean atriumin verta tulee vasempaan kammioon, ja kaikki alkaa uudelleen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä suorittaa kehossa useita tärkeitä toimintoja:

  • Ravitsemus ja hapen syöttö.
  • Homeostaasin ylläpitäminen (olosuhteiden pysyvyys koko organismin sisällä).
  • Suojaus.

Hapen ja ravintoaineiden tarjonta on seuraava: veri ja sen komponentit (punasolut, proteiinit ja plasma) tuottavat happea, hiilihydraatteja, rasvoja, vitamiineja ja hivenaineita mihin tahansa soluun. Samanaikaisesti ne ottavat siitä hiilidioksidia ja vaarallisia jätteitä (jätetuotteita).

Pysyvät olosuhteet kehossa ovat itse veren ja sen komponenttien (erytrosyytit, plasma ja proteiinit) tuottamia. Ne eivät toimi ainoastaan ​​kantajana, vaan myös säätelevät tärkeimpiä homeostaasin indikaattoreita: ph, kehon lämpötila, kosteustaso, solujen määrä ja solujen välitila.

Lymfosyytteillä on suora suojaava rooli. Nämä solut pystyvät neutraloimaan ja tuhoamaan vieraita aineita (mikro-organismeja ja orgaanista ainetta). Sydän- ja verisuonijärjestelmä varmistaa niiden nopean toimituksen kehon mihin tahansa kulmaan.

Sikiön kehityksessä sydän- ja verisuonijärjestelmässä on useita ominaisuuksia.

  • Atriaa ("soikea ikkuna") luodaan viesti. Se tarjoaa suoran verensiirron niiden välillä.
  • Keuhkoverenkierto ei toimi.
  • Keuhkoveren veri kulkee aorttiin erityisen avoimen kanavan (Batalov-kanava) kautta.

Veri on rikastettu hapella ja ravinteilla istukassa. Sieltä, napanuoran läpi, se menee vatsaonteloon saman nimisen aukon kautta. Sitten astia virtaa maksan laskimoon. Sieltä, joka kulkee elimen läpi, veri menee huonompaan vena cavaan tyhjennykseen, se virtaa oikeaan atriumiin. Sieltä lähes kaikki veri menee vasemmalle. Vain pieni osa siitä heitetään oikeaan kammioon ja sitten keuhkovereen. Elinveri kerätään napanuonteihin, jotka menevät istukan sisään. Täällä se rikastuu jälleen hapella, saa ravinteita. Samalla vauvan hiilidioksidi ja aineenvaihduntatuotteet kulkeutuvat äidin vereen eli organismin, joka poistaa ne.

Lasten sydän- ja verisuonijärjestelmä synnytyksen jälkeen tapahtuu monenlaisia ​​muutoksia. Batalovin kanava ja soikea reikä ovat kasvaneet. Napanuoret tyhjentyvät ja kääntyvät pyöreäksi maksan sidokseksi. Keuhkoverenkierto alkaa toimia. 5-7 päivällä (enintään - 14) sydän- ja verisuonijärjestelmä hankkii ihmisen elämässä pysyvät ominaisuudet. Vain verenkierrossa oleva veri muuttuu eri aikoina. Aluksi se nousee ja saavuttaa maksiminsa 25–27-vuotiaana. Vasta 40 vuoden kuluttua veren määrä alkaa laskea hieman, ja 60-65 vuoden kuluttua se on 6–7% kehon painosta.

Joissakin elämänvaiheissa kiertävän veren määrä kasvaa tai laskee tilapäisesti. Niinpä raskauden aikana plasman tilavuus on yli alkuperäisen 10%. Synnytyksen jälkeen se laskee normaaliksi 3-4 viikossa. Paaston ja odottamattoman fyysisen rasituksen aikana plasman määrä vähenee 5-7%.

CARDIOVASCULAR SYSTEM (ANATOMY)

Yhden tärkeimmistä toiminnoista - kuljetus - sydän- ja verisuonijärjestelmä tarjoaa rytmisen fysiologisten ja biokemiallisten prosessien virtauksen ihmiskehossa. Kaikki tarvittavat aineet (proteiinit, hiilihydraatit, happi, vitamiinit, mineraalisuolat) toimitetaan kudoksiin ja elimiin verisuonten kautta, ja aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidi poistetaan. Lisäksi hormonaaliset aineet, joita tuottavat hormonaaliset rauhaset, jotka ovat aineenvaihduntaprosessien spesifisiä säätelijöitä, kehon suojaamiseksi tartuntatauteja vastaan ​​tarvittavia vasta-aineita kulkeutuvat verisuonten läpi alusten kautta elimiin ja kudoksiin. Siten verisuonijärjestelmä suorittaa myös säätely- ja suojausfunktioita. Yhteistyössä hermo- ja humoraalisten järjestelmien kanssa verisuonijärjestelmällä on tärkeä rooli kehon eheyden varmistamisessa.

Verisuonijärjestelmä on jaettu verenkierto- ja imusolmukkeisiin. Nämä järjestelmät ovat anatomisesti ja toiminnallisesti läheisesti toisiinsa liittyviä, täydentävät toisiaan, mutta niiden välillä on tiettyjä eroja. Veri elimistössä liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi. Verenkiertojärjestelmä koostuu verenkierron keskeisestä elimestä - sydämestä, jonka rytminen supistuminen antaa veren liikkumisen astioiden läpi.

ARTERIOIDEN, VEINIEN JA KAPAARIEN RAKENNE. Aluksia, jotka kuljettavat verta sydämestä elimiin ja kudoksiin, kutsutaan valtimoiksi, ja aluksia, jotka kuljettavat verta periferiasta sydämeen, kutsutaan suoniksi.

Verisuonijärjestelmän valtimo- ja laskimo-osat ovat toisiinsa yhteydessä kapillaareilla, joiden seinämien välityksellä veri ja kudokset vaihtavat aineita.

Kehon seinämiä ruokkivat valtimot kutsutaan parietaaliksi (parietaaliksi), sisäelinten valtimot ovat sisäelimiä.

Topografisen periaatteen mukaan valtimot jaetaan ylimääräisiin elimiin ja sisäelimiin. Sisävaltimoiden rakenne riippuu elimen kehityksestä, rakenteesta ja toiminnasta. Elimissä, jotka kehityskaudella ovat kokonaismassan (keuhkot, maksa, munuaiset, perna, imusolmukkeet), valtimot tulevat elimen keskiosaan ja haarautuvat edelleen segmenteiksi, segmenteiksi ja lohkoiksi. Elimistössä, joka on asetettu putken muodossa (ruokatorven, urogenitaalijärjestelmän erittävät kanavat, aivot ja selkäydin), valtimoiden haarojen seinämässä on rengasmainen ja pitkittäissuunta.

Erota runko- ja irrotettavat valtimoiden tyypit. Rungon tyyppisessä haarautumisessa on valtimosta ulottuvat päähaarukat ja sivusuunnat, joiden halkaisija on vähitellen laskeva. Haarautumista haaroittavaa valtimotyyppiä leimaa se seikka, että päärunko on jaettu suureen määrään päätelaitoshaaroja.

Valtimoita, jotka tarjoavat liikenneympyrän virtauksen, ohittaen pääreitin, kutsutaan vakuudeksi. Erotetaan intersysteemin ja sisäisen anastomoosit. Entiset muodostavat yhteyksiä eri valtimoiden haarojen välillä, jälkimmäinen yhden valtimon haarojen välillä.

Intra-organiset astiat jaetaan peräkkäin valtimoihin, jotka ovat 1.-5. Järjestys, muodostaen mikroskooppisen säiliöjärjestelmän - mikropiirilevyn. Se muodostuu arterioleista, prekapillaarisista arteriooleista, esipilareista, kapillaareista, postkapillaarisista venateista tai postkapillaareista ja venulaateista. Sisäisistä verisuonista tulee arterioleihin, jotka muodostavat rikkaita veriverkostoja elinten kudoksissa. Sitten arterioolit kulkevat ohuemmille aluksille - esipillareille, joiden halkaisija on 40-50 mikronia, ja jälkimmäiset pienempiin - kapillaareihin, joiden läpimitta on 6 - 30-40 mikronia ja seinämän paksuus on 1 mikroni. Keuhkoissa, aivoissa, sileissä lihaksissa, kapeimmat kapillaarit sijaitsevat ja rauhasissa leveät. Laajimmat kapillaarit (siniaalit) havaitaan maksassa, pernassa, luuytimessä ja lobar-elinten hirvittävien elinten vaurioissa.

Kapillaareissa veri virtaa alhaisella nopeudella (0,5–1,0 mm / s), sillä on alhainen paine (jopa 10–15 mm Hg). Tämä johtuu siitä, että voimakkain aineenvaihdunta veren ja kudosten välillä tapahtuu kapillaarien seinissä. Kapillaareja esiintyy kaikissa elimissä, lukuun ottamatta ihon epiteeliä ja seroottisia kalvoja, hampaiden ja dentiinin, sarveiskalvon, sydämen venttiilien jne. Emalia. Kapillaarit muodostavat kapillaariverkot, joiden ominaisuudet riippuvat elimen rakenteesta ja toiminnasta.

Kapillaarien läpi kulkeutumisen jälkeen veri menee postkapillaarisiin laskimoihin ja sitten venuleihin, joiden halkaisija on 30-40 mikronia. Ensimmäisen - viidennen järjestyksen sisäisten laskimojen muodostuminen alkaa venuleista, jotka sitten virtaavat ylimääräisiin suoniin. Verenkiertojärjestelmässä on myös suora verensiirto arterioleista venulaatteihin - arteriolisen laskimonsisäisen anastomoosin. Veneen alusten kokonaiskapasiteetti on 3-4 kertaa enemmän kuin valtimoissa. Tämä johtuu paineesta ja alhaisesta veren nopeudesta laskimoissa, joita kompensoi laskimopotien tilavuus.

Suonet ovat laskimoveren varasto. Venusysteemissä on noin 2/3 koko kehon verestä. Ylimääräiset laskimoalukset, jotka yhdistyvät toisiinsa, muodostavat ihmiskehon suurimmat laskimon alukset - ylivoimainen ja huonompi vena cava, jotka tulevat oikeaan atriumiin.

Valtimoiden rakenne ja toiminta vaihtelevat suonista. Niinpä valtimoiden seinät vastustavat verenpainetta, joustavampia ja vetolujuuksia. Näiden ominaisuuksien ansiosta rytminen verenkierto muuttuu jatkuvaksi. Valtimoiden halkaisijasta riippuen ne on jaettu suuriin, keskisuuriin ja pieniin.

Valtimoiden seinämä koostuu sisä-, keski- ja ulkokuorista. Sisempi kuori muodostuu endoteelistä, pohjakalvosta ja sub-endoteelikerroksesta. Keskimmäinen kuori koostuu pääosin pyöreistä (spiraalista) suun sileistä lihaksista sekä kollageenista ja elastisista kuiduista. Ulkokuori on rakennettu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää kollageenia ja elastisia kuituja ja joka suorittaa suojaavia, eristäviä ja kiinnittäviä toimintoja, ja siinä on astioita ja hermoja. Sisävuoressa ei ole omia aluksia, vaan se saa ravinteita suoraan verestä.

Riippuen valtimoiden kudoselementtien suhteesta, ne on jaettu elastisiin, lihaksikkaisiin ja sekoitettuihin. Joustava tyyppi sisältää aortan ja keuhkojen rungon. Nämä astiat voidaan venyttää voimakkaasti sydämen supistumisen aikana. Lihasvaltimot sijaitsevat elimissä, jotka muuttavat niiden tilavuutta (suolet, virtsarakko, kohtu, limakalvot). Sekatyyppinen (lihas-elastinen) sisältävät kaulavaltimon, sublavian, reisiluun ja muut valtimot. Kun ihminen siirtyy pois sydämestä valtimoissa, elastisten elementtien määrä pienenee ja lihasten elementtien lukumäärä kasvaa ja kyky muuttaa luumenia kasvaa. Siksi pienet valtimot ja arteriolit ovat tärkeimmät verenvirtauksen säätäjät elimissä.

Kapillaariseinä on ohut, koostuu yhdestä kerroksesta endoteelisoluista, jotka sijaitsevat pohjakalvossa ja aiheuttavat sen metabolisia toimintoja.

Verisuonien seinällä, kuten valtimoilla, on kolme kalvoa: sisempi, keski- ja ulompi.

Suonien luumenit ovat hieman suuremmat kuin valtimot. Sisäkerros on vuorattu endoteelisolujen kerroksella, keskikerros on suhteellisen ohut ja sisältää vähän lihas- ja elastisia elementtejä, joten viillot laskevat viillot. Ulkokerrosta edustaa hyvin kehittynyt sidekudoksen vaippa. Suonien koko pituudelta sijaitsevat pareittain venttiilit, jotka estävät verenvirtauksen. Venttiilit ovat enemmän pinnallisissa suonissa kuin syvässä, alaraajojen suonissa kuin yläreunien suonissa. Verisuonien verenpaine on alhainen, pulssio puuttuu.

Verisuonet jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi riippuen kehon ja elinten topografiasta ja sijainnista. Raajoissa samat suonet pareittain yhdessä saman nimisen valtimon kanssa. Syvien suonien nimi on samanlainen kuin niiden valtimoiden nimi, joihin he sijaitsevat (brachiaalinen valtimo - brachiaalinen laskimo jne.). Pintaviirat yhdistyvät syviin suoneisiin tunkeutuvilla suoneilla, jotka toimivat anastomoosina. Usein vierekkäiset laskimot, jotka on liitetty toisiinsa lukuisien anastomoosien avulla, muodostavat laskimotukoksia useiden sisäelinten (virtsarakon, peräsuolen) pinnalle tai seinille. Suurten suonien (ylivoimainen ja huonompi vena cava, portaalinen suone) välissä ovat intersystem-laskimoiden anastomoosit - caval caval, portaaliportaali ja caval-portaali, jotka ovat vakavia laskimoveren virtausreittejä ohittaen tärkeimmät suonet.

Ihmiskehon alusten järjestely vastaa tiettyjä lakeja: ihmiskehon yleinen tyyppi, aksiaalisen luurankon läsnäolo, kehon symmetria, paritettujen raajojen läsnäolo, useimpien sisäelinten epäsymmetria. Yleensä valtimot lähetetään elimiin lyhyimmällä tavalla ja lähestyvät niitä sisäpuolelta (portin kautta). Raajoissa valtimot kulkevat taivutuspintaa pitkin ja muodostavat nivelten ympärille valtimoverkkoja. Luurankon luun perustuvassa valtimoissa valtimot kulkevat yhdensuuntaisesti luiden kanssa, esimerkiksi rintakehän valtimot kulkevat rivien, aortan, läheisyydessä selkärangan kanssa.

Verisuonten seinissä on hermosäikeitä, jotka liittyvät reseptoreihin, jotka havaitsevat muutokset veren ja säiliön seinämän koostumuksessa. Erityisesti paljon reseptoreita aortassa, uninen sinus, keuhkojen runko.

Verenkierron säätely kehossa kokonaisuutena ja yksittäisissä elimissä riippuu niiden toiminnallisesta tilasta riippuen hermo- ja hormonitoimintajärjestelmistä.

SYDÄN

Sydän (cor) on ontto, lihaksikas kartion muotoinen elin, jonka paino on 250–350 g, heittää veren valtimoihin ja ottaa laskimoveren (Kuva 87, 88).

Kuva 87. Sydän (etunäkymä):

1 - aortta; 2 - hautapää; 3 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 4 - vasen sublavian valtimo; 5 - valtimoiden nivelside (kuitukaapeli umpeenkasvun valtimokanavan päällä); 6 - keuhkojen runko; 7 - vasen korva; 8, 15 - sepelvaltimo; 9 - vasen kammio; 10 - sydämen kärki; 11 - sydämen yläosan leikkaaminen; 12 - sydämen etupuoli (etupuoli); 13 - oikea kammio; 14 - etuvälinen välirakenteinen ura; 16 - oikea korva, 17 - ylempi vena cava

Kuva 88. Sydän (peittämätön):

1 - puolisuuntainen aortan venttiili; 2 - keuhkojen laskimot; 3 - vasen atrium; 4, 9 - sepelvaltimot; 5 - vasen atrioventrikulaarinen venttiili (kaksoisventtiili); 6 - papillaariset lihakset; 7 - oikea kammio; 8 - oikea atrioventricular (tricuspid) venttiili; 10 - keuhkojen runko; 11 - ylivoimainen vena cava; 12 - aortta

Se sijaitsee rintakehässä keuhkojen välillä alemmassa mediastinumissa. Noin 2/3 sydämestä on rinnassa vasemmalla puolella ja 1/3 oikealla. Sydän kärki on suunnattu alaspäin, vasemmalle ja eteenpäin, pohja on ylöspäin, oikealle ja taaksepäin. Sydän etupinta on vieressä rintalastan ja rannikon rustot, selkä - ruokatorven ja rintakehän aortan alapuolella - kalvolle. Sydän ylempi raja on kolmannen oikean ja vasemman rannikon ruston yläreunojen tasolla, oikean reunan ulottuu kolmannen oikean rannikkokärjen yläreunasta ja 1-2 cm rintalastan oikeasta reunasta, laskeutuu pystysuunnassa alas V-kallion rustoon; sydämen vasen raja jatkuu kolmannen kylkiluun yläreunasta sydämen huipulle, kulkee rintalastan vasemman reunan ja vasemman puolisuuntaisen linjan välisen keskitason tasolla. Sydämen kärki määritetään yhdyskäytävässä tilassa 1,0-1,5 cm sisäänpäin keskiviivasta. Sydän alaraja kulkee V-oikean kylkiluun rustosta sydämen huipulle. Yleensä sydämen pituus on 10,0 - 15,0 cm, sydämen suurin poikittainen koko on 9-11 cm, anteroposterior-sydän on 6-8 cm.

Sydänrajat vaihtelevat iän, sukupuolen, perustuslain ja kehon sijainnin mukaan. Sydänrajan muutosta havaitaan sen onteloiden lisääntymisellä (dilatoitumisella) sekä sydänlihaksen sakeutumisen (hypertrofian) yhteydessä.

Sydän oikea raja kasvaa oikean kammion ja atriumin halkeamisen seurauksena kolmisuuntaisen venttiilin vajaatoiminnan, keuhkovaltimon aukon kaventumisen ja kroonisten keuhkosairauksien seurauksena. Sydän vasemman reunan siirtyminen johtuu usein verenpaineen noususta systeemisessä verenkierrossa, aortan sydänsairaudessa ja mitraaliventtiilin puutteessa.

Sydän pinnalla on näkyvissä etu- ja takaosien väliset mahtavat urat, jotka kulkevat edessä ja takana, ja poikittainen koronaalinen ura sijaitsee renkaanmuotoisella tavalla. Näillä koloilla läpäisevät omat sydämensä valtimot ja suonet.

Ihmisen sydän koostuu kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta.

Oikea atrium on ontelo, jonka kapasiteetti on 100-180 ml, muistuttaa kuutioa, joka sijaitsee sydämen pohjalla oikealle ja takana aortan ja keuhkojen runkoon. Oikea atrium sisältää ylivoimaisen ja huonomman vena cavan, sepelvaltimon ja sydämen pienimmät suonet. Oikean aatriumin etuosa on oikea korva. Oikean eteisliitteen lisäpinnan sisäpinnalla ulkonevat kampa-lihakset. Oikean atriumin seinän suurennettu takaosa on suurten laskimoalusten tulopiste - ylivoimainen ja huonompi vena cava. Oikea atrium on erotettu vasemman eteisen väliseinästä, jossa ovaalinen kuoppa sijaitsee.

Oikea atrium on kytketty oikeaan kammioon käyttäen oikeaa atrioventrikulaarista aukkoa. Jälkimmäisen ja alemman vena cavan sisääntulopisteen välissä on sepelvaltimoiden avaaminen ja sydämen pienimpien suonien suu.

Oikean kammion muoto on pyramidi, jonka kärki on suunnattu alaspäin ja sijaitsee vasemman kammion oikealla ja edessä, ja joka sijaitsee useimmissa sydämen etupinnoissa. Oikea kammio on erotettu vasemmanpuoleisesta välikappaleesta, joka koostuu lihaksista ja kudoksista. Vasemman kammion seinän yläosassa on kaksi aukkoa: oikean atriumin - kammion takana - ja edessä - keuhkojen runko avautuu. Oikea atrioventrikulaarinen aukko suljetaan oikealla atrioventrikulaariventtiilillä, jossa on etu-, taka- ja väliseinäventtiili, joka muistuttaa kolmiomaisia ​​jänne-levyjä. Oikean kammion sisäpinnalla on lihavia trabekulaatteja ja kartiomaisia ​​papillaarisia lihaksia, joissa on jänne-sointuja, jotka on kiinnitetty venttiilin esitteisiin. Kun kammion lihakset supistuvat, luukku sulkeutuu ja se pysyy tässä tilassa jänne-soinnuilla, papillarihasten supistuminen ei salli veren virrata takaisin atriumiin.

Suoraan keuhkojen rungon alussa on keuhkokuoren venttiili. Se koostuu etu-, vasemman- ja oikeanpuoleisesta takaosasta, jotka on järjestetty ympyrään, jossa on kupera pinta kammion onteloa kohti ja kovera pinta keuhkojen rungon luumeniin. Kun kammion lihakset supistuvat, puristimet poistetaan verellä pulmonaalisen rungon seinään ja eivät häiritse veren virtausta kammiosta; ja kun kammio rentoutuu, kun paine sen ontelossa putoaa, käänteinen veren virtaus täyttää taskut keuhkojen rungon seinämien ja kunkin puolisuuntaisen vaimentimen väliin ja avaa vaimentimet, niiden reunat sulkeutuvat ja eivät salli veren virtausta kammioon.

Vasen atrium on muodoltaan epäsäännöllinen kuutio, joka on erotettu oikealta atriumista interatrialisen väliseinän avulla; edessä on vasen korva. Atriumin ylemmän seinän takaosassa avautuu neljä keuhkojen laskimoa, joiden läpi rikastuu keuhko. 2 verta. Se on liitetty vasempaan kammioon vasemmanpuoleisen atrioventrikulaarisen aukon avulla.

Vasemman kammion muoto on kartio, pohja on suunnattu ylöspäin. Sen etuosassa on aortan aukko, jonka kautta kammio yhdistyy aortan kanssa. Aortan poistumiskohdasta kammiosta on aorttaventtiili, jossa on oikea, vasen (etu) ja takana oleva puoliläpän venttiili. Jokaisen venttiilin ja aortan seinämän välillä on sinus. Aortan venttiilit ovat paksumpia ja suurempia kuin keuhkojen runko. Atrioventrikulaarisessa aukossa on vasen atrioventrikulaariventtiili, jossa on etu- ja takaosan kolmikulmaiset läpät. Vasemman kammion sisäpinnalla ovat lihavat trabekulaatit ja etu- ja taka-papilliset lihakset, joista paksut jänteiset soinnut menevät mitraaliventtiilikeskuksiin.

Sydänseinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäisestä endokardista, keskimmäisestä sydänlihasta ja ulkoisesta epikardista.

Endokardi on endoteelin kerros, joka peittää kaikki sydämen ontelot ja sulautuu tiheästi alla olevaan lihaskerrokseen. Se muodostaa sydämen venttiilit, aortan puolisuuntaiset venttiilit ja keuhkojen runko.

Sydän on sydämen paksuin ja voimakkain osa; Se muodostuu sydänlihaksen lihaskudoksesta ja koostuu sydämen kardiomyosyyteistä, jotka on liitetty toisiinsa interpoloitujen levyjen avulla. Yhdistämällä lihassäikeisiin tai komplekseihin, myosyytit muodostavat kapean verkon verkoston, joka tarjoaa atrioiden ja kammioiden rytmisen supistumisen. Sydänlihaksen paksuus ei ole sama: suurin - vasemmassa kammiossa, pienin - atrioissa. Ventrikulaarinen sydänlihaksen koostuu kolmesta lihaskerroksesta - ulkoisesta, keskimmäisestä ja sisäisestä. Ulompi kerros on lihaskuitujen vinossa suunnassa, joka kulkee kuiturenkaista sydämen huipulle. Sisäkerroksen kuidut on järjestetty pituussuunnassa ja ne aiheuttavat papillaarisia lihaksia ja lihavia trabekulaatteja. Keskimmäinen kerros muodostuu lihaskuitujen pyöreistä nippuista, jotka ovat erillisiä jokaiselle kammioon.

Sydämen sydänlihaksen koostuu kahdesta lihaksen kerroksesta - pinnallisista ja syvistä. Pintakerroksessa on pyöreitä tai poikittain järjestettyjä kuituja, ja syvällä kerroksella on pituussuuntainen. Lihasten pintakerros peittää samanaikaisesti sekä atriaa että syvää - erikseen kutakin atriumia. Atrialaisten lihasten niput ja kammiot eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Atrioiden ja kammioiden lihaskuidut ovat peräisin kuitumaisista renkaista, jotka erottavat atriaa kammioista. Kuitumaiset renkaat sijaitsevat oikean ja vasemman atrioventrikulaarisen reiän ympärillä ja muodostavat eräänlaisen sydämen luurankon, joka sisältää ohuet sidekudoksen renkaat aortan, keuhkojen ja vierekkäisten oikean ja vasemman kuitu-kolmion ympärille.

Epikardi on sydämen ulompi vaippa, joka peittää sydänlihaksen ulkopuolen ja on seerumin perikardin sisäinen seloste. Epikardi koostuu ohuesta sidekudoksesta, joka on peitetty mesoteelilla, peittää sydämen, aortan nousevan osan ja keuhkojen rungon, onttojen ja keuhkojen laskimot. Sitten näistä astioista epikardi siirtyy seroosisen perikardin parietaalilevyyn.

SYÖTTÖJÄRJESTELMÄN KÄYTTÖ Sydämen kontraktiofunktion säätely ja koordinointi suoritetaan sen johtavalla järjestelmällä, jonka muodostavat epätyypilliset lihaskuidut (sydämen johtavat lihaskuidut), joilla on kyky johtaa ärsykkeitä sydämen hermoista sydänlihakseen ja automaatioon.

Johdinsysteemin keskukset ovat kaksi solmua: 1) sinus-eteisen sinus sijaitsee oikean atriumin seinässä ylimmän vena cavan avaamisen ja oikean korvan välissä ja ulottuu eteisen sydänlihaksen haaraan;

2) atrioventrikulaarinen, joka sijaitsee sydämen väliseinän alemman osan paksuudessa. Atrioventrikulaarinen nippu (Hänen nippu) ulottuu tästä solmusta, joka jatkuu välikerroksen väliseinään, jossa se on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan, joka sitten siirtyy kuitujen lopulliseen haarautumiseen (Purkin kine) ja päättyy kammion sydänlihassa.

SYÖTTÄMINEN JA SYÖTTÄMINEN. Sydän saa yleensä valtimoveren kahdesta sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) vasemman ja oikean valtimoista. Oikea sepelvaltimo alkaa aortan oikean sinuksen ja vasemman sepelvaltimon tasolla vasemman sinuksen tasolla. Molemmat valtimot alkavat aortasta, hieman yläpuolisten venttiilien yläpuolella, ja ne sijaitsevat koronoidin urassa. Oikea sepelvaltimo kulkee oikean atriumin korvan alla, sepelvaltimoiden ympärillä, pyöristää sydämen oikean pinnan, sitten takaosaa pitkin vasemmalle, jossa se anastomoosi vasemman sepelvaltimon haaran kanssa. Oikean sepelvaltimon suurin haara on posteriorinen interventrikulaarinen haara, joka on suunnattu samaa sydänreiää kohti sen huippua. Oikean sepelvaltimoiden oksat toimittavat verta oikean kammion ja atriumin seinälle, välikerroksen väliseinän takaosaan, oikean kammion papillislihakset, sydänjohtosysteemin sinoatriaaliset ja atrioventrikulaariset solmut.

Vasen sepelvaltimotila sijaitsee keuhkojen rungon alun ja vasemman eteisrajan välissä, se on jaettu kahteen haaraan: anteriorinen interventricular ja flexion. Anteriorinen interventricularary-haara kulkee saman sydämen etureunaa kohti huipunsa ja anastomosiensa kanssa oikean sepelvaltimon takaosien välisen haaran kanssa. Vasemmassa sepelvaltimossa on vasemman kammion seinä, papillaariset lihakset, suurin osa välikerroksen väliseinämästä, oikean kammion etuseinä ja vasemman atriumin seinä. Sepelvaltimoiden oksat mahdollistavat sydämen kaikkien seinien toimittamisen verellä. Koska sydänlihaksen metabolointiprosessit ovat korkeat, sydämen lihaksen kerroksissa esiintyvä mikroverenvuoto anastomoituu toistensa lihassäikeiden kimpun kanssa. Lisäksi on olemassa muita sydämen verensyöttötyyppejä: oikea kruunu, vasen kruunu ja keskipitkä, kun sydänlihas saa enemmän verta sepelvaltimon vastaavasta haarasta.

Sydämen suonet enemmän kuin valtimoissa. Suurin osa sydämen suurista suonista kerätään yhdellä laskimoon.

Veneen sinus osuu: 1) suureen sydämen laskimoon - siirtyy pois sydämen kärjestä, oikean ja vasemman kammion etupinta kerää verta sekä kammioiden että välikalvon väliseinän etupinnan suonista; 2) keskimääräinen sydämen laskimo - kerää verta sydämen takapinnalta; 3) sydämen pieni laskimo - sijaitsee oikean kammion takaosassa ja kerää verta sydämen oikealta puolelta; 4) vasemman kammion takaosa on muodostettu vasemman kammion takaosaan ja vetää verta tältä alueelta; 5) vasemman atriumin vino suonen - on peräisin vasemman atriumin takaseinästä ja kerää siitä verta.

Sydämessä on laskimot, jotka avautuvat suoraan oikeaan atriumiin: sydämen etu-suonet, jotka vastaanottavat veren oikean kammion etuseinämästä ja sydämen pienimmistä suonista, jotka virtaavat oikeaan atriumiin ja osittain kammioihin ja vasempaan atriumiin.

Sydän saa herkän, sympaattisen ja parasympaattisen innervaation.

Oikean ja vasemman sympaattisen rungon sympaattiset kuidut, jotka kulkevat sydämen hermojen koostumuksessa, välittävät sydämen rytmiä kiihdyttäviä impulsseja, laajentavat sepelvaltimoiden luumenia, ja parasympaattiset kuidut johtavat sydämen rytmiä hidastavia impulsseja ja kaventavat sepelvaltimon valoa. Sydän ja sen alusten reseptoreista peräisin olevat aistinvaraiset kuidut menevät hermojen koostumukseen selkäytimen ja aivojen vastaaviin keskuksiin.

Sydän innervointijärjestelmä (V. P. Vorobyovin mukaan) on seuraava. Sydämen innervaation lähteet ovat sydämen hermot ja oksat, jotka kulkevat sydämeen; epäorgaaninen plexus (pinnallinen ja syvä), joka sijaitsee lähellä aortan kaaria ja keuhkojen runkoa; sisäinen sydämen plexus, joka sijaitsee sydämen seinissä ja jakautuu kaikkien sen kerrosten kesken.

Ylä-, keski- ja alempi kohdunkaulan sekä rintakehän sydänhermot alkavat oikean ja vasemman sympaattisen rungon kohdunkaulan ja ylemmän II-V-solmun kohdalta. Sydän on myös innervoitu sydämen oksat oikealta ja vasemmalta vagus-hermoista.

Pinnallinen ylimääräinen sydänplexus sijaitsee keuhkojen rungon etupinnalla ja aortan kaaren koveralla puolipyörällä; aortan kaaren taakse (henkitorven bifurkkaation edessä) on syvä extraorgan-plexus. Pinnallinen ylimääräinen epäorgaaninen plexus sisältää vasemmanpuoleisen kohdunkaulan sympaattisen ganglionin vasemmanpuoleisen vasemman kaulan sydänhermon ja vasemman ylemmän sydämen haaran vasemman hermoston hermosta. Epäorgaanisen sydänplexuksen haarat muodostavat yhden sisäisen sydämen plexuksen, joka sydämen lihaksen kerroksista riippuen on tavallisesti jaettu alikardiaaliseen, lihaksensisäiseen ja sub-endokardiaaliseen plexukseen.

Innervaatiolla on säätelevä vaikutus sydämen toimintaan, se muuttuu kehon tarpeiden mukaan.

POHJOISESSA LUONNOSSA (ANATOMY) OLEVAT ALUKSET

Keuhkoverenkierto alkaa oikeassa kammiossa, josta keuhkojen runko ulottuu ja päättyy vasempaan atriumiin, jossa pulmonaaliset laskimot virtaavat. Keuhkoverenkiertoa kutsutaan myös keuhkoiksi, se tarjoaa kaasunvaihdon keuhkojen kapillaarien veren ja keuhkoalveolien ilman välillä. Se koostuu keuhkojen rungosta, oikeasta ja vasemmasta keuhkovaltimosta, jossa on niiden oksat, keuhkojen astiat, jotka muodostuvat kahdesta oikealle ja kahdelle vasemmalle keuhkojen laskimosta, jotka putoavat vasempaan atriumiin.

Keuhkojen runko (truncus pulmonalis) on peräisin sydämen oikeasta kammiosta, jonka halkaisija on 30 mm, menee viistosti ylös, vasemmalle ja IV rintakehän tasolle on jaettu oikeaan ja vasempaan keuhkovaltimoon, jotka lähetetään vastaavaan keuhkoon.

Oikea keuhkovaltimo, jonka halkaisija on 21 mm, menee suoraan keuhkovärin porttiin, jossa se on jaettu kolmeen lobar-oksaan, joista kukin on jaettu segmenttirakenteisiin.

Vasen keuhkovaltimo on lyhyempi ja ohuempi kuin oikea, kulkee keuhkojen runkopalkinnosta vasemman keuhkon porttiin poikittaissuunnassa. Valtimo leikkaa matkalla vasemman pää bronkaan. Portissa on kaksi keuhkojen lohkoa, jaettu kahteen haaraan. Jokainen heistä osuu segmenttirakenteisiin: yksi - ylemmän lohkon rajojen sisällä, toinen - perusosa - haarojensa kanssa antaa veren vasemman keuhkon alareunan segmenteille.

PULMONAARINEN VENUS. Keuhkojen kapillaareista alkaa laskimot, jotka sulautuvat suurempiin suoniin ja muodostavat kaksi keuhkojen laskimoa kussakin keuhkossa: oikeassa ylä- ja oikeassa alemmassa keuhkoveressä; vasemman ylä- ja vasemman alemman keuhkojen laskimot.

Oikea ylempi keuhkoveri kerää oikean keuhkon ylemmästä ja keskimmäisestä lohkosta verta ja oikean keuhkon alareunoista oikean alemman. Yhteinen basaalinen laskimo ja alemman lohen ylempi laskimo muodostavat oikean alemman keuhkoveren.

Vasen ylempi keuhkoveri kerää veren vasemman keuhkon yläreunasta. Siinä on kolme haaraa: apikaali, etu ja ruoko.

Vasen alempi keuhkoveri kuljettaa verta vasemman keuhkon alapuolelta; se on suurempi kuin ylhäällä, koostuu ylemmästä laskimosta ja yhteisestä basaaliverosta.

SUUREN KATTUJEN VEGAS (ANATOMIA)

Systeeminen verenkierto alkaa vasemmassa kammiossa, jossa aortta tulee ja päättyy oikeaan atriumiin.

Systeemisen verenkierron alusten pääasiallinen tarkoitus on hapen ja elintarvikkeiden, hormonien luovuttaminen elimiin ja kudoksiin. Elimistön veren ja kudosten välinen aineenvaihdunta tapahtuu kapillaarien tasolla, aineenvaihduntatuotteiden erittyminen elimistä laskimojärjestelmän kautta.

Verenkiertoalukset sisältävät aortan, jonka pää, kaula, runko ja raajat ulottuvat, näiden valtimoiden haarat, pienet elimet, mukaan lukien kapillaarit, pienet ja suuret suonet, jotka muodostavat sitten ylivoimaisen ja huonomman vena cavan.

Aorta (aorta) - ihmisen kehon suurin parittamaton valtimo-alus. Se on jaettu nousevaan osaan, aortan kaareen ja laskevaan osaan. Jälkimmäinen puolestaan ​​on jaettu rintakehän ja vatsan osiin.

Aortan nouseva osa alkaa laajentaa - polttimo, joka ulottuu sydämen vasemmasta kammiosta kolmannen rivin tasolle vasemmalle, nousee rintalastan taakse ja toisen kallion rintakehä muuttuu aortan kaareksi. Nousevan aortan pituus on noin 6 cm, oikea ja vasen sepelvaltimo, joka syöttää verta sydämeen, poikkeaa siitä.

Aortan kaari alkaa 2. rannikon rustosta, kääntyy vasemmalle ja takaisin IV-rintakehän kehoon, jossa se kulkee aortan laskevaan osaan. Tässä paikassa on pieni kapeneva aortan istmus. Suuret alukset (brachiocephalic runko, vasemmanpuoleinen carotid ja vasen sublavian valtimoiden) poikkeavat aortan kaaresta, joka antaa veren kaulalle, päälle, ylävartalolle ja yläraajoille.

Aortan laskeva osa on aortan pisin osa, se alkaa IV-rintakehän tasolta ja menee IV-lannerangaan, jossa se on jaettu oikeaan ja vasempaan hiiren valtimoon; tätä paikkaa kutsutaan aortan kaksisuuntaiseksi. Aortan laskevassa osassa erottaa rintakehän ja vatsan aortan.

AORTA-ARCH-BRANCHI (ANATOMY)

Brachiocephalic-runko oikean sterno-siliaarisen nivelen tasolla on jaettu kahteen haaraan - oikealle yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan sublavian valtimoon (kuvio 89).

Kuva 89. Pään ja kaulan valtimot (oikea näkymä):

1 - nenän selkävaltimo; 2 - infraorbitaalinen valtimo; 3 - kulma-valtimo; 4 - ylivoimainen valtimo; 5 - alempi labiaalinen valtimo; b - submentaalinen valtimo; 7 - kasvojen valtimo; 8 - kielellinen valtimo; 9 - kilpirauhasen valtimo; 10 - yleinen kaulavaltimo; 11 - heikompi kilpirauhasvaltimo; 12 - kaulan pinnallinen valtimo; 13 - kilpirauhasen runko; 14 - sublavian valtimo; 15 - suprascapular arteri; / b - kaulan poikittainen valtimo; 17 - sisäinen kaulavaltimo; 18 - pinnallinen ajallinen valtimo

Oikeat ja vasemmanpuoleiset kaulavaltimot sijaitsevat kaulassa takana sternocleidomastoid ja scapular-hypoglossal lihaksia vieressä sisäinen jugular vein, vagus hermo, ruokatorvi, henkitorvi, kurkunpään ja nielu.

Oikea yhteinen kaulavaltimo on brachiokefaalisen nivelen haara, kun taas vasemmisto menee suoraan aortan kaaresta.

Vasen yleinen kaulavaltimo on tavallisesti pitempi kuin oikea 20-25 mm, aina kaulan nikamien poikittaisten prosessien etupuolella eikä anna oksia. Ainoastaan ​​kurkunpään kilpirehun ruston tasolla jokainen yhteinen kaulavaltimo on jaettu ulkoiseen ja sisäiseen. Lievää laajentumista ulkoisen kaulavaltimon alussa kutsutaan kaulavaltimeksi.

Ulkopuolinen kaulavaltimo, joka on alimmaisen kaulan tasolla, on jaettu pintapuoliseen ajalliseen ja yläsyöpään. Ulkoisen kaulavaltimon haarat voidaan jakaa kolmeen ryhmään: etu-, posteriori- ja medialle.

Haarojen eturyhmään kuuluu: 1) ylivoimainen kilpirauhasen valtimo, joka lahjoittaa kurkunpään, kilpirauhasen, kaulalihasten veren; 2) kielellinen valtimo toimittaa veren kielelle, suun lattian lihaksille, hyoidisuolen rauhasille, mandeleille, suun limakalvolle ja ikenille; 3) kasvojen valtimo toimittaa veren nielulle, mandeleille, pehmeille suulakkeille, submandibulaarisille rauhasille, suuontelon lihaksille, kasvojen lihaksille.

Haarojen selkäryhmä muodostuu: 1) niskakalvon valtimosta, joka tarjoaa veren kaulan, niskan ja dura mater: n lihaksille ja iholle; 2) taka-perävaltimo antaa veren mastoidiprosessin iholle, peräaukon, niskakalvon, mastoidiprosessin limakalvon ja keskikorvan iholle.

Ulkoisen kaulavaltimon mediaalinen haara on nouseva nielun valtimo. Se poikkeaa ulkoisen kaulavaltimon alusta ja antaa oksat nielulle, kaulan syville lihaksille, mandeleille, kuuloputkelle, pehmeälle suulakkeelle, keskikorvalle, aivojen kovalle kuorelle.

Ulkoisen kaulavaltimon viimeiset haarat ovat:

1) pinnallinen ajallinen valtimo, joka ajallisella alueella on jaettu etu-, parietaaliseen, korvan haaraan sekä kasvojen ja keskiaikaisen valtimon poikittaisvaltimoon. Se tarjoaa veren otsa-, kruunu-, rintakehän, ajallisten ja kasvojen lihaksille ja iholle.

2) alamäenaikainen ja pterygium-mandibulaarinen fossae kulkeva särmävaltimo hajoaa keskimmäisen aivokalvon, alemoliolääkkeen, infraorbitaalisen, laskevan palataalisen ja kiila-palatiinin valtimoiden varrella. Se toimittaa veren kasvojen ja pään syville alueille, keskikorvan ontelolle, suun limakalvolle, nenän ontelolle, lihas- ja kasvojen lihaksille.

Kaulan sisäisellä kaulavaltimolla ei ole haaroja ja ajallisen luun unisen kanavan kautta se kulkeutuu kallononteloon, jossa se haarautuu okulaariseen, etu- ja keski-aivoihin, posteriorisiin liitos- ja etuosan valtimoihin. Silmän valtimo toimittaa silmämunan, sen apulaitteen, nenän ontelon, otsan ihon; etu- ja keski-aivovaltimot antavat veren aivopuoliskoille; posteriorinen kommunikoiva valtimo virtaa niskan valtimoiden järjestelmän takaosaan (basaalisen valtimon haaraan); etuinen villousvaltimo osallistuu verisuoniplexusten muodostumiseen, antaa oksat aivojen harmaalle ja valkoiselle aineelle.

Oikealla oleva sublavian valtimo lähtee vasemmanpuoleisesta brakokephaliseen runkoon aortan kaaresta (kuva 90).

Kuva 90. Oikean akselin ja olkapään valtimot:

1 - aksillarytteri; 2 - rintakehän akromaalinen valtimo; 3 - akromaalinen haara; 4 - deltoidinen haara; 5 - rintakehän oksat; 6 - lateraalinen rintakehä; 7 - subscapularis-valtimo; 8 - rintakehä; 9 - valtimo arkin ympärillä; 10 - etuvartio, joka ympäröi olkapäätä; 11 - taka-valtimo, kiusaaminen humerus; 12 - olkapään syvä valtimo; 13 - ylemmän tympanic-vakuuden valtimo; 14 - brachiaalinen valtimo

Aluksi se menee pleura-kupolin yläpuolelle, sitten etu- ja keskiskaleeni-lihakset, taipuu kylkiluun ympäri ja kulkee kainalossa, jossa se aiheuttaa kainalan valtimon. Valtimoa kulkiessaan suuret haarat jakautuvat: nikaman valtimo, sisäinen rintakehä, joka jatkuu ylivoimaisen valtimoon; kilpirauhasen runko, rannikon kohdunkaulan runko ja kaulan poikittaisvaltimo. Se ravitsee aivoja, sisäkorvaa, kaulan ja pään lihaksia, selkäydintä, rinnassa, selässä, kilpirauhasessa ja rintarauhasessa olevia sisäelimiä ja lihaksia, vatsalihaksia.

Aksiaalinen valtimo sijaitsee samannimisen syvennyksen syvyydessä, brachiaalisen plexuksen laskimon ja hermojen vieressä. Sen tärkeimmät haarat ovat: rintakehän ylempi valtimo, joka antaa veren rintakehän ja rintarauhasen lihaksille; Gruzoakromi-talnaya - ravitsee rinnan ja olkapään, olkapään nivelen ihoa ja lihaksia; lateraalinen rintakehä, jossa oksat johtavat rintarauhasiin, aksillaryhmän imusolmukkeet, rintalihakset; alakalvoinen valtimo - antaa veren olkahihnan ja selän lihaksille; etu- ja taka-valtimot, jotka ulottuvat olkaluun, antavat veren olkapään nivelelle, olkapään nivelille ja olalle.

Brachiaalinen valtimo on aksillaryn jatko, joka kulkee olkapään sisäpuolisen uran läpi, antaa veren olkapään lihaksille ja iholle, kyynärpää, joka laskee alaspäin, antaa suurimman haaran - olkapään syvän valtimon, joka muodostaa ylemmän ja alemman ulnarivälineen. Kubitaalisessa kuopassa brachiaalinen valtimo on jaettu säteittäisiin ja ulnaarisiin valtimoihin, jotka kulkevat pinnallisiin ja syviin palmareihin. Brachiaalinen valtimo tuo veren olkapään, kyynärnivelen ja ihon lihaksille ja iholle tämän nivelen alueella.

Radiaalinen valtimo sijaitsee kyynärvarren etupinnalla ja siirtyy sitten käden takaosaan ja kämmenelle, jossa se osallistuu syvään palmarihven muodostumiseen. Kyynärvarren alemmassa kolmanneksessa valtimo sijaitsee pinnallisesti, ihonalaisesti ja voi helposti tuntea radiaalisen luun styloidisen prosessin ja säteittäisen lihaksen jänteen välillä pulssin määrittämiseksi. Valtimoiden haarat ulottuvat kyynärpään, kyynärvarren ja käden lihakset.

Ulnariarteri kulkee etummaisen lihaksen välissä. Mm kyynärvarsi, sitten kämmenellä, jossa se liittyy radiaalisen valtimon haaraan, muodostaa pinnallisen palmar-kaaren.

Syvien ja pinnallisten valtimoiden valtakaaren takia veri syötetään käteen.

AORETAALISEN KANNAN MERKIT (ANATOMIA)

Aortan rintakehä sijaitsee posteriorisessa mediastinumissa ja on selkärangan vieressä (kuvio 91).

Sisäiset (sisäelimet) ja parietaaliset (parietaaliset) oksat poikkeavat siitä. Bronchia-laskimot levitetään sisäelimelle: ne toimittavat veren keuhkojen parenchyylle, henkitorvelle ja keuhkoputkien seinämille; ruokatorven - antaa veren ruokatorven seinille; mediastinaalinen - veri välikarsina- ja perikardielimiin - antaa veren posterioriselle perikardialle.

Rintakehän aortan parietaaliset haarat ovat ylimääräisiä kalvon valtimoita - ne syöttävät kalvon yläpintaa; takaosien väliset valtimot antavat veren rintakehän lihaksille, vatsan suorille lihaksille, rinnan iholle, rintarauhaselle, iholle ja selkäosan lihaksille, selkäytimelle.

AORTA-LUONNON (ANATOMIA) SYÖTÄVÄN OSA

Aortan vatsan osa (ks. Kuvio 91) on rintakehän aortan jatko ja se sijaitsee vatsanontelossa lannerangan edessä. Aleneminen on jaettu parietaalisiin ja sisäelimiin.

Pienemmät phrenic-valtimot kuuluvat parietaaliseen haaraan - ne antavat veren kalvolle; Neljä lannerangan paria - toimittaa verisuonet lannerangan iholle ja lihaksille, vatsan seinälle, lannerangoille ja selkäytimelle.

Kuva 91. Rintakehän ja vatsan aortta:

1 - vasen yleinen kaulavaltimo; 2 - vasen sublaviaalinen valtimo; 3 - sisäinen rintakehä; 4 - aortan kaari; 5 - keuhkoputket; 6 - aortan laskeva osa; 7 - keliakki; 8 - erinomainen mesenterinen valtimo; 9 - kalvo; 10 - vatsan aortta; 11 - huonompi mesenterinen valtimo; 12 - yleinen ilealtteri; 13 - ulkoinen iliaarteri; 14 - sisäinen iliaarteri; 15 - sakraalinen keskiarvo; 16 - ileo-lannerangeri; 17 - lannerangeri; 18 - munasarjan valtimo; 19 - oikea munuaisvaltimo; 20 - alempi diafragmaattinen valtimo; 21 - nivelten valtimo; 22 - nouseva aortta; 23 - hautapää; 24 - oikea sublavian valtimo; 25 - oikea yhteinen kaulavaltimo

Vatsan aortan visceraaliset oksat jaetaan pariksi ja parittomiksi. Pariksi muodostuu keskimmäinen lisämunuaisen valtimo, munuaisten, munasarjojen (naisilla) ja kivesten (miesten) valtimoissa. He toimittavat verta samoille elimille.

Vatsan aortan parittomat oksat käsittävät keliakiarungon, ylemmän ja alemman mesenterisen valtimon.

Keliakin runko on lyhyt runko 1-2 cm pitkä ja siirtyy pois aortasta XII-rintakehän tasolla. Se on jaettu kolmeen haaraan: vasemman mahan valtimo toimittaa veren sydämen osaan ja mahalaukkuun; tavallinen maksan valtimo - maksa, sappirakko, vatsa, pohjukaissuoli, haima, omentum; pernan valtimo - ruokkii pernan, mahan seinän, haiman ja suuremman omentumin parenhymaa.

Parempi mesenterinen valtimo lähtee aortasta hieman alle keliakin rungon XII-rintakehän tai I-lannerangan tasolla. Valtimon ohella seuraavat oksat lähtevät: alempi haimatulehduksen arteriat - haima ja pohjukaissuoli toimitetaan verellä; jejunal- ja ilealtterit - ravitsevat jejunumin ja ileumin seinää; ileaalinen paksusuoli - antaa veren caecumille, lisäykselle, ileumille ja nousevalle paksusuolelle; oikean ja keskikorkeuden valtimot - antaa veren nousevan paksusuolen ja poikittaiskoolon yläosan seinälle.

Pienempi mesenterinen valtimo lähtee aortasta III lannerangan tasolla, menee alas ja jakautuu kolmeen haaraan: vasemman paksusuolen valtimo - antaa veren paksusuolen poikittaisen ja laskevan osan vasemmalle puolelle; sigmoid-valtimot (2-3) - siirry sigmoid-kaksoispisteeseen; ylempi peräsuolen valtimo - antaa veren peräsuolen ylä- ja keskiosiin.

Aortan vatsan osa IV-lannerangan tasolla on jaettu oikeaan ja vasempaan yhteiseen hiili-valtimoon, jotka sukroiliakinivelen tasolla haarautuvat sisäisiin ja ulkoisiin valtimoihin.

Suuren lannerangan sisäreunan sisäinen iliaarteri laskeutuu lantion onteloon, jossa se on jaettu etu- ja takaosiin, jotka toimittavat lantion elimet. Sen pääasialliset haarat: napanuori - antaa veren virtsaan, virtsarakkoon, siementen vesikkeleihin ja spermaattijohtoon; kohdun valtimo - antaa kohdun ja emättimen kohdun; keskimmäinen peräsuolen valtimo - toimittaa verta peräsuoleen, eturauhanen, siemenrakkuloita; sisäinen sukuelinten valtimo - ravitsee veren kivespussille, penikselle (klitoris), virtsan kanavalle, peräsuolelle, perineaalisille lihaksille.

Sisäisen valtimon valtimon parietaaliset haarat sisältävät ileo-lannerangerin - antaa veren alaselän ja vatsan lihaksille; sivusuuntaiset sakraaliset valtimot - antaa veren selkäytimelle, sakraalisen alueen lihaksille; ylivoimainen gluteaalinen valtimo - toimittaa lihaslihakset, osan reiteen lihaksista, lantion, perineumin, lonkan ja gluteaalisen alueen ihosta; alempi gluteaalinen valtimo - antaa veren iholle ja lihasalueelle, lonkkanivelelle; estävä valtimo - antaa oksat lantion, lonkan, lonkkanivelen, perineumin ihon ja vulvan lihaksille.

Ulkopuolinen valtimo valtimo on päävaltimo, joka kuljettaa verta koko alaraajalle. Lantion alueella alempi epigastrinen valtimo ja syvä valtimo kulkevat ihon luun ympärillä. Ne toimittavat verta lantion, vatsan, sukuelinten lihaksille.

Femoraalinen valtimo on ulkoisen valtimon valtimon jatko (kuva 92, A, B).

Kuva 92. Shin-valtimot:

Ja - edestä katsottuna: 1-polven yhteinen verkosto; 2 - etu-säären lihaksen jänne; 3 - sormien pitkän extensorin jänne; 4 - jalkaterän selkävaltimo; 5-kertainen extensor-peukalo; 6 - pitkä kuituinen lihas; 7 - pitkät extensor-sormet; 8 - etuinen sääriluun valtimo; 9 - polvinivelen pussi; B - takanäkymä: 1 - popliteaalinen valtimo; 2 - sivuttainen ylivoimainen polven valtimo; 3, 10 - gastrocnemius-valtimot; 4 - Alempi polven valtimo; 5 - takapuolinen sääriluun toistuva valtimo; 6 - etuinen sääriluun valtimo; 7 - kuitu valtimo; 8 - takaosan säären valtimo; 9 - alempi polven valtimo; 11 - mediaalinen ylivoimainen polven valtimo

Viivaa pitkin päällystetty valtimo avautuu, mikä antaa veren vatsan iholle ja vatsan ulkoiselle vino lihalle; pinnallinen valtimo, joka ympäröi luuilua, ravitsee ihoa, nielun alueen lihaksia ja nivelten imusolmukkeita veren kanssa; ulkoiset sukupuolielimet - toimittaa ulkoiset sukuelimet, imusolmukkeiden imusolmukkeet.

Syvä reisiluun valtimo on reiden valtimon suurin haara. Femurin ympärillä olevat mediaaliset ja lateraaliset valtimot poikkeavat siitä - ne ravitsevat ihoa, lantion vyön lihaksia ja reisiä verellä; kolme lävistävää valtimoa, jotka toimittavat veren lonkkareunan lihaksille, lonkkanivelelle ja poplitealin alueen reisiluun. Aleneva polven valtimo - muodostaa polvinivelen valtimoverkon.

Popliteaalinen valtimo kulkee keskellä poplitealia ja on jatkoa reisiluun valtimolle. Ylemmästä ja alemmasta medialista sekä ylemmästä ja alemmasta sivupään valtimosta, jotka muodostavat nivelen verisuoniverkon; niiden oksat menevät myös reisilihaksille. Pohjalihaksen ylemmässä reunassa popliteaalinen valtimo jakautuu posteriorisiin ja etupuolisiin sääriluun valtimoihin.

Taka-alueen takaosa kulkee sääriluun takaosaa pitkin, sitten kun se on taivutettu mediaalisen nilkan ympärille, se kulkee pohjaan ja jakautuu kasvien valtimoihin. Seuraavat haarat on erotettu takaosan säären valtimosta sen kulkusuunnassa: kuitu valtimo - antaa veren vasikan lihaksille ja nilkan; mediaalinen plantaarinen valtimo - kulkee pitkin jalkapohjan pinnan mediaalista reunaa jalkojen iholle ja lihaksille; sivusuunnallinen valtimo - mediaalisen istukan valtimon kanssa muodostaa kaaren, josta neljä istukan metatarsaalista valtimoa laajenevat. Kukin niistä siirtyy sitten yhteiseen istukan digitaaliseen valtimoon, ja jälkimmäinen (lukuun ottamatta ensimmäistä) on jaettu kahteen omaan istukan valtimoon, jotka toimittavat jalkojen varpaat.

Edessä oleva sääriluun valtimo kulkee välimäisen kalvon läpi sääriluun etupintaan ja jalkojen ekstenssilihasten välissä on lukuisia lihasten oksoja. Sen yläosassa ovat etu- ja takaosan sääriluun toistuvat valtimot, jotka antavat veren polvinivelelle; jalan alareunassa mediaaliset ja lateraaliset nilkan nilkan valtimot eroavat valtimosta muodostaen verisuoniverkkoja.

Jalan selkävaltimo on etupuolisen sääriluun valtimon jatko. Mediaaliset ja lateraaliset tarsiarteriat, jotka muodostavat jalkojen selkäverkoston sekä kaaren valtimon, joka ulottuu neljältä metatarsal-valtimolta, eroavat siitä. Kukin niistä on jaettu kahteen takaisin digitaaliseen valtimoon, jotka toimittavat II - V - sormien takapinnat. Selän jalka valtimo päättyy kahteen haaraan: yksi taakse metatarsaalinen valtimo ja syvä istukka.

SUUREN KULJETUKSEN (ANATOMY) VIENNA

Systeemisen verenkierron suonissa kerätään kaikkien elinten ja kudosten laskimoveri. Jälkimmäinen koostuu kolmesta järjestelmästä: 1) sydämen suonien järjestelmä; 2) ylivoimainen vena cava -järjestelmä; 3) huonompi vena cava -järjestelmä, johon suurimmat sisäiset ihmisen laskimot kulkevat - portaalinen laskimo.

SÄHKÖISTÄ VEIN-JÄRJESTELMÄ (ANATOMIA)

Venousveri sydämen omien suonien kautta menee suoraan oikeaan atriumiin, kun se kulkee onttojen suonien läpi. Yhdistämällä sydämen suonet (kuvio 93) muodostavat sepelvaltimon, joka sijaitsee sydämen takapinnalla, sepelvaltimossa, ja avautuu oikealle atriumille, jonka halkaisija on 10–12 mm ja joka on peitetty puoliläpän venttiilillä (ks. "Veren tarjonta ja sydämen suojelu").

Kuva 93. Sydämen laskimot (järjestelmä):

1 - vasen sepelvaltimo; 2 - vasemman kammion takaosa; 3 - etuvälineiden välinen laskimo; 4 - posteriorinen interventricularular vein; 5 - oikean kammion etu-laskimo; 6 - oikea marginaalinen laskimo; 7 - sydämen pieni laskimo; 8 - sepelvaltimo; 9 - vasen atriumin viisto

VIINNA-ALUEEN JÄRJESTELMÄ (ANATOMIA)

Vena cava on lyhyt alus, jonka pituus on 5–8 cm ja leveys 21–25 mm. Muodostettiin yhdistämällä oikea ja vasen brachiokefalinen laskimot. Ylempi vena cava saa veren rintakehän ja vatsaonteloiden seinistä, pään ja kaulan elimistä ja yläraajoista.

VIENNA-PÄÄ JA KAULA. Pää- ja kaulan elinten pääasiallinen laskimonsisäinen keräys on sisäinen jugulaarinen laskimo ja osittain ulkoinen jugulaarinen laskimo (kuva 94).

Kuva 94. Pään ja kasvojen laskimot:

1 - niskakalvon laskimot; 2 - pterygoid (venous) plexus; 3 - verisuoni; 4 - submandibulaarinen laskimo; 5 - sisäinen jugulaarinen; 6 - ulkoinen jugulaarinen laskimo; 7 - henkinen laskimo; 8 - kasvojen laskimo; 9 - etuosan laskimot; 10 - pinnallinen ajallinen laskimo

Sisäinen jugular vein on suuri alus, joka vastaanottaa verta pään ja kaulan. Se on suora jatkoa aivojen dura mater-sigmoidille. on peräisin pääkallon jugulaarisesta foramenista, laskee alas ja yhdessä yhteisen kaulavaltimon ja vagushermoston kanssa muodostaa kaulan verisuonitaukun. Kaikki tämän veneen sivut ovat jakautuneet sisäiseen ja ekstrakraniaaliseen.

Aivoverisuonet, jotka keräävät verta aivopuoliskoista, ovat intrakraniaalisia; meningeaaliset laskimot - veri tulee aivojen vuorauksesta; diploottiset suonet - kallo-luista; silmän suonet - veri tulee näkö- ja nenän elimistä; sokkelo-suonet - sisäkorvasta. Luetellut laskimot kuljettavat veren dura mater -verisuoniin. Dura materin pääsinukset ovat ylivoimainen sagitaalinen sinus, joka kulkee suuren aivon sirpin yläreunassa ja virtaa poikittaissinoon; alempi sagitaalinen sinus kulkee pitkin suurten aivojen sirppien alareunaa ja virtaa oikeaan sinukseen; suora sini yhdistyy poikittaiseen; luolainen sinus sijaitsee turkkilaisen satulan ympärillä; lateraalinen sinus suuntautuu sigmoid-sinusiin, joka kulkee sisäiseen jugulaariseen laskimoon.

Dura materin synkronit emissaaristen suonien avulla on yhdistetty pään ulkoisen peitteen suoniin.

Sisäisen jugulaarisen laskimonsisäisen lisähypyt ovat kasvojen laskimo - kerää verta kasvoista ja suusta; submandibulaarinen laskimo - ottaa veren päänahasta, peräaukosta, lihaskudosta, kasvojen osista, nenästä, alaleuan.

Nielun laskimot, kielellinen, ylivoimainen kilpirauhasen laskimot kuuluvat kaulan sisäiseen jugularisuuniin. Ne keräävät veren nielun, kielen, suuhun, submandibulaarisen sylkirauhasen, kilpirauhasen, kurkunpään, sternocleidomastoid-lihaksen seinistä.

Ulkoinen jugulaarinen laskimot muodostuu sen kahden sivujohdon yhdistelmästä: 1) niskakalvon ja takaosan verisuonien yhtymäkohta; 2) anastomoosi submandibulaarisen laskimoon. Kerää verta niskan ja lonkan alueen iholta. Suprascapular vein, etu jugular vein ja poikittaiset suonet kaulan tulevat ulkoisen jugular suon. Nämä alukset keräävät verta saman nimisen alueen iholta.

Edessä oleva jugulaarinen suone muodostuu submentaalisen alueen pienistä suonista, tunkeutuu rajapintaiseen supragranaaliseen tilaan, jossa oikeat ja vasemmanpuoleiset etu-suoniset laskimot muodostavat yhdistettynä jugulaarisen laskimokaaren. Jälkimmäinen virtaa vastaavan puolen ulkoiseen jugulaariseen laskimoon.

Sublavian laskimo - parittamaton runko, on jatko-osa aksillaarisesta laskimosta, joka sulautuu sisäiseen jugulaariseen laskimoon, kerää veren ylärajasta.

VENE UPPER LIMB. Ylemmän raajan pinnat ja syvät laskimot ovat olemassa. Pinnalliset laskimot, jotka yhdistyvät toisiinsa, muodostavat laskimoverkot, jotka muodostavat sitten kaksi tärkeintä sapenoottista laskimoa: sivusuuntainen sapeninen laskimo, joka sijaitsee säteittäisellä luun puolella ja virtaa kaulan puolelle ja kaarevaan puoleen ja laskee olkaluun. suoneen. Kyynärpäässä sivusuuntaiset ja mediaaliset suoniset laskimot yhdistetään kyynärpään lyhyellä välivaiheella.

Syvä palmun suonet kuuluvat ylärajan syviin suoniin. Kaksi heistä ovat mukana samoissa valtimoissa, muodostavat pinnallisen ja syvän laskimokaaren. Palmar sormella ja palmar metacarpal suonet kuuluvat pinnallinen ja syvä palmar laskimo kaaret, jotka sitten kulkevat syvä laskimot kyynärvarren - pariksi kyynärpää ja radiaalinen laskimot. Kurssissa ne liitetään lihasten ja luiden suoniin, ja kuutiometrin alueella ne muodostavat kaksi humeraalista laskimoa. Jälkimmäinen ottaa veren olkapään ihosta ja lihaksista, ja sitten, ilman aksillaryhmää, selkän leveimmän lihaksen jänteen tasolla ne yhdistyvät yhteen runkoon, aksillaryliiniin. Tähän suuhun virtaa olkapään ja olkapään lihakset sekä osittain rinnassa ja selässä olevat lihakset.

I-kylkiluun ulkoreunan tasolla aksillarytti kulkee sublavian. Se on yhdistetty ei-pysyvään kaulan poikittaiseen suoneen, subkapulaariseen suoniin sekä pieneen rintakehän ja selkäpuolen verisuoniin. Sublavian suonen yhtymää kummallakin puolella olevaan sisäiseen jugulaariseen laskimoon kutsutaan laskimokulmaksi. Tämän yhteyden seurauksena muodostuu brachiokefaliset laskimot, joihin kateenkorvan, mediastinumin, perikardin, ruokatorven, henkitorven, kaulalihasten, selkäydin jne. Suonet virtaavat ja seuraavaksi brachiokefaliiniset laskimot muodostavat päärungon - ylivoimaisen vena cavan. Tähän liittyy mediastinumin suonet, perikardisukat ja parittomat suonet, jotka ovat oikean nousevan lannerangan jatkoa. Verraton laskimo kerää veren vatsan ja rintakehän seinistä (kuva 95). Puoliseptinen laskimo liittyy siihen verisuoniin, johon ruokatorven suonet, mediastiini ja osittain takaosien väliset laskimot liittyvät; ne ovat vasemman nousevan lannerangan jatkoa.

ALUEEN VÄHIMMÄN JÄRJESTELMÄN JÄRJESTELMÄ (ANATOMIA)

Pienemmän vena cavan järjestelmä muodostuu nivelistä, jotka keräävät verta alaraajoista, lantion seinistä ja elimistä sekä vatsaontelosta.

Heikompi vena cava muodostuu liittämällä vasemman ja oikean yhteisen ihottuman suonet. Tämä paksumpi laskimotrunko sijaitsee retroperitoneaalisesti. Se on peräisin IV-V-lannerangan tasosta, se sijaitsee vatsan aortan oikealla puolella, menee ylös kalvoon ja saman aukon kautta takaosaan. Tunkeutuu perikardionteloon ja virtaa oikeaan atriumiin. Pienemmän vena cavan aikana, joka liittyi parietaalisiin ja sisäelimiin.

Parietaaliset laskimotähdet sisältävät lannerangan (3-4) kummallakin puolella, veri kerätään selkärangan, lihaksen ja selkärangan laskimosta. ana-tomoziruyut käyttäen nousevaa lannerangan; alemmat diafragmaaliset laskimot (oikea ja vasen) - veri tulee kalvon alemmalta pinnalta; putoaa huonompaan vena cavaan.

Sisäisten sivujokien ryhmä sisältää kivesten (munasarjojen) laskimot, keräävän verta kiveksestä (munasarja); munuaisten laskimot; lisämunuainen - lisämunuaisista; maksan - kuljettaa verta maksasta.

Lantion alaraajoista, seinistä ja orgioista peräisin oleva laskimoveri kerätään kahdessa suuressa laskimoaluksessa: sisäisissä hiili- ja ulkoisissa suonikalvoissa, jotka muodostavat sakroiliakinivelen tasolla yhteisen iliaktion. Sitten molemmat yleiset iliakalvot sulautuvat huonompaan vena cavaan.

Sisäinen ihottuma muodostuu suonista, jotka keräävät veren lantion elimistä ja kuuluvat parietaalisiin ja sisäelimiin.

Parietaalisten sivujokien ryhmä sisältää ylemmän ja alemman gluteaalisen laskimon, obturatorin, lateraalisen sakraalin ja lannerangan. Ne keräävät verta lantion, reiteen ja vatsan lihaksista. Kaikissa suonissa on venttiilit. Sisäiset sivutyöryhmät sisältävät sisäisen sukupuolielimen - kerää veren perineumista, ulkoisista sukuelimistä; virtsarakon laskimot - veri tulee virtsarakosta, vas deferensista, siemenrakkuloista, eturauhasesta (miehillä), emättimestä (naisilla); alemman ja keskimmäisen peräsuolen laskimot - kerää verta peräsuolen seinistä. Pienen lantion (virtsarakon, eturauhanen, peräsuolen) laskimonsidoksen ympärille muodostuvat sisäelimet, jotka liittyvät toisiinsa.

Alaraajan suonet pyrkivät pinnallisiin ja syviin, jotka on liitetty toisiinsa anastomosien avulla.

Jalka-alueella sapheniset suonet muodostavat jalka- ja selkäydinverkoston, johon sormen suonet laskevat. Veneenverkoista muodostuu selkä- metatarsaaliset laskimot, jotka aiheuttavat jalan suuria ja pieniä sapenoottisia laskimot.

Suuri sapeninen laskimo on jatkoa mediaaliselle selän metatarsaaliselle laskimolle, jolla se saa lukuisia ihon pinnallisia suoneita ja virtaa reisiluun.

Jalan pieni sapeninen laskimo muodostuu takajalan subkutaanisen laskimoverkon sivuttaisesta osasta, virtaa popliteaaliseen laskimoon, kerää verta verta jalkapohjan ihonalaisista suoneista ja jalkojen selkäpinnoista.

Alaraajan syvät laskimot muodostuvat digitaalisista suonista, jotka sulautuvat istukan ja selkäpuolisen metatarsaalisen suoniin. Jälkimmäinen putoaa jalka- ja dorsaalisen veneen kaariin. Istukan laskimoholvista veri virtaa istukan metatarsal-suonien läpi takaosan sääriluun suoniin. Veneen kaaren takaosasta veri menee etupuolisen sääriluun suoneen, jotka keräävät verta ympäröivistä lihaksista, luut ja yhdistettynä muodostavat popliteaalisen laskimon.

Popliteaalinen suone vastaanottaa pienet polven laskimot, pienen sapenisen laskimon ja kulkee reisiluun.

Femoraalinen laskimo, joka nousee ylös, kulkee nivelsidoksen alapuolella ja kulkee ulkoisen ihottuman suonessa.

Reiteen syvä laskimo putoaa reisiluun; reisiluun ympäröivät laskimot; pinnalliset epigastriset laskimot; ulkoiset sukupuolielimet; suuri sapeninen laskimo. He keräävät veren reiden ja lantion vyön lihaksista ja sidekudoksesta, lonkkanivelestä, alavihan seinämästä, ulkoisista sukuelimistä.

GATE VEIN SYSTEM (ANATOMY)

Vatsaontelon parittomista elimistä, maksaa lukuun ottamatta, veri kerätään ensin portaalisen laskimojärjestelmään, jonka kautta se menee maksaan, ja sitten maksan kautta laskeviin vena cavaan.

Portaalinen laskimo (kuvio 96) - suuri viskoosinen laskimo (pituus 5-6 cm, halkaisija 11-18 mm) muodostetaan yhdistämällä alempi ja ylempi mesenterinen ja pernasuovi. Vatsa, mahalaukku, pieni ja paksusuoli, perna, haima ja sappirakko virtaa portaaliseen laskimoon. Sitten portaalinen laskimo menee maksan portaaliin ja menee sen parenkyymiin, maksassa portaalinen laskimo jakautuu kahteen haaraan: oikealle ja vasemmalle, joista jokainen puolestaan ​​on jaettu segmentoituihin ja pienempiin. Maksan lohkojen sisällä ne haarautuvat laajoihin kapillaareihin (sinusoidit) ja virtaavat keskisuuntaisiin suoniin, joista tulee sublobulaarisia suoneja. Jälkimmäinen, joka yhdistää, muodostaa kolme tai neljä maksan laskimoa. Niinpä ruoansulatuskanavan elimistä kulkeutuva veri kulkee maksan läpi ja siirtyy sitten vain heikomman vena cavan järjestelmään.

Ylempi mesenteric-laskimo menee ohutsuolen mesentery-juuren juuriin. Sen sivujohdot ovat jejunumin ja ileumin, haiman, haimatulehduksen, ileaalisen paksusuolen, oikean ruoansulatuskanavan, oikean ja keskikolonen suonien laskimot ja liitteen laskimot. Ylempi mesenterinen laskimo vastaanottaa verta edellä luetelluista elimistä.

Kuva 96. Portaalin laskimojärjestelmä:

1 - ylempi mesenterinen laskimo; 2 - vatsa; 3 - vasen ruoansulatuskanava; 4 - vasemman mahalaukun; 5 - perna; 6 - haiman häntä; 7 - pernan laskimo; 8 - alempi mesenterinen laskimo; 9 - laskeva kaksoispiste; 10 - peräsuoli; 11 - alemman peräsuolen laskimo; 12 - keskimääräinen rektaalinen laskimo; 13 - ylempi peräsuolen laskimo; 14 - ileum; 15 - nouseva kaksoispiste; 16 - haiman pää; 17, 23 - oikea ruoansulatuskanava; 18 - portaalinen laskimo; 19 - sappilaskimo; 20 - sappirakko; 21 - pohjukaissuoli; 22 - maksa; 24 - portaalinen laskimo

Pernan laskimo kerää verta pernasta, vatsasta, haimasta, pohjukaissuolesta ja suuremmasta omentumista. Pernan laskimot ovat lyhyt mahalaukun suu, haima ja vasemmanpuoleinen gastroepiploosi.

Pienempi mesenterinen laskimo muodostuu ylemmän peräsuolen laskimon ja vasemman paksusuolen ja sigmoid-suonien fuusion seurauksena; se kerää verta peräsuolen yläosan seinistä, sigmoidikolonista ja laskevasta paksusuolesta.

Imunestejärjestelmä (anatomia)

Imunestejärjestelmä on osa sydän- ja verisuonijärjestelmää (kuva 97). Lymfaattisessa järjestelmässä vesi, proteiinit, rasvat ja metaboliset tuotteet palaavat verenkiertoon kudoksista.

Kuva 97. Imunestejärjestelmä (järjestelmä):

1,2 - parotid-imusolmukkeet; 3-kaulan solmut; 4 - rintakanava; 5, 14 - aksillaariset imusolmukkeet; 6, 13 - ulnar-imusolmukkeet; 7, 9 - nivelten imusolmukkeet; 8 - jalkojen pinnalliset imusolmukkeet; 10 - hiili-solmut; 11 - mesenteriset solmut; 12 - rintakanavan säiliö; 15 - sublavikulaariset solmut; 16 - niskatulpat; 17 - submandibulaariset solmut

Imunestejärjestelmä suorittaa useita toimintoja: 1) ylläpitää kudosnesteen tilavuutta ja koostumusta; 2) ylläpitää humoraalista yhteyttä kaikkien elinten ja kudosten kudosnesteen välillä; 3) ravinteiden imeytyminen ja siirtyminen ruoansulatuskanavasta laskimoon; 4) siirtyminen luuytimeen ja siirtyvien lymfosyyttien, plasmasolujen, vahingoittumispaikkaan. Imunestejärjestelmässä siirretään pahanlaatuisten kasvainten (metastaasien), mikro-organismien soluja.

Ihmisen imunestejärjestelmä koostuu imusolmukkeista, imusolmukkeista ja imusolmukkeista.

Imunestejärjestelmän alku on imusolmukkeet. Ne sisältyvät kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin, lukuun ottamatta aivoja ja selkäydintä ja niiden kalvoja, ihoa, istukkaa, pernan parenhymaa. Kapillaarien seinämät ovat ohuita yksikerroksisia epiteeliputkia, joiden läpimitta on 10 - 200 mikronia ja joilla on sokea pää. Ne ovat helposti venytettävissä ja voivat levitä 2-3 kertaa.

Kun useita kapillaareja sulautuu, muodostuu imukudos. Tässä on ensimmäinen venttiili. Lymfaattisten alusten sijainnista riippuen ne on jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Imusolmukesiin menevät imusolmukkeet, jotka vastaavat tiettyä elintä tai kehon osaa. Riippuen siitä, missä imusolmuke lähtee, erittyvät sisäelimet, somaattiset (parietaaliset) ja sekoitetut imusolmukkeet. Ensimmäinen kerää imusoluja sisäelimistä (tracheobronchial jne.); toinen - tuki- ja liikuntaelimistöstä (popliteal, kyynärpää); kolmas - onttojen elinten seinistä; neljäs - kehon syvistä rakenteista (syvät kohdunkaulan solmut).

Aluksia, joiden kautta imusolmuke saapuu solmulle, kutsutaan tuomiseksi, ja solmun portista poistuvat astiat ovat lymfialuksia, jotka kuljettavat.

Suuret imusolmukkeet muodostavat imusolmukkeita, jotka sulautuessaan muodostavat imusolmukkeita, jotka virtaa laskimopisteisiin tai niiden suonien päätyosiin.

Ihmiskehossa on kuusi tällaista suurta imukanavaa ja runkoa. Kolme niistä (rintakanava, vasen jugulaarinen ja vasen sublavian runko) kuuluvat vasemman laskimon kulmaan, kolme muuta (oikea lymfaattinen kanava, oikea jugulaarinen ja oikea sublavian runko) - oikeaan laskimoon.

Rintakanava muodostuu vatsaonteloon, vatsakalvon takana, XII-rintakehän ja II lannerangan nivelten kohdalla oikean ja vasemman lannen imusolmukkeiden fuusion seurauksena. Sen pituus on 20-40 cm, se kerää lymfia lantion alaraajoista, seinistä ja elimistä, vatsaontelosta ja rinnan vasemmasta puolesta. Vatsaontelosta rintakanava kulkee aortan aukon läpi rinnan onteloon ja menee sitten kaulaan ja avautuu vasempaan laskimokulmaan tai sen muodostavien suonien päätyosiin. Keuhkoputkien välittämä runko, joka kerää imusolmukkeen rintakehän vasemmassa puoliskossa, putoaa kanavan kaulan osaan; vasen sublavian runko kantaa imusolmukettä vasemmalta kädeltä; vasen jugular-runko tulee pään ja kaulan vasemman puolen puolelta. Rintakanavan reitillä on 7-9 venttiiliä, jotka estävät imusolmukkeen käänteisen virtauksen.

Pään, kaulan, yläreunan oikeanpuoleisesta rintakehän oikean puolen elimet keräävät oikean lymfaattisen kanavan. Se muodostuu oikeasta sublaviaalisesta, oikeasta keuhkoputkien keskiosasta ja jugularista ja virtaa oikeaan laskimoon.

Lymfaattiset alukset ja alaraajan solmut on jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Pinnalliset alukset keräävät lymfia jalkojen ihon ja ihonalaiskudoksen, jalkojen ja reiden alla. Ne kuuluvat pintakalvon imusolmukkeisiin, jotka ovat alapuolisen nivelsiteetin alapuolella. Näissä solmuissa imusolmuke virtaa etupuolelta, vatsan alueelta, ulkoisista sukuelimistä, perineumista ja osasta lantion elimiä.

Popliteal fossa ovat popliteaaliset imusolmukkeet, jotka keräävät lymfia jalkojen ihon alareunasta. Näiden solmujen erittyvät kanavat putoavat syviin nivelten imusolmukkeisiin.

Syvä imusolmukkeet keräävät lymfin jalasta, jalkojen poplitealisistä imusolmukkeista ja reiden kudoksista - syvissä nivelten solmukohdissa, joiden lähtevät alukset virtaavat ulkoisiin iliakeskuksiin.

Paikasta riippuen lantion lymfisolmukkeet on jaettu parietaaliseen ja sisäelimeen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ulkoiset, sisäiset ja yhteiset iliakeskukset, jotka keräävät lymfia lantion seinistä. Visceraaliset imusolmukkeet lantion elinten suhteen ovat virtsarakon ympärillä, polvien ympärillä, emättimen ympärillä, peräsuolen ympärillä ja keräävät lymfia vastaavista elimistä.

Sisäisten ja ulkoisten siivekohtaisten solmujen kuljetusastiat saavuttavat yhteiset lonkka-imusolmukkeet, joista imusolmuke siirtyy lannerangoille.

Vatsaontelon imusolmukkeissa imusolmuke kerätään vatsaontelon parietaalisista ja sisäisistä imusolmukkeista ja aluksista, alaselän.

Lannerangan imusolmukkeiden kantavat imusolmukkeet muodostavat oikean ja vasemman lannerangan, jotka aiheuttavat rintakanavan.

Lymfaattiset alukset ja rintakehän solmut keräävät lymfia rintakehän ja siinä olevien elinten seinistä.

Elinten topografiasta riippuen on olemassa parietaalisia imusolmukkeita (lähellä rintakehää, välikappaleita, ylemmän kalvon muotoisia) ja sisäelimiä (etu- ja takaosa mediastinaalinen, keuhkoputkien, alempi ja ylempi tracheo-bronki). Ne keräävät lymfia asianomaisista elimistä.

Pääalueella lymfivirtaus on niskakalvon, mastoidin, pinnallisen ja syvän parotidin, kasvojen, submentaalisten, submandibulaaristen imusolmukkeiden kautta.

Kaulan imusolmukkeiden topografinen sijainti on jaettu kohdunkaulan ja lateraalisen kohdunkaulaan sekä pinnallisiin ja syviin. Imusolmuke tulee vierekkäisistä elimistä.

Yhdessä kaulan imusolmukkeet kummallakin puolella muodostavat jugulaarisen rungon. Oikealla puolella rungon runko yhdistää oikean lymfaattisen kanavan tai virtaa itsenäisesti laskimokulmaan ja vasemmalle rintakanavaan.

Yläreunassa imusolmuke kerätään aluksi pinnallisilla ja syvillä aluksilla alueellisiin ulnar- ja aksillaarisiin imusolmukkeisiin. Ne ovat saman nimisiä reikiä. Kyynärpäät on jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Axillary-imusolmukkeet on myös jaettu pinnallisiksi ja syviksi. Kainalon imusolmukkeiden lokalisoinnin mukaan ne on jaettu mediaaliseen, lateraaliseen, posterioriseen, alempaan, keski- ja apikaaliseen. Yläreunojen ihonalaisen laskimon mukana olevat pinnalliset imusolmukkeet muodostavat keski-, keski- ja sivuryhmän.

Syvistä aksillisista imusolmukkeista lähtevät alukset muodostavat sublavian rungon, joka vasemmalla virtaa rintakanavaan ja oikealle - oikeaan imusolmukkeeseen.

Imusolmukkeet ovat immuunijärjestelmän perifeerisiä elimiä, joilla on biologisten ja mekaanisten suodattimien rooli ja jotka yleensä sijaitsevat verisuonten ympärillä, yleensä useamman kuin kymmenen solmun ryhmissä.

Imusolmukkeilla on vaaleanpunainen-harmaa väri, pyöreä, munanmuotoinen, papuinen ja nauhamainen muoto, niiden pituus on 0,5 - 30-50 mm (kuva 98).

Kuva 98. Imusolmukkeen rakenne:

1 - kapseli; 2 - trabekula; 3 - poikkipalkki; 4 - cortex; 5 - follikkelit; 6 - lymfaattisten alusten tuonti; 7 - perhonen; 8 - lähtevät imusolmukkeet; 9 - imusolmukkeen portti

Kukin imusolmuke on peitetty sidekudoksen kapselilla. Imusolmukkeella on toisaalta suonet ja lähtevät imusolmukkeet. Alusten vieminen lähestyy solmua kupera puolelta. Solmun sisäpuolella kapselin ohuet osiot lähtevät ja ovat toisiinsa yhteydessä solmun syvyyteen.

Solmun kohdalla on näkyvissä reuna-tiheä kortikaalinen aine, joka koostuu kortikaalisista ja parakorttisista vyöhykkeistä, ja keskisuolesta. B- ja T-lymfosyytit muodostuvat aivokuoressa ja siemenessä ja tuotetaan leukosyyttitekijä, joka stimuloi solujen lisääntymistä. Aikuiset lymfosyytit tulevat solmupisteisiin, ja sitten ne suoritetaan imusolmukkeissa purkausastioihin.

Veren elimet (anatomia)

Luuydin on verisolujen muodostumisen elin. Siinä muodostuvat kantasolut ja lisääntyvät, jotka aiheuttavat kaikenlaisia ​​verisoluja ja immuunijärjestelmää. Siksi luuydintä kutsutaan myös immuunijärjestelmäksi. Kantasoluilla on suuri kapasiteetti moninkertaiseen jakautumiseen ja muodostavat itsekantavan järjestelmän.

Useiden monimutkaisten muutosten ja erilaistumisen seurauksena kolmessa suunnassa (erytropoieesi, granulopoieesi ja trombosytopoieesi) kantasolut muodostuvat muodostuneiksi elementeiksi. Kantasolut muodostavat myös immuunijärjestelmän solut - lymfosyytit ja jälkimmäiset - plasmasolut (plasmasolut).

Erotetaan punainen luuydin, joka sijaitsee litteiden ja lyhyiden luiden huokoisessa aineessa, ja keltainen luuydin, joka täyttää pitkien putkiluun onteloiden.

Aikuisen luuytimen kokonaismassa on noin 2,5–3,0 kg eli 4,5–4,7% ruumiinpainosta.

Punainen luuydin koostuu myeloidisesta kudoksesta, joka sisältää myös retikulaarista ja hematopoieettista kudosta ja keltaista - rasvakudoksesta, joka korvasi retikulaarisen kudoksen. Merkittävällä verenmenetyksellä keltainen luuydin korvataan jälleen punaisella luuytimellä.

Perna (lien, splen) toimii immuunijärjestelmän perifeerisenä elimenä. Se sijaitsee vatsaontelossa vasemmassa hypokondrium-alueella IX-XI-kylkiluiden tasolla. Pernan massa on noin 150–195 g, pituus 10–14 cm, leveys 6–10 cm ja paksuus 3–4 cm. pernan sidokset. Siinä on punaruskea, pehmeä rakenne. Sidekudososuudet - trabekulaatit, joiden välillä on parenhyma, jättävät kuitumembraanin elimen sisälle. Jälkimmäinen muodostuu valkoisesta ja punaisesta massasta. Valkoinen massa koostuu pernasuolen imusolmukkeista ja lymfoidikudoksista sisäelimien ympärillä. Punainen massa muodostaa verisuonikudoksen silmukoita, jotka on täytetty punasoluilla, lymfosyyteillä, makro-organismeilla ja muilla soluelementeillä sekä laskimoon.

Kovera pinta on pernan portit, ne sijaitsevat astioissa ja hermoissa.

Pernassa esiintyy erytrosyyttien tuhoutumista sekä T- ja B-lymfosyyttien erilaistumista.

Kateenkorva (kateenkorva) tai kateenkorva, kuuluu lymfosytopoeesin ja immunogeneesin keskuselimiin. Ti-musassa luuytimen kantasolut. muutosten jälkeen ne tulevat T-lymfosyyteiksi. Jälkimmäiset ovat vastuussa solujen immuniteetin reaktioista. Sitten T-lymfosyytit tulevat veriin ja imusolmukkeeseen, jättävät kateenkorvan ja siirtyvät immunogeenisen perifeeristen elinten kateenkorvasta riippuville vyöhykkeille. Stimoksen kateenkorvan epiteelisoluissa tuotetaan tymosiinia (hemo-runollinen tekijä), joka stimuloi lymfoblastien proliferaatiota. Lisäksi kateenkorvassa tuotetaan muita biologisesti aktiivisia aineita (tekijät, joilla on insuliinin, kalsitoniinin, kasvutekijöiden ominaisuuksia).

Kateenkorva, yksimielinen elin, koostuu vasemmasta ja oikeasta lohkosta, jotka on yhdistetty löysällä kuidulla. Kateenkorvan yläpuolelta kapenee ja alhaalta ulottuu. Vasen lohko voi monissa tapauksissa olla pidempi kuin oikea.

Kateenkorvaus sijaitsee ylemmän mediastinumin etuosassa, perikardin yläosan, aortan kaaren, vasen brachiocephalic ja superior vena cava edessä. Kateenkorvan sivuilla oikealla ja vasemmalla välikarsinalla. Kateenkorvan etupinta on liitetty rintalastaan. Elin on peitetty ohuella sidekudoksen kapselilla, josta väliseinät menevät sisäänpäin ja jakavat rauhasen aineen pieniksi lohkoiksi. Elimen parenkyma koostuu kortikaalisen aineen perifeerisestä osasta ja keskimmäisestä osasta. Kateenkorvausta edustaa retikulaarinen kudos. Kateenkorvan lymfosyytit (tymosyytit) sijaitsevat retikulaarisen kudoksen kuitujen ja solujen välissä, samoin kuin moniprosessiepiteelisolut (epiteeliretikulosyytit). Immunologisen toiminnan ja verenmuodostuksen toiminnan lisäksi kateenkorvasta on ominaista myös hormonitoiminta.