Lasten sydämen ja verisuonten rakenteen piirteet

Lapsilla tapahtuu jatkuvaa kasvua ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista paranemista. Erityisesti voimakkaasti kasvaa ja parantaa sydäntä 2-6-vuotiailla lapsilla sekä murrosiässä.

Vastasyntyneen sydämessä on litistetty kartion muotoinen, soikea tai pallomainen muoto kammioiden riittämättömän kehittymisen ja suhteellisen suurten eteiskokojen vuoksi. Vain 10–14 vuoden kuluttua sydän ottaa saman muodon kuin aikuinen.

Lapsuudessa on sydämen lihaksen laadullinen rakenneuudistus. Pienillä lapsilla sydänlihas ei ole erilaistunut ja koostuu ohuista, huonosti erotetuista myofibrileistä, jotka sisältävät suuren määrän ovaalisia ytimiä. Poikittaisvaimennus on poissa. Sidekudos alkaa kehittyä. Joustavia elementtejä on hyvin vähän, varhaislapsuudessa lihaskuidut läheisesti vierekkäin. Kun lapsi kasvaa, lihaskuidut paksunevat, karkea sidekudos tulee näkyviin. Ytimen muoto muuttuu sauvanmuotoiseksi, lihasten poikittainen taivutus, 2-3 vuoden iässä, sydänlihaksen histologinen erilaistuminen on valmis. Myös muita sydämen osia parannetaan.

Kun lapsi kasvaa, sydänjohtosysteemi paranee. Varhaislapsuudessa se on massiivinen, sen kuidut eivät ole selvästi muotoiltuja. Vanhemmilla lapsilla sydänjohtosysteemi moduloidaan uudelleen, joten lapsilla esiintyy usein rytmihäiriöitä.

Lasten verisuonten ominaisuudet

Alukset ruokkivat ja jakavat veren lapsen elimille ja kudoksille. Niiden puhdistuma pienissä lapsissa on laaja. Valtimoiden leveys on yhtä suuri kuin suonet. Niiden lumenin suhde on 1: 1, sitten laskimopohja laajenee, 16-vuotiaana niiden suhde on 1: 2. Valtimoiden ja suonien kasvu ei usein vastaa sydämen kasvua. Valtimoiden seinät ovat joustavampia kuin suonien seinät. Tähän liittyy alhaisempi määrä kuin aikuisilla, perifeerinen resistenssi, verenpaine ja veren virtausnopeus.

Myös valtimoiden rakenne muuttuu. Vastasyntyneillä verisuonten seinät ovat ohuita, lihaksikkaat ja elastiset kuidut kehittyvät niissä huonosti. Lihaskerros kasvaa nopeasti, jopa 5 vuotta, 5–8 vuoden aikana kaikki astian kalvot kehittyvät tasaisesti, 12-vuotiaiksi, lasten alusten rakenne on sama kuin aikuisilla.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Lasten ja nuorten sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuudet

Sydän koko ja paino

Koko elämän ajan ihmiskeho muuttuu jatkuvasti. Erityisesti nämä muutokset ovat havaittavissa lapsuuden ja aikuisuuden välillä. Kun ne kypsyvät, kehossa esiintyy suuri määrä muutoksia, myös sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Sydän kuin elin muodostuu suunnilleen toisen alkion kehittymisen viikolla, jolloin alkion itsensä kohdalla on vielä mahdotonta määrittää, koska sen mitat ovat kymmenesosaa millimetristä. Viidennellä viikolla, kun alkio on vain noin 1,5 mm pitkä, pieni sydän alkaa lyödä. Kun sikiö kasvaa, sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu edelleen, ja syntymähetkellä sydän saa lopullisen rakenteen ja saavuttaa melko vaikuttavan koon.
Jos puhumme sydänlihaksen koosta ja massasta suhteessa koko kehoon, äskettäin syntyneellä lapsella on melko suuri sydän ja se on 0,9% kokonaispainosta. Vertailun vuoksi aikuisilla se painaa noin 300 g, mikä on 0,4% kokonaismassasta. Tällainen vaikuttava kehon koko on välttämätön, koska vastasyntyneiden elinolosuhteet ovat hyvin erilaisia ​​kuin aiemmin. Koska lapsi oli kohdussa, hän sai happea istukan läpi, mikä sai sydämensä kuorman suhteellisen pieneksi. Tällä hetkellä lapsi toimi vain suuren verenkierron piirissä, ja pieni oli todellisuudessa "pois päältä". Kuitenkin tarve hengittää ilmakehän ilman syntymässä "alkaa" ja keuhkoveren virtaus, joten sydämen pitäisi lähes yhden pisteen luoda olosuhteet, joissa veri kiertää aktiivisesti koko verisuonijärjestelmässä.
Ilmeisesti elimen voimakas kasvu ei lopu vauvan syntymän jälkeen. Enintään 2 vuotta se kasvaa edelleen merkittävästi ja kasvuvauhti hieman laskee. Toinen hyppy sydämen koon ja massan lisäämisessä tapahtuu 5-9 vuoteen, ja jälkimmäinen tapahtuu nuoruusiässä, kun taas tytöillä se tapahtuu aikaisemmin kuin poikien keskuudessa.
Vauvan sydän painaa noin 20-25 g; 3 vuoden kuluttua massa nousee 65–80 g: iin 6 vuoteen saakka 130–150 g: iin. Enemmistön ajaksi se saavuttaa lopullisen painonsa ja lakkaa kasvamasta. Kehon mitat vaihtelevat hieman eri tavalla. Tämä johtuu siitä, että kasvatusprosessissa sydän ei vain kasva, vaan myös muuttaa sen muotoa. Näin ollen 2-vuotiaalla lapsella sydämen pituus kasvaa vasta vastasyntyneeseen vain 1,5 kertaa, kun taas massa on jo kolme. Kasvavien lasten kanssa sydämen pituus vaihtelee nopeammin kuin leveys.
Vastasyntyneessä vauvassa sydänparit (atria ja kammiot) ovat kooltaan ja tilavuudeltaan yhtä suuria. Atrian seinämien paksuus on sama kuin aikuisilla - 2 mm ja kammiot - noin 5 mm. Kun ne kypsyvät, vasemman kammion seinämän paksuus kasvaa enemmän, kun taas oikea pysyy lähes saman paksuutena. Epätasainen laajentuminen ja kammioiden paksuuntuminen voidaan selittää helposti. Koska lapsi lisää vähitellen kehon pituutta, muiden elinten kokoa ja siten verisuonijärjestelmän pituutta, vasemman kammion, joka toimittaa lähes koko kehon verellä, on jatkuvasti pakko tulla vahvemmaksi ja vahvemmaksi, ja se kärsii vähitellen kasvavasta kuormituksesta. Sitä vastoin "pumpun" oikeassa kammiossa syötetään vain keuhkoja, jotka eivät kasva merkittävästi kasvun aikana. Tästä syystä jo yhden vuoden ikäisellä vauvalla vasemman kammion sydänlihaksen paino on noin 2 kertaa suurempi kuin oikealla. Murrosiän aikana tämä ero on kolme tai neljä kertaa nuoren sukupuolen ja muiden ominaisuuksien mukaan.
Huolimatta siitä, että sydän kasvaa edelleen 17–18-vuotiaana, 12–13-vuotiaille sen seinät lakkaavat paksuuden kasvusta.
On myös toinen malli, jossa lasten sydän kasvaa. On huomattava, että kahden ensimmäisen elinvuoden aikana atria lisääntyy voimakkaimmin, ja 11. vuosi - kammiot. Loput ajan, elin kasvaa tasaisesti.

Sydämen muoto

Vastasyntyneen sydämen muoto ei ole lainkaan kuin aikuisen muoto. Kun vauva on syntynyt, sen kehon pääpumppu näyttää pallolta. Tämä johtuu siitä, että kehon eri osissa on suunnilleen sama koko ja atria ovat vertailukelpoisia kammioiden kanssa. Korvat, eteisosat, ovat myös melko suuria.
Myöhemmin, kun sydän kasvaa pääasiassa pituudeltaan, se muuttaa sen kokoonpanoa. Niinpä 6-vuotiailla lapsilla on jo selvästi ovaali. Tällaiset ääriviivat luovat tietyn muistutuksen aikuisen sydämeen. Lisäksi elinkammiot lisääntyvät verrattuna suuriin astioihin, jotka ulottuvat siitä, ja sydän itsessään tulee näkyvämmäksi kammioiden takia, jotka vuosien mittaan lisäävät niiden kokoa ja tehoa.
Muutoksia tapahtuu lähinnä kammioiden jatkuvan kasvun vuoksi, joten 14-vuotiaan nuoren sydän ei eroa muodosta aikuista.

Sydänasento

Vastasyntyneen sydän on melko korkea. Jos aikuisessa alempi osa - huippu - heijastuu viidennen ja kuudennen kylkiluun väliin, niin vauvassa se on yksi yhdysvälitila suurempi. Pohja on melko lähellä kaulaa, ensimmäisen kylkiluun tasolla, ja kun se kasvaa, se putoaa kolmannen tason tasolle, jossa sen pitäisi lopulta olla. Puolet tästä syystä kulkee lapsen elämän ensimmäisten 1,5 kuukauden aikana.
Syntymähetkellä elin sijaitsee paitsi korkeammalla, myös vasemmalla: jos sydämen kärjen löytämiseksi aikuisessa on välttämätöntä vetäytyä vasemmasta puolivälistä linjaa 1–1,5 cm oikealle puolelle, niin lapsen kohdalla on tarpeen mitata sama etäisyys vasemmalle.
Sydämen aseman muutos rinnassa, joka tapahtuu iän myötä, johtuu muutoksista paitsi itse sydämessäkin, myös sitä ympäröivissä elimissä. Kun kasvaa, kehon kaikki osat pidentyvät ja kalvo saa alemman aseman, joten kärki laskeutuu ja urut pysyvät vinosti. Sydämen sijainnin lopullinen versio perustetaan vain 22-23. Tähän mennessä keho ei ole enää kasvanut ja muuttanut muotoa.

Ominaisuudet sydänlihaksen rakenteeseen ja sikiön sydämen anatomisiin piirteisiin

Aikuisen elin on 60% vettä. Nesteen osuus lapsen kehosta on paljon suurempi - se saavuttaa 80%. Tämä on hyvin merkittävä indikaattori: vertailun vuoksi meduusojen kehossa on hieman yli 90% vettä.
Tämä ominaisuus takaa lapsen sydämen joustavuuden ja joustavuuden. Kudosten yleisen rakenteen lisäksi elin eroaa aikuisen tilasta hyvin kehittyneellä verisuoniverkostolla, joka toimittaa sydänlihakseen ravitsemuksen ja hapen.
Jos tarkastelet lapsen sydänlihaksen aluetta mikroskoopilla, solujen, kardiomyosyyttien ja rakenteen rakenteen erot ovat havaittavissa. Ne ovat ohuempia, niissä on monia ytimiä, niiden välillä ei ole voimakkaita sidekudososioita, jotka tarjoavat herkemmän kudosrakenteen. Vähitellen sydänlihassa tapahtuu muutoksia, ja 10-vuotiaassa lapsessa sydänlihaksen rakenne vastaa jo aikuisen henkilön normeja.
Sikiön elämässä vain yksi verenkierto on täysin toimiva - suuri. Tässä suhteessa sikiön sydämessä on joitakin anatomisia piirteitä, jotka takaavat oikean verenkierron. Lapsen kehossa tällä hetkellä sydämen oikean kammion veri sekoitetaan vasemman veren, eli valtimon kanssa, laskimoon. Tämä ilmiö ei aiheuta hapen nälkää, kuten aikuisilla, joilla on sydänsairaus veren purkautumisella. Tämä johtuu siitä, että sikiö saa happea istukan verenkierron kautta eikä keuhkojen kautta.
Valtimon ja laskimoveren sekoittuminen sikiön kehoon tapahtuu kahdella tavalla - niin kutsutun soikean ikkunan ja Bothallov-kanavan kautta. Soikea ikkuna on pieni aukko interatrial-väliseinässä, ja Botallov-kanava on kanava, joka yhdistää aortan, joka vastaanottaa veren vasemman kammion kautta, sekä keuhkovaltimo, joka tulee ulos oikealta. Nämä viestit suljetaan syntymähetkellä, eniten elinaikoina. Arteriaalinen ja laskimoveren virtaus erottuu toisistaan, jolloin voit säätää "aikuisen" verenkiertoa. Joissakin tapauksissa reikien sulkeminen ei tapahdu. Sitten he puhuvat synnynnäisistä sydämen puutteista. Tällaisia ​​potilaita on käytettävä, koska veren sekoittaminen johtaa vakaviin häiriöihin sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja koko kehossa.

Verisuonirakenne

Kun organismi kehittyy, valtimoissa ja suonissa on rakenteellisia piirteitä, jotka erottavat ne toisistaan. Valtimoissa on tiheä elastinen koostumus, niissä on vahvat seinät, jotka romahtavat vain puristettaessa. Paineen lopettamisen jälkeen astiat palauttavat välittömästi niiden luumenin. Sen sijaan suonet ovat pehmeämpiä, niiden seinät ovat ohuempia. Jos veri lakkaa virtaamasta niiden läpi, luumen romahtaa. Veenin seinät voidaan selvästi tuntea vain hyvällä veren täyttämisellä, esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen, kun käytetään kurkkutetta tai ihmisiä, joilla on huonosti kehittynyt rasvakudos. Valtimoiden luumenit ovat ohuempia kuin suonet.

Sisäelinten kasvuvauhti on noussut voimakkaasti 13-16 vuoteen. Alusten verkosto voi joskus "ei ole aikaa" kasvaa niin nopeasti. Tästä syystä tässä iässä jotkut ”verisuonitautit”, kuten migreeni, voivat esiintyä ensimmäistä kertaa.

Lapsilla valtimoiden ja suonien rakenne on hyvin samanlainen. Heillä on ohut seinät ja leveät aukot. Lisäksi laskimoverkko ei yleensä ole yhtä hyvin kehittynyt kuin valtimo.
On ominaista, että ensimmäisten elämänkuukausien pikkulapsissa suonet eivät loista ihon pinnan läpi. Niissä venäläisen sängyn ulkopuolista osaa edustaa yksittäiset suuret alukset, mutta pienistä suonista koostuvat plexukset. Tästä syystä lasten iho punastuu ja muuttuu vaalea niin helposti riippuen veren tarjonnan voimakkuudesta. Iän myötä suonien rakenne muuttuu, ne muuttuvat suuremmiksi ja haarautuneemmiksi.
Kapillaarialuksilla on myös eroja - niillä on melko suuri valo, ja niiden seinät ovat ohuempia ja läpäisevämpiä. Siksi lapsilla kaasunvaihtoprosessit ovat helpompia ja intensiivisempiä kuin aikuisilla, vaikka lapsen kehossa olevien kapillaarien määrä on pienempi kuin kypsä. Kapillaarit ovat eniten kehittyneitä ihossa, joten pienillä lapsilla on kyky ihon hengittämiseen - noin 1% hapesta, jonka he saavat kehon kokonaisuuksien kautta.
Sydämeen kulkevilla valtimoilla on myös omia ominaisuuksia lapsilla. Ne haarautuvat runsaasti, muodostaen melko tiheän kapillaariverkoston. Koska lapsen sydäntä ympäröi suuri määrä pehmeää ja löysää rasvakudosta, tämä antaa lapsille tulehdusprosessien kehittymisen. Siksi lapsuudessa sydänlihaksen vaara on paljon suurempi kuin aikuisilla. Tästä syystä tällaisten rikkomusten ehkäiseminen on välttämätöntä. Ensinnäkin se koskee satunnaisia ​​virusinfektioita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita sydänlihakselle.
Kun valtimot, kapillaarit ja suonet kasvavat, ne saavat aikuisen tilan fysiologiset ominaisuudet ja niiden pituus kasvaa. Lisäksi alusten välille muodostuu lisää viestejä - anastomooseja. Ne edustavat eräänlaista "siltaa", jonka kautta veri voi kulkea aluksesta toiseen. Näin ollen verisuoniverkon tiheys kasvaa.
Rakenteen muutokset tapahtuvat pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana ja toinen intensiivinen vaihe alkaa 9-11 vuotta. Periaatteessa 12-vuotiaille anatomiset perusmuutokset on saatu päätökseen, ja vain pituuden kasvu tapahtuu tulevaisuudessa. Kehon eri alueilla sijaitsevat alukset kasvavat eri tavoin. Esimerkiksi veren keuhkoihin toimittavat valtimot pidentyvät aktiivisimmin nuoruusiän aikana ja aivojen alukset - 3-4 vuoden kuluessa.

Syke lapsilla ja nuorilla

Ihmisestä riippumatta ihmisen sydämen toimintaa ohjaa kaksi päämekanismia: sen kyky automatisoida eli itsenäisiä supistuksia ja autonomisen hermoston vaikutus. Kasvissyöjä on hermoston osa, joka takaa sisäelinten toiminnan ja ei riipu henkilön tahdosta. Se on esimerkiksi vastuussa hikoilun, suoliston motiliteetin, supistumisen ja oppilaan laajenemisesta, mutta se ei säädä luurankolihasten supistumista. Samoin se tarjoaa sydämen ja verisuonten toiminnot.
Autonomisessa hermostossa on kaksi osaa - sympaattinen ja parasympaattinen. Sympaattinen osa vastaa stressistä, stressistä, aktiivisesta elämästä aiheutuvista reaktioista. Kun se on innoissaan, tällaisia ​​reaktioita esiintyy ruoansulatuskanavien erittymisen vähenemisenä, ruoansulatuskanavan motiliteetin estämisenä, laajentuneina oppilaina, verisuonten supistumisena, sydämen sykkeen lisääntymisenä. Parasympaattinen järjestelmä antaa vastakkaisia ​​vaikutuksia, sen vaikutus vallitsee lepoajan ja unen aikana. Tämän osaston aktivointi lisää rauhasten työtä ja liikkuvuutta, oppilaiden supistumista, verisuonten laajentumista ja pulssin hidastumista.
Aikuisilla nämä kaksi järjestelmää ovat tasapainossa toistensa kanssa ja kääntyvät "kysyntään": kun henkilö on stressiä, sympaattinen henkilö reagoi automaattisesti hänelle, ja jos hän nukkuu, hänellä on parasympaattinen. Mutta jos puhumme vastasyntyneistä ja pienistä lapsista, he hallitsevat aina autonomisen hermoston sympaattista jakautumista. Tästä syystä niiden syke on suurempi kuin aikuisilla. Ajan myötä hermovaikutukset muuttuvat tasapainoisemmiksi, minkä seurauksena noin viidennen elinvuoden aikana pulssi vähenee.
Yli 5-6-vuotiailla lapsilla esiintyy joskus pieniä sydämen rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät nopean ja hitaan sykkeen vuorottelussa. Lisäksi, jos poistat EKG: n, ei havaita rikkomuksia taajuuden vaihteluita lukuun ottamatta. Tällaiset iän ilmiöt voivat johtua siitä, että parasympaattisen hermoston hermosto juoksee vaikuttamaan sydämeen ja ei aluksi toimi jatkuvasti, vaan pulsseina. Tämä antaa sysäyksen sydämen ajoittaisille hidastumisille.
Nuoruusiässä voi esiintyä niin sanottuja hengitysteiden rytmihäiriöitä - sydämen sykkeen muutokset hengitysvaiheista riippuen. Samaan aikaan, inhalaation aikana, sydän sopii nopeammin ja uloshengityksen aikana se hidastuu. Tämä on toiminnallinen ilmiö; hengitysteiden rytmihäiriö on normaali, ei vaikuta nuoren tilaan eikä vaadi hoitoa. Aikuisina se yleensä häviää tai jatkuu vain syvällä hengityksellä. Hengitysteiden rytmihäiriö on taipuvaisempi henkilöillä, joilla on asteninen keho.
Synnytyksessä syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Vuoteen mennessä se laskee vain hieman, 120-125 lyöntiin. 2-vuotiaalla lapsella pulssi tallennetaan taajuudella 110-115 lyöntiä ja 3-vuotiaalla lapsella - 105-110. Keskimääräinen syke 5 vuotta on 100 lyöntiä minuutissa, ja 7-vuotiaana se laskee vielä 10-15 lyöntiä. 12-vuotiaana se on lähes lähellä aikuisten standardeja ja on 75–80 lyöntiä minuutissa.
On tarpeen huomata lapsen pulssin ominaisuus, lability, eli kyky muuttua eri tekijöiden vaikutuksen alaisena. Esimerkiksi harjoituksen ja levottomuuden aikana syke nousee paljon nopeammin ja suuremmalla määrällä kuin aikuisilla. Vauvojen kohdalla se voi lisääntyä, kun imee, kun imetään, liikkeellä. Kestävyys jatkuu nuoruudessa.
Lasten ja nuorten pulssin arvioidaan olevan samat kuin ikääntyneillä. Se on taajuus, rytmi, symmetria, jännitys, täyttö, koko, muoto.

Verenpaineen ominaisuudet lapsilla ja nuorilla

Lapsen sydän ei ole yhtä voimakas kuin aikuisen. Tämä sydänlihaksen ominaisuus johtuu kehon pienestä koosta, suhteellisen pienestä verisuonten sävystä ja äkillisten kuormien puuttumisesta, mikä ei anna syytä parantaa elimen toimintaa. Tämän seurauksena lapsen verenpaine on alle tavanomaista - 120/80 mm Hg, joka otetaan käyttöön eläkeläisten standardina.
Suhteellisen alhaisesta paineesta huolimatta lasten verenkierto on melko korkea. Jos esimerkiksi 30-vuotiaan miehen tai naisen veri kulkee täydellä ympyrällä 23-24 sekunnissa, sitten 3-vuotiaassa lapsessa tämä aika lyhenee 15: een ja äskettäin syntyneeseen lapseen 12: een.
Kypsyyden aikana verenpaine laskee asteittain, kun taas ensimmäinen indikaattori, systolinen paine, nousee eniten. Se kasvaa mahdollisimman voimakkaasti ensimmäisen vuoden aikana 10–12-vuotiaana ja nuorilla. Lääkärit pitävät lasten verenpaineen indikaattoria erittäin tärkeänä, koska se voi epäsuorasti arvioida lapsen fyysistä kehitystä ja endokriinisten elinten kypsymisnopeutta.


Lapsilla ja nuorilla sydämen lyöntitiheys ja BP voivat riippua kehon sijainnista. Niinpä sykeiden ja verenpaineen määrä laskee matalassa asennossa, ja kun siirrytään pystysuoraan asentoon, erityisesti ensimmäisissä sekunneissa, ne lisääntyvät selvästi.

Verenpainemittarien hajonta on varsin suuri, joten laskettaessa kunkin ikäisen paineen nopeutta on parempi käyttää ei likimääräisiä normaaliarvoja, vaan laskenta käyttäen erityisiä kaavoja.


Alle 1-vuotiaille vauvoille käytä seuraavaa kaavaa:

BP = 76 + 2n, jossa n on lapsen ikä kuukausina.

Yli vuoden ikäisille lapsille on kolme eri kaavaa.
Lääkärin A. M. Popovin ehdottaman kaavan mukaan AD = 100 + 2n, jossa n on lapsen ikä vuosina. V. I. Molchanovin mukaan paine lasketaan kaavan 80 + 2n perusteella A. B. Volovikin mukaan - 90 + 2n.
Nuorille ja aikuisille (17-79-vuotiaille) Laskenta suoritetaan eri tavalla. Heillä on erikseen määritetty systolinen ja diastolinen paine.
Niinpä SAD (systolinen verenpaine) = 109 + (0,5-vuotiaiden vuosia) + (0,1 - paino kilogrammoina).
DBP (diastolinen verenpaine) = 63 + (0,1-vuotias iässä) + (0,15 paino kilogrammoina).
Pubertraation aikana (13-16-vuotiaana) systolinen paine, joka ei ylitä 129 mmHg, voidaan pitää normaalina. Tämä on hieman enemmän kuin ihanteellinen ”aikuisen” paine, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymisen jälkeen se yleensä laskee hieman ja alkaa vastata optimaalista.
Lapsuudessa verenpaine voi vaihdella lapsen sukupuolen mukaan. Viiden vuoden jälkeen pojilla on tavallisesti suurempi määrä kuin tyttöjä. Tämä ero jatkuu aikuisilla.

"Nuorekas sydän"

Nuoruusiässä voi esiintyä erilaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, joihin liittyy erilaisia ​​valituksia. Samalla tutkimalla teini-ikäisiä lääkäreitä ei havaita vakavia poikkeamia näiden elinten tilasta. Näin ollen valitukset eivät liity orgaaniseen (johon liittyy sydämen ja verisuonten rakenteen muutoksia), mutta toiminnallinen (johtuu huonompi tehtävä) häiriöistä. Sydämen ja verisuonten funktionaalisia häiriöitä, joita usein todetaan nuorilla, kutsutaan ”nuorekkaan sydämeksi”.
"Nuorekas sydän" voidaan pitää todennäköisemmin normin vaihtoehtona kuin patologiana. Terveyden muutokset johtuvat verenpaineen ja sydämen rytmin epävakaudesta, joka johtuu useimmiten riittämättömästä kypsyydestä tai päinvastoin, hormonaalisen järjestelmän liian aktiivisesta kehityksestä, joka, kuten hyvin tiedetään, vaikuttaa voimakkaasti paineen ja pulssin indikaattoreihin. Erityinen rooli tässä on endokriiniset rauhaset, lisääntymisjärjestelmän koostumus - munasarjat ja kivekset. Sukupuolielinten intensiivinen kehitys voi aiheuttaa hormonaalisia ylijäämiä, jotka aiheuttavat huonoa terveyttä, verenpaineen vaihtelua jne.
Useimmiten nuorten tekemien valitusten joukossa on tunne voimakkaasta, epätasaisesta sydämen sykkeestä, ulkonäkö tuntua "haalistuvan" rinnassa. On väsymystä, huonoa liikuntatoleranssia. Ilman vasemmalla puolella voi olla ilmaa, taipumusta liialliseen hikoiluun, pistelyyn tai epämukavuuteen. Nuoruusiässä ihmiset alkavat usein kärsiä happea nälkää huonommin: kun he ovat väsyneessä huoneessa ja matkustettaessa täynnä julkista liikennettä, heillä on tunne pahoinvointia, pahoinvointia, pyörtymistä.
Sydämen rajoja tutkittaessa on normaalia, ja kuunnellessasi voi olla muita ääniä ja ääniä, jotka ovat teräviä, palautuvia. Tarkempaa tutkimusta (sydämen ultraääni, EKG) tekemällä ei ole vakavaa patologiaa.
"Nuorekas sydän" ei vaadi erityistä kohtelua. Teini-ikäisen tilan helpottamiseksi sovelletaan vain elämäntapaan ja päivittäiseen rutiiniin liittyviä toimia. Henkilöllä pitäisi olla riittävästi lepoa, nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, syödä täysin, mennä ulkona useammin, lenkkeilyyn, uimiseen, ulkona. Suositeltava meri uiminen, suihku.
Kaikki epämukavuuden ilmenemismuodot kulkevat yleensä 18–19-vuotiaiksi, eikä niitä toisteta tulevaisuudessa.

Ihmisen sydämen ominaisuudet

Sisäelinten riittävän ravinnon varmistamiseksi sydän pumppaa keskimäärin seitsemän tonnia verta päivässä. Sen koko on yhtä suuri kuin puristettu nyrkki. Elinikäinen elin tekee noin 2,55 miljardia puhaltaa. Sydämen lopullinen muodostuminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen 10. viikolla. Synnytyksen jälkeen hemodynamiikan tyyppi muuttuu dramaattisesti - äidin istukasta ruokkimisesta riippumattomaan, keuhkojen hengitykseen.

Lue tämä artikkeli.

Ihmisen sydämen rakenne

Lihaskuidut (sydänlihakset) ovat sydänsolujen hallitseva tyyppi. Ne muodostavat massansa ja ovat keskikerroksessa. Kehon ulkopuolella peitetään epikardi. Hän on aortan ja keuhkovaltimon kiinnittymisen tasolla, joka on kääritty alaspäin. Siten perikardi muodostuu sydämen ympärille. Se sisältää noin 20 - 40 ml kirkasta nestettä, joka ei salli lehtien tarttumista yhteen ja loukkaantua supistusten aikana.

Sisempi kuori (endokardi) taitetaan puoliksi atria-risteyksessä kammioihin, aortan ja keuhkojen runkoon, muodostavat venttiilit. Niiden läpät on kiinnitetty sidekudoksen renkaaseen, ja vapaa osa siirtää verenkiertoa. Välttääkseen osien kääntymisen atriumiin, ne kiinnitetään kierteeseen, joka ulottuu kammioiden papillaarisista lihaksista.

Sydämellä on seuraava rakenne:

  • kolme kuoret - endokardi, sydänliha, epikardi;
  • perikardipussi;
  • valtimoiden verikammiot - vasen atrium (LP) ja kammio (LV);
  • osastot, joissa on laskimoveri - oikea atrium (PP) ja kammio (RV);
  • venttiilit LP: n ja LV: n välissä (mitraali) ja kolmepuoleiset oikealla;
  • kaksi venttiiliä rajaavat kammiot ja suuret astiat (aortan vasemmalla puolella ja keuhkovaltimo oikealla);
  • väliseinä jakaa sydämen oikealle ja vasemmalle puolelle;
  • efferenttiset astiat, valtimot - keuhko (haima), aortta (LV: n valtimoveri);
  • laskimot, keuhkojen (valtimoveren kanssa) tulo LP: hen, ontot suonet laskevat PP: iin.

Suosittelemme, että luet artikkelin sydämen pienistä poikkeavuuksista. Sieltä saat tietoa lasten, nuorten ja aikuisten patologian syistä, ongelman oireista ja diagnoosimenetelmistä, sairauden hoidosta ja potilaiden ennusteesta.

Ja täällä enemmän sydämen sijainnista oikealla.

Venttiilien, atrioiden, kammioiden sisäinen anatomia ja rakenteelliset piirteet

Jokaisella sydämen osalla on oma tehtävä ja anatomiset ominaisuudet. Yleensä LV on voimakkaampi (verrattuna oikeaan), koska se edistää veren valtimoissa vaivattomasti verisuonten seinien korkean resistanssin voittamiseksi. PP on kehittyneempi kuin vasen, se ottaa veren koko kehosta ja vasen vain keuhkoista.

Oikea atrium

Ottaa veren onttoista suonista. Heidän vieressään on soikea reikä, joka yhdistää PP: n ja LP: n sikiön sydämeen. Vastasyntyneessä se sulkeutuu keuhkoverenvirtauksen avaamisen jälkeen ja sitten kokonaan kasvaa. Systolissa (supistuminen) laskimoveri kulkeutuu haiman läpi tricuspid-venttiilin kautta. PP: llä on melko voimakas sydänlihas ja kuutio.

Vasen atrium

Keuhkojen valtimoveri kulkee LP: ssä neljän keuhkoveren kautta ja virtaa sitten LV: n reiän läpi. LP: n seinät ovat 2 kertaa ohuempia kuin oikea. LP: n muoto on samanlainen kuin sylinteri.

Oikea kammio

Sen ulkonäkö on käänteinen pyramidi. Haiman kapasiteetti on noin 210 ml. Se voidaan jakaa kahteen osaan - valtimoon (keuhko) ja kammion todelliseen onteloon. Yläosassa on kaksi venttiiliä: tricuspid ja keuhkojen runko.

Vasen kammio

Se näyttää käänteiseltä kartiosta, sen alaosa muodostaa sydämen kärjen. Sydänlihaksen paksuus on suurin - 12 mm. Yläpuolella on kaksi reikää - yhteyden muodostamiseksi aortan ja PL: n kanssa. Molemmat estävät venttiilit - aortan ja mitraalin.

Tricuspid-venttiili

Oikea atrioventrikulaariventtiili koostuu aukkoa ja venttiilejä rajoittavasta puristetusta renkaasta, ei välttämättä ole 3, vaan 2-6.

Tämän venttiilin tehtävänä on estää veren purkautuminen PP: ssä systole RV: n aikana.

Keuhkoventtiili

Hän ei salli veren siirtymistä takaisin haimaan sen vähentämisen jälkeen. Osana siellä on läppää lähellä olevat läpät. Jokaisen keskellä on solmu, joka sulkee sulkimen.

Mitral-venttiili

Siinä on kaksi ovea, joista toinen on edessä ja toinen takana. Kun venttiili on auki, veri virtaa LP: stä LV: hen. Kun kammiota puristetaan, sen osat suljetaan veren kulkeutumisen varmistamiseksi aortalle.

Aorttaventtiili

Muodostavat kolme puolikuun läppää. Samoin kuin keuhko ei sisällä säikeitä, jotka pitävät kiinni. Venttiilin alueella aorta laajenee ja siinä on uria, joita kutsutaan sinineiksi.

Verenkierron kierto

Kaasunvaihto tapahtuu keuhkojen alveoleissa. He tulevat keuhkovaltimosta laskimoon ja jättävät haiman. Nimestä huolimatta keuhkovaltimot kuljettavat laskimonsisäisen koostumuksen verta. Hiilidioksidin ja hapettumisen vapautumisen jälkeen keuhkojen kautta laskee veri LP: hen. Tämä muodostaa pienen verenkierron, jota kutsutaan keuhkoiksi.

Suuri ympyrä peittää koko kehon. LV: sta valtimoveri leviää läpi kaikkien astioiden, ruokintakudoksen. Hapen verenvuoto, laskimoveri virtaa onttoista suonista PP: hen, sitten haiman. Piirit ovat suljettuina keskenään, jolloin saadaan jatkuvaa virtaa.

Jotta veri pääsee sydänlihakseen, sen on ensin läpäistävä aortan ja sitten kahden sepelvaltimoon. Ne on nimetty niin, että oksat ovat muodoltaan, jotka muistuttavat kruunua (kruunu). Sydämen lihaksesta peräisin oleva laskimoveri pääsee pääasiassa sepelvaltimoon. Se avautuu oikealle atriumille. Tämä verenkierron ympyrä on kolmas, sepelvaltimo.

Katso video ihmisen sydämen rakenteesta:

Mikä on lapsen sydämen erityinen rakenne?

Kuusi-vuotiaana sydän on suurten atrioiden vuoksi pallon muodossa. Sen seinät on helppo venyttää, ne ovat paljon ohuempia kuin aikuisilla. Vähitellen muodostuu jänne-filamenttien verkko, joka kiinnittää venttiilien ja papillisten lihasten venttiilit. Kaikkien sydämen rakenteiden täydellinen kehitys päättyy 20-vuotiaana.

Jopa kaksi vuotta, sydän painaa muodostaa oikean kammion ja sitten osan vasemmasta. Kasvuvauhdilla, joka on jopa 2 vuotta, atria on lyijyssä ja 10 - kammiot. Kymmenen vuoden ajan LV on oikeassa.

Sydänlihaksen päätoiminnot

Sydänlihaksen rakenne on erilainen kuin kaikilla muilla, sillä sillä on useita ainutlaatuisia ominaisuuksia:

  • Automaatio - jännitys omien bioelektristen pulssiensa vaikutuksesta. Ensinnäkin ne muodostetaan sinusolmussa. Hän on tärkein sydämentahdistin, se tuottaa signaaleja noin 60 - 80 minuutissa. Johtavan järjestelmän solut ovat järjestyksessä 2 ja 3 olevia solmuja.
  • Johtavuus - impulssit muodostumispaikasta voivat levitä sinusolmusta PP, LP, atrioventrikulaariseen solmuun kammion sydänlihaksen läpi.
  • Ahdistus - vasteena ulkoisille ja sisäisille ärsykkeille, sydänlihas aktivoituu.
  • Sopivuus - kyky kutistua innostuneina. Tämä toiminto luo sydämen pumppausominaisuudet. Voima, jolla sydänlihas reagoi sähköiseen ärsykkeeseen, riippuu paineesta aortassa, kuitujen venymisasteesta diastolissa ja veren tilavuudesta soluissa.

Miten sydän

Sydämen toiminta kulkee kolmessa vaiheessa:

  1. PP: n, LP: n vähentäminen ja haiman ja LV: n rentoutuminen niiden välisten venttiilien avaamisen myötä. Veren siirtyminen kammioihin.
  2. Ventrikulaarinen systoli - verisuoniventtiilit auki, veri virtaa aortaan ja keuhkovaltimoon.
  3. Yleinen rentoutuminen (diastoli) - veri täyttää atriaa ja painaa venttiileihin (mitraali ja tricuspidi) niiden paljastamiseen asti.

Kammioiden supistumisjakson aikana verenpaineen avulla suljetaan veren ja atrioiden venttiilien välinen paine. Diastolissa paine kammioissa laskee, se pienenee kuin suurissa astioissa, sitten osat keuhko- ja aorttaventtiileistä suljetaan, jolloin verenkierto ei tule takaisin.

Suosittelemme, että luetaan artikkeli synnynnäisistä sydänvirheistä. Sen avulla opit patologian, luokituksen ja vikojen, diagnoosin ja hoitovaihtoehtojen kehittymisen syistä.

Ja täällä enemmän sydämen auscultationista.

Sydän tarjoaa veren etenemisen suuressa ja pienessä ympyrässä atrioiden, kammioiden, suurten astioiden ja venttiilien koordinoidun työn ansiosta. Myokardiumilla on kyky tuottaa sähköinen impulssi, joka johtaa sitä automatismin solmuista kammioiden soluihin. Vastauksena signaaliin, lihaskuidut tulevat aktiivisiksi ja supistuvat. Sydämen sykli koostuu systolisesta ja diastolisesta jaksosta.

Tärkeä tehtävä on sepelvaltimon liikkeessä. Kardiologit tutkivat sen ominaisuuksia, pienimuotoista liikekuviota, verisuonia, fysiologiaa ja säätelyä epäillyistä ongelmista.

Vaikeassa sydämen johtavassa järjestelmässä on monia toimintoja. Sen rakenne, jossa on solmua, kuituja, osastoja sekä muita elementtejä, auttaa sydämen ja koko hematopoieettisen järjestelmän kokonaistyössä kehossa.

Harjoitusten vuoksi urheilijan sydän eroaa keskimääräisestä henkilöstä. Esimerkiksi aivohalvauksen volyymin, rytmin. Entinen urheilija tai stimulantteja käytettäessä voi kuitenkin alkaa sairaus - rytmihäiriöt, bradykardia, hypertrofia. Tämän estämiseksi on syytä juoda erityisiä vitamiineja ja lääkkeitä.

Kardiologi voi paljastaa sydämen oikealla puolella melko aikuisessa iässä. Tällainen poikkeama ei usein ole hengenvaarallinen. Ihmiset, joilla on oikeanpuoleinen sydän, pitäisi vain varoittaa lääkärille esimerkiksi ennen EKG: n suorittamista, koska tiedot poikkeavat hieman tavanomaisista.

Normaalisti henkilön sydämen koko muuttuu koko elämän ajan. Esimerkiksi aikuisilla ja lapsilla se voi vaihdella kymmenen kertaa. Sikiö on paljon pienempi kuin lapsi. Kammioiden ja venttiilien koko voi vaihdella. Entä jos he asettavat pienen sydämen?

Jos epäillään poikkeamista, on ilmoitettu sydämen röntgenkuva. Se voi paljastaa normaalin varjon, elimen koon kasvun, viat. Joskus röntgenkuvaus suoritetaan kontrastisella ruokatorvella, samoin kuin yhdestä kolmeen ja joskus jopa neljään projektioon.

Jos on olemassa ylimääräinen väliseinä, voi muodostua kolmen eteisen sydän. Mitä tämä tarkoittaa? Kuinka vaarallista on lapsen epätäydellinen muoto?

Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla on mahdollista tunnistaa sydämen MARS. Yleensä tällaiset poikkeamat kulkevat lähes huomaamatta. Tutkimuksessa käytetään ultraääniä ja muita menetelmiä sydänrakenteen diagnosoimiseksi.

Sydän MRI suoritetaan indikaattoreilla. Ja jopa lapsia tutkitaan, mitkä ovat sydänvikoja, venttiilejä, sepelvaltimoiden aluksia. Kontrasti-MRI osoittaa sydänlihaksen kyvyn kerääntyä nestettä, paljastaa kasvaimia.

Ihmissysteemit CNS, ANS, SSS, jne / SSS (cm) / Metodologinen kehitys (cm) / Sydän, verisuonet, lasten ominaisuudet

LAPSEN LUONNON OMINAISUUDET

Vastasyntyneen sydämessä on pallomainen muoto. Sydän poikittainen koko on yhtä suuri tai suurempi kuin pituussuuntainen, joka liittyy kammioiden riittämättömään kehitykseen ja suhteellisen suuriin eteiskokoihin. Etelän korvat enemmän, ne peittävät sydämen sydämen. Anterioriset ja posterioriset interventricular sulci ovat hyvin merkittyjä, koska subepikardiaalikuitua ei ole. Sydämen yläosa on pyöristetty. Sydän pituus on 3,0-3,5 cm, leveys 3,0-3,9 cm, sydämen massa on 20-24 g, ts. 0,8-0,9% painosta (aikuiselle - 0,5% painosta).

Sydän kasvaa nopeimmin kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, sitten 5-9 vuotta ja murrosiän aikana. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä sydämen massa kaksinkertaistuu, kuuden vuoden kuluttua massa kasvaa 5 kertaa ja 15 vuoteen se lisääntyy 10 kertaa vastasyntyneen aikaan verrattuna.

Vastasyntyneen sydämen interatrial septumissa on reikä, joka on peitetty ohuella endokardiaalikerroksella vasemman atriumin puolella. Kahden vuoden kuluttua reikä sulkeutuu. Atrian sisäpinnalla on jo trabeculae, kammioissa havaitaan yhtenäinen trabekulaarinen verkko, pienet papillislihaset ovat näkyvissä.

Vasemman kammion sydänlihaksen kehittyy nopeammin ja toisen vuoden loppuun mennessä sen massa on kaksi kertaa niin suuri kuin oikea. Nämä suhteet ovat edelleen tulevaisuudessa.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä sydän on korkea ja melkein poikittain. Sydän siirtyminen poikittaisesta asennosta viistoon alkaa lapsen ensimmäisen elinvuoden lopussa. 2-3 vuoden ikäisillä lapsilla sydämen viisto sijainti vallitsee. Alle 1-vuotiaiden lasten sydämen alaraja sijaitsee yhdellä yläsuojelualueella, joka on korkeampi kuin aikuisen (4. interostaalinen tila), ylempi raja on toisen välikerroksen tasolla. Sydämen kärki heijastuu vasemman neljännen yhdyskäytävän tilaan ulospäin keskivyöhykkeen linjasta 1,0–1,5 cm, oikea reunus sijaitsee rintalastan oikeassa reunassa tai 0,5–1 cm sen oikealla puolella.

Oikean reunan aukko ja kolmisuuntainen venttiili projisoidaan oikean reunan keskelle IV-kylkiluun rintalastan kiinnityskerralla. Vasen atrioventrikulaarinen aukko ja mitraaliventtiili sijaitsevat rintalastan vasemmassa reunassa kolmannen rannikon ruston tasolla. Aortan ja keuhkojen rungon ja puolisuuntaisten venttiilien aukot ovat kolmannen kylkiluun tasolla, kuten aikuisessa.

Suhteellisen sydämen tummuuden raja

1-2 cm ulospäin vasemmasta nänni rivistä

Hieman oikeanpuoleisen rivin sisällä

Keskimääräinen etäisyys oikean rinnakkaisviivan ja rintalastan oikean reunan välillä tai hieman lähempänä rintalastan reunaa

Perikardin muoto vastasyntyneessä on pallomainen. Perikardin kupoli on korkea - pitkin linjaa, joka yhdistää sternoklavikulaariset nivelet. Perikardin alaraja on keskikohdatilan viidennen tason keskellä. Perikardin grudino-kylkipinta on peitetty kateenkorvaa huomattavalla etäisyydellä. Perikardin etuseinän alaosat ovat vierekkäin rintalastan ja rannikon rustojen kanssa. Perikardin takapinta, joka on kosketuksissa ruokatorven, aortan, vasemman emättimen, keuhkoputkien kanssa. Freniset hermot on tiukasti kiinnitetty sivupintoihin. Perikardin alempi seinä on kiinnittynyt jänteen keskelle ja kalvon lihasosaan. 14-vuotiaana perikardiaaliraja ja sen suhde mediastinum-elimiin vastaavat aikuisen piiriä.

Sydän verisuonet ovat hyvin kehittyneet syntymähetkellä, ja valtimot ovat muodostuneet enemmän kuin suonet. Vasemman sepelvaltimon läpimitta on suurempi kuin oikean sepelvaltimon läpimitta kaikissa ikäryhmissä. Merkittävin ero näiden valtimoiden läpimitassa havaitaan vastasyntyneillä ja 10–14-vuotiailla lapsilla.

Verisuonten mikroskooppinen rakenne muuttuu voimakkaimmin varhaisessa iässä (1 vuosi 3 vuoteen). Tällä hetkellä verisuonten seinissä keskikehä kehittyy voimakkaasti. Verisuonien lopullinen koko ja muoto muodostuvat 14-18-vuotiaiksi.

Koronaariset alukset, jotka ovat enintään kaksi vuotta, jakautuvat irtotyypeittäin, 2-6 vuoteen - sekaisin, 6 vuoden kuluttua - kuten aikuisilla - runkotyypin mukaan. Runsaasti verisuonten muodostumista ja murenevia kuituja, ympäröiviä astioita, syntyy taipumus tulehdus- ja dystrofisiin muutoksiin sydänlihassa.

Sydänjohtava systeemi muodostuu samanaikaisesti sydänlihaksen histologisten rakenteiden kehittymisen kanssa ja sinus-eteisen ja atrio-mahalaukun solmujen kehittyminen päättyy 14–15-vuotiaiksi.

Sydämen inervoituminen tapahtuu ihon hermojen kuitujen ja kohdunkaulan sympaattisen ganglian muodostamien pinnallisten ja syvien plexusten kautta, jotka ovat kosketuksissa eteis-mahalaukun ja sinus-eteisen solmujen ganglionien kanssa. Emättimen hermojen oksat kehittävät kehitystään 3-4 vuotta. Tähän ikään asti sydänaktiivisuutta säätelevät pääasiassa sympaattinen hermosto, joka johtuu osittain fysiologisesta takykardiasta ensimmäisten elinvuosien aikana. Syntymän hermon vaikutuksesta sydämen lyöntitiheys heikkenee ja sinuksen rytmihäiriöt ja yksittäiset "emättimen impulssit" voivat näkyä - voimakkaasti pidentyneitä välejä sydämen supistusten välillä.

Seuraavat ovat lasten verenkiertoelimistön toiminnallisia piirteitä:

Lasten sydämen korkea kestävyys ja työkyky, joka liittyy sekä sen suhteellisen suurempaan massaan että parempaan verenkiertoon sekä kroonisten infektioiden, myrkytysten ja vaarojen puuttumiseen.

Fysiologinen takykardia, joka johtuu pienestä sydämen tilavuudesta, jossa on korkeat kehon happipitoisuudet ja sympaattisuus, joka on tyypillinen pienille lapsille.

Alhainen verenpaine johtuu pienestä veren määrästä, joka kulkee jokaisen sydämen sykkeen ja pienen perifeerisen verisuonivastuksen takia suuremmasta leveydestä ja elastisista valtimoista johtuen.

Toiminnan häiriöiden kehittymisen mahdollisuus ja patologiset muutokset sydämen epätasaisesta kasvusta, sen yksittäisistä osista ja astioista, innervaation ja neuroendokriinin (puberteettisen jakson) ominaisuuksista.

Pulssi, verenpaine ja hengitystietojen määrä

Valtimopaine, mmHg

ELÄINJÄRJESTELMÄN LASTEN OMINAISUUDET

Vastasyntyneen verisuonijärjestelmässä muutokset liittyvät suurelta osin verenkiertoolosuhteiden muutoksiin. Istukan verenkierto keskeytyy ja keuhkoverenkierto tulee voimaan hengitystoimella. Tämän jälkeen napanuoret tyhjenevät ja joutuvat häviämään.

Napanuuna ei ole täysin kehittynyt syntymän jälkeen, jotkut anastomoosit ja astiat, jotka liittyvät sen lukutonta segmenttiä, toimivat edelleen ja ne voidaan voimakkaasti ilmaista useissa patologisissa olosuhteissa.

Ensimmäisten hengitysretkien jälkeen napanuorot valitaan lähes kokonaan ja peräkkäisissä osissa hävitetään ensimmäisten 6-8 viikon aikana. Napanuorien hajoamisprosessi käsittää intiman ja lihaskerroksen sidekudoksen kasvun, lihaskuitujen regeneroinnissa ja niiden atrofiassa, gioliinimuunnoksessa ja elastisten kuitujen häviämisessä.

Napanuonten ja suonien tuhoutuminen on epäyhtenäistä: napanuontit ovat jo 2 päivän elämässä läpäisemättömiä 0,2-0,5 cm: n etäisyydellä napasta, ja napanuuna on edelleen hyväksyttävä. Niinpä napanuuna voi olla infektion kohteena vastoin vastasyntyneen hoidon steriiliyttä ja aiheuttaa napanuoraisen fistulan muodostumisen ja jopa sepsiksen esiintymisen.

Samanaikaisesti napanuorien kanssa poistetaan kanavan kanava. Sen hajoaminen päättyy 6 kuukaudella (joissakin tapauksissa - syntymän jälkeisellä toisella viikolla). Kanaalin kanavan kehittymättömyyttä 6-12 kuukauteen pidetään epämuodostumana. Saastuminen tapahtuu johtuen lihassolujen supistumisesta kanavan suussa, kun aortan hapettunut veri menee siihen, jolloin paine syntymän jälkeen on korkeampi kuin keuhkojen rungossa.

Kun lapsen ikä kasvaa sisäisten elinten aktiivisen toiminnan ja koko verisuonijärjestelmän tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vuoksi, muutokset tapahtuvat sekä makroskooppisella että mikroskooppisella tasolla. Alusten pituus, niiden läpimitta, valtimoiden ja suonien seinien paksuus kasvavat, haarojen purkautumisen taso muuttuu, alusten löysä tyyppi korvataan pääkoneella. Merkittävimmät erot verisuonijärjestelmässä havaitaan vastasyntyneillä ja 10–14-vuotiailla lapsilla. Esimerkiksi vastasyntyneessä keuhkojen rungon halkaisija on suurempi kuin aortan halkaisija, ja tämä osuus kestää jopa 10-12 vuotta, sitten halkaisijat verrataan, ja 14 vuoden kuluttua vastavuoroisuus muodostuu tämän aortan ja keuhkojen välillä. Tämä ilmiö selittyy veren massan lisääntymisellä lapsen kasvun myötä, koko verenkierron kasvuun, lopuksi vasemman kammion lihaksen kasvuun ja veren poistumisen voimaan aortaan. Aortan kaarella jopa 12 vuotta on suurempi kaarevuussäde kuin aikuisilla. Vastasyntyneessä aortan kaari sijaitsee I-rintakehän tasolla 15-vuotiaana - II-rintakehän tasolla 20-25-vuotiaana - III rintakehän tasolla.

Yksittäisten järjestelmien (luu, lihas, hengityselimet, ruoansulatuskanavan jne.) Ja kehon osien epätasa-arvoisen kehityksen takia verenkiertojärjestelmän eri astioissa tapahtuvia muutoksia ei tapahdu samanaikaisesti. Suurimmat muutokset alkuvuosina esiintyvät keuhkojen, suolien, munuais- ja ihon verisuonijärjestelmässä. Esimerkiksi suoliston valtimot ovat varhaislapsuudessa lähes samankokoisia. Erottuminen ylemmän mesenterisen valtimon ja sen haarojen halkaisijan välillä on pieni, mutta lapsen iän myötä tämä ero kasvaa. Kapillaariverkko on suhteellisen leveä, ja mikroverenkierron elementit syntymähetkellä on varustettu prapillisilla sfinktereillä, jotka säätelevät verenkiertoa.

Suuret muutokset pienessä ympyrässä, varsinkin ensimmäisenä elinvuotena. Keuhkovaltimojen valo on lisääntynyt; arteriolien seinämien harvennus; suuri hemodynaaminen lability.

Histologisessa suhteessa lapsen syntymiseen joustavat tyypit kuin lihaksensisäiset valtimot muodostuvat enemmän. Lihas-tyypin lihaksen valtimoissa on vähän lihassoluja. Enintään 12 vuoden ikäjaksolle on ominaista valtimon seinämien kaikkien kalvojen solukomponenttien voimakas kasvu ja erilaistuminen, mutta keskikerrokset kasvavat ja kehittyvät erityisen voimakkaasti. Lihaskerroksen lisääntyminen tulee adventitian puolelta. 12 vuoden kuluttua valtimoiden kasvuvauhti hidastuu ja sille on tunnusomaista seinäkuorien rakenteiden stabilointi.

Kehitysprosessissa yksittäisten suurten valtimoiden runkojen halkaisijoiden suhde muuttuu. Niinpä vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla tavalliset kaulavaltimot ja sublavian valtimoiden leveys ovat tavallisempien valtimoiden valtimoista laajemmat. Puberteettisen jakson aikana tavallisten kaula-valtimoiden läpimitta on lähes 1,5–2 kertaa tavallisia kaulavaltimoita. On todennäköistä, että tällaisen nopean karotisvaltimon kehittyminen pienissä lapsissa liittyy aivojen kehittyneeseen kehittymiseen (Lesgaftin lain mukaan).

Esimerkki muutoksesta valtimoiden kulmassa on munuaisvaltimo. Imeväisillä ja pikkulapsilla se on ylöspäin, ja 15-20-vuotiaana se saa vaakasuuntaisen suunnan.

Raajavaltimoiden topografia muuttuu. Esimerkiksi vastasyntyneessä ulnariarterin projektio vastaa ulnar-luun etu-mediaalista reunaa ja säteittäisestä valtimosta säteittäisen luun etu-mediaalista reunaa. Iän myötä ulnar ja radiaaliset valtimot siirtyvät kyynärvarren keskilinjaan sivusuunnassa. Yli 10-vuotiailla lapsilla nämä valtimot järjestetään ja heijastetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.

Suonien ikäominaisuuksien osalta on syytä huomata, että ikänsä myötä myös niiden pituus kasvaa, halkaisija muuttuu, muodon muutos ja muodostumislähteet muuttuvat, ja myös eri ikäjaksojen laskimojen histologiset ominaisuudet. Niinpä vastasyntyneissä suonien seinän jakautuminen kalvoihin ei ole selvä. Elastiset kalvot ovat alikehittyneitä edes suurissa suonissa, koska veri palaa sydämeen ilman suonimuurien osallistumista tähän prosessiin. Lihasolujen lukumäärä laskimoseinässä kasvaa verenpaineen nousun myötä astian seinälle. Vastasyntyneiden suonissa olevat venttiilit ovat läsnä.

Suuret suonet, kuten ylivoimainen ja huonompi vena cava, ovat lyhyitä ja suhteellisen suuria. Ylivoimainen vena cava on lyhyt sydämen korkean aseman takia, 10–12-vuotiaana tämän suonen poikkipinta-ala kasvaa ja sen pituus kasvaa. Pienempi vena cava muodostuu lannerangan III-IV tasolla.

Vastasyntyneiden portaalinen laskimo on alttiina merkittävälle anatomiselle vaihtelulle, joka ilmenee sen muodostumisen lähteiden epäjohdonmukaisuudessa, sivujokien lukumäärässä, niiden yhtymäkohdassa ja suhteessa pienen omentumin muihin elementteihin. Laskimon alkupuoli sijaitsee XII-rintakehän alareunan tai I lannerangan tasolla haiman pään takana. Muodostettu kahdesta rungosta - ylivoimainen mesenteric ja perna.

Pienemmän mesentericin sisäänvirtauspaikka on epätasainen, useammin se virtaa pernaan, harvoin ylempään mesentericiin.

Synnytyksen jälkeen kehon ja raajojen pintaviirojen topografia muuttuu. Niinpä vastasyntyneillä on paksu subkutaaninen laskimopussi, jonka taustalla ei ole suuria ihonalaisia ​​laskimoita. Yli 2-vuotiaiden ylä- ja alaraajojen subkutaaniset laskimot erottuvat selvästi näistä plexuista.

Pään pinnalliset suonet erottuvat selvästi ensimmäisen vuoden ikäisillä ja lapsilla. Tätä ilmiötä käytetään aktiivisesti pediatriassa käytettäessä lääkkeitä tiettyihin sairauksiin. Lisäksi pinnalliset laskimot liittyvät läheisesti diploisiin suoniin, jotka edustavat hiukkasverkkoa luutumisen keskuksissa. Kun kallon luut saavuttavat riittävän korkean kehitysvaiheen (5-vuotiaille), diploiset eettiset suonet ympäröivät luukanavia ja säilyttävät yhteydet pään pinnallisiin suoneisiin sekä yhteydet verhoilluille suonille ja ylivoimaisen sagittisen sinuksen.

Murrosikäinen elin ja järjestelmien kehitys tapahtuu murrosiässä. Eri järjestelmien epätasaisen kasvun takia syntyy väliaikainen häiriö sydän- ja verisuonijärjestelmän koordinoinnissa ja toiminnoissa. Sydämen lihasten kasvu on nopeampaa kuin hermokudos, joten automatismin ja sydänlihaksen jännittävyyden funktioita on rikottu. Sydämen tilavuus kasvaa nopeammin kuin verisuonet - tämä johtaa verisuonten kouristukseen, perifeerisen yleisen resistenssin lisääntymiseen ja voi johtaa nuorten hypertrofiseen sydämen tilaan. Vasospasmi tukee ja aktivoi lisämunuaisen ja aivolisäkkeen, mikä johtaa verenpainetautiolosuhteisiin. On olemassa hypo-tahattomia vaihtoehtoja (pieni tiputus sydän), joka johtuu kiinteästä elämäntavasta.

LÄÄKKEIDEN JA LASTEN ANATOMO-FYSIOLOGISET OMINAISUUDET t

LÄÄKKEIDEN JA LASTEN ANATOMO-FYSIOLOGISET OMINAISUUDET t

Lapsilla tapahtuu jatkuvaa kasvua ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista paranemista. Erityisesti voimakkaasti kasvaa ja parantaa sydäntä 2-6-vuotiailla lapsilla sekä - murrosiän aikana.

Vastasyntyneen sydämessä on litistetty kartion muotoinen, soikea tai pallomainen muoto kammioiden riittämättömän kehittymisen ja suhteellisen suurten eteiskokojen vuoksi. Vain 10–14 vuoden kuluttua sydän ottaa saman muodon kuin aikuisessa.

Koska kalvo on korkea, vastasyntyneen sydän sijaitsee vaakasuorassa. Sydämen viisto sijainti kestää ensimmäisen elinvuoden.

Vastasyntyneen sydämen massa on 0,8% koko kehon massasta, se on suhteellisen enemmän kuin aikuisen. Oikean ja vasemman kammion paksuus on sama, niiden seinät ovat 5 mm. Atriumilla ja suurilla aluksilla on suhteellisen suuret koot. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä sydämen paino kaksinkertaistuu, 3 vuotta kolminkertaistuu. Esikouluissa ja nuoremmissa kouluikäisissä sydämen kasvu hidastuu ja lisääntyy jälleen murrosiässä. 17-vuotiaana sydämen massa kasvaa 10 kertaa.

Epäsäännöllisesti kasvaa ja sydämen osastot. Vasen kammio lisää merkittävästi sen tilavuutta, neljän kuukauden ikäisenä se on kaksinkertainen oikeaan. Vastasyntyneiden kammioiden seinämien paksuus on 5,5 mm, tulevaisuudessa vasemman kammion paksuus nousee 12 mm: iin, oikea - jopa 6-7 mm.

Sydämen tilavuus syntymähetkellä on noin 22 cm 3, ensimmäisenä vuonna se nousee 20 cm 3, ja sen jälkeen vuosittain 6-10 cm3. Samanaikaisesti venttiilien reikien halkaisija kasvaa.

Lapsilla sydän on suurempi kuin aikuisilla. Lasten sydämen tilavuus on suurempi kuin rinnassa kuin aikuisilla. Vastasyntyneessä sydämen kärki muodostuu molemmista kammioista, kuusi kuukautta - vain vasemmalla. Sydämen projektio 1,5 vuoteen neljännestä välikerrostilasta on viidennen välikerroksen välissä.

Lapsuudessa on sydämen lihaksen laadullinen rakenneuudistus. Pienillä lapsilla sydänlihas on erottamaton ja koostuu ohuista, huonosti jakautuneista myofibrileistä, jotka sisältävät suuren määrän ovaalisia ytimiä. Poikittaisvaimennus on poissa. Sidekudos alkaa kehittyä. Joustavia elementtejä on hyvin vähän, varhaislapsuudessa lihaskuidut läheisesti vierekkäin. Kun lapsi kasvaa, lihaskuidut paksunevat, karkea sidekudos tulee näkyviin. Ytimen muoto muuttuu sauvanmuotoiseksi, lihasten poikittaissuuntaiseksi, 2-3 vuoden iässä sydänlihaksen histologinen erilaistuminen on saatu päätökseen. Myös muita sydämen osia parannetaan.

Kun lapsi kasvaa, sydänjohtosysteemi paranee. Varhaislapsuudessa se on massiivinen, sen kuidut eivät ole selvästi muotoiltuja. Vanhemmilla lapsilla sydänjohtosysteemi moduloidaan uudelleen, joten lapsilla esiintyy usein rytmihäiriöitä.

Sydän toimii pinnallisten ja syvien plexusten kustannuksella, jotka muodostuvat vagus-hermo- ja kohdunkaulan sympaattisen ganglian kuituista, jotka ovat kosketuksissa sinisen ja atrioventrikulaaristen solmujen ganglionien kanssa oikean atriumin seinissä. Vagushermoston haarat täydentävät kehitystään 3-4 vuotta. Tähän ikään asti sydämen toimintaa ohjaa sympaattinen järjestelmä. Tämä selittää sydämen sykkeen fysiologisen lisääntymisen kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Närähermon vaikutuksesta syke hidastuu ja hengitystyyppinen rytmihäiriö ilmestyy, sydämen supistusten välit ovat pidentyneet. Lasten sydänfunktiot, kuten automaatio, johtuminen, supistuvuus, toteutetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.