Lasten sydämen ja verisuonten rakenteen piirteet

Lapsilla tapahtuu jatkuvaa kasvua ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallista paranemista. Erityisesti voimakkaasti kasvaa ja parantaa sydäntä 2-6-vuotiailla lapsilla sekä murrosiässä.

Vastasyntyneen sydämessä on litistetty kartion muotoinen, soikea tai pallomainen muoto kammioiden riittämättömän kehittymisen ja suhteellisen suurten eteiskokojen vuoksi. Vain 10–14 vuoden kuluttua sydän ottaa saman muodon kuin aikuinen.

Lapsuudessa on sydämen lihaksen laadullinen rakenneuudistus. Pienillä lapsilla sydänlihas ei ole erilaistunut ja koostuu ohuista, huonosti erotetuista myofibrileistä, jotka sisältävät suuren määrän ovaalisia ytimiä. Poikittaisvaimennus on poissa. Sidekudos alkaa kehittyä. Joustavia elementtejä on hyvin vähän, varhaislapsuudessa lihaskuidut läheisesti vierekkäin. Kun lapsi kasvaa, lihaskuidut paksunevat, karkea sidekudos tulee näkyviin. Ytimen muoto muuttuu sauvanmuotoiseksi, lihasten poikittainen taivutus, 2-3 vuoden iässä, sydänlihaksen histologinen erilaistuminen on valmis. Myös muita sydämen osia parannetaan.

Kun lapsi kasvaa, sydänjohtosysteemi paranee. Varhaislapsuudessa se on massiivinen, sen kuidut eivät ole selvästi muotoiltuja. Vanhemmilla lapsilla sydänjohtosysteemi moduloidaan uudelleen, joten lapsilla esiintyy usein rytmihäiriöitä.

Lasten verisuonten ominaisuudet

Alukset ruokkivat ja jakavat veren lapsen elimille ja kudoksille. Niiden puhdistuma pienissä lapsissa on laaja. Valtimoiden leveys on yhtä suuri kuin suonet. Niiden lumenin suhde on 1: 1, sitten laskimopohja laajenee, 16-vuotiaana niiden suhde on 1: 2. Valtimoiden ja suonien kasvu ei usein vastaa sydämen kasvua. Valtimoiden seinät ovat joustavampia kuin suonien seinät. Tähän liittyy alhaisempi määrä kuin aikuisilla, perifeerinen resistenssi, verenpaine ja veren virtausnopeus.

Myös valtimoiden rakenne muuttuu. Vastasyntyneillä verisuonten seinät ovat ohuita, lihaksikkaat ja elastiset kuidut kehittyvät niissä huonosti. Lihaskerros kasvaa nopeasti, jopa 5 vuotta, 5–8 vuoden aikana kaikki astian kalvot kehittyvät tasaisesti, 12-vuotiaiksi, lasten alusten rakenne on sama kuin aikuisilla.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Lasten ja nuorten sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuudet

Sydän koko ja paino

Koko elämän ajan ihmiskeho muuttuu jatkuvasti. Erityisesti nämä muutokset ovat havaittavissa lapsuuden ja aikuisuuden välillä. Kun ne kypsyvät, kehossa esiintyy suuri määrä muutoksia, myös sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Sydän kuin elin muodostuu suunnilleen toisen alkion kehittymisen viikolla, jolloin alkion itsensä kohdalla on vielä mahdotonta määrittää, koska sen mitat ovat kymmenesosaa millimetristä. Viidennellä viikolla, kun alkio on vain noin 1,5 mm pitkä, pieni sydän alkaa lyödä. Kun sikiö kasvaa, sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu edelleen, ja syntymähetkellä sydän saa lopullisen rakenteen ja saavuttaa melko vaikuttavan koon.
Jos puhumme sydänlihaksen koosta ja massasta suhteessa koko kehoon, äskettäin syntyneellä lapsella on melko suuri sydän ja se on 0,9% kokonaispainosta. Vertailun vuoksi aikuisilla se painaa noin 300 g, mikä on 0,4% kokonaismassasta. Tällainen vaikuttava kehon koko on välttämätön, koska vastasyntyneiden elinolosuhteet ovat hyvin erilaisia ​​kuin aiemmin. Koska lapsi oli kohdussa, hän sai happea istukan läpi, mikä sai sydämensä kuorman suhteellisen pieneksi. Tällä hetkellä lapsi toimi vain suuren verenkierron piirissä, ja pieni oli todellisuudessa "pois päältä". Kuitenkin tarve hengittää ilmakehän ilman syntymässä "alkaa" ja keuhkoveren virtaus, joten sydämen pitäisi lähes yhden pisteen luoda olosuhteet, joissa veri kiertää aktiivisesti koko verisuonijärjestelmässä.
Ilmeisesti elimen voimakas kasvu ei lopu vauvan syntymän jälkeen. Enintään 2 vuotta se kasvaa edelleen merkittävästi ja kasvuvauhti hieman laskee. Toinen hyppy sydämen koon ja massan lisäämisessä tapahtuu 5-9 vuoteen, ja jälkimmäinen tapahtuu nuoruusiässä, kun taas tytöillä se tapahtuu aikaisemmin kuin poikien keskuudessa.
Vauvan sydän painaa noin 20-25 g; 3 vuoden kuluttua massa nousee 65–80 g: iin 6 vuoteen saakka 130–150 g: iin. Enemmistön ajaksi se saavuttaa lopullisen painonsa ja lakkaa kasvamasta. Kehon mitat vaihtelevat hieman eri tavalla. Tämä johtuu siitä, että kasvatusprosessissa sydän ei vain kasva, vaan myös muuttaa sen muotoa. Näin ollen 2-vuotiaalla lapsella sydämen pituus kasvaa vasta vastasyntyneeseen vain 1,5 kertaa, kun taas massa on jo kolme. Kasvavien lasten kanssa sydämen pituus vaihtelee nopeammin kuin leveys.
Vastasyntyneessä vauvassa sydänparit (atria ja kammiot) ovat kooltaan ja tilavuudeltaan yhtä suuria. Atrian seinämien paksuus on sama kuin aikuisilla - 2 mm ja kammiot - noin 5 mm. Kun ne kypsyvät, vasemman kammion seinämän paksuus kasvaa enemmän, kun taas oikea pysyy lähes saman paksuutena. Epätasainen laajentuminen ja kammioiden paksuuntuminen voidaan selittää helposti. Koska lapsi lisää vähitellen kehon pituutta, muiden elinten kokoa ja siten verisuonijärjestelmän pituutta, vasemman kammion, joka toimittaa lähes koko kehon verellä, on jatkuvasti pakko tulla vahvemmaksi ja vahvemmaksi, ja se kärsii vähitellen kasvavasta kuormituksesta. Sitä vastoin "pumpun" oikeassa kammiossa syötetään vain keuhkoja, jotka eivät kasva merkittävästi kasvun aikana. Tästä syystä jo yhden vuoden ikäisellä vauvalla vasemman kammion sydänlihaksen paino on noin 2 kertaa suurempi kuin oikealla. Murrosiän aikana tämä ero on kolme tai neljä kertaa nuoren sukupuolen ja muiden ominaisuuksien mukaan.
Huolimatta siitä, että sydän kasvaa edelleen 17–18-vuotiaana, 12–13-vuotiaille sen seinät lakkaavat paksuuden kasvusta.
On myös toinen malli, jossa lasten sydän kasvaa. On huomattava, että kahden ensimmäisen elinvuoden aikana atria lisääntyy voimakkaimmin, ja 11. vuosi - kammiot. Loput ajan, elin kasvaa tasaisesti.

Sydämen muoto

Vastasyntyneen sydämen muoto ei ole lainkaan kuin aikuisen muoto. Kun vauva on syntynyt, sen kehon pääpumppu näyttää pallolta. Tämä johtuu siitä, että kehon eri osissa on suunnilleen sama koko ja atria ovat vertailukelpoisia kammioiden kanssa. Korvat, eteisosat, ovat myös melko suuria.
Myöhemmin, kun sydän kasvaa pääasiassa pituudeltaan, se muuttaa sen kokoonpanoa. Niinpä 6-vuotiailla lapsilla on jo selvästi ovaali. Tällaiset ääriviivat luovat tietyn muistutuksen aikuisen sydämeen. Lisäksi elinkammiot lisääntyvät verrattuna suuriin astioihin, jotka ulottuvat siitä, ja sydän itsessään tulee näkyvämmäksi kammioiden takia, jotka vuosien mittaan lisäävät niiden kokoa ja tehoa.
Muutoksia tapahtuu lähinnä kammioiden jatkuvan kasvun vuoksi, joten 14-vuotiaan nuoren sydän ei eroa muodosta aikuista.

Sydänasento

Vastasyntyneen sydän on melko korkea. Jos aikuisessa alempi osa - huippu - heijastuu viidennen ja kuudennen kylkiluun väliin, niin vauvassa se on yksi yhdysvälitila suurempi. Pohja on melko lähellä kaulaa, ensimmäisen kylkiluun tasolla, ja kun se kasvaa, se putoaa kolmannen tason tasolle, jossa sen pitäisi lopulta olla. Puolet tästä syystä kulkee lapsen elämän ensimmäisten 1,5 kuukauden aikana.
Syntymähetkellä elin sijaitsee paitsi korkeammalla, myös vasemmalla: jos sydämen kärjen löytämiseksi aikuisessa on välttämätöntä vetäytyä vasemmasta puolivälistä linjaa 1–1,5 cm oikealle puolelle, niin lapsen kohdalla on tarpeen mitata sama etäisyys vasemmalle.
Sydämen aseman muutos rinnassa, joka tapahtuu iän myötä, johtuu muutoksista paitsi itse sydämessäkin, myös sitä ympäröivissä elimissä. Kun kasvaa, kehon kaikki osat pidentyvät ja kalvo saa alemman aseman, joten kärki laskeutuu ja urut pysyvät vinosti. Sydämen sijainnin lopullinen versio perustetaan vain 22-23. Tähän mennessä keho ei ole enää kasvanut ja muuttanut muotoa.

Ominaisuudet sydänlihaksen rakenteeseen ja sikiön sydämen anatomisiin piirteisiin

Aikuisen elin on 60% vettä. Nesteen osuus lapsen kehosta on paljon suurempi - se saavuttaa 80%. Tämä on hyvin merkittävä indikaattori: vertailun vuoksi meduusojen kehossa on hieman yli 90% vettä.
Tämä ominaisuus takaa lapsen sydämen joustavuuden ja joustavuuden. Kudosten yleisen rakenteen lisäksi elin eroaa aikuisen tilasta hyvin kehittyneellä verisuoniverkostolla, joka toimittaa sydänlihakseen ravitsemuksen ja hapen.
Jos tarkastelet lapsen sydänlihaksen aluetta mikroskoopilla, solujen, kardiomyosyyttien ja rakenteen rakenteen erot ovat havaittavissa. Ne ovat ohuempia, niissä on monia ytimiä, niiden välillä ei ole voimakkaita sidekudososioita, jotka tarjoavat herkemmän kudosrakenteen. Vähitellen sydänlihassa tapahtuu muutoksia, ja 10-vuotiaassa lapsessa sydänlihaksen rakenne vastaa jo aikuisen henkilön normeja.
Sikiön elämässä vain yksi verenkierto on täysin toimiva - suuri. Tässä suhteessa sikiön sydämessä on joitakin anatomisia piirteitä, jotka takaavat oikean verenkierron. Lapsen kehossa tällä hetkellä sydämen oikean kammion veri sekoitetaan vasemman veren, eli valtimon kanssa, laskimoon. Tämä ilmiö ei aiheuta hapen nälkää, kuten aikuisilla, joilla on sydänsairaus veren purkautumisella. Tämä johtuu siitä, että sikiö saa happea istukan verenkierron kautta eikä keuhkojen kautta.
Valtimon ja laskimoveren sekoittuminen sikiön kehoon tapahtuu kahdella tavalla - niin kutsutun soikean ikkunan ja Bothallov-kanavan kautta. Soikea ikkuna on pieni aukko interatrial-väliseinässä, ja Botallov-kanava on kanava, joka yhdistää aortan, joka vastaanottaa veren vasemman kammion kautta, sekä keuhkovaltimo, joka tulee ulos oikealta. Nämä viestit suljetaan syntymähetkellä, eniten elinaikoina. Arteriaalinen ja laskimoveren virtaus erottuu toisistaan, jolloin voit säätää "aikuisen" verenkiertoa. Joissakin tapauksissa reikien sulkeminen ei tapahdu. Sitten he puhuvat synnynnäisistä sydämen puutteista. Tällaisia ​​potilaita on käytettävä, koska veren sekoittaminen johtaa vakaviin häiriöihin sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja koko kehossa.

Verisuonirakenne

Kun organismi kehittyy, valtimoissa ja suonissa on rakenteellisia piirteitä, jotka erottavat ne toisistaan. Valtimoissa on tiheä elastinen koostumus, niissä on vahvat seinät, jotka romahtavat vain puristettaessa. Paineen lopettamisen jälkeen astiat palauttavat välittömästi niiden luumenin. Sen sijaan suonet ovat pehmeämpiä, niiden seinät ovat ohuempia. Jos veri lakkaa virtaamasta niiden läpi, luumen romahtaa. Veenin seinät voidaan selvästi tuntea vain hyvällä veren täyttämisellä, esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen, kun käytetään kurkkutetta tai ihmisiä, joilla on huonosti kehittynyt rasvakudos. Valtimoiden luumenit ovat ohuempia kuin suonet.

Sisäelinten kasvuvauhti on noussut voimakkaasti 13-16 vuoteen. Alusten verkosto voi joskus "ei ole aikaa" kasvaa niin nopeasti. Tästä syystä tässä iässä jotkut ”verisuonitautit”, kuten migreeni, voivat esiintyä ensimmäistä kertaa.

Lapsilla valtimoiden ja suonien rakenne on hyvin samanlainen. Heillä on ohut seinät ja leveät aukot. Lisäksi laskimoverkko ei yleensä ole yhtä hyvin kehittynyt kuin valtimo.
On ominaista, että ensimmäisten elämänkuukausien pikkulapsissa suonet eivät loista ihon pinnan läpi. Niissä venäläisen sängyn ulkopuolista osaa edustaa yksittäiset suuret alukset, mutta pienistä suonista koostuvat plexukset. Tästä syystä lasten iho punastuu ja muuttuu vaalea niin helposti riippuen veren tarjonnan voimakkuudesta. Iän myötä suonien rakenne muuttuu, ne muuttuvat suuremmiksi ja haarautuneemmiksi.
Kapillaarialuksilla on myös eroja - niillä on melko suuri valo, ja niiden seinät ovat ohuempia ja läpäisevämpiä. Siksi lapsilla kaasunvaihtoprosessit ovat helpompia ja intensiivisempiä kuin aikuisilla, vaikka lapsen kehossa olevien kapillaarien määrä on pienempi kuin kypsä. Kapillaarit ovat eniten kehittyneitä ihossa, joten pienillä lapsilla on kyky ihon hengittämiseen - noin 1% hapesta, jonka he saavat kehon kokonaisuuksien kautta.
Sydämeen kulkevilla valtimoilla on myös omia ominaisuuksia lapsilla. Ne haarautuvat runsaasti, muodostaen melko tiheän kapillaariverkoston. Koska lapsen sydäntä ympäröi suuri määrä pehmeää ja löysää rasvakudosta, tämä antaa lapsille tulehdusprosessien kehittymisen. Siksi lapsuudessa sydänlihaksen vaara on paljon suurempi kuin aikuisilla. Tästä syystä tällaisten rikkomusten ehkäiseminen on välttämätöntä. Ensinnäkin se koskee satunnaisia ​​virusinfektioita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita sydänlihakselle.
Kun valtimot, kapillaarit ja suonet kasvavat, ne saavat aikuisen tilan fysiologiset ominaisuudet ja niiden pituus kasvaa. Lisäksi alusten välille muodostuu lisää viestejä - anastomooseja. Ne edustavat eräänlaista "siltaa", jonka kautta veri voi kulkea aluksesta toiseen. Näin ollen verisuoniverkon tiheys kasvaa.
Rakenteen muutokset tapahtuvat pääasiassa ensimmäisen elinvuoden aikana ja toinen intensiivinen vaihe alkaa 9-11 vuotta. Periaatteessa 12-vuotiaille anatomiset perusmuutokset on saatu päätökseen, ja vain pituuden kasvu tapahtuu tulevaisuudessa. Kehon eri alueilla sijaitsevat alukset kasvavat eri tavoin. Esimerkiksi veren keuhkoihin toimittavat valtimot pidentyvät aktiivisimmin nuoruusiän aikana ja aivojen alukset - 3-4 vuoden kuluessa.

Syke lapsilla ja nuorilla

Ihmisestä riippumatta ihmisen sydämen toimintaa ohjaa kaksi päämekanismia: sen kyky automatisoida eli itsenäisiä supistuksia ja autonomisen hermoston vaikutus. Kasvissyöjä on hermoston osa, joka takaa sisäelinten toiminnan ja ei riipu henkilön tahdosta. Se on esimerkiksi vastuussa hikoilun, suoliston motiliteetin, supistumisen ja oppilaan laajenemisesta, mutta se ei säädä luurankolihasten supistumista. Samoin se tarjoaa sydämen ja verisuonten toiminnot.
Autonomisessa hermostossa on kaksi osaa - sympaattinen ja parasympaattinen. Sympaattinen osa vastaa stressistä, stressistä, aktiivisesta elämästä aiheutuvista reaktioista. Kun se on innoissaan, tällaisia ​​reaktioita esiintyy ruoansulatuskanavien erittymisen vähenemisenä, ruoansulatuskanavan motiliteetin estämisenä, laajentuneina oppilaina, verisuonten supistumisena, sydämen sykkeen lisääntymisenä. Parasympaattinen järjestelmä antaa vastakkaisia ​​vaikutuksia, sen vaikutus vallitsee lepoajan ja unen aikana. Tämän osaston aktivointi lisää rauhasten työtä ja liikkuvuutta, oppilaiden supistumista, verisuonten laajentumista ja pulssin hidastumista.
Aikuisilla nämä kaksi järjestelmää ovat tasapainossa toistensa kanssa ja kääntyvät "kysyntään": kun henkilö on stressiä, sympaattinen henkilö reagoi automaattisesti hänelle, ja jos hän nukkuu, hänellä on parasympaattinen. Mutta jos puhumme vastasyntyneistä ja pienistä lapsista, he hallitsevat aina autonomisen hermoston sympaattista jakautumista. Tästä syystä niiden syke on suurempi kuin aikuisilla. Ajan myötä hermovaikutukset muuttuvat tasapainoisemmiksi, minkä seurauksena noin viidennen elinvuoden aikana pulssi vähenee.
Yli 5-6-vuotiailla lapsilla esiintyy joskus pieniä sydämen rytmihäiriöitä, jotka ilmenevät nopean ja hitaan sykkeen vuorottelussa. Lisäksi, jos poistat EKG: n, ei havaita rikkomuksia taajuuden vaihteluita lukuun ottamatta. Tällaiset iän ilmiöt voivat johtua siitä, että parasympaattisen hermoston hermosto juoksee vaikuttamaan sydämeen ja ei aluksi toimi jatkuvasti, vaan pulsseina. Tämä antaa sysäyksen sydämen ajoittaisille hidastumisille.
Nuoruusiässä voi esiintyä niin sanottuja hengitysteiden rytmihäiriöitä - sydämen sykkeen muutokset hengitysvaiheista riippuen. Samaan aikaan, inhalaation aikana, sydän sopii nopeammin ja uloshengityksen aikana se hidastuu. Tämä on toiminnallinen ilmiö; hengitysteiden rytmihäiriö on normaali, ei vaikuta nuoren tilaan eikä vaadi hoitoa. Aikuisina se yleensä häviää tai jatkuu vain syvällä hengityksellä. Hengitysteiden rytmihäiriö on taipuvaisempi henkilöillä, joilla on asteninen keho.
Synnytyksessä syke on 120-140 lyöntiä minuutissa. Vuoteen mennessä se laskee vain hieman, 120-125 lyöntiin. 2-vuotiaalla lapsella pulssi tallennetaan taajuudella 110-115 lyöntiä ja 3-vuotiaalla lapsella - 105-110. Keskimääräinen syke 5 vuotta on 100 lyöntiä minuutissa, ja 7-vuotiaana se laskee vielä 10-15 lyöntiä. 12-vuotiaana se on lähes lähellä aikuisten standardeja ja on 75–80 lyöntiä minuutissa.
On tarpeen huomata lapsen pulssin ominaisuus, lability, eli kyky muuttua eri tekijöiden vaikutuksen alaisena. Esimerkiksi harjoituksen ja levottomuuden aikana syke nousee paljon nopeammin ja suuremmalla määrällä kuin aikuisilla. Vauvojen kohdalla se voi lisääntyä, kun imee, kun imetään, liikkeellä. Kestävyys jatkuu nuoruudessa.
Lasten ja nuorten pulssin arvioidaan olevan samat kuin ikääntyneillä. Se on taajuus, rytmi, symmetria, jännitys, täyttö, koko, muoto.

Verenpaineen ominaisuudet lapsilla ja nuorilla

Lapsen sydän ei ole yhtä voimakas kuin aikuisen. Tämä sydänlihaksen ominaisuus johtuu kehon pienestä koosta, suhteellisen pienestä verisuonten sävystä ja äkillisten kuormien puuttumisesta, mikä ei anna syytä parantaa elimen toimintaa. Tämän seurauksena lapsen verenpaine on alle tavanomaista - 120/80 mm Hg, joka otetaan käyttöön eläkeläisten standardina.
Suhteellisen alhaisesta paineesta huolimatta lasten verenkierto on melko korkea. Jos esimerkiksi 30-vuotiaan miehen tai naisen veri kulkee täydellä ympyrällä 23-24 sekunnissa, sitten 3-vuotiaassa lapsessa tämä aika lyhenee 15: een ja äskettäin syntyneeseen lapseen 12: een.
Kypsyyden aikana verenpaine laskee asteittain, kun taas ensimmäinen indikaattori, systolinen paine, nousee eniten. Se kasvaa mahdollisimman voimakkaasti ensimmäisen vuoden aikana 10–12-vuotiaana ja nuorilla. Lääkärit pitävät lasten verenpaineen indikaattoria erittäin tärkeänä, koska se voi epäsuorasti arvioida lapsen fyysistä kehitystä ja endokriinisten elinten kypsymisnopeutta.


Lapsilla ja nuorilla sydämen lyöntitiheys ja BP voivat riippua kehon sijainnista. Niinpä sykeiden ja verenpaineen määrä laskee matalassa asennossa, ja kun siirrytään pystysuoraan asentoon, erityisesti ensimmäisissä sekunneissa, ne lisääntyvät selvästi.

Verenpainemittarien hajonta on varsin suuri, joten laskettaessa kunkin ikäisen paineen nopeutta on parempi käyttää ei likimääräisiä normaaliarvoja, vaan laskenta käyttäen erityisiä kaavoja.


Alle 1-vuotiaille vauvoille käytä seuraavaa kaavaa:

BP = 76 + 2n, jossa n on lapsen ikä kuukausina.

Yli vuoden ikäisille lapsille on kolme eri kaavaa.
Lääkärin A. M. Popovin ehdottaman kaavan mukaan AD = 100 + 2n, jossa n on lapsen ikä vuosina. V. I. Molchanovin mukaan paine lasketaan kaavan 80 + 2n perusteella A. B. Volovikin mukaan - 90 + 2n.
Nuorille ja aikuisille (17-79-vuotiaille) Laskenta suoritetaan eri tavalla. Heillä on erikseen määritetty systolinen ja diastolinen paine.
Niinpä SAD (systolinen verenpaine) = 109 + (0,5-vuotiaiden vuosia) + (0,1 - paino kilogrammoina).
DBP (diastolinen verenpaine) = 63 + (0,1-vuotias iässä) + (0,15 paino kilogrammoina).
Pubertraation aikana (13-16-vuotiaana) systolinen paine, joka ei ylitä 129 mmHg, voidaan pitää normaalina. Tämä on hieman enemmän kuin ihanteellinen ”aikuisen” paine, mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittymisen jälkeen se yleensä laskee hieman ja alkaa vastata optimaalista.
Lapsuudessa verenpaine voi vaihdella lapsen sukupuolen mukaan. Viiden vuoden jälkeen pojilla on tavallisesti suurempi määrä kuin tyttöjä. Tämä ero jatkuu aikuisilla.

"Nuorekas sydän"

Nuoruusiässä voi esiintyä erilaisia ​​sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, joihin liittyy erilaisia ​​valituksia. Samalla tutkimalla teini-ikäisiä lääkäreitä ei havaita vakavia poikkeamia näiden elinten tilasta. Näin ollen valitukset eivät liity orgaaniseen (johon liittyy sydämen ja verisuonten rakenteen muutoksia), mutta toiminnallinen (johtuu huonompi tehtävä) häiriöistä. Sydämen ja verisuonten funktionaalisia häiriöitä, joita usein todetaan nuorilla, kutsutaan ”nuorekkaan sydämeksi”.
"Nuorekas sydän" voidaan pitää todennäköisemmin normin vaihtoehtona kuin patologiana. Terveyden muutokset johtuvat verenpaineen ja sydämen rytmin epävakaudesta, joka johtuu useimmiten riittämättömästä kypsyydestä tai päinvastoin, hormonaalisen järjestelmän liian aktiivisesta kehityksestä, joka, kuten hyvin tiedetään, vaikuttaa voimakkaasti paineen ja pulssin indikaattoreihin. Erityinen rooli tässä on endokriiniset rauhaset, lisääntymisjärjestelmän koostumus - munasarjat ja kivekset. Sukupuolielinten intensiivinen kehitys voi aiheuttaa hormonaalisia ylijäämiä, jotka aiheuttavat huonoa terveyttä, verenpaineen vaihtelua jne.
Useimmiten nuorten tekemien valitusten joukossa on tunne voimakkaasta, epätasaisesta sydämen sykkeestä, ulkonäkö tuntua "haalistuvan" rinnassa. On väsymystä, huonoa liikuntatoleranssia. Ilman vasemmalla puolella voi olla ilmaa, taipumusta liialliseen hikoiluun, pistelyyn tai epämukavuuteen. Nuoruusiässä ihmiset alkavat usein kärsiä happea nälkää huonommin: kun he ovat väsyneessä huoneessa ja matkustettaessa täynnä julkista liikennettä, heillä on tunne pahoinvointia, pahoinvointia, pyörtymistä.
Sydämen rajoja tutkittaessa on normaalia, ja kuunnellessasi voi olla muita ääniä ja ääniä, jotka ovat teräviä, palautuvia. Tarkempaa tutkimusta (sydämen ultraääni, EKG) tekemällä ei ole vakavaa patologiaa.
"Nuorekas sydän" ei vaadi erityistä kohtelua. Teini-ikäisen tilan helpottamiseksi sovelletaan vain elämäntapaan ja päivittäiseen rutiiniin liittyviä toimia. Henkilöllä pitäisi olla riittävästi lepoa, nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, syödä täysin, mennä ulkona useammin, lenkkeilyyn, uimiseen, ulkona. Suositeltava meri uiminen, suihku.
Kaikki epämukavuuden ilmenemismuodot kulkevat yleensä 18–19-vuotiaiksi, eikä niitä toisteta tulevaisuudessa.

Aikuisten ja lasten sydämen anatomia, tutkimusmenetelmät

Sydän- ja verisuonitaudit ja niiden komplikaatiot ovat johtavia asemia (valtimon verenpaine, akuutti sydänkohtaus, aivohalvaus) kaikkien sairauksien joukossa. Sydän on yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä, jonka jatkuvassa työssä elintoimintojen pysyvyys riippuu. Jokaisella lääkäreellä on oltava käsitys sydämen anatomiasta ja sen toiminnan periaatteesta, jotta kriittiset olosuhteet voidaan arvioida ajoissa ja tarjota hätäapua.

Ihmisen sydän sijaitsee rintakehän välikerroksessa, ja suuri osa siitä sijaitsee rinnan ontelon vasemmassa puoliskossa, ja pienempi osa on oikealla. Sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta. Se on kartion muotoinen elin, jonka pohja on ylöspäin ja hieman taaksepäin, ja sen kärki alaspäin, vasemmalle ja hieman eteenpäin. Kärkipiste (vasen raja) on vasemmanpuoleisen viidennen yhdyskäytäväalueen tasolla, suunnilleen lohkon tai vasemman nännin keskellä. Oikea reunus ulottuu 1-2 cm: n etäisyydelle rintalastan oikeasta reunasta risteyksessä 3-5 kylkiluun kanssa. Yläraja sijaitsee 3 kylkiluun tasolla, alempi - oikean kylkiluun rustasta 5 sydämen huipulle.

Sydämessä on oikeat ja vasen reunat ja kaksi pintaa:

  1. 1. Sivupinta - rintapinta (edessä), joka on etupuolella ja osittain ylöspäin, muodostuu pääasiassa oikean kammion seinämästä.
  2. 2. Diafragmaalinen pinta (posteriorinen) - käännetty taaksepäin ja alas kohti kalvoa, koostuu vasemman kammion seinämästä, atriasta ja osittain oikeasta kammiosta.

Sydänseinä muodostuu kolmesta kuoresta:

  1. 1. ulkoinen - epikardi, joka koostuu rustoon samankaltaisesta tiheästä kudoksesta, joka kulkee sydämen sydämen pussiin (perikardi);
  2. 2. keskipitkän sydänlihaksen, jota edustaa useita lihassolujen kerroksia, jotka voivat tuottaa sähköimpulsseja ja sopia automaattisessa tilassa;
  3. 3. sisäinen - endokardi, ohut kerros sidekudoksen litteitä soluja.

Verenkiertojärjestelmää edustavat suuret ja pienet ympyrät. Suuri palvelee koko kehoa verellä, sen alku on vasen kammio ja aortan kaari - ihmiskehon suurin alus. Tämän jälkeen aortan oksat muodostuvat pieniksi kalibroituiksi valtimoiksi, ja ne puolestaan ​​muodostuvat vielä pienemmiksi ja päättyvät ohuimmilla kapillaareilla, joiden seinämän läpi on vaihdettu aineita viereisten elinten ja kudosten kanssa. Sitten veri viedään alempaan ja ylempään vena cavaan, oikeaan atriumiin ja sitten oikeaan kammioon.

Keuhkojen rungon oikeasta kammiosta alkaa keuhko (pieni) verenkierto, jonka kautta laskimoveri pääsee keuhkoihin; siellä, kapillaareissa, veri rikastuu hapella ja vapauttaa hiilidioksidia, muuttuu valtimoksi, joka virtaa keuhkojen kautta keuhkoista vasempaan atriumiin ja sieltä vasemmalle kammioon.

Verenkierron sydänpiiri erottuu myös toisistaan, joista tärkeimmät ovat sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) valtimot, jotka haarautuvat aortasta ja antavat verta sydämen lihakselle. Heidän kouristuksensa tai tukoksensa trombilla on täynnä sydänlihaksen joidenkin lihaskuitujen kuolemaa (tätä tilannetta kutsutaan sydäninfarktiksi tai sydänkohtaukseksi), ja valon kapeneminen ateroskleroottisella plakilla johtaa krooniseen hapenpuutteeseen ja sepelvaltimotautiin.

Vatsakalvojen supistumista veren poistamiseksi kutsutaan systoleksi ja rentoutumiseksi, jonka aikana ne täyttyvät verellä, diastolilla. Koska vasen kammio voittaa suurimman resistanssin, sen kirjekuorella on suurin paksuus verrattuna muihin sydämen osiin. Oikean ja vasemman kammion välissä on massiivinen lihasseinä, ja sen välillä on taipumainen rakenne; molemmat osiot estävät valtimoiden sekoittumista laskimoveren kanssa.

Veren oikea liikkuminen verenkierrossa tarjoaa myös sydämen venttiililaitteiston. Venttiilit sijaitsevat kammioidensa ja suurten astioiden sydämen ulostulon välissä (verenvirtauksen välttämiseksi systolin aikana) ja jaetaan seuraaviin:

  1. 1. tricuspid - oikean atriumin ja kammion välissä;
  2. 2. keuhko - keuhkovaltimon ja oikean kammion välillä;
  3. 3. mitraali (simpukka) - vasemman atriumin ja kammion välissä;
  4. 4. Aortan - aortan ja vasemman kammion välillä.

Ihmissysteemit CNS, ANS, SSS, jne / SSS (cm) / Metodologinen kehitys (cm) / Sydän, verisuonet, lasten ominaisuudet

LAPSEN LUONNON OMINAISUUDET

Vastasyntyneen sydämessä on pallomainen muoto. Sydän poikittainen koko on yhtä suuri tai suurempi kuin pituussuuntainen, joka liittyy kammioiden riittämättömään kehitykseen ja suhteellisen suuriin eteiskokoihin. Etelän korvat enemmän, ne peittävät sydämen sydämen. Anterioriset ja posterioriset interventricular sulci ovat hyvin merkittyjä, koska subepikardiaalikuitua ei ole. Sydämen yläosa on pyöristetty. Sydän pituus on 3,0-3,5 cm, leveys 3,0-3,9 cm, sydämen massa on 20-24 g, ts. 0,8-0,9% painosta (aikuiselle - 0,5% painosta).

Sydän kasvaa nopeimmin kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, sitten 5-9 vuotta ja murrosiän aikana. Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä sydämen massa kaksinkertaistuu, kuuden vuoden kuluttua massa kasvaa 5 kertaa ja 15 vuoteen se lisääntyy 10 kertaa vastasyntyneen aikaan verrattuna.

Vastasyntyneen sydämen interatrial septumissa on reikä, joka on peitetty ohuella endokardiaalikerroksella vasemman atriumin puolella. Kahden vuoden kuluttua reikä sulkeutuu. Atrian sisäpinnalla on jo trabeculae, kammioissa havaitaan yhtenäinen trabekulaarinen verkko, pienet papillislihaset ovat näkyvissä.

Vasemman kammion sydänlihaksen kehittyy nopeammin ja toisen vuoden loppuun mennessä sen massa on kaksi kertaa niin suuri kuin oikea. Nämä suhteet ovat edelleen tulevaisuudessa.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä sydän on korkea ja melkein poikittain. Sydän siirtyminen poikittaisesta asennosta viistoon alkaa lapsen ensimmäisen elinvuoden lopussa. 2-3 vuoden ikäisillä lapsilla sydämen viisto sijainti vallitsee. Alle 1-vuotiaiden lasten sydämen alaraja sijaitsee yhdellä yläsuojelualueella, joka on korkeampi kuin aikuisen (4. interostaalinen tila), ylempi raja on toisen välikerroksen tasolla. Sydämen kärki heijastuu vasemman neljännen yhdyskäytävän tilaan ulospäin keskivyöhykkeen linjasta 1,0–1,5 cm, oikea reunus sijaitsee rintalastan oikeassa reunassa tai 0,5–1 cm sen oikealla puolella.

Oikean reunan aukko ja kolmisuuntainen venttiili projisoidaan oikean reunan keskelle IV-kylkiluun rintalastan kiinnityskerralla. Vasen atrioventrikulaarinen aukko ja mitraaliventtiili sijaitsevat rintalastan vasemmassa reunassa kolmannen rannikon ruston tasolla. Aortan ja keuhkojen rungon ja puolisuuntaisten venttiilien aukot ovat kolmannen kylkiluun tasolla, kuten aikuisessa.

Suhteellisen sydämen tummuuden raja

1-2 cm ulospäin vasemmasta nänni rivistä

Hieman oikeanpuoleisen rivin sisällä

Keskimääräinen etäisyys oikean rinnakkaisviivan ja rintalastan oikean reunan välillä tai hieman lähempänä rintalastan reunaa

Perikardin muoto vastasyntyneessä on pallomainen. Perikardin kupoli on korkea - pitkin linjaa, joka yhdistää sternoklavikulaariset nivelet. Perikardin alaraja on keskikohdatilan viidennen tason keskellä. Perikardin grudino-kylkipinta on peitetty kateenkorvaa huomattavalla etäisyydellä. Perikardin etuseinän alaosat ovat vierekkäin rintalastan ja rannikon rustojen kanssa. Perikardin takapinta, joka on kosketuksissa ruokatorven, aortan, vasemman emättimen, keuhkoputkien kanssa. Freniset hermot on tiukasti kiinnitetty sivupintoihin. Perikardin alempi seinä on kiinnittynyt jänteen keskelle ja kalvon lihasosaan. 14-vuotiaana perikardiaaliraja ja sen suhde mediastinum-elimiin vastaavat aikuisen piiriä.

Sydän verisuonet ovat hyvin kehittyneet syntymähetkellä, ja valtimot ovat muodostuneet enemmän kuin suonet. Vasemman sepelvaltimon läpimitta on suurempi kuin oikean sepelvaltimon läpimitta kaikissa ikäryhmissä. Merkittävin ero näiden valtimoiden läpimitassa havaitaan vastasyntyneillä ja 10–14-vuotiailla lapsilla.

Verisuonten mikroskooppinen rakenne muuttuu voimakkaimmin varhaisessa iässä (1 vuosi 3 vuoteen). Tällä hetkellä verisuonten seinissä keskikehä kehittyy voimakkaasti. Verisuonien lopullinen koko ja muoto muodostuvat 14-18-vuotiaiksi.

Koronaariset alukset, jotka ovat enintään kaksi vuotta, jakautuvat irtotyypeittäin, 2-6 vuoteen - sekaisin, 6 vuoden kuluttua - kuten aikuisilla - runkotyypin mukaan. Runsaasti verisuonten muodostumista ja murenevia kuituja, ympäröiviä astioita, syntyy taipumus tulehdus- ja dystrofisiin muutoksiin sydänlihassa.

Sydänjohtava systeemi muodostuu samanaikaisesti sydänlihaksen histologisten rakenteiden kehittymisen kanssa ja sinus-eteisen ja atrio-mahalaukun solmujen kehittyminen päättyy 14–15-vuotiaiksi.

Sydämen inervoituminen tapahtuu ihon hermojen kuitujen ja kohdunkaulan sympaattisen ganglian muodostamien pinnallisten ja syvien plexusten kautta, jotka ovat kosketuksissa eteis-mahalaukun ja sinus-eteisen solmujen ganglionien kanssa. Emättimen hermojen oksat kehittävät kehitystään 3-4 vuotta. Tähän ikään asti sydänaktiivisuutta säätelevät pääasiassa sympaattinen hermosto, joka johtuu osittain fysiologisesta takykardiasta ensimmäisten elinvuosien aikana. Syntymän hermon vaikutuksesta sydämen lyöntitiheys heikkenee ja sinuksen rytmihäiriöt ja yksittäiset "emättimen impulssit" voivat näkyä - voimakkaasti pidentyneitä välejä sydämen supistusten välillä.

Seuraavat ovat lasten verenkiertoelimistön toiminnallisia piirteitä:

Lasten sydämen korkea kestävyys ja työkyky, joka liittyy sekä sen suhteellisen suurempaan massaan että parempaan verenkiertoon sekä kroonisten infektioiden, myrkytysten ja vaarojen puuttumiseen.

Fysiologinen takykardia, joka johtuu pienestä sydämen tilavuudesta, jossa on korkeat kehon happipitoisuudet ja sympaattisuus, joka on tyypillinen pienille lapsille.

Alhainen verenpaine johtuu pienestä veren määrästä, joka kulkee jokaisen sydämen sykkeen ja pienen perifeerisen verisuonivastuksen takia suuremmasta leveydestä ja elastisista valtimoista johtuen.

Toiminnan häiriöiden kehittymisen mahdollisuus ja patologiset muutokset sydämen epätasaisesta kasvusta, sen yksittäisistä osista ja astioista, innervaation ja neuroendokriinin (puberteettisen jakson) ominaisuuksista.

Pulssi, verenpaine ja hengitystietojen määrä

Valtimopaine, mmHg

ELÄINJÄRJESTELMÄN LASTEN OMINAISUUDET

Vastasyntyneen verisuonijärjestelmässä muutokset liittyvät suurelta osin verenkiertoolosuhteiden muutoksiin. Istukan verenkierto keskeytyy ja keuhkoverenkierto tulee voimaan hengitystoimella. Tämän jälkeen napanuoret tyhjenevät ja joutuvat häviämään.

Napanuuna ei ole täysin kehittynyt syntymän jälkeen, jotkut anastomoosit ja astiat, jotka liittyvät sen lukutonta segmenttiä, toimivat edelleen ja ne voidaan voimakkaasti ilmaista useissa patologisissa olosuhteissa.

Ensimmäisten hengitysretkien jälkeen napanuorot valitaan lähes kokonaan ja peräkkäisissä osissa hävitetään ensimmäisten 6-8 viikon aikana. Napanuorien hajoamisprosessi käsittää intiman ja lihaskerroksen sidekudoksen kasvun, lihaskuitujen regeneroinnissa ja niiden atrofiassa, gioliinimuunnoksessa ja elastisten kuitujen häviämisessä.

Napanuonten ja suonien tuhoutuminen on epäyhtenäistä: napanuontit ovat jo 2 päivän elämässä läpäisemättömiä 0,2-0,5 cm: n etäisyydellä napasta, ja napanuuna on edelleen hyväksyttävä. Niinpä napanuuna voi olla infektion kohteena vastoin vastasyntyneen hoidon steriiliyttä ja aiheuttaa napanuoraisen fistulan muodostumisen ja jopa sepsiksen esiintymisen.

Samanaikaisesti napanuorien kanssa poistetaan kanavan kanava. Sen hajoaminen päättyy 6 kuukaudella (joissakin tapauksissa - syntymän jälkeisellä toisella viikolla). Kanaalin kanavan kehittymättömyyttä 6-12 kuukauteen pidetään epämuodostumana. Saastuminen tapahtuu johtuen lihassolujen supistumisesta kanavan suussa, kun aortan hapettunut veri menee siihen, jolloin paine syntymän jälkeen on korkeampi kuin keuhkojen rungossa.

Kun lapsen ikä kasvaa sisäisten elinten aktiivisen toiminnan ja koko verisuonijärjestelmän tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän vuoksi, muutokset tapahtuvat sekä makroskooppisella että mikroskooppisella tasolla. Alusten pituus, niiden läpimitta, valtimoiden ja suonien seinien paksuus kasvavat, haarojen purkautumisen taso muuttuu, alusten löysä tyyppi korvataan pääkoneella. Merkittävimmät erot verisuonijärjestelmässä havaitaan vastasyntyneillä ja 10–14-vuotiailla lapsilla. Esimerkiksi vastasyntyneessä keuhkojen rungon halkaisija on suurempi kuin aortan halkaisija, ja tämä osuus kestää jopa 10-12 vuotta, sitten halkaisijat verrataan, ja 14 vuoden kuluttua vastavuoroisuus muodostuu tämän aortan ja keuhkojen välillä. Tämä ilmiö selittyy veren massan lisääntymisellä lapsen kasvun myötä, koko verenkierron kasvuun, lopuksi vasemman kammion lihaksen kasvuun ja veren poistumisen voimaan aortaan. Aortan kaarella jopa 12 vuotta on suurempi kaarevuussäde kuin aikuisilla. Vastasyntyneessä aortan kaari sijaitsee I-rintakehän tasolla 15-vuotiaana - II-rintakehän tasolla 20-25-vuotiaana - III rintakehän tasolla.

Yksittäisten järjestelmien (luu, lihas, hengityselimet, ruoansulatuskanavan jne.) Ja kehon osien epätasa-arvoisen kehityksen takia verenkiertojärjestelmän eri astioissa tapahtuvia muutoksia ei tapahdu samanaikaisesti. Suurimmat muutokset alkuvuosina esiintyvät keuhkojen, suolien, munuais- ja ihon verisuonijärjestelmässä. Esimerkiksi suoliston valtimot ovat varhaislapsuudessa lähes samankokoisia. Erottuminen ylemmän mesenterisen valtimon ja sen haarojen halkaisijan välillä on pieni, mutta lapsen iän myötä tämä ero kasvaa. Kapillaariverkko on suhteellisen leveä, ja mikroverenkierron elementit syntymähetkellä on varustettu prapillisilla sfinktereillä, jotka säätelevät verenkiertoa.

Suuret muutokset pienessä ympyrässä, varsinkin ensimmäisenä elinvuotena. Keuhkovaltimojen valo on lisääntynyt; arteriolien seinämien harvennus; suuri hemodynaaminen lability.

Histologisessa suhteessa lapsen syntymiseen joustavat tyypit kuin lihaksensisäiset valtimot muodostuvat enemmän. Lihas-tyypin lihaksen valtimoissa on vähän lihassoluja. Enintään 12 vuoden ikäjaksolle on ominaista valtimon seinämien kaikkien kalvojen solukomponenttien voimakas kasvu ja erilaistuminen, mutta keskikerrokset kasvavat ja kehittyvät erityisen voimakkaasti. Lihaskerroksen lisääntyminen tulee adventitian puolelta. 12 vuoden kuluttua valtimoiden kasvuvauhti hidastuu ja sille on tunnusomaista seinäkuorien rakenteiden stabilointi.

Kehitysprosessissa yksittäisten suurten valtimoiden runkojen halkaisijoiden suhde muuttuu. Niinpä vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla tavalliset kaulavaltimot ja sublavian valtimoiden leveys ovat tavallisempien valtimoiden valtimoista laajemmat. Puberteettisen jakson aikana tavallisten kaula-valtimoiden läpimitta on lähes 1,5–2 kertaa tavallisia kaulavaltimoita. On todennäköistä, että tällaisen nopean karotisvaltimon kehittyminen pienissä lapsissa liittyy aivojen kehittyneeseen kehittymiseen (Lesgaftin lain mukaan).

Esimerkki muutoksesta valtimoiden kulmassa on munuaisvaltimo. Imeväisillä ja pikkulapsilla se on ylöspäin, ja 15-20-vuotiaana se saa vaakasuuntaisen suunnan.

Raajavaltimoiden topografia muuttuu. Esimerkiksi vastasyntyneessä ulnariarterin projektio vastaa ulnar-luun etu-mediaalista reunaa ja säteittäisestä valtimosta säteittäisen luun etu-mediaalista reunaa. Iän myötä ulnar ja radiaaliset valtimot siirtyvät kyynärvarren keskilinjaan sivusuunnassa. Yli 10-vuotiailla lapsilla nämä valtimot järjestetään ja heijastetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.

Suonien ikäominaisuuksien osalta on syytä huomata, että ikänsä myötä myös niiden pituus kasvaa, halkaisija muuttuu, muodon muutos ja muodostumislähteet muuttuvat, ja myös eri ikäjaksojen laskimojen histologiset ominaisuudet. Niinpä vastasyntyneissä suonien seinän jakautuminen kalvoihin ei ole selvä. Elastiset kalvot ovat alikehittyneitä edes suurissa suonissa, koska veri palaa sydämeen ilman suonimuurien osallistumista tähän prosessiin. Lihasolujen lukumäärä laskimoseinässä kasvaa verenpaineen nousun myötä astian seinälle. Vastasyntyneiden suonissa olevat venttiilit ovat läsnä.

Suuret suonet, kuten ylivoimainen ja huonompi vena cava, ovat lyhyitä ja suhteellisen suuria. Ylivoimainen vena cava on lyhyt sydämen korkean aseman takia, 10–12-vuotiaana tämän suonen poikkipinta-ala kasvaa ja sen pituus kasvaa. Pienempi vena cava muodostuu lannerangan III-IV tasolla.

Vastasyntyneiden portaalinen laskimo on alttiina merkittävälle anatomiselle vaihtelulle, joka ilmenee sen muodostumisen lähteiden epäjohdonmukaisuudessa, sivujokien lukumäärässä, niiden yhtymäkohdassa ja suhteessa pienen omentumin muihin elementteihin. Laskimon alkupuoli sijaitsee XII-rintakehän alareunan tai I lannerangan tasolla haiman pään takana. Muodostettu kahdesta rungosta - ylivoimainen mesenteric ja perna.

Pienemmän mesentericin sisäänvirtauspaikka on epätasainen, useammin se virtaa pernaan, harvoin ylempään mesentericiin.

Synnytyksen jälkeen kehon ja raajojen pintaviirojen topografia muuttuu. Niinpä vastasyntyneillä on paksu subkutaaninen laskimopussi, jonka taustalla ei ole suuria ihonalaisia ​​laskimoita. Yli 2-vuotiaiden ylä- ja alaraajojen subkutaaniset laskimot erottuvat selvästi näistä plexuista.

Pään pinnalliset suonet erottuvat selvästi ensimmäisen vuoden ikäisillä ja lapsilla. Tätä ilmiötä käytetään aktiivisesti pediatriassa käytettäessä lääkkeitä tiettyihin sairauksiin. Lisäksi pinnalliset laskimot liittyvät läheisesti diploisiin suoniin, jotka edustavat hiukkasverkkoa luutumisen keskuksissa. Kun kallon luut saavuttavat riittävän korkean kehitysvaiheen (5-vuotiaille), diploiset eettiset suonet ympäröivät luukanavia ja säilyttävät yhteydet pään pinnallisiin suoneisiin sekä yhteydet verhoilluille suonille ja ylivoimaisen sagittisen sinuksen.

Murrosikäinen elin ja järjestelmien kehitys tapahtuu murrosiässä. Eri järjestelmien epätasaisen kasvun takia syntyy väliaikainen häiriö sydän- ja verisuonijärjestelmän koordinoinnissa ja toiminnoissa. Sydämen lihasten kasvu on nopeampaa kuin hermokudos, joten automatismin ja sydänlihaksen jännittävyyden funktioita on rikottu. Sydämen tilavuus kasvaa nopeammin kuin verisuonet - tämä johtaa verisuonten kouristukseen, perifeerisen yleisen resistenssin lisääntymiseen ja voi johtaa nuorten hypertrofiseen sydämen tilaan. Vasospasmi tukee ja aktivoi lisämunuaisen ja aivolisäkkeen, mikä johtaa verenpainetautiolosuhteisiin. On olemassa hypo-tahattomia vaihtoehtoja (pieni tiputus sydän), joka johtuu kiinteästä elämäntavasta.

Lapset sydämestä. 6 koetta

Kokemus 1. Sydän koko.

Monet lapset, jotka puhuvat sydämestä, edustavat sitä itselleen punaisen "sydämen" muodossa, joka on niiden sisällä ja joka tuottaa "rakkautta" tai "surua". Itse asiassa sydän on sama elin kuin kaikki muutkin. Periaatteessa se koostuu lihaksista, se on jaettu neljään osaan - kahteen atriaan ja kahteen kammioon (vasen ja oikea), ja ne ovat käytössä pumppaamalla verta kehon alusten läpi. Se tekee tämän supistusten avulla - kuten pumppu, joka "työntää" veren osia verisuonten läpi. Ja niin, että veri menee aina yhteen suuntaan eikä ylitä osastolta osastolle, sydämen osastot on varustettu venttiileillä - sellaisilla pienillä "ovilla", jotka avautuvat ja sulkeutuvat oikeaan aikaan, jotta voit ohittaa seuraavan veren osan.

Pyydä lasta puristamaan kätensä nyrkkiin - hänen sydämensä on suunnilleen saman kokoinen.

Kokemus 2. Sydämen sijainti.

Koe 3. Sydämen lihakset.

Kokemus 4. Miksi sydän lyö?

Kokemus 5. Laskemme pulssin


Kokemus 6. Katsomme pulssia

Ja nyt katsotaan pulssia. Tehdäksesi tällöin, pidä hiiren pala oikeaan paikkaan ranteellasi ja tartu siihen hammastikku - näet, miten sauva vaihtelee rytmisesti - tämä on pulssi!

Vauvan sydämen anatomia

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeimmät toiminnot ovat:

1) säilyttää kehon sisäisen ympäristön pysyvyys;

2) hapen ja ravinteiden antaminen kaikille elimille ja kudoksille;

3) aineenvaihduntatuotteiden erittyminen kehosta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi tarjota nämä toiminnot vain läheisessä vuorovaikutuksessa hengityselinten, ruoansulatuskanavan ja virtsarakon kanssa. Verenkiertoelinten työn parantaminen on epätasainen koko lapsuuden ajan.

Lasten sisäisen verenkierron piirteet

Sydämen kirjanmerkki alkaa kohdunsisäisen elämän toisella viikolla. Kolmen viikon kuluessa levy, jossa on kaikki sen osat, muodostuu pään ja vartalon reunalla olevasta levystä. Ensimmäisten 6 viikon aikana sydän koostuu kolmesta kammiosta, sitten neljä muodostuu atriaa erottamalla. Tällä hetkellä prosessi, jossa sydän jaetaan oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen, muodostuu sydämen venttiileistä. Päävaltimoiden runkojen muodostuminen alkaa 2. elämästä. Sydänjohtojärjestelmä muodostuu hyvin aikaisin.

Sikiön sikiön verenkierto

Hapettunut veri virtaa istukan läpi napanuoran läpi sikiöön. Pienempi osa tästä verestä imeytyy maksaan ja suuri osa alemmalle vena cavalle. Sitten tämä veri, sekoittunut veren kanssa sikiön oikealta puolelta, etenee oikealle atriumille. Veri kaadetaan myös hänen vena cavansa yläosasta. Nämä kaksi veripylvästä tuskin sekoittuvat keskenään. Veri huonommasta vena cavasta ovaalin ikkunan läpi putoaa vasempaan sydämeen ja aortaan. Veren, joka on huono happea, ylivoimaisesta vena cavasta kulkee oikeassa aatriumissa, oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimon alkuosassa, sieltä se kulkee valtimokanavan läpi aorttiin ja häiritsee vasemman kammion verta. Vain pieni osa verestä menee keuhkoihin ja sieltä vasempaan atriumiin, jossa se sekoittuu soikean ikkunan läpi tulleen veren kanssa. Pieni verenkierros kiertää pienessä verenkierrossa ensimmäiseen inhalaatioon asti. Niinpä aivot ja maksat saavat eniten happea runsaasti verta, kun taas alaraajat saavat vähiten happea rikkaan veren.

Kun lapsi on syntynyt, laskimokanava ja napanuoret tyhjentyvät, kasvavat ja muuttuvat maksan ympyränmuotoiseksi nivelsidokseksi.

Kaikki fysiologiset elämän tukijärjestelmät ovat mukana toiminnassa.

Lasten sydämen ja verisuonten anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Lapsilla on jatkuva sydän- ja verisuonijärjestelmän kasvu ja toiminnallinen parantuminen. Erityisesti voimakkaasti kasvaa ja parantaa sydäntä 2-6-vuotiailla lapsilla sekä - murrosiän aikana.

Vastasyntyneen sydämessä on litistetty kartion muotoinen, soikea tai pallomainen muoto, joka johtuu kammion riittämättömästä kehityksestä ja suhteellisen suuresta koosta. Vain 10–14 vuoden kuluttua sydän hankkii saman muodon kuin aikuisella.

Kalvon korkean sijainnin vuoksi vastasyntyneen sydän sijaitsee vaakasuorassa. Sydämen viisto sijainti kestää ensimmäisen elinvuoden.

Vastasyntyneen sydämen massa on 0,8% koko kehon massasta, se on suhteellisen enemmän kuin aikuisen. Oikean ja vasemman kammion paksuus on sama, niiden seinät ovat 5 mm. Eteisillä ja suurilla astioilla on suhteellisen suuret koot. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä sydämen paino kaksinkertaistuu, 3 vuotta kolminkertaistuu. Esikoulu- ja juniorikouluissa sydämen kasvu hidastuu ja sulaa uudelleen murrosiässä. 17-vuotiaana sydämen massa kasvaa 10 kertaa.

Epäsäännöllisesti kasvaa ja sydämen osastot. Vasen kammio lisää merkittävästi sen tilavuutta, sillä se on neljän kuukauden iässä kaksinkertainen oikeaan. Vastasyntyneiden kammioiden seinämien paksuus on 5,5 mm, tulevaisuudessa vasemman kammion paksuus nousee 12 mm: iin, oikea - jopa 6-7 mm.

Syntyneen sydämen tilavuus on noin 22 cm3, ensimmäisen vuoden aikana se kasvaa 20 cm3 ja sen jälkeen vuosittain mutta 6-10 cm3. Samalla venttiilireiän halkaisija kasvaa.

Lapsilla sydän on suurempi kuin aikuisilla. Lasten sydämen tilavuus on suurempi kuin rinnassa kuin aikuisilla. Vastasyntyneessä sydämen kärki muodostuu molemmista kammioista, kuusi kuukautta - vain vasemmalla. Sydämen projektio putoaa V: n väliseinätilaan 1,5 vuoden iästä alkaen neljännestä välikohdasta.

Lapsuudessa on sydämen lihaksen laadullinen rakenneuudistus. Pienillä lapsilla sydänlihas ei ole erilaistunut ja koostuu ohuista, huonosti erotetuista myofibrileistä, jotka sisältävät suuren määrän ovaalisia ytimiä. Poikittaisvaimennus on poissa. Sidekudos alkaa kehittyä. Joustavat elementit ovat hyvin pieniä, varhaislapsuudessa lihaskuidut sopivat hyvin yhteen. Kun lapsi kasvaa, lihaskuidut paksunevat ja karkea sidekudos tulee näkyviin. Ytimen muoto muuttuu sauvanmuotoiseksi, lihasten poikittaiskierto ja 2–3-vuotiaana sydänlihaksen histologinen erilaistuminen on saatu päätökseen. Myös muita sydämen osia parannetaan.

Kun lapsi kasvaa, sydän- ja verisuonijärjestelmä paranee. Varhaislapsuudessa se on rakennettu, sen kuidut eivät ole selvästi muotoiltuja. Vanhemmilla lapsilla sydänjohtosysteemi moduloidaan uudelleen, joten lapsilla esiintyy usein rytmihäiriöitä.

Sydän toimii niiden pintakerrosten ja syvien plexusten kustannuksella, joita muodostavat vagus-hermo- ja kohdunkaulan sympaattiset solmut, jotka joutuvat kosketukseen sinisen ja atrioventrikulaaristen solmujen ganglionien kanssa oikean atriumin seinissä. Vagushermoston haarat täydentävät kehitystään 3-4 vuotta. Tähän ikään asti sydämen toimintaa ohjaa sympaattinen järjestelmä. Tämä selittää sydämen sykkeen fysiologisen lisääntymisen kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Närähermon vaikutuksesta sydämen lyöntitiheys pienenee ja hengitystyyppinen rytmihäiriö ilmestyy, sydämenlyöntien väliset välit jatkuvat. Sydän- ja imeväisten toiminnot, kuten automaatio, johtuminen, supistuvuus, suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.

Lasten verisuonten ominaisuudet

Alukset ruokkivat ja jakavat veren lapsen elimille ja kudoksille. Niiden puhdistuma pienissä lapsissa on laaja. Valtimoiden leveydet eivät ole verisuonia vastaavia. Niiden puhdistuma on

1: 1, sitten laskimopohja laajenee, 16-vuotiaana heidän suhde on 1: 2. Valtimoiden ja suonien kasvu ei usein vastaa sydämen kasvua. Valtimoiden seinät ovat joustavampia kuin suonien seinät. Tähän liittyy alhaisempi määrä kuin aikuiset, perifeerinen resistenssi, verenpaine ja veren virtausnopeus.

Myös valtimoiden rakenne muuttuu. Vastasyntyneillä alusten seinät ovat ohuita, heikko lihas- ja elastinen kuitu. Lihaskerros kasvaa nopeasti, jopa 5 vuotta, 5–8 vuoden aikana kaikki astian kalvot kehittyvät tasaisesti, 12-vuotiaiksi, lasten alusten rakenne on sama kuin aikuisilla.

Lasten pulssi riippuu iästä. Vastasyntyneessä se on 160–140 lyöntiä 1 minuutti, 110–140 vuodessa 1 vuosi, 100 viiden vuoden aikana, 80–90 10 vuoteen ja 80 15 vuotta.

Ikä, systolinen verenpaine kasvaa ja diastolinen paine pyrkii kasvamaan.

Valtimon systolinen paine on 90 + 2 x n, ja taulukon systolinen paine on 60 + 2 x n, jossa n on lapsen ikä vuosina. Alle 1-vuotiaille lapsille systolinen paine on 75 + n, jossa n on lapsen ikä kuukausina. Diastolinen verenpaine on yhtä suuri kuin systolinen paine miinus 10 mmHg. Art.

Sydän ja astiat murrosiässä

Murrosiässä esiintyy voimakkaasti eri elinten ja järjestelmien kasvua. Tänä aikana on rikottu niiden toimintaa niiden keskinäisten suhteiden ja toimintojen koordinoinnin vuoksi. Nuorilla, sekä sydämen että koko kehon kasvuominaisuuksien vuoksi, havaitaan suhteellisen pieni sydämen massa ja tilavuus verrattuna kehon massaan ja tilavuuteen. Rungon tilavuuden suhde sydämen tilavuuteen lapsilla on 50%, aikuisessa se on 60%, ja puberteesin aikana se on 90%. Lisäksi nuorilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomisia piirteitä, jotka liittyvät sydämen ja verisuonten määrän suhteeseen.

Nuorilla sydämen tilavuus kasvaa nopeammin kuin verisuoniverkon kapasitanssi, mikä lisää perifeeristä resistenssiä, joka johtaa hypertrofiseen varianttiin kasvusydän alla.

Nuorilla, joilla on poikkeavuuksia sydämen iän kehittymisessä, vallitsee sympaattinen sääntely.

Näin ollen lapsilla on verenkiertoelimistön toiminnallisia piirteitä, joille on ominaista:

1) 1) lasten sydämen korkea kestävyys sen melko suuren massan, hyvän verenkierron takia;

2) fysiologinen takykardia, joka johtuu sydämen pienestä tilavuudesta, jolla on suuri lapsen kehon tarve happea varten, sekä sympathotomia;

3) alhainen verenpaine, jossa jokaisen sydämen sykkeen mukana tulee pieni veren määrä sekä alhainen perifeerinen verisuoniresistenssi;

4) sydämen epätasainen kasvu ja siihen liittyvät toiminnalliset häiriöt.