Brachiokefaliset alukset ja niiden patologiat

Brachiocephalic-valtimot ovat kehon suurimmat ja tärkeimmät alukset - tärkeimmät. Ne ovat vastuussa niskan ja pään veren saannista, joten niiden patologiat aiheuttavat terveysvaaran. Tilastojen mukaan brachiokefaliset alukset ovat useimmiten ateroskleroottisia muutoksia.

anatomia

BCA koostuu haarautuneesta rungosta, yhteisestä kaulavaltimosta ja kahdesta sublavian aortasta. Yleinen unelias, puolestaan, on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin ja sublaviaalisiin selkärankaisiin. Yhdessä ne muodostavat ympyrän nimeltä Willys. Tämä ympyrä tarjoaa veren tasaisen jakauman kaikissa aivojen osissa. Kun verenkiertohäiriöitä esiintyy missä tahansa alueella, veren tarjontaa tukevat muut valtimot.

sairaudet

Branchiepefaaliset valtimotaudit liittyvät useimmiten huonoon verisuonten läpäisevyyteen ja sen seurauksena aivoverenkiertohäiriöihin. Tukkeutumisen syy voi olla verisuonten seinämien vammojen, niiden tulehduksen tai kasvainten aiheuttama stenoosi tai okkluusio tai alusten väärä anatominen rakenne. Kun täydellinen tukos esiintyy aivohalvauksessa tai aivoinfarktissa.

Verenkiertohäiriöt BCA: ssa ovat useimmiten (90%: ssa tapauksista) ateroskleroottisten plakkien (ateroskleroosin) muodostumiseen. Patologia kehittyy hitaasti, koska kolesteroli kerrostuu vähitellen. Yleensä taudin diagnoosi on yli 45-vuotiailla, kun taas plakin muodostumisprosessi voi alkaa jo 30 vuotta ja jopa aikaisemmin.

Seuraavat ovat tärkeimmät syyt BCA-patologioiden kehittymiselle:

  • BCA: n ateroskleroosi (kaulavaltimot, sublavian tai nikaman valtimot).
  • Hypertensio tai hypotensio.
  • Vaskuliitti (verisuonten tulehdus).
  • Kohdunkaulan osteokondroosi.
  • Krooniset sairaudet ja aortan kehityksen poikkeavuudet.
  • Diabeettinen angiopatia.
  • Vakavan luonteen omaava sydänpatologia.
  • Aneurysman.
  • Kasviperäisen verisuoniston dystonia.
  • Vaskulaariset epämuodostumat (valtimoiden ja suonien anomalia).
  • Pään ja kaulan vammoja.

ateroskleroosi BCA

Kuten jo mainittiin, ateroskleroosi on yleisin tekijä BCA: n patologioiden kehittymisessä, joka voi liittyä pitkittyneeseen tupakointiin, diabetekseen, korkeaan verenpaineeseen, vanhuuteen, veren korkeaan kolesterolipitoisuuteen, ylipainoon.

BCF: n ateroskleroosille on ominaista aivoverenkierron pysyvä heikentyminen vaihtelevalla intensiteetillä ja johtaa usein vakaviin seurauksiin - laajaan aivohalvaukseen. Vaikeassa ateroskleroosissa saattaa esiintyä TIA-oireita (transistorin iskeeminen hyökkäys):

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • puoli kehon tunnottomuus;
  • näön menetys;
  • vaikeuksia yrittää ilmaista ajatusta sanoin.

Kaikki nämä TIA: n ilmenemismuodot säilyvät vain muutaman tunnin ajan, kun taas oireet eivät mene pois aivohalvauksella.

BCA-ateroskleroosia on useita:

  • Ei-anestesia-puhdistuma on alle 50% suljettu. Kolesterolin plakit ovat filamentteja, jotka ovat kapeita, mutta eivät täysin estä astian valoa.
  • Tyhjennys - luumen suljetaan yli 50%. Plakit kasvavat poikittaissuunnassa ja kykenevät täysin estämään valtimon.
  • Diffuusio - eri alusten samanaikainen tukos.

Sairaus voi kehittyä nopeasti tai hitaasti. Ennuste riippuu huonoista tavoista, niihin liittyvistä sairauksista, hoidosta. Jos ekstrakraniaalisen brachiokefalian valtimoiden hoitamatonta ateroskleroosia ei hoideta, se voi muuttua stenoottiseksi.

Ateroskleroosin oireet

Patologialla on erityisiä ilmenemismuotoja, joilla voit heti epäillä sitä. Niiden joukossa ovat:

  • Terävä päänsärky, joka tapahtuu, kun siirrät päätäsi.
  • Yleinen heikkous, väsymys, keskittymisongelmat, suorituskyvyn heikkeneminen.
  • Huimausta.
  • Lyhytaikainen tajunnan menetys.
  • Soitto korvissa.
  • Verenpaineen lasku ja lyhyen aikavälin pyörtyminen.
  • Näön heikkeneminen: terävyyden väheneminen ja äkillinen elpyminen, kärpäset ja pisteet silmien edessä.
  • Välitön pareseesi.
  • Pahoinvointi.
  • Vaeltava kävellä.
  • Tingling, tunnottomuus, kutina raajoissa vasemmalla puolella.
  • Puhe- ja liikehäiriöt.

Branhiepefaalisten alusten alkuvaiheessa olevan ateroskleroosin oireet ovat hajanaisia. Merkit saattavat olla poissa tai heikkenevät, joten he eivät kiinnitä erityistä huomiota.

Ateroskleroosin ilmenevät merkit voidaan jakaa ryhmiin:

  • ensimmäiset oireet;
  • akuutit sairaudet (aivohalvaus, enkefalopatia);
  • hitaasti kehittyvät häiriöt;
  • akuuttien olosuhteiden seuraukset.

diagnostiikka

Seuraavat menettelyt ovat välttämättömiä brachiokefaalisten alusten tutkimiseksi:

  • Neurologin suorittama tutkimus, jonka aikana hän selvittää, onko olemassa provokatiivisia tekijöitä, mitä ovat valitukset, kuinka kauan ja missä intensiteetissä patologinen prosessi tapahtuu.
  • Opintohistoria.
  • Verikoe
  • Instrumentaalidiagnostiikka: verisuonten ultraääni (Doppler-ultraääni), tietokonetomografia, magneettikuvaus.

Angiografiaa (röntgensäteitä kontrastiaineen sisääntuloon astiaan) ei käytetä ateroskleroosissa, eikä BCA: ta käytetä, koska veren hyytymän irtoaminen on todennäköisempää.

Instrumentaalisilla menetelmillä voidaan määrittää:

  • veren virtausnopeus;
  • ateroskleroosin läsnäolo;
  • läpäisemättömien alueiden paikallistaminen;
  • okkluusioiden, laajennusten, stenoosien läsnäolo;
  • kolesterolilevyjen ja verihyytymien esiintyminen, niiden muoto ja koko;
  • verisuonten muutokset (ulkonema, kidutus, mutkat, saranat);
  • astian seinien kunto (elastisuus, elastisuus);
  • suljetun astian luumenin koko;
  • muutokset verisuonten seinissä.

hoito

BCA: n ateroskleroosin hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkärin tehtävä:

  • Palaa verenkierto takaisin.
  • Poista tai vähennä oireita.
  • Estä taudin eteneminen.

Konservatiivinen hoito

Hoito koostuu vitamiinien ja lääkkeiden ottamisesta, jotka normalisoivat verenpainetta, alentavat veren kolesterolitasoa, vahvistavat verisuonia ja ohentavat verta. Ensisijaiset lääkkeet ateroskleroosille:

  • Aspiriinia. Vähentää tulehdusta, laimentaa verta ja estää verihyytymiä. Normaalii verenkiertoa aivoissa ja toimii ehkäisyyn aivohalvauksissa. Määritä jatkuva käyttö lyhyillä taukoilla.
  • Statiinit. Ne vähentävät kolesterolin määrää veressä, lievittävät tulehdusta, edistävät veren ohenemista, laajentavat verisuonia.
  • Vasodilataattorit. Laajenna valtimoiden valoa, lievitä kouristusta. Kurssit hyväksyvät.

Lisäksi potilasta suositellaan noudattamaan tiettyä ruokavaliota, muuttamaan elämäntapoja, tekemään fysioterapiaa, välttämään stressiä tai oppimaan selviytymään niistä sekä seuraamaan jatkuvasti kolesterolitasoja, seuraamaan verenpainetta ja pitämään se normaalina.

Ruokavalion tulee sisältää seuraavat tuotteet:

  • Vähärasvainen liha (kanaa, vasikanlihaa, kalkkunaa).
  • Vihreät.
  • Vihannekset ja hedelmät.
  • Seafood.
  • Vähärasvaiset maitotuotteet.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on osoitettu, jos aivohalvauksen riski on korkea. Käytetään useita kirurgisen hoidon muotoja:

  • Avoinna - vahingoittuneen alueen poistaminen ompelemalla tai proteesilla. Toiminta on melko vaikeaa, sillä voi olla komplikaatioita.
  • Endovaskulaarinen - stentin vieminen astian luumeniin. Tämän toimenpiteen aikana astian osaa ei poisteta. Plakki tuhoutuu erityisellä ilmapallolla ja astian luumen vapautuu. Stenting on moderni matala vaikutusvaikutus ja tehokas menetelmä, mutta sillä on korkeat kustannukset.
  • Endarterektomia on avoin leikkaus, jossa suljettua aluetta ei poisteta, mutta astiaan tehdään viilto, plakki poistetaan ja seinän eheys palautetaan.

Folk-menetelmät

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää pääasiallisen hoidon lisänä ja vain hoitavan lääkärin suostumuksella. Tincturesin ja lääkekasvien ruiskutuksen avulla voit vähentää verenpainetta ja kolesterolitasoja veressä.

ennaltaehkäisy

Atherosclerosis BCA: n estämisen perusta on terveellinen elämäntapa:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • kohtalainen liikunta, auttaa pitämään valtimot hyvässä kunnossa;
  • alkoholin ja tupakoinnin välttäminen.

johtopäätös

Branhocephalic-valtimoiden hävittäminen vaati pakollista hoitoa. BCA: n patologiat voivat johtaa vakaviin seurauksiin, vammaisuuteen ja kuolemaan, koska nämä astiat toimittavat verta aivoihin. Heidän salakavuutensa on siinä, että kehityksen alkuvaiheissa ei ilmene voimakasta oireita.

Brachiocephalic-rungon anatomia

Aivoihin on asennettu kolme pääasiallista aortan kaaresta ulottuvaa alusta: brachiocephalic-runko, vasen yleinen kaulavaltimo ja vasen sublavian valtimo (kuva 14.1).

Kuva 14.1 a. Pään ja kaulan valtimot (kaavio). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ihmisen anatomia. Proc. käsikirja 4 tilavuudessa. T. 3. Alusten oppi. - M.: Medicine, 1992. S. 60, kuv. 738

Kuva 14.1 b. Pään ja kaulan valtimot (kaavio). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ihmisen anatomia. Proc. käsikirja 4 tilavuudessa. T. 3. Alusten oppi. - M.: Medicine, 1992. S. 65, kuv. 743

Brachiocephalic-runko (BTsS)

4–5 cm: n pituinen brachocephalic-runko lähtee aortan kaaresta ja oikean sternoklavikulaarisen nivelen tasolla jaettu oikeaan kaulavaltimoon (OCA) ja oikeaan sublavian valtimoon. Aortan kaaren toinen suuri haara - vasen yhteinen kaulavaltimo - liikkuu ylös vasemman sternoklavikulaarisen nivelen yläreunaa kohti.

Kummankin OCA: n halkaisija on yleensä sama - 6 - 8 mm (normin alaraja on 4 mm). Yhteinen kaulavaltimo ei koskaan anna pieniä oksia, ennen kuin se jakaantuu sisäiseen (ICA) ja ulkoiseen (HCA) kaulavaltimoon.

OCA-bifurkaatio sijaitsee pääsääntöisesti kilpirauhasen rintakehän yläreunan tasolla, harvemmin hyoidiluun tasolla, ja jopa harvemmin karvan kulman tasolla. NCA sijaitsee yleensä ICA: n etu- ja medialla, mutta valtimoiden suhteellinen sijainti vaihtelee huomattavasti.

ICA: n ja HCA: n halkaisijat ovat myös erilaisia, ja ICA, jolla on laajeneminen suuhun (bulbus), on aina hieman suurempi. Valtimot voivat poiketa toisistaan ​​eri kulmista. Kraniaalisen ontelon ulkopuolella oleva ICA ei yleensä anna oksia. NSA: lla on lyhyt varsi (1-4 mm), ja sitten se jakautuu haaroihin: yleensä 9, ja kolme niistä - kasvojen, pinnallisten ajallisten ja yläsyöpävaltimoiden - osallistuvat orbitaalisen anastomoosin muodostumiseen ICA: n ensimmäisen intrakraniaalisen haaran kanssa. Tällä anastomoosilla on intrakraniaalisen traktin ohella tärkeä rooli ICA: n patologiassa tapahtuvan vakavan veren tarjonnan muodostamisessa.

Aortan kaaren kolmas haara on vasen sublavian valtimo. Sen halkaisija, kuten oikean sublavian valtimon halkaisija, lähimmässä kolmanneksessa on keskimäärin 8–9 mm. Molemmat sublavialaiset valtimot poistuvat rintaontelosta claviclein mediaalisen kolmanneksen tasolla, sitten kulkevat rinnakkain claviclein kanssa, ja menossa aksillaryhmään muodostavat aksillaariset valtimot.

Vertebraalinen valtimo (PA)

Nikaman valtimo (PA) lähtee sublavian valtimosta sen segmenttien I ja II rajalla, rajaamalla ne. Ekstrakraniaalisella alueella nikaman valtimot on jaettu kolmeen osaan:

I - proksimaalinen, se kestää suusta poikittain kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien kanavaan;

II - kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien kanavan keskiarvo;

III - distaalinen, kulkee ensimmäisen kohdunkaulan niskan tasolta pääkallon sisäänkäyntiin.

Shchito-kohdunkaulan runko

Nivelreunan sivusuunnassa kilpirauhasen kohdunkaulan runko lähtee sublavian valtimosta, jonka läpimitta suussa on samanlainen kuin PA: n halkaisija.

Joskus, varsinkin kun on kyse tämän alueen sivuvirtauksen kehittymisestä, nämä kaksi valtimoa voi olla vaikea erottaa toisistaan. On tarpeen ottaa huomioon se, että kilpirauhasen kohdunkaulan runko antaa riittävän nopeasti haaroja, kun taas nikaman valtimot VI: n kohdunkaulan selkärangan tasolla jättävät yhden rungon selkärangan poikittaisten prosessien kanavalle. Läpimitaltaan vertebraalista valtimoa vastapäätä ja sisäinen rintakehän (mammar) valtimo eroaa sublavian valtimosta ja alaspäin.

Rakenteen vaihtoehdot

Brachocephalic-valtimoiden (BCA) ekstrakraniaalisen osan rakenteen variantit ovat melko harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä nikaman tai kaulavaltimon purkautumiseen. Näitä ovat: brachocephalic-rungon puuttuminen ja oikean CCA: n ja sublavian valtimoiden purkaminen aortan kaaresta riippumatta, vasemman nikaman valtimon suun sijainti aortan kaaren välissä vasemman CCA: n ja sublavian valtimon välillä, oikean nikaman valtimon purkautuminen oikealta CCA: sta. Vertebraalisten valtimoiden halkaisijoiden yleisin vaihtelu (epäsymmetria), joka vaihtelee oikealla ja vasemmalla joskus enemmän kuin kaksi kertaa ja vaihtelee 2 mm: stä (tämä on normaalin alaraja) 5,5 mm: iin. Angiografisten tietojen mukaan vain 17%: lla ihmisistä on nikamavaltimoita, joiden läpimitta on sama; halkaisijoiden asymmetrian läsnä ollessa vasemman nikaman valtimo on useimmissa tapauksissa (80%) suurempi kuin oikea.

Brakokefaaliset valtimot (BCA): rooli, anatomia, patologia ja sen diagnoosimenetelmät

Brachocephalic-valtimot (BCA) ovat suuria verisuonten runkoja, jotka tarjoavat verta yhdelle henkilön tärkeimmistä elimistä - aivoista. Koska pääasiallinen veren määrä virtaa aivoihin ja pään kudoksiin juuri näiden alusten kautta, niiden tappio aiheuttaa paitsi epämiellyttäviä oireita, mutta on erittäin vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi.

Tärkein patologinen prosessi, joka avautuu brachiokefaalisten valtimoiden seinille, pitää ateroskleroosia, joka on niin yleinen nykyaikaisissa ihmisissä. Valtimon plakin kapeneminen johtaa väistämättä verenvirtauksen tukkeutumiseen, ja tässä tapauksessa aivot kärsivät.

Brachocephalic-valtimoiden tutkimiseen käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä, ja patologian läsnäolo voidaan määrittää paitsi kalliilla menetelmillä, myös tavallisella ultraäänellä - halvalla, edullisella ja turvallisella tavalla.

Brachiocephalic-valtimoiden anatomia

Brachiocephalic-alukset esitetään:

  • Olkapää ja sen oksat;
  • Vasen sublavian valtimo;
  • Vasen yleinen kaulavaltimo (OCA).

Kaikki nämä alukset ovat peräisin aortan kaaresta. Brachiocephalic-runko on lyhyt alus, jonka pituus on korkeintaan viisi senttimetriä, joka oikealla olevan rintalastan risteyksessä antaa kaksi suurta haaraa - oikean sublavian ja oikean OCA: n. Vasen OCA suuntautuu aortasta vasempaan sternoklavikulaariseen liitokseen.

Tavallisilla kaulavaltimoilla on noin 6-8 mm: n, mutta vähintään 4 mm: n välys. Päästäkseen kilpirauhasen yläreunaan, ne haarautuvat oikeaan ja vasempaan sisä- ja ulkosuolen valtimoon. Bifurkaatio voidaan sijoittaa myös hyoidiluun tasolle tai alareunan kulmalle. Tähän paikkaan OCA kulkee yhdellä varrella, "ei lähetä" minkä tahansa valtimoalueen kudoksiin.

Ulkopuolinen kaulavaltimo (NSA), lähes välittömästi sen lähteen jälkeen, tavallisessa, antaa yhdeksän valtimoalusta, jotka toimittavat pään pehmeät kudokset ja rakenteet.

Sisäinen kaulavaltimo (ICA) lähetetään kallononteloon, ja se osallistuu ylemmän kiilan muotoiseen osaan Willisin ympyrän muodostumiseen ja lahjoittaa suuret aivovaltimot - etu- ja keski-aivovaltimot.

ICA: n ensimmäinen haara on silmien orbitaalinen verenkierto ja anastomisointi alusten kanssa - ICA: n haarat. Näiden kommunikaatioreittien varrella tapahtuu verenkierto ICA: n tappion myötä.

Vasen sublavian valtimo tulee aortan kaaresta ja jättää rintaontelon klaviksen keskimmäisen kolmanneksen tasolle, niin molemmat sublavian valtimoissa kulkevat rinnakkain tämän luun kanssa ja lähetetään aksillaryhmään, jossa yläraajoja syöttävät astiat alkavat. Sublavian valtimoiden läpimitta on 9 mm.

Tärkeät valtimoiden oksat alkavat sublavialaisilta ovat selkärankaisia, menevät kallononteloon ja yhdistävät, muodostavat tärkeimmät (basilarit) valtimot, jotka ulottuvat Willis'n ympyrän muodostaviin taka-aivo valtimoihin.

Niinpä, menossa ylös ja päähän kalloon, veri virtaa ICA: sta, HCA: sta ja sublavian valtimoista yhdistetään suuressa anastomoosissa - Willisin ympyrässä, joka ohjaa veren tietyn valtimojärjestelmän läpinäkyvyyden rikkomisen olosuhteissa.

Toisin kuin Willisin, joka on aivojen ravitsemuksen kannalta tärkeä, ympyrän variantti-anatomia, BCA: lla on melko pysyvä rakenne. Siksi brachiokefalisten valtimoiden haarojen poikkeavuuksia diagnosoidaan harvoin. Niiden joukossa ovat:

  1. Brachial-pään täydellinen puuttuminen, kun CCA ja sublavian valtimot alkavat suoraan aortasta, samankaltaiset kuin vasemmalla;
  2. Vasemman nikaman valtimon alku aortasta, oikealta - ei sublavialaisesta vaan OCA: sta;
  3. Nikamien valtimoiden lumenien epäsymmetria on usein enemmän vasemmalla, niiden minimihalkaisija on 2 mm ja suurin halkaisija 5,5 mm.

Video: Brachiocephalic arterian anatomia

Brachocephalic-valtimoiden (BCA) ateroskleroosi - niiden pääasiallinen patologia

Ateroskleroosia pidetään yhtenä yleisimmistä aivoja ja raajoja toimittavissa valtimoissa esiintyvistä patologisista prosesseista. Vasokonstriktio vaikuttaa väistämättä aivojen työhön, joka kärsii valtimoverenkierron ja hypoksian puutteesta.

Brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosi kehittyy samoista syistä kuin samanlainen aortan, sydämen valtimoiden, munuais-, raajojen, vaurio. Aikuiset ja vanhukset, ylipaino, liikunnan puute, epäterveellinen ruokavalio, huonot tavat, rasvan aineenvaihdunnan häiriöt altistavat sille.

Plakin ulkonäön edellytykset ovat valtimon seinämien sisäisen kerroksen vaurioituminen, joka johtuu aktiivisesta verenkierrosta, suuresta suonensisäisestä paineesta, turbulentista verenkierrosta verisuonten haarautumispaikoilla. Kasvava plakki voi jäädä huomaamatta jo pitkään, koska valtimoiden valo on melko leveä, mutta ateroskleroosin eteneminen ennemmin tai myöhemmin johtaa veren kulkeutumiseen aivoihin.

BCA: n ateroskleroosi voi olla:

Brakokefalfaalisten valtimoiden ei-nososidisesta ateroskleroosista puhutaan, kun plakki kasvaa pääosin pitkin pitkittäistä valtimoa aiheuttamatta sen merkittävää kaventumista. On selvää, että verenkierto katkeaa edelleen, mutta täydellinen tukos ei yleensä tapahdu. Kun tällainen tasainen plakki kasvaa, aivojen verenkiertojärjestelmä rakennetaan uusissa olosuhteissa - vakuuksien kytkeminen päälle, veri ohjataan Willisin ympyrän komponentteihin, ja aivot saavat tarvitsemansa ravitsemusmäärän.

Ateroskleroosia pidetään myös ei-nenäsuolena, kun plakki ei pääse päällekkäin valtimon lumenista. Kun tauti etenee, ei-stenoottinen vaurio voi tulla stenoottiseksi - kasvava plakki sulkeutuu puoleen ja jopa suuremmaksi kuin astian halkaisija.

Paljon vakavampi on brachocephalic-valtimoiden ateroskleroosin stenosoinnin tilanne. Samanaikaisesti ateroskleroottinen plakin ulottuu astian luumeniin ja johtaa vakavaan stenoosiin, ja sen repeämä tai ulkoisen kokonaisuuden vaurioituminen uhkaa paikallista tromboosia ja valtimon täydellistä tukkeutumista.

täydellisen valtimon stenoosin kehittymisen vaiheet

BCA: n stenosoivan ateroskleroosin taustalla veren virtaus myös rakennetaan uudelleen, ja sen toiminta riippuu Willisin ympyrän rakenteesta. Ottaen huomioon, että aivopohjan valtimoiden klassinen haarautuminen on paljon vähemmän yleistä erilaisten vaihtelujen osalta, suurimmassa osassa ateroskleroosia sairastavista potilaista puuttuu vakaa verenkierto, ja siksi haittavaikutusten riski (esimerkiksi aivohalvaus) kasvaa merkittävästi.

Ateroskleroottisen plakinmuodostuksen suosikkialueet ovat sellaisten alusten alueet, joissa ne jakavat tai muuttavat suuntaa, mikä johtaa veren virtauksen turbulenssiin ja intima-vaurioihin, ja BCA: n ateroskleroosin yleisin lokalisointi on yhteisen kaulavaltimon alue, joka jakaa ulkoiset ja sisäiset oksat.

Brachocephalic-valtimoiden tappion vuoksi aivojen verenkierto kärsii, jälkimmäinen kokemus iskemiasta (dyscirculatory encephalopathy) tai nekroosista (aivohalvauksesta). Näiden komplikaatioiden kehittymismekanismi liittyy hemodynaamisiin syihin, kun valtimon osittainen tai täydellinen tukkeutuminen tapahtuu sekä embolien kanssa, kun emboli muuttuu kaulavaltimon plakin hiukkasiksi, mikrotrombi ateroskleroottisista leesioista.

BCA: n ateroskleroosin taustalla olevan aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi tromboosin, löysän plakin esiintymisen ollessa verenvuodon paksuudessa tai pinnan haavaumissa, sekä vakava valtimon stenoosi (70-80% tai enemmän).

Atheroskleroosin lisäksi brachiokefaalisen valtimon järjestelmässä on mahdollisia muita patologisia prosesseja, jotka johtavat niiden supistumiseen ja veren virtauksen heikkenemiseen. Niinpä verisuonten usein tapahtuvat muutokset sisältävät mutkia, silmukoita, jotka yleensä poistetaan kirurgisesti. Näiden valtimoiden aneurysmeja esiintyy myös, mutta suhteellisen harvoin.

Video: kaulavaltimoiden stenoosista - ohjelma "Elää terveeksi"

Joitakin sanoja oireista ja hoidosta.

Brachocephalic-valtimoiden leesioiden oireet liittyvät lähinnä valtimoalusten häiriötilanteeseen. Aivot kärsivät ravitsemuksellisista puutteista, mikä johtaa lukuisiin potilaiden valituksiin:

  1. huimaus;
  2. Päänsärky;
  3. Heikkous, väsymys, henkinen hidastuminen;
  4. Vilkkuminen "lentää" silmien edessä, suojus;
  5. Ennen tajuttomia tiloja.

Jos ylempien raajojen verenkiertohäiriöt ovat häiriintyneitä, valituksiin sisältyy tunnottomuus, herkkyyden menetys, käsien heikkous. Usein verenvirtauksen rikkominen kaulavaltimoissa liittyy emotionaalisiin häiriöihin, neuroosiin, paniikkikohtauksiin, masennukseen, unettomuuteen.

Asiantuntijat, joilla on vakiintunut diagnoosi ateroskleroosista tai synnynnäisistä poikkeavuuksista, määrittävät ensin konservatiivisen hoidon - ruokavalion, oikean tilan, riittävän fyysisen aktiivisuuden, verenpaineen hallinnan, verisuonilääkkeet, vitamiinit, neuroprotektorit.

Lääkehoidon tehottomuudella leikkaus on mahdollista. Aluksen seinämän paikallisen muutoksen tapauksessa kirurgi voi poistaa tämän alueen valtimosta, ateroskleroottisesta plakkista itsestään tai verisuonten seinämän fragmentin kanssa, tuottaa muovia, asentaa stentin.

Kaksipuolinen skannaus, brachiocephalic-valtimoiden ultraääni ja muut tutkimusmenetelmät

Kaulan verisuonien ateroskleroosi, brakokefaalisten valtimoiden epänormaali haarautuminen voi olla oireeton jo pitkään, joten tutkimuksia ei suoriteta tai muutoksia havaitaan satunnaisina löydöinä toisen patologian etsinnän yhteydessä. Potilaita, joilla on aivojen veren virtauksen heikkenemistä koskevia valituksia, määrätään yleensä ja BCA-tutkimus, jonka vauriot voivat aiheuttaa iskeemisiä muutoksia hermokudoksessa.

Vaskulaaristen vaurioiden diagnostiikan tärkeimmät menetelmät ovat:

  • Ultraääni (värillinen kaksipuolinen skannaus);
  • MR-angiografia;
  • MDCT kontrastilla;
  • Radiokontrastin angiografia.

Ultrasound-kaksipuolinen skannaus dopplerilla (UZDG)

Yksi helppokäyttöisimmistä tutkimuksista voidaan pitää USDG - Doppler-ultraääniä, joka ei vaadi suuria materiaalikustannuksia, on turvallinen ja samalla melko informatiivinen. Ultraäänen avulla asiantuntija voi määrittää paitsi anatomian piirteet, rakenteellisten muutosten seinät brachiocephalic valtimoissa, mutta myös määrittää veren virtauksen parametrit käyttämällä kaksipuolista värikartoitusta.

Kaulan alusten ultraäänitutkimus on osoitettu potilaille, joilla on joitakin aivojen verenkiertoon liittyviä oireita:

  1. Päänsärky, huimaus;
  2. Äänen tunne korvissa tai päässä;
  3. Näön tai kuulon heikkeneminen;
  4. Vähennetään muistia, huomiota, henkistä suorituskykyä;
  5. unettomuus;
  6. Puhehäiriöiden oireet;
  7. Raajojen vähyys, heikkous;
  8. Kohdunkaulan valtimoiden pulssi.

Potilaat, joilla on aivojen vaskulaaristen vaurioiden riski, on myös suositeltavaa suorittaa USDG: tä varhaisessa vaiheessa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi ja vakavien komplikaatioiden (aivohalvaus) ehkäisemiseksi. Riskiryhmään kuuluvat:

  • Jos diagnosoitu ateroskleroosi on toisessa paikassa (jalkojen, aortan, sepelvaltimoiden jne. Astiat);
  • Kärsivät diabeteksesta ja muista aineenvaihdunnan häiriöistä;
  • Yli 40-vuotiaat;
  • Potilaat, joilla on kohdunkaulan osteokondroosi;
  • Potilaat, joilla on ollut aivohalvaus tai sydäninfarkti.

Pään ja kaulan alusten ultraääni ei vaadi erityistä valmistelua, mutta asiantuntija suosittelee kuitenkin, että kieltäydytte vahvasta teestä, kahvista ja tietysti alkoholista tutkimuksen aikana. Ainakin kaksi tuntia ennen menettelyä ei voi tupakoida - se voi aiheuttaa verisuonten kouristuksen ja johtaa väärään johtopäätökseen valtimoiden tilasta.

Brachocephalic-valtimoiden USDG: n ollessa kyseessä potilas sijaitsee selässä, kaula vapautuu vaatteista ja koruista, pää käännetään vastakkaiseen suuntaan kuin tutkittavat alukset. Anturi käsitellään erityisellä geelillä ja liikkuu pitkin kaulan etupintaa alaleuan alareunasta lohkareihin. Tutkimus kestää noin 15-20 minuuttia. UZDG: n tärkein etu on sen vaarattomuus, ja siksi voidaan tutkia vasta-aiheiden puuttumista eli lapsia, raskaana olevia naisia, vanhuksia, joilla on useita vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Tavanomaisen ultraäänitilan avulla lääkäri arvioi astioiden lumenin leveyttä, niissä esiintyvää stenoosia, haarautumisen luonnetta. Doppler-kartoituksen väritysmenetelmän lisääminen sisältää tietoa veren virtauksen ominaisuuksista ja suunnasta.

Jos epäillään brachocephalic-valtimoiden ja niiden haarojen patologiaa, on suositeltavaa aloittaa diagnoosi tutkimalla yhteisten kaulavaltimoiden perifeerisiä osia, niiden bifuraatiovyöhykkeitä, koska ateroskleroottiset plakit aiheuttavat useimmiten kroonista aivojen iskemiaa. Jos ultraäänikuvantamisen aikana Dopplerilla ei löydy mitään, ja on olemassa aivoverenkierron heikentyneitä oireita, voidaan sitten suorittaa transkraniaalinen ultraääni - määritettäessä astioiden tilaa kallonontelossa.

Video: Kaulalaivojen ultraäänianatomia

MR-angiografia

Brachiokefaalisten valtimoiden magneettiresonanssiangiografia suoritetaan kontrastin käyttöönotolla tai ilman sitä. Tämä on yksi informatiivisimmista menetelmistä verisuonten seinien rakenteellisten muutosten, niiden paksuuden, valtimoiden leveyden ja niiden haarautumisen ominaisuuksien määrittämiseksi. Määriteltäessä sijainnin, ateroskleroosin asteen, valtimon stenoosin vakavuuden MR-angiografian tietojen perusteella kirurgi määräytyy kirurgisen hoidon tyypin ja määrän mukaan (stentointi, endarterektomia jne.).

MR-angiografian etuja voidaan pitää erittäin informatiivisina, moninkertaisten tutkimusten mahdollisuutena koko hoitojakson ajan, turvallisuus. Tutkimuksessa asiantuntija arvioi sekä verisuonten anatomiaa että verenkierron luonnetta reaaliajassa. Laite mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan eri verenkierron osista, tutkia erikseen aivojen valtimon ja laskimon verenkierron luonnetta. Suurimmat haitat ovat korkeat kustannukset ja se, että tarvittavat laitteet eivät ole saatavilla kaikissa klinikoissa.

MR-angiografian käyttöaiheet ovat samankaltaisia ​​kuin USDG: n kohdalla (huimaus, näkö- ja kuulemispatologia, epäilyt ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä tai mikro-iskut, osteokondroosi jne.). MR-angiografian avulla määritetään aneurysmat, plakit, valtimoiden seinien leikkaaminen, stenoosialueet.

MR-angiografiaa voidaan tehdä sekä aikuisille että lapsille. Se kestää noin puoli tuntia, jonka aikana potilaan täytyy olla liikkumatta selällään. Jos kohde ei voi pysyä liikkumattomana iän tai samanaikaisten sairauksien vuoksi, menettely suoritetaan huumeiden nukkumisen olosuhteissa anestesiologin valvonnassa.

Toisin kuin brachocephalic-valtimoiden kaksipuolinen skannaus, MR-angiografialla on useita vasta-aiheita, kuten:

  • Implantoitu sydämentahdistin;
  • Metallirakenteet, proteesit, johtavat magneettikentät;
  • Äärimmäinen lihavuus;
  • Pelko ahtaissa tiloissa;
  • Mielenterveys.

Multislice-tietokonetomografia (MSCT)

Multispiraalinen tietokonetomografia, röntgenkuva menetelmä valtimoiden tutkimiseksi kontrastina, katsotaan melko yleiseksi menetelmäksi kaulan alusten diagnosoimiseksi. Toisin kuin tavallinen angiografia, MSCT sallii useiden verisuonten osien saamisen ja perustaa niiden pohjalta tutkitun alueen kolmiulotteiset kuvat.

Laskimonsisäinen katetri asetetaan kontrastimateriaalin antamiseksi. Saadut tiedot osoittavat aluksen seinien tilan, vikojen, supistusten, anomaalisen kurssin läsnäolon tai puuttumisen. MSCT: n verenkierron luonnetta ei voida määrittää.

Vasta-aiheet ovat vakavia allergisia reaktioita kontrastiin, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, keuhkoputkia ja joitakin muita olosuhteita. Indikaatioista - BCA: n epäilty ateroskleroosi, kidutus, aneurysma, synnynnäiset verisuonten epämuodostumat.

Radiopaque-angiografia

Radiopaque-angiografiaa voidaan käyttää myös diagnostisena menetelmänä, mutta ne yrittävät käyttää sitä vähemmän ja vähemmän. Tämä johtuu tarpeesta ottaa käyttöön kontrastiaine, joka on täynnä allergisia reaktioita ja verisuonten häiriöiden pahenemista, tromboosia ja emboliaa, ja menetelmä itse vaatii säteilyaltistusta. Jos on mahdollista suorittaa USDG ja MR-angiografia, röntgenkontrastitutkimus menettää jonkin verran merkityksensä, mutta se toteutetaan edelleen suunniteltaessa kirurgisen hoitovaihtoehdon BCA-patologiaa varten.

Mitä ovat brachiokefaliset valtimot (BCA)? Niiden rakenne, toiminta ja patologia

Aivot ovat yksi ihmisen tärkeimmistä elimistä, ja sen normaaliin toimintaan tarvitaan riittävä määrä verta, jonka tarjonnan aikaansaavat brachiokefaliset valtimot (BCA). Tapauksissa, joissa pään veri ja aivot eivät ole riittävästi saatavilla, esiintyy epämiellyttäviä oireita ja vakavia komplikaatioita.

BCA-alueen anatominen rakenne ja niiden ominaisuudet

Jotta voisimme ymmärtää, mitä brachocephalic arteri on, harkitse niiden rakennetta aortan kaaresta aivoihin. Veren virtaus aortan kaaresta on jaettu kolmeen suureen valtimoon:

  • hautapää, oikealta puolelta lähtevä;
  • vasen sublavian valtimo;
  • vasen yleinen kaulavaltimo.

Runko on pieni, noin 4 cm pitkä verikanava, joka on jaettu valtimoihin:

  • oikea sublavianalainen;
  • oikea yhteinen kaulavaltimot.

Kaikki esitetyt valtimot ovat elintärkeitä ihmisille, koska ne kuljettavat verta ylempään lannerangaan ja aivojen joihinkin osiin.

Yleiset kaulavaltimot poistuvat aortan kaaresta, ulottuvat kilpirauhasen rintakehään ja jakautuvat sitten:

  • ulkoinen kaulavaltimo - kun se on erotettu yleisestä valtimosta, se haarautuu yhdeksään valtimoalukseen, jonka tarkoituksena on toimittaa pehmytkudosten veri ja pään rakenne;
  • sisäinen kaulavaltimo - se menee kallon onteloon. Yhdessä posterioristen ja etuisten aivo- ja takapuolen välittävien valtimoiden kanssa se osallistuu Willisin ympyrän (suurten aivojen valtimoiden ympyrän) luomiseen.

Ero on mahdollinen myös hyoidiluun tai leuan alaosan alapuolella. Ennen tätä yhteinen kaulavaltimo voi kulkea yhteisen rungon läpi, joka ei ole jakautunut elinten kudoksiin.

Vasen sublavian valtimo alkaa kaaren alueelta, jonka jälkeen se jättää rinnan ontelon 2/3: n verran solmusta, sitten kulkee oikealle akselisaariseen alueeseen (aluksiin, jotka ovat vastuussa ylempien raajojen verenkierrosta) rinnakkain tämän luun kanssa. Niiden halkaisija on 9 mm.

Mitkä ovat brachiocephalic-alusten tehtävät?

Brachiocephalic-valtimoissa on verenkiertoa raajoihin (enemmän ylempiin), pehmeisiin kudoksiin, päähän ja aivoihin.

Oikea kaulavaltimot ja oikea sublavialainen antavat veren aivopuolelle. Willis-ympyrä osallistuu veren uudelleenjakoon oikeaan verenkiertoon (lähettää sen oikeaan vyöhykkeeseen).

Brachiocephalic-valtimoiden kaksipuolinen skannaus (UZDS BCA)

UZDS BCA - menetelmä tutkia aluksia, jotka toimittavat verta aivoihin. Menetelmä auttaa määrittämään valtimoiden rakennetta ja mittaamaan verenkierron nopeutta. Sisältää 2 kyselyä:

  • ultraääni;
  • doppler-sonografia.

Jos potilaalle epäillään aivoverenkierron rikkomista, hänelle määrätään ultraäänitutkimus, ja sydämen ja aivojen välissä sijaitsevat ekstrakraniaaliset kohdat tutkitaan.

Menettely on turvallinen, se voidaan tehdä eri taajuuksilla ilman pelkoa, että se voi vahingoittaa kehoa. Menettelyyn ei ole vasta-aiheita, mutta seuraavat vaikeudet ovat mahdollisia:

  • ihottumat iholla, mikä saattaa häiritä anturin sijoittamista;
  • potilas ei voi hyväksyä tarvittavaa asemaa.

UZDSin avulla voidaan havaita seuraavat patologiat:

  • aneurysma;
  • verisuonten poikkeavuuksia;
  • kolesterolin talletukset;
  • verisuonten stenoosi;
  • tukkeutuneet alukset verihyytymillä;
  • merkkejä seinien sakeutumisesta;
  • valtimoiden alikehittyminen.

Määritä tutkimus, jos se on käytettävissä:

  • muistin ongelmat;
  • ateroskleroosi;
  • rytmihäiriö;
  • verenpainetauti;
  • pyörtyminen;
  • aivohalvauksen jälkeen;
  • verisairaudet;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • rappeuttava levy tauti;
  • merkkejä kaulan valtimoiden puristumisesta;
  • verenpaineen nousua.

Joskus UZDS on määrätty ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi, jos henkilöllä on aivohalvausriski. Aivojen leviämisen estämiseksi UZDS nimitetään seuraavissa tapauksissa:

  • jos henkilö on yli 40-vuotias;
  • jos henkilöllä on diabeteksen diagnoosi;
  • perinnöllisten tekijöiden läsnä ollessa;
  • huonojen tapojen läsnä ollessa;
  • istuvan ja stressaavan työn aikana.

Tutkimuspäivänä et voi syödä elintarvikkeita tai juomia, jotka saattavat vaikuttaa aluksiin, sinun ei pidä jäädä väsyneeseen huoneeseen pitkään. Ja myös pitäisi poistaa kaikki kohteet, jotka saattavat häiritä kyselyä.

Miten menettely:

  • Menettelyn aikana potilas lepää sohvalla ja hänen ihonsa levitetään erityisellä geelillä kosketuksen parantamiseksi anturiin. Tutkimuksen kesto on noin 30-40 minuuttia.
  • Ensinnäkin tarkistetaan kaulavaltimon ekstrakraniaalisen osan tila - astian seinämien tila, muodostumien läsnäolo ja veren virtausnopeus arvioidaan.
  • Seuraava vaihe on tutkia muita brachiokefaalisen vyöhykkeen valtimoita. Jotta virheitä voitaisiin tarkastella paremmin, niitä tarkastellaan poikittais- ja pitkittäisnäkymässä.
  • Tulokset tunnetaan minuutin kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Mahdollinen vääristyminen, kun kyseessä on epänormaali ekstrakraniaalisten alusten järjestely.

Tulosten salauksen antaminen annetaan potilaalle lomakkeella - seuraavat indikaattorit on ilmoitettu:

  • veren nopeus;
  • pulsator-indeksi;
  • verisuonten seinämän paksuus;
  • systolinen maksimi;
  • diastolinen minimi;
  • veren virtauksen ominaisuus valtimoissa;
  • resistiivinen indeksi - suurin systolinen ja minimaalinen diastolinen nopeusero suhteessa maksimaaliseen systoliseen veren virtausnopeuteen.

Kaikki normit otettiin alun perin laitteeseen, lääkärin tarvitsee vain verrata niitä saavutettuihin tuloksiin. Kun patologia on tunnistettu, lääkäri määrää hoidon.

ateroskleroosi BCA

Brachiokefalisten alusten ateroskleroosi on arterien kolesteroli-plakkien vaurio, joka syöttää verta aivoihin ja raajoihin. Tämä johtuu siitä, että verenkierrossa on korkea kolesterolitaso - se kerääntyy verisuonten endoteelisissa kerroksissa.

oireet

BCA: n ateroskleroosia pidetään erittäin vaarallisena sairautena, koska se voi tuntua oireettomalta ja lopettaa aivohalvauksella, joka vangitsee henkilön täysin odottamattomasti.

Merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

  • päänsärky ja huimaus;
  • satunnainen tinnitus;
  • hermoston jännittävyys, masennus;
  • näköhermon toiminnallisuuden rikkominen;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • ongelmia, jotka liittyvät keskittymiseen ja muistiin;
  • lisääntynyt väsymys;
  • kylmät raajat.

Jos henkilöllä ei ole sellaisia ​​sairauksia, jotka voivat johtaa tällaisten oireiden ilmaantumiseen, BCA on diagnosoitava.

syistä

Syyt, jotka voivat aiheuttaa ateroskleroosia, voivat sisältää seuraavat tekijät:

  • huonot tavat, erityisesti tupakointi, koska se aiheuttaa metabolisen häiriön ja alentaa verisuonten joustavuutta;
  • hormonaalinen ehkäisy;
  • istumaton elämäntapa;
  • hypertensio, primaarinen tai toissijainen tyyppi;
  • lihavuus;
  • krooninen maksasairaus;
  • diabetes;
  • geneettinen determinismi;
  • veren kolesteroliarvojen nousu;
  • hormonaalinen epäonnistuminen;
  • autoimmuun patologia.

Nämä provosaatit pystyvät aiheuttamaan ateroskleroosin lisäksi myös muita verenkierron systeemisiä sairauksia.

Tyypit ja lomakkeet

Brachiokefaalisen rungon ja sen haarojen leesion paikannuksen mukaan taudin kaksi muotoa on:

  1. Stenoottisen muodon ateroskleroosi - kolesteroli kerrostuu kukkuloilla, jotka kasvavat asteittain ja aiheuttavat astioiden aukkojen stenoosia. Lumenin stenoosista johtuen verenkiertoa alkaa häiritä, mikä lisää komplikaatioiden riskiä (aivohalvaus, sepelvaltimotauti). Stenootin oireet ovat seuraavat:
    • kefalgia ja huimaus, johon liittyy vakava pahoinvointi;
    • kouristukset;
    • kivun leikkaaminen silmissä;
    • pyörtyminen, uneliaisuus, tyhmyys.
  2. Nonstenosoiva ateroskleroosi - plakin piteneminen valtimon pituudessa tapahtuu sen seurauksena, että verenkierto häiriintyy, mutta valtimo ei täysin estä ja ei aiheuta tromboosin kehittymistä, toisin kuin stenosoiva ateroskleroosi.

Kuka on vaarassa?

BCA: n ateroskleroosi kehittyy todennäköisemmin henkilöillä, jotka ovat alttiita sille tiettyjen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien:

  • hypodynamia on tekijä, joka aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä, verenpaineen hyppyjä ja lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa;
  • epätasapainoinen, epäterveellinen ruokavalio, jossa hallitsevat suuret määrät haitallisia paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita ja jotka eivät riitä kuitujen, äyriäisten ja vihannesten kanssa hedelmillä;
  • geneettinen taipumus;
  • lihavuus;
  • patologia valtimoverenpaineen muodossa, jonka seurauksena vahinko tapahtuu valtimon seinämien sisäkerroksessa;
  • tupakoitsijat ja alkoholistit;
  • vaskulaarisen haarautumisen synnynnäiset anomaliat;
  • vanhuus

hoito

Niin kauan kuin henkilöllä ei ole merkkejä kirurgisesta interventiosta, hän on rekisteröity neurologiin ja säätelee tilannetta lääkkeiden avulla.

Verihiutaleita vähentäviä aineita, jotka auttavat veren ohentamisessa (Aspirin, Clopidogel), tarvitaan. Potilaan on tarpeen ottaa nämä lääkkeet elämään, lahjoittaa veri säännöllisesti kolesterolin tason määrittämiseksi.

Lääkäri määrää myös lääkkeitä, jotka lievittävät kramppeja ja laajentavat verisuonia - Actovegin, Kavinton, Curantil. Ehkä statiinien nimittäminen, mutta vasta perusteellisen diagnoosin ja valvonnan jälkeen, sillä tämän ryhmän lääkkeillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Toiminta on suositeltavaa tapauksissa, joissa aivohalvaus on vaarassa tai aluksen lumen on estetty 50%. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

  • patologisen alueen poistaminen muulla proteesilla tai ompelulla;
  • endarterektomia - plakin poistaminen ja aluksen eheyden palauttaminen;
  • stenting tai endovaskulaarinen interventio.

ennaltaehkäisy

Jotta et kärsinyt ateroskleroosin hoidosta, voit yrittää estää sitä. Parhaita ehkäisymenetelmiä pidetään asianmukaisena ravitsemuksena ja terveellisenä elämäntapana. Ja tämän ei pitäisi olla väliaikainen ilmiö, vaan pysyvä elämäntapa.

Muut rakenteen poikkeavuudet

Muut patologiat brachiokefaalisissa astioissa ovat erittäin harvinaisia, koska niillä on yleensä pysyvä ja vakaa rakenne, mutta silti ne ovat olemassa ja sisältävät seuraavia poikkeavuuksia:

  • Nikamien verisuonien läpimitan epäsymmetria - vasemmanpuoleinen valtimo voi olla suurempi, sen valo vaihtelee välillä 2 - 5,5 mm.
  • Anomaalia ikääntymisessä - tässä tapauksessa henkilöllä ei ole rintapäätä ja kaulavaltimoa, ja sublavian valtimo alkaa aortan kaarella, kuten kaikki muut suuret valtimot aortan vasemmalla puolella.
  • Vasemman selkärangan alku alkaa aortasta, ja oikea nikaman valtimo ei aloita sublavian valtimoa vaan pääkarotin valtimoa.

Brachiocephalic-valtimot suorittavat tärkeitä tehtäviä kehossamme, joten ne on suojattava alusta alkaen. Tietäen, että olet vaarassa, sinun tulee säännöllisesti tutkia, seurata sokeria ja kolesterolia. Jos oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja ota elintapasi vakavasti.

Mitä Brachocephalic-valtimoissa on, miten BCA-duplex-skannaus suoritetaan?

Brachiokefaaliset valtimot ovat verisuonten varret, jotka toimittavat verta tärkeimmälle ihmiselimelle, aivolle.

Suurempi määrä biologista nestettä, joka tulee koko aivojen elinten soluihin, kulkee brachiocephalic-valtimoiden läpi.

Näiden valtimoiden runkojen epäonnistumisella voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia.

Brachiokefaalisten valtimoiden kalvojen vaurion pääasiallinen patologia on ateroskleroosin systeeminen patologia. Tämä patologia on yleinen nuorten väestön keskuudessa ja ateroskleroosi on yhä nuorempi joka vuosi ja se vaikuttaa yhä useampiin nuoriin, jotka eivät ole vielä 40-vuotiaita.

Brachiokefaalisen valtimoalueen anatominen rakenne

Verenkiertojärjestelmän rakenteen anatomialla on monimutkainen malli valtimoiden haaroista, jotka johtavat elimiin. Kaikkein monimutkaisin verenkiertojärjestelmä on kaikki aivojen elinten solut.

Brachocephalic-valtimojärjestelmän alueella on tämä rakenne:

  • Brachiocephalic brachiocephalic valtimo ja sen oksat;
  • Yhteinen kaulavaltimo (OCA) - vasen;
  • Subklaavinen valtimo - vasen.

Kaikki brachiocephalic-alukset ovat peräisin aortan kaaresta, itse runko on pienikokoinen, joka on enintään 5 cm pitkä.

Kohdistimen ja rintakehän risteyksessä brachiocephalic-rungossa on kaksi tärkeiden valtimoiden päähaaraa:

  • Subklavian oikea valtimo;
  • Yhteisen kaulavaltimon oikea alus.

Yhteisen kaulavaltimon vasen alus lähtee aortasta ja suuntautuu ylöspäin liittämään rintalastan rintalastan kanssa.

Miksi somaattiset valtimot kutsutaan? Vastaus on täällä.

Brachiocephalic-valtimoiden anatomia

Brachocephalic-runkoon menevien valtimoiden karakterisointi

Yleiset kaulavaltimot ovat astioita, joiden läpimitta on 6 - 8 millimetriä. Valtimo nousee aortan kaaresta ja erottuu kilpirauhasen ruston kärjestä oikealla ja vasemmalla.

Oikealla puolella on kaksi aluksen haaraa - tämä on oikea sisäinen kaulavaltimo ja oikea ulkoinen valtimo. Vasemmassa suunnassa on myös 2 haaraa, ulompi ja sisempi.

Ero voi myös mennä luun alle kielen alla tai leuan alaosan alapuolelle. Tähän paikkaan yhteinen uninen alus kulkee yhden yhteisen varren läpi eikä salli oksia elinten kudoksessa.

Ulkopuolen kaulavaltimo, välittömästi sen muodostumisen lähtökohta eroaa 9 suureksi asteikoksi, jotka tarjoavat veren virtausta aivojen pehmytkudoksen soluihin.

Sisäisen suunnan kaulavaltimo valuu välittömästi aivojen pohjaan ja menee Willisin ympyrään, ja se kulkee 2 suurta alusta aivoissa - etu-aivojen aluksen ja keski-aivojen aluksen.

ICA: n ensimmäinen valtimo tuo veren silmäelimelle ja on yhdistetty koko elimen verisuoniverkkoon. Kaikkien näiden polkujen mukaan ICA: n toimintahäiriön sattuessa on verensyöttö tai jos se on vaurioitunut.

Sublavian vasemmanpuoleinen valtimo on peräisin aortan kaaresta. Se tulee ulos rintalastasta sen paikan tasolla, jossa klaviksen keskimmäinen 2/3.

Sitten valtimo erottuu ja 2 tyyppiä sublavialaista alusta: oikea suunta, ja vasemmanpuoleinen astia ovat samansuuntaiset solmun kanssa ja ovat suunnassa aksillaryreihin. Alaosan alueella sublavialaiset alukset jakautuvat valtimoihin, jotka antavat verta käsiin.

Sublavian valtimon normaalin luumenin halkaisija - jopa 9 millimetriä.

Sublavian aluksesta lähtevät oksat ovat nikaman valtimoita, jotka kulkeutuvat kalloihin ja muodostavat yhdistettynä basaalisen valtimon, joka on osa Willisin ympyrää.

Kaulavaltimon oksat sekä sublavian valtimot nousevat ylöspäin ja tulevat kallon sisään.

Aivoissa ne muodostavat perustan elimelle, joka ohjaa verenvirtausta oikeaan suuntaan, kun aivojen valtimot vaikuttavat - Willisin ympyrä.

Patologia rakenteessa

Brachiokefaalisella valtimolla on pysyvä ja vakaa rakenne.

Valtimoiden brachiokefaalisen vyöhykkeen rakenteen poikkeavuuksia ja poikkeavuuksia havaitaan hyvin harvoin, mutta tämäntyyppisten valtimoiden poikkeavuuksia on kuitenkin olemassa:

  • Ikääntymisen poikkeama, kun ei ole brachocephalic-runkoa ja kaulavaltimoa eikä sublavian valtimoa peräisin aortasta, kuten kaikki muut suuret valtimot aortan vasemmassa osassa;
  • Vasen nikama-alusta alkaa kehon suuresta astiasta, aortasta, ja oikea nikaman valtimo ei ole peräisin järjestelmän sublaviaalisesta valtimosta, vaan tärkeimmistä kaulavaltimosta;
  • Nivelreikien läpimitan epäsymmetria - vasemmanpuoleinen valtimo on useimmiten suurempi, ja lumenin minimihalkaisija on 2 millimetriä alusten 5,5 millimetrin suurimpaan luumeniin.

Brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosi on ihmisen vaarallinen sairaus, ja brachiokefalogeenisten valtimoiden ateroskleroosi on kaksinkertaisesti vaarallista, koska se kehittyy asymptomaattisesti ja aivohalvaus ilmenee täysin ihmistä odottamatta, kun henkilö ei tiedä hänen patologioistaan.

Oireet, joihin on kiinnitettävä huomiota epäiltyyn ateroskleroosiin:

  • Kivun pään tai huimausta. Pää alkaa pyöriä, kun henkilö tekee äkillisiä liikkeitä tai kun BP-indeksi laskee jyrkästi;
  • Epävakaan psyyken tila - hermosto muuttuu ärtyneeksi ja ärtyneisyydeksi, tai se ilmenee masennuksen muodossa;
  • Henkinen kyky heikkenee - kyvyttömyys keskittyä tehtävään ja muistiin vähenee;
  • Säännöllisesti esiintyy tajuttomia tiloja tai pyörtymisen tilaa;
  • Tinnitus, joka tapahtuu säännöllisesti;
  • Näköhermoston toimivuus heikkenee ja näköhäiriöt häiriintyvät - mustat pisteet ja epäselvät esineet vilkkuvat silmissä;
  • Väsymys kasvaa ja henkilö menettää kykynsä työskennellä täysimääräisesti ja suorittaa fyysistä tai henkistä työtä;
  • Lämpötilajärjestelmästä riippumatta potilaalla on kylmät kädet ja jalat brachokefalaalisten valtimoiden ateroskleroosin kanssa, ja käsien tai jalkojen nementia tapahtuu säännöllisesti. Useimmiten brachiokefaalisen vyöhykkeen patologiassa kärsivät yläraajot.

Jos henkilöllä on nämä oireet, hänen täytyy käydä lääkärissä ja käydä läpi kokonaisvaltainen diagnoosi kehosta ja ennen kaikkea diagnosoida brachiokefaalisten valtimoiden tila.

Täydellisen valtimon stenoosin kehittymisen vaiheet

BCS: n ateroskleroosin syyt

Syyt, jotka aiheuttavat ateroskleroottista plakin muodostumista brachiokefalisten alusten sisällä, ovat samat kuin koko verenkierron verisuonijärjestelmän ateroskleroosin syyt:

  • Ateroskleroosin pääasiallinen syy on nikotiiniriippuvuus, joka vähentää verisuonten kalvojen elastisuutta;
  • Korkea verenpaineen indeksi - hypertensio;
  • Kolesterolin korkea verenkuva;
  • liikunnan puute;
  • Väärä ruokavalio ruokavaliossa;
  • Korkea verensokeri;
  • Otetaan ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät hormoneja;
  • Hormonaalinen vajaatoiminta kehossa;
  • Autoimmuun patologia;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt;
  • Kehon määrän kasvu - lihavuuden patologia.

Kaikki nämä provokaattorit aiheuttavat ei vain ateroskleroosia, vaan myös monia verenkierron systeemisiä sairauksia.

BCA: n ateroskleroosityypit

Systeemisen taudin, brachiokefaalisten valtimoiden ateroskleroosin kehittymisen myötä pitkä patologiajakso on oireeton ja se ei ilmene, koska valtimoiden suuri halkaisija aiheuttaa ateroskleroottisen plakin alkuvaiheessa häiritsemättä verisuonien normaalia virtausta astioissa.

Kun ateroskleroosi etenee, plakki kasvaa ja verenkierto aivojen verisuoniin häiriintyy.

Atheroskleroosilla, joka kehittyy brachiokefaalisissa aluksissa, on kaksi muotoa:

  • Stenoottisen muodon ateroskleroosi;
  • Muotoilematon muoto patologia.

Brachiokefalisten alusten ateroskleroosin nonstenosoiva muoto ilmenee, kun kolesterolin plakki kerääntyy valtimon pituudelta eikä häiritse suuresti verenkiertoa. Ajan mittaan se kasvaa ja veren virtausnopeus häiriintyy, mutta tällainen plakki ei täysin estä valtimoa eikä johda sen tromboosiin.

Kun verenkierto häiritsee ateroskleroosin ei-stenoottista muotoa, veren virtaus ohjataan Willisin ympyrän avulla tarvittaviin paikkoihin, joten aivot eivät tunne mitään erityistä ravintoaineiden puutetta.

Usein ei-stenoottisen plakin kasvun myötä ateroskleroosi voi muuttua stenoottiseksi muodoksi, joka on paljon vaarallisempi ihmiskeholle.

Brachiokefaalinen valtimotromboosi

Patologian stenosointimuodossa plakki kasvaa syvälle astian luumeniin ja voi aiheuttaa valtimon stenoosia tai provosoijan brakokefaalisen valtimotromboosin varalta. Tämäntyyppinen ateroskleroosi voi myös johtaa verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen.

Ateroskleroosin kehitysmekanismi

Kun ateroskleroosin stenosointimuoto kehittyy, veren virtauksen työ riippuu Willisin ympyrän rakenteesta, jolla on pieni määrä ihmisiä ihanteellisessa muodossa rakenteessa eikä sillä ole poikkeamia.

Siksi stenosointimuodon ateroskleroosin kehittymisessä riittämättömällä verenkierroksella, aivoverenvuoto (aivohalvaus) ja dyscirkulatorinen tyypin enkefalopatia ovat paljon yleisempiä.

Kolesterolilevyjen yleisin paikannus näissä paikoissa:

  • Alusten alueilla, joissa ne jakautuvat pienempiin haaroihin;
  • Kaulavaltimossa, jossa se on jaettu ulkoiseen haaraan ja sisäiseen haaraan.

Ateroskleroosin monimutkaisen muodon kehittymisen mekanismi on yhteydessä toisiinsa hemodynamiikkaan, kun tapahtuu osittainen tukkeutuminen, tai valtimon täydellinen tukkeutuminen. Myös monimutkaisen muodon syy voi toimia embolina, josta tulee osa ateroskleroottista plakkia kaulavaltimossa.

Ateroskleroosin komplikaatioiden kehittymisen syitä voivat olla mikrotrombit, jolloin ateroskleroottisten leesioiden paikka ja pienemmät veren valtimot tulevat.

Ekstrakraniaalisten alueiden ateroskleroosi heikentää useimmiten BCA: n hemodynamiikkaa ja BCA: n aivosegmenttien tukkeutuminen, yleisin patologian syy, on tromboembolia.

BCA: n ateroskleroosista johtuvan aivohalvauksen riski kasvaa:

  • Jos esiintyy tromboosin patologiaa;
  • Kolesteroli-plakin irtonaisesta rakenteesta riippuen;
  • Kun tauti on verisuonten stenoosi.

Systeemisen taudin ateroskleroosin lisäksi brachiokefaalisissa valtimoissa tällaisten patologioiden kehittyminen voi tapahtua:

  • Aluksen seinämien ylitykset;
  • Silmukoiden esiintyminen valtimoissa;
  • BCA: n aneurysmi - tämä patologia on näissä aluksissa melko harvinaista.

Brachiokefaalisten valtimoiden patologioiden diagnosointi

Brachiokefaalisten valtimoiden leesioiden diagnostiikkatutkimusten päämenetelmät ovat:

  • MSCT kontrastiaineella;
  • MR-angiografia;
  • ICA: n ultraääniyksiköt (ultraääni);
  • CT-angiografia;
  • USDG-ultraääni (Doppler-ultraääni);
  • Brachocephalic-valtimoiden kaksipuolinen skannaus;
  • Kontrasti-röntgenkuvaus;
  • Valtimoiden triplex-tutkimus.
Valtimotarkastus

Brachocephalic-valtimoiden duplex- ja triplex-skannaus

Duplexia käytetään kaulan altaiden (aivokuoren poikkileikkaus) ja aivojen valtimoiden tutkimiseen - tämä on informatiivisin menetelmä aivojen verenvirtausongelmien diagnosoimiseksi.

Tämän skannauksen avulla voit määrittää paitsi aivojen verenkierron myös aivoverenkierron sekä fysiologiset muutokset alusten tiloissa:

  • Veren virtausindeksit valtimoista (astioiden kautta);
  • Verisuonten kalvojen tilan arviointi;
  • Kaaret valtimoiden sisällä;
  • Epämuodostumien esiintyminen.

Valtimoiden ja suonien ultraäänikuvaus ei ole invasiivinen menetelmä tarvittavan informaation saamiseksi ja verisuonten patologioiden tunnistamiseksi.

BCS: n triplex (color) -skannaus on suosituin menetelmä tärkeimpien valtimoiden ekstrakraniaalisen osan nykyaikaiseen tutkimukseen, joka toimittaa aivoja biologiselle nesteelle.

Skannauksen aikana voit saada tilatietoja:

  • Kaulan ekstrakraniaaliset valtimot;
  • Ulkoiset alukset ja sisäiset kaulavaltimot;
  • Tunnista sublavian valtimon ateroskleroottiset plakit;
  • Määritä verenkierto valtimoissa;
  • Yleiset kaulavaltimot;
  • Brachiocephalic -runko.

Myös kolminkertaisen skannauksen avulla on mahdollista määrittää alaraajojen päävaltimoiden tila ja reuna-alueen verenkierto.

Duplex- ja triplex-skannauksen avulla nämä patologiat voidaan tunnistaa:

  • Aluksen seinien echogeenisyys;
  • Verihyytymien (verihyytymien) esiintyminen;
  • Aluksen luumenin hypoplasia;
  • Aluksen vuorauksen irrotus ja stenoosi;
  • Koridin elastisuus;
  • Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo valtimoissa;
  • Valtimoiden aneurysmi.
Skannauksen tulosten tulkinnassa on tietoja kunkin tutkitun aluksen tilasta.

Protokollatutkimus ja kaksipuolisen skannauksen dekoodaus

Duplex-skannauksen purkaminen suoritetaan näillä indikaattoreilla:

  • Vaskulaarisen seinämän paksuus;
  • Veren nopeus;
  • Systolinen maksimi;
  • Diastolinen minimi;
  • Verenkierron ominaisuudet valtimoissa;
  • Pulsator-indeksi;
  • Resistiivinen indeksi.