Alusten toiminnallinen luokitus

Verisuonten fysiologia. verenkierron dynamiikka

Hemodynamiikka on osa verenkierron fysiologiaa, jossa käytetään hydrodynamiikan lakeja (nesteiden liikkumisen fyysiset ilmiöt suljetuissa astioissa) tutkia sydän- ja verisuonijärjestelmän veren liikkumisen syitä, olosuhteita ja mekanismeja. Hemodynamiikkaa määrittävät kaksi voimaa: paine, joka vaikuttaa nesteeseen, ja vastus, jota se kokee, kun hankautuu verisuonten seinämiä ja pyörreliikkeitä vastaan.

Voimakkuus, joka aiheuttaa paineita verisuonijärjestelmässä, on sydän. Keski-ikäisessä ihmisessä 60–70 ml verta (systolinen tilavuus) tai 4–5 l / min (minuutin tilavuus) työnnetään verisuonijärjestelmään jokaisen sydämen supistumisen myötä. Veren liikkeellepaneva voima on paine-ero, joka esiintyy putken alussa ja lopussa.

Aortassa se on 40 cm / s, valtimoissa - 40 - 10, arterioleja - 10 - 0,1, kapillaareja - alle 0,1, venuleja - alle 0,3, laskimot - 0,3 - 5,0, onttoja Wien - 5 - 20 cm / s.

Alusten toiminnallinen luokitus

Nämä ovat aortta, keuhkovaltimot ja niiden suuret oksat eli elastisen tyypin astiat.

Näiden alusten erityinen tehtävä on ylläpitää veren virtauksen motivoivaa sydämen kammioiden diastoliin. Tässä systolin, diastolin ja kammion levyn välinen painehäviö tasoitetaan säiliön seinämän elastisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän seurauksena lepoaikana aortan paine pidetään 80 mmHg: n paineessa, joka stabiloi moottorin voimaa, kun taas säiliön seinämien elastiset kuidut luopuvat systolin aikana kertyneestä sydämen potentiaalista energiasta ja varmistavat veren virtauksen ja paineen jatkuvuuden verisuonikerroksessa.

Nämä ovat keski- ja pienten valtimoiden alueet ja elinten lihastyyppiset; niiden tehtävä on veren virtauksen jakautuminen kehon kaikkien elinten ja kudosten läpi. Näiden alusten osuus verisuonten kokonaisvastukselle on pieni ja on 10-20%.

Näitä ovat valtimot, joiden läpimitta on alle 100 mikronia, arterioleja, prapillaarisia sfinktoreita, pääkapillaarien sfinktereitä. Näiden alusten osuus on noin 50–60% verenkiertoon liittyvästä kokonaisvastuksesta, johon heidän nimensä on yhdistetty. Resistenssialukset määrittävät systeemisen, alueellisen ja mikrokierron verenkierron.

· Vaihtoastiat (kapillaarit)

Aineiden kuljetus tapahtuu myös arterioleissa ja venuloissa. Happea diffundoituu helposti arteriolien seinämän läpi (erityisesti tällä polulla on tärkeä rooli hapen toimittamisessa aivojen neuroneille), ja proteiinimolekyylien diffuusio verestä, joka myöhemmin siirtyy imusolmukkeeseen, kulkee venulaattien läpi (laskimonsolut, joiden halkaisija on 10-20 nm).

Näitä ovat arteriolovenulaariset anastomoosit. Niiden tehtävänä on verenkierto. Todellisia anatomisia shuntteja (arterio-venular anastomoses) ei löydy kaikista elimistä. Tyypillisin näistä shunteista on iho: tarvittaessa lämmönsiirron vähentämiseksi verenkierto kapillaarijärjestelmän läpi pysähtyy ja veri (lämpö) purkautuu valtimoiden shuntien kautta verisuonijärjestelmään.

· Kapasitiiviset (kertyvät) alukset

Nämä ovat postkapillaariset laskimot, laskimot, pienet suonet, laskimotukit ja erikoistuneet muodot - pernan sinusoidit. Niiden kokonaiskapasiteetti on noin 50% sydän- ja verisuonijärjestelmän sisältämästä veren kokonaismäärästä. Näiden astioiden toiminnot liittyvät kykyyn muuttaa kapasiteettiaan kapasitiivisten säiliöiden morfologisten ja toiminnallisten piirteiden vuoksi.

· Veren paluu sydämen aluksiin

Nämä ovat keskikokoisia, suuria ja onttoja laskimoita, jotka toimivat keräilijöinä, joiden kautta alueellinen verenvirtaus tapahtuu, palauttamalla sen sydämeen. Tämän laskimonsisäisen osaston kapasiteetti on noin 18% ja fysiologisissa olosuhteissa se muuttuu vain vähän (alle 1/5 alkukapasiteetista).

Verenvirtausnopeus sydän- ja verisuonijärjestelmässä on 4-6 l / min, se jakautuu alueille ja elimille riippuen niiden aineenvaihdunnan voimakkuudesta toiminnallisen lepotilan ja aktiivisuuden aikana (kun kudokset ovat aktiivisia, verenkierto voi nousta 2-20 kertaa) ). 100 grammaa kudosta veren virtauksen määrä levossa on 55 aivoissa, 80 sydämessä, 85 maksassa, 400 munuaisissa, 3 ml / min luuston lihaksissa.

Veren virtausnopeus yksittäisissä kapillaareissa määritetään biomikroskoopilla, jota täydentävät elokuva- ja televisio- ja muut menetelmät. Keskimääräinen aika, jolloin erytrosyytti kulkee keuhkoverenkierron kapillaarin läpi, on 2,5 s ihmisillä ja 0,3-1 s pienessä ympyrässä.

Sydämenvaltimoiden alkuperä on peräisin aortan suusta, vasemman verenkierron vasemman verenkierron ja vasemman atriumin, osittain välikerroksen väliseinän, oikean oikean atriumin ja oikean kammion, osa interventricular-väliseinän ja vasemman kammion takaseinän. Sydämen kärjessä eri valtimoiden oksat tunkeutuvat sisälle ja syöttävät verta sydänlihaksen ja papillaaristen lihasten sisäisiin kerroksiin; oikean ja vasemman sepelvaltimoiden sivukonttoreiden väliset vakuudet ovat huonosti kehittyneet. Vasen sepelvaltimon altaasta peräisin oleva laskimoveri virtaa laskimoon (80-85% verestä) ja sitten oikeaan atriumiin; 10-15% laskimoverestä tulee Thebesian suonien kautta oikeaan kammioon. Veri oikean sepelvaltimon altaasta kulkee etusydän suonien läpi oikeaan atriumiin. Rauhassa ihmisen sepelvaltimoiden läpi kulkee 200-250 ml verta minuutissa, mikä on noin 4-6% sydämen minuuttimäärästä.

Ihmisen verisuonet

Verisuonirakenne

Aluksen seinämien rakenne ja ominaisuudet riippuvat verisuonien koko ihmisen verisuonijärjestelmässä suorittamista toiminnoista. Sisä- (intima), keski- (media) ja ulompi (adventice) kalvot erotetaan astian seinämissä.

Kaikki sydämen sisältä tulevat verisuonet ja ontelot on vuorattu endoteelisolujen kerroksella, joka on osa alusten intimejä. Ehkäisissä astioissa oleva endoteeli muodostaa sileän sisäpinnan, joka auttaa vähentämään verenvirtausta, suojaa verisoluja vaurioilta ja estää tromboosin. Endoteelisolut osallistuvat aineiden kuljettamiseen verisuonten seinämien läpi ja reagoivat vasoaktiivisten ja muiden signalointimolekyylien synteesin ja erittymisen avulla mekaanisiin ja muihin vaikutuksiin.

Astioiden sisävuoren (intima) rakenne sisältää myös elastisten kuitujen verkoston, joka on erityisesti kehittynyt elastisen tyypin astioissa - aortassa ja suurissa valtimoaluksissa.

Keskikerroksessa sileät lihaskuidut (solut) on järjestetty pyöreästi, jotka pystyvät sopimaan vasteena erilaisiin vaikutuksiin. Tällaisia ​​kuituja on paljon lihaksen tyyppisissä - terminaalisten pienten valtimoiden ja arteriooleissa. Vähentämisen myötä verisuonten seinämän jännitys lisääntyy, alusten luumenin väheneminen ja veren virtaus enemmän syrjäisissä astioissa, kunnes se pysähtyy.

Verisuonten seinämän ulkokerros sisältää kollageenikuituja ja rasvasoluja. Kollageenikuidut lisäävät verisuonten seinämän vastustuskykyä korkean verenpaineen vaikutuksesta ja suojaavat niitä ja laskimonsisäisiä aluksia liiallisesta venymisestä ja rikkoutumisesta.

Kuva Verisuonten seinien rakenne

Pöytä. Aluksen seinän rakenteellinen ja toiminnallinen organisaatio

nimi

ominaisuus

Astioiden sisempi, sileä pinta, joka koostuu pääasiassa yhdestä tasaisista soluista, pääkalvosta ja sisemmästä elastisesta levystä

Sisältää useita sisäisiä ja ulkoisia elastisia levyjä välittäviä lihaskerroksia

Sisä-, keski- ja ulkokuoret sijaitsevat ja muodostavat suhteellisen tiheän verkon (erityisesti intimassa), voidaan helposti venyttää useita kertoja ja luoda joustavaa jännitystä

Ne sijaitsevat keski- ja ulkokuorissa, muodostavat verkoston, joka aikaansaa astian vetolujuuden huomattavasti suuremmalla resistanssilla kuin elastiset kuidut, mutta niiden taitettu rakenne vastustavat veren virtausta vain, jos astia venytetään tietyssä määrin.

Ne muodostavat keskimmäisen kuoren, ovat yhteydessä toisiinsa ja elastisiin ja kollageenikuituihin, luovat verisuonten seinämän aktiivisen jännityksen (verisuonten sävy)

Onko astian ulompi vaippa ja se koostuu löysästä sidekudoksesta (kollageenikuidut), fibroblasteista. nielusolut, hermopäät ja suuret alukset sisältävät lisäksi pieniä veren ja imusolmukkeiden kapillaareja, riippuen alusten tyypistä, joiden paksuus, tiheys ja läpäisevyys vaihtelevat

Toiminnallinen luokitus ja alusten tyypit

Sydän- ja verisuonten toiminta varmistaa veren jatkuvan liikkumisen elimistössä, sen uudelleenjakautumisen elinten välillä riippuen niiden toiminnallisesta tilasta. Aluksissa syntyy ero verenpaineessa; suurissa valtimoissa paine ylittää merkittävästi paineen pienissä valtimoissa. Paineen ero ja veren liikkuminen: veri virtaa niistä aluksista, joissa paine on korkeampi, niissä aluksissa, joissa paine on alhainen, valtimoista kapillaareihin, suoniin, suonista sydämeen.

Suoritetusta toiminnasta riippuen suuret ja pienet verenkierron alukset jaetaan useisiin ryhmiin:

  • iskunvaimennus (elastiset tyypit);
  • resistiiviset (vastusastiat);
  • sulkijalihakset;
  • vaihtoalukset;
  • kapasitiiviset astiat;
  • manuaaliset alukset (arteriovenoosi-anastomoosit).

Iskua vaimentavat astiat (pää, puristuskammion astiat) - aortta, keuhkovaltimo ja kaikki niistä ulottuvat suuret valtimot, elastisen tyypin valtimoalukset. Nämä astiat saavat kammioiden veren ulos suhteellisen suuressa paineessa (noin 120 mmHg vasemmassa ja enintään 30 mmHg oikeassa kammiossa). Suurten alusten joustavuus luodaan niissä hyvin määriteltyjen elastisten kuitujen kerroksella, joka sijaitsee endoteelin ja lihasten kerrosten välissä. Iskua vaimentavat astiat venytetään, jolloin kammiot painavat veren. Tämä pehmentää ulosvedetyn veren hydrodynaamista vaikutusta verisuonten seinämiin, ja niiden elastiset kuidut säilyttävät mahdollisen energian, joka käytetään verenpaineen ylläpitämiseen ja veren edistämiseen periferiaan sydämen diastoli-kammioiden aikana. Vaimennusastioilla on vähän verenkiertoa.

Kestävät alukset (vastusastiat) - pienet valtimot, arterioolit ja metarteriolit. Näillä aluksilla on suurin vastustuskyky verenkiertoon, koska niillä on pieni halkaisija ja ne sisältävät paksun kerroksen pyöreästi järjestettyjä sileän lihaksen soluja seinään. Sileät lihassolut, jotka solmivat hermoston välittäjäaineiden, hormonien ja muiden verisuonten aktiivisten aineiden vaikutuksesta, voivat vähentää huomattavasti verisuonten luumenia, lisätä verenkiertoa ja vähentää verenkiertoa elimissä tai niiden yksittäisissä osissa. Kun sileät myosyytit rentoutuvat, verisuonten luumen ja veren virtaus kasvavat. Täten resistiiviset astiat suorittavat elimen verenvirtauksen säätelyn ja vaikuttavat valtimoverenpaineen määrään.

Vaihtosäiliöt ovat kapillaareja, sekä esi- ja jälkikapselisäiliöt, joiden läpi vesi, kaasut ja orgaaniset aineet vaihdetaan veren ja kudosten välillä. Kapillaariseinä koostuu yhdestä endoteelisolujen ja peruskalvon kerroksesta. Kapillaariseinässä ei ole lihassoluja, jotka voisivat aktiivisesti muuttaa niiden halkaisijaa ja vastustuskykyä verenkiertoon. Siksi avoimien kapillaarien lukumäärä, niiden luumenit, kapillaarisen verenkierron nopeus ja transkapillaarinen aineenvaihdunta muuttuvat passiivisesti ja riippuvat perisyyttien tilasta - sileiden lihasten soluista, jotka sijaitsevat pyöreästi prekapillaaristen alusten ympärillä, ja arteriolien tilasta. Arteriolien laajenemisen ja perisyttien rentoutumisen myötä kapillaariveren virtaus kasvaa ja arterioleja supistamalla ja perisyyttien vähenemisellä se hidastuu. Myös verenkierron hidastuminen kapillaareissa havaitaan venulaattien kapenemisessa.

Kapasitiivisia astioita edustaa laskimot. Suonien suuren venyvyyden takia mahtuu suuria määriä verta ja siten aikaansaada eräänlainen erityinen talletus, joka hidastaa paluumuuttajia. Pernan, maksan, ihon ja keuhkojen suonet ovat erityisen voimakkaita talletusominaisuuksia. Verisuonien poikittainen lumen on alhainen verenpaine on soikea. Siksi, kun verenkierto kasvaa, laskimot, jopa ilman venytystä, mutta vain ottamalla enemmän pyöristettyä muotoa, voivat pitää enemmän verta (tallettaa se). Suonien seinissä on voimakas lihaskerros, joka koostuu pyöreästi sijoitetuista sileistä lihaksen soluista. Veren laskun myötä laskimoiden halkaisija pienenee, veren määrä vähenee ja veren palautuminen sydämeen lisääntyy. Siten laskimot osallistuvat sydämeen palaavan veren määrän säätelyyn, mikä vaikuttaa sen vähenemiseen.

Kulkusäiliöt ovat valtimoiden ja laskimojen välisiä anastomooseja. Anastomoosialusten seinässä on lihaksikas kerros. Tämän kerroksen sileiden myosyyttien rentoutumisen yhteydessä anastomoosialus avataan ja sen vastustuskyky verenkiertoon laskee. Arteriaalinen veri painegradienttia pitkin purkautuu anastomoottisäiliön läpi laskimoon, ja verenkierto mikroverenkierron astioiden läpi, mukaan lukien kapillaarit, pienenee (kunnes se pysähtyy). Tähän voi liittyä paikallisen verenkierron väheneminen kehon tai sen osan läpi ja kudosaineenvaihdunnan loukkaaminen. Erityisesti ihossa on paljon shunt-aluksia, joissa on mukana arteriovenoottisia anastomoseja lämmön vähentämiseksi, jolloin kehon lämpötilan lasku uhkaa.

Veren paluuta sydämen aluksiin edustaa keskisuuret, suuret ja ontot suonet.

Taulukko 1. Vaskulaarisen arkkitehtuurin ja hemodynamiikan ominaisuudet

Verisuonten funktionaalinen luokittelu

Verenkiertoelimistön toiminnallisen merkityksen kannalta alukset jaetaan seuraaviin toiminnallisiin tyyppeihin:

Iskunvaimennusastiat

Synonyymit: iskuja vaimentava, elastinen vetolujuus.

Iskua vaimentavat astiat sisältävät aortan, keuhkovaltimon ja niiden vieressä olevien suurten alusten alueet.

Vaimennusastiat kuuluvat elastisen tyypin valtimoihin (kuva 4111402271). Niiden keskellä kuoret ovat elastisia. Tällaisen laitteen ansiosta normaalin systolin aikana esiintyvät valtimopaineiden nousu tasoittuvat.

Kuva 4111402271. Elastisen tyypin valtimoiden rakenne. 1 - intima (endoteeli ja pohjakalvo); 2 - media (suuri määrä elastisia kuituja ja joitakin lihaskuituja); 3 - adventitia.

Kestävät alukset

Resistyviä aluksia - terminaalisia valtimoita ja arterioleja (kuvio 4111402451) - leimaavat paksut sileät lihasseinät, jotka pienentäen voivat muuttaa luumenin kokoa, joka on tärkein mekanismi veren tarjonnan säätämiseksi eri elimiin.

Kuva 4111402451. Mikroelementin astiat.

1 - arterioleja; 2 - prapilliset sphincters; 3 - kapillaarit; 4 - venules;

Nuolet osoittavat verenvirtauksen suunnan.

Sulkijalihakset

Sulkijalihakset ovat viimeisimpiä esipillareiden arterioleja (kuva 4111402451). Ne, kuten resistiiviset astiat, pystyvät myös muuttamaan sisäistä halkaisijaansa ja siten määrittämään toimivien kapillaarien lukumäärän ja vastaavasti vaihtopinnan koko (resistiiviset astiat) - arterioleja, mukaan lukien prapillaariset sphincters, ts. alukset, joilla on hyvin merkitty lihaksikas kerros.

Vaihto-alukset

Vaihtosäiliöt sisältävät kapillaareja (kuvio 411161517), joissa erilaisten aineiden ja kaasujen vaihto veren ja kudosnesteen välillä.

Kuva 411161517. Kapillaari- ja punasolujen koon suhde.

Kapillaareja on kolmenlaisia ​​(kuva 710290646):

somaattisesti jatkuvalla endoteelisella vuori- ja pohjakalvolla

fenoteeratut huokoset endoteelisoluissa, peitetty kalvolla (fenestra)

rei'itetty tyyppi, jossa on läpimeneviä reikiä endoteelissä ja pohjakalvossa.

Kuvio 710290646. Kolme kapillaarityyppiä (Yu.I. Afanasyevin mukainen kaavio).

I - hemokapillaari, jossa on jatkuva endoteliaalinen vuori ja pohjakalvo; II - hemokapillaari, jossa on fenestroitu endoteeli ja jatkuva pohjakalvo, III - hemokapillaari, jossa on viillon muotoisia aukkoja endoteelin ja jaksottaisen peruskalvon kohdalla; 1 - endoteeliitti; 2 - pohjakalvo; 3 - Fenestra; 4 - halkeamat (huokoset); 5 - perisyytti; 6 - adventitiaalinen solu; 7 - endoteeliittien ja perisyytin kosketus; 8 - hermopäät.

Somaattiset kapillaarit sijaitsevat sydämen ja luuston lihaksissa, keuhkoissa, keskushermostossa ja muissa elimissä. Tämä on yleisin kapillaarityyppi.

Fenestrated kapillaareja esiintyy endokriinisissa elimissä, pienen suoliston limakalvon laminaalisessa propriassa, ruskeassa rasvakudoksessa munuaisissa. Perforoidut kapillaarit ovat ominaista veren muodostaville elimille, erityisesti pernalle, sekä maksalle.

Veneen kapillaarin halkaisija voi olla leveämpi kuin valtimon yksi 1,5 - 2 kertaa.

Verisuonten luokittelu funktiona

Laitoksen elimet suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Asiantuntijat tunnistavat kuusi verisuonten funktionaalista ryhmää: iskuja vaimentavat, resistiiviset, sphincters, vaihdettavat, kapasitiiviset ja manuaaliset.

Iskunvaimennusastiat

Elastiset astiat kuuluvat iskunvaimentimien ryhmään: aortan, keuhkovaltimon, suurten valtimoiden vierekkäisten alueiden kanssa. Suuri prosenttiosuus elastisista kuiduista sallii näiden säiliöiden tasoittaa (absorboida) verenkierron jaksollisia systolisia aaltoja. Tätä ominaisuutta kutsutaan Windkessel-efektiksi. Saksassa tämä sana tarkoittaa "puristuskammio".

Elastisten astioiden kyky kohdistaa ja lisätä veren virtausta johtuu elastisen jännitysenergian esiintymisestä seinien venyttämisen aikana osalla nestettä, toisin sanoen tietyn osan verenpaineen kineettisen energian siirtämisestä, jonka sydän luo systolin aikana aortan ja siitä ulottuvien suurten valtimoiden elastisen jännityksen mahdolliseen energiaan suorittaa verenvirtauksen ylläpitotoiminto diastolin aikana.

Useammin syrjäisesti sijaitsevat valtimot kuuluvat lihaksen tyyppisiin astioihin, koska ne sisältävät enemmän sileän lihaksen kuituja. Suurten valtimoiden sileät lihakset määrittävät niiden elastiset ominaisuudet muuttamatta näiden astioiden luumenia ja hydrodynaamista resistenssiä.

Kestävät alukset

Resistsiiviset valtimot ja arterioolit, samoin kuin kapillaarit ja venules, kuuluvat resistiivisten alusten ryhmään, mutta vähemmässä määrin. Esikapillaariset astiat (terminaaliset valtimot ja arteriolit) ovat suhteellisen pieniä, niiden seinät ovat riittävän paksuja ja kehittyneet sileitä lihaksia, ja siksi ne kykenevät käyttämään suurinta vastustusta verenkiertoon.

Lukuisissa arterioleissa sekä lihaskuitujen supistumisvoiman muutoksessa astioiden halkaisija ja siten koko poikkipinta-ala, jolla hydrodynaaminen vastus riippuu. Tältä osin voidaan päätellä, että pääasiallinen mekanismi systeemisen verenvirtauksen (sydämen ulostulon) jakautumiseen koko elimistössä ja tilavuusvirtausnopeuden säätäminen eri verisuonten alueilla on prekapillaaristen verisuonten sileiden lihasten vähentäminen.

Jälkikerroksen kestävyyden vahvuus vaikuttaa suonien ja venuloiden tilaan. Kapillaareissa oleva hydrostaattinen paine ja sen vuoksi suodatuksen ja uudelleen imeytymisen laatu riippuvat prekapillaarisen ja postkapillaarisen resistenssin suhteesta.

Sulkijalihakset

Mikroelementtien kaavio on seuraava: arterioleja haarautuvat leveämmiksi kuin todelliset kapillaarit, metaarteriolit, jotka jatkavat pääkanavaa pitkin. Arteriolien alueella metaarteriolien seinä sisältää sileitä lihaksen kuituja. Samat kuidut ovat läsnä kapillaarien purkautumisalueella prekapillaarisista sfinktoreista ja arteriovenoosisten anastomoosien seinistä.

Siten sulkijalihaksen alukset, jotka ovat prekapillaaristen arteriolien päätykappaleita, säätelevät toimivien kapillaarien määrää supistumisen ja laajenemisen avulla, ts. Näiden alusten vaihtopinnan alue riippuu niiden aktiivisuudesta.

Vaihto-alukset

Vaihtosäiliöt sisältävät kapillaareja ja venuleita, joissa esiintyy diffuusiota ja suodatusta. Näillä prosesseilla on tärkeä rooli kehossa. Kapillaarit eivät voi itse sopia, niiden läpimitta muuttuu sulkijalihaksen alusten paineenvaihteluista, kuten myös esi- ja jälkikartioista, jotka ovat resistiivisiä aluksia.

Kapasitiiviset astiat

Ihmiskehossa ei ole niin kutsuttuja todellisia varastoja, joissa veri säilytetään ja vapautetaan tarpeen mukaan. Esimerkiksi koirassa perna toimii tällaisena elimenä. Ihmisissä veren säiliöiden toiminta suoritetaan kapasitiivisilla astioilla, jotka sisältävät pääasiassa suonet. Suljetussa verisuonijärjestelmässä, kun osaston kapasiteetti muuttuu, tapahtuu veren määrän uudelleenjako.

Suonissa on suuri venymä, joten kun veren suuri määrä on suljettu tai poistettu, ne eivät muuta veren virtauksen parametreja, vaikka ne vaikuttavat suoraan tai välillisesti verenkiertoon. Joissakin laskimonsisäisen paineen laskimoissa on soikea luumen. Tämä antaa niille mahdollisuuden mukautua ylimääräiseen veren tilavuuteen venyttämättä, samalla kun litteä muoto muuttuu sylinterimäiseksi.

Suurimmalla kapasiteetilla on maksan laskimot, suuret suonet kohdun alueella ja ihon papillaarisen plexuksen suonet. Yhteensä heillä on yli 1000 ml verta, joka heitetään pois tarvittaessa. Myös systeemisen verenkierron kanssa rinnakkain yhdistetyt keuhkojen laskimot kykenevät väliaikaisesti tallettamaan ja heittämään suuren määrän verta.

Shunt-alukset

Ohitusastiat sisältävät arteriovenoosi-anastomoosit, joita esiintyy joissakin kudoksissa. Avoimessa muodossa ne myötävaikuttavat veren virtauksen vähentämiseen tai täydelliseen lopettamiseen kapillaarien läpi.

Lisäksi kaikki kehossa olevat astiat on jaettu sydämeen, runkoon ja elimeen. Sydänalukset alkavat ja päättyvät verenkierron suurille ja pienille ympyröille. Näitä ovat elastiset valtimot - aortan ja keuhkojen runko sekä keuhko- ja vena cava.

Suurten alusten tehtävä on veren jakautuminen koko kehoon. Tämäntyyppisiin astioihin kuuluvat suuret ja keskisuuret lihasvaltimot ja ylimääräiset laskimot.

Elinten verisuonet on suunniteltu tarjoamaan vaihtoreaktioita veren ja sisäelinten tärkeimpien funktionaalisten elementtien (parenhyma) välillä. Näitä ovat intraorganiset valtimot, intraorganiset laskimot ja kapillaarit.

Verisuonet

Verisuonet ovat elastisia putkimaisia ​​muodostelmia eläinten ja ihmisten kehossa, joiden kautta rytmisesti supistettua sydäntä tai sykkivästä aluksesta käytetään veren siirtämistä kehon läpi: elimiin ja kudoksiin valtimoiden, arterioolien, valtimoiden kapillaarien ja niistä sydämen läpi - laskimonsisäisten kapillaarien kautta. ja laskimot.

Aluksen luokitus

Verenkiertoelinten astioiden joukossa ovat valtimot, arterioleja, kapillaareja, laskimot, laskimot ja valtimon laskimot; mikrovaskulaarijärjestelmän astiat yhdistävät valtimot ja suonet. Eri tyyppiset alukset eroavat paitsi niiden paksuudesta, myös kudoskoostumuksesta ja toiminnallisista ominaisuuksista.

Mikrovaskulaarisen astian astiat sisältävät aluksia, joissa on 4 tyyppiä:

Arterioleja, kapillaareja, venuleja, arterio-venulaarisia anastomooseja (AVA)

Valtimot ovat aluksia, joiden kautta veri virtaa sydämestä elimiin. Suurin näistä on aortta. Se on peräisin vasemman kammion ja haarukoiden kautta valtimoihin. Valtimot jakautuvat kehon kahdenvälisen symmetrian mukaisesti: kussakin puoliskossa on kaulavaltimo, sublavia, hiili, reisiluu jne. Pienemmät valtimot erottamaan elimiä (luut, lihakset, nivelet, sisäelimet) siirtyvät pois niistä. Valtimoelimen elimissä on vielä pienempi halkaisija. Pienin valtimoista kutsutaan arterioleiksi. Valtimoiden seinät ovat melko paksuja ja elastisia ja koostuvat kolmesta kerroksesta:

  • 1) ulkoinen sidekudos (suorittaa suojaavia ja troofisia toimintoja), t
  • 2) väliaine, joka yhdistää sileiden lihassolujen komplekseja kollageenin ja elastisten kuitujen kanssa (tämän kerroksen koostumus määrittää astian seinämän toiminnalliset ominaisuudet) ja t
  • 3) sisäinen, joka muodostuu yhdestä epiteelisolujen kerroksesta

Toiminnallisten ominaisuuksiensa mukaan valtimot voidaan jakaa iskua vaimentaviin ja resistiivisiin. Iskua vaimentavat astiat sisältävät aortan, keuhkovaltimon ja niiden vieressä olevien suurten alusten alueet. Niiden keskellä kuoret ovat elastisia. Tällaisen laitteen ansiosta normaalin systolin aikana esiintyvät valtimopaineiden nousu tasoittuvat. Resistyviä aluksia - terminaalisia valtimoita ja arteriooleja - leimaa paksut sileät lihasseinät, jotka kykenevät muuttamaan valon kokoa värjäyksen aikana, mikä on tärkein mekanismi veren tarjonnan säätämiseksi eri elimiin. Kapillaarien edessä olevien arteriolien seinämillä voi olla paikallisia kasvuja lihaskerroksessa, joka muuttaa ne sulkijalihaksiksi. Ne pystyvät muuttamaan sisäistä halkaisijaansa verisuonen täydelliseen päällekkäisyyteen tämän astian läpi kapillaariverkkoon.

Valtimoiden rakenteen mukaan seinät jaetaan kolmeen tyyppiin: elastinen, lihas-elastinen, lihaksikas.

Ref. materiaali / CIRCULATION / 10. LAITTEIDEN TOIMINNALLINEN LUOKITUS

ALUSTEN TOIMINNAN LUOKITTELU

1. Vaimennusastiat - aortta, keuhkovaltimot ja niiden suuret oksat, ts. joustavat astiat.

Näiden alusten erityinen tehtävä on ylläpitää veren virtauksen motivoivaa sydämen kammioiden diastoliin. Tässä systolin, diastolin ja kammion levyn välinen painehäviö tasoittuu verisuonten seinämän elastisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän seurauksena lepoaikana aortan paine pidetään 80 mmHg: n paineessa, joka stabiloi moottorin voimaa, kun taas säiliön seinämien elastiset kuidut luopuvat systolin aikana kertyneestä sydämen potentiaalista energiasta ja varmistavat veren virtauksen ja paineen jatkuvuuden verisuonikerroksessa. Aortan ja keuhkovaltimon elastisuus pehmentää myös veren hydraulista sokkia kammion systolin aikana. Aortan taivutus lisää veren sekoittamisen tehokkuutta (pääasiallinen sekoitus, yhtenäisen kuljetusalustan luominen tapahtuu sydämessä).

2. Jakautusastiat - alueiden ja elinten lihastyyppisten keski- ja pienten valtimoiden; niiden tehtävä on veren virtauksen jakautuminen kehon kaikkien elinten ja kudosten läpi.

Näiden alusten osuus koko verisuonten resistenssistä on pieni ja on 10–20%. Kun kudoksen kysyntä kasvaa, astian halkaisija mukautuu lisääntyneeseen verenkiertoon endoteeliriippuvaisesta mekanismista johtuvan lineaarisen nopeuden muutoksen mukaisesti. Parietaalisen verikerroksen leikkausnopeuden kasvun myötä endoteelisolujen apikaalinen kalvo deformoituu, ja ne syntetisoivat typpioksidia (NO), joka vähentää astian sileän lihaksen sävyä, so. alus laajenee. Näiden alusten resistenssin ja läpäisevyyden muutokset ovat hermoston kautta moduloituja. Esimerkiksi selkärangan ja sisäisen kaulavaltimon valtimoiden sisääntulevien sympaattisten kuitujen aktiivisuuden väheneminen lisää aivoverenkiertoa 30% ja aktivointi vähentää veren virtausta 20%. Ilmeisesti joissakin tapauksissa jakelusäiliöt voivat tulla rajoittavaksi yhteydeksi, joka estää huomattavan verenvirtauksen lisääntymisen elimistössä, huolimatta sen metabolisesta kysynnästä, esimerkiksi sepelvaltimo- ja aivo-aluksista, joihin ateroskleroosi vaikuttaa. Lineaarisen verenvirtausnopeuden ja verisuonten sävyjen välistä vastaavuutta säätelevän endoteeliriippuvaisen mekanismin rikkomista, erityisesti jalkojen valtimoissa, uskotaan aiheuttavan hypoksiaa alaraajojen lihaksissa stressin aikana potilailla, joilla on obliteratiivinen endarteriitti.

3. Vastusastiat. Näitä ovat valtimot, joiden läpimitta on alle 100 mikronia, arterioleja, prapillaarisia sfinktoreita, pääkapillaarien sfinktereitä. Näiden alusten osuus on noin 50–60% verenkiertoon liittyvästä kokonaisvastuksesta, johon heidän nimensä on yhdistetty. Resistenssialukset määrittävät systeemisen, alueellisen ja mikrokierron verenkierron. Alusten kokonaiskestävyys eri alueilla muodostaa systeemisen diastolisen verenpaineen, muuttaa sitä ja pitää sen tietyssä määrin yleisten neurogeenisten ja humoraalisten muutosten seurauksena näiden alusten sävyssä. Eri alueiden resistenssin verisuonten sävyn monisuuntaiset muutokset varmistavat verenvirtauksen jakautumisen alueiden välillä. Alueella tai kehossa ne jakavat verenvirtauksen työ- ja ei-työskentelevien mikroalueiden välillä, ts. mikrokierron säätely. Lopuksi mikroregioniresistenssialukset jakavat verivirtauksen vaihto- ja shunt-piirien välillä, määrittävät toimivien kapillaarien lukumäärän. Joten yhden ar-

terioli tarjoaa verenkiertoa 100 kapillaarissa.

4. Vaihtosäiliöt - kapillaarit. Aineiden kuljetus tapahtuu myös arterioleissa ja venuloissa. Happea diffundoituu helposti arteriolien seinämän läpi (erityisesti tällä polulla on tärkeä rooli hapen toimittamisessa aivojen hermosoluille), ja venulaattien (solujen, joiden läpimitta on 10-20 nm) luukkujen kautta diffuusiot verestä, jotka myöhemmin tulevat lymfiin.

Histologisesti seinän rakenne on kolmenlaisia ​​kapillaareja.

Kiinteät (somaattiset) kapillaarit. Niiden endoteelisolut sijaitsevat pohjakalvolla, joka on tiiviisti vierekkäin, niiden väliset solujen väliset aukot ovat 4-5 nm leveitä (interendoteeliset huokoset). Vesi, vesiliukoiset epäorgaaniset ja matalamolekyyliset orgaaniset aineet (ionit, glukoosi, urea) kulkevat tämän halkaisijan huokosten läpi, ja suuremmille vesiliukoisille molekyyleille kapillaariseinä on este (histohematinen, veri-aivo). Tämäntyyppiset kapillaarit on esitetty luuston lihaksissa, ihossa, keuhkoissa ja keskushermostojärjestelmässä.

Terminaaliset (sisäelimet) kapillaarit. Ne eroavat kiinteistä kapillaareista siinä, että endoteelisoluilla on fenestra (ikkunat), joiden läpimitta on 20-40 nm ja enemmän, jotka muodostuvat apikaali- ja basaalifosfolipidikalvojen fuusion tuloksena. Suuret orgaaniset molekyylit ja proteiinit, jotka ovat välttämättömiä solujen aktiivisuudelle tai siitä johtuville, voivat kulkea fenestran läpi. Tämäntyyppiset kapillaarit sijaitsevat ruoansulatuskanavan limakalvossa, munuaisissa, sisä- ja ulko-eritteissä.

Ei-jatkuvat (sinimuotoiset) kapillaarit. Niillä ei ole basaalikalvoa, ja solujen väliset huokoset ovat halkaisijaltaan jopa 10-15 nm. Tällaisia ​​kapillaareja löytyy maksasta, pernasta, punaisesta luuytimestä; ne ovat hyvin läpäiseviä jollekin aineelle ja jopa verisoluille, mikä liittyy asianomaisten elinten toimintaan.

5. Shunt-alukset. Näitä ovat arteriolovenulaariset anastomoosit. Niiden tehtävänä on verenkierto. Todellisia anatomisia shuntteja (arterio-venular anastomoses) ei löydy kaikista elimistä. Nämä shunit ovat tyypillisimpiä iholle: tarvittaessa lämmönsiirron vähentämiseksi verenkierto kapillaarijärjestelmän läpi pysähtyy ja veri (lämpö) purkautuu suntia pitkin.

siellä valtimojärjestelmästä laskimoon. Muissa kudoksissa pääkapillaarit ja jopa todelliset kapillaarit voivat tietyissä olosuhteissa suorittaa shuntien (funktionaalisen ohituksen) tehtävän. Tällöin myös lämmön, veden ja muiden aineiden transkapillaarinen virtaus vähenee ja kauttakulkuliikenne laskimojärjestelmään kasvaa. Toiminnallisen ohjauksen perustana on aineen konvektio- ja transkapillaarivirtojen välinen ero. Esimerkiksi kapillaareissa tapahtuvan verenvirtauksen lineaarisen nopeuden lisääntyessä joillakin aineilla ei ehkä ole aikaa diffundoitua kapillaariseinän läpi ja ne johdetaan suonikerrokseen verenvirtauksella; Ensinnäkin se koskee vesiliukoisia aineita, erityisesti hitaasti hajoavia aineita. Happea voidaan myös vaimentaa suurella lineaarisella nopeudella, joka on verenkierrossa lyhyissä kapillaareissa.

6. Kapasitiiviset (kerääntyvät) verisuonet - nämä ovat postkapillaarisia venuleja, venuleja, pieniä suonet, laskimotukoksia ja erikoisrakenteita - pernan sinusoidit. Niiden kokonaiskapasiteetti on noin 50% sydän- ja verisuonijärjestelmän sisältämästä veren kokonaismäärästä. Näiden astioiden toiminnot liittyvät kykyyn muuttaa kapasiteettiaan kapasitiivisten säiliöiden morfologisten ja toiminnallisten ominaisuuksien vuoksi. Postkapillaariset laskimot muodostuvat, kun useita kapillaareja yhdistetään, niiden halkaisija on noin 20 mikronia, ja ne puolestaan ​​yhdistetään venuleiksi, joiden halkaisija on 40 - 50 mikronia. Venulaatit ja laskimot ovat laajasti anastomoosia keskenään, muodostaen suurikapasiteettisia laskimoverkkoja. Niiden kapasiteetti voi muuttua passiivisesti veren paineen alaisena laskimo-alusten suurten vetolujuusominaisuuksien seurauksena ja aktiivisesti sileän lihaksen supistumisen vaikutuksesta, jotka ovat 40–50 um: n läpimitaltaan venuleissa ja muodostavat jatkuvan kerroksen suuremmissa astioissa.

Suljetussa verisuonijärjestelmässä yhden osaston kapasiteetin muutos vaikuttaa veren tilavuuteen toisessa, joten suonen kapasiteetin muutokset vaikuttavat verenkiertoon koko verenkiertojärjestelmässä, tietyillä alueilla ja mikroalueilla. Kapasitiiviset astiat säätelevät sydämen pumpun täyttöä ("täyttö") ja siten sydämen ulostuloa. Ne vaimentavat vena cavaan suuntautuvan veren tilavuuden äkillisiä muutoksia, esimerkiksi henkilön orto-klinostaattisten liikkeiden aikana.

Veren laskeutuminen veressä (pienentämällä veren virtausnopeutta alueen kapasitiivisissa astioissa) tai pitkäaikainen (sinimuotoinen perna) säätelee elinten verenkierron lineaarista nopeutta ja verenpainetta mikrorajojen kapillaareissa, so. vaikuttaa diffuusio- ja suodatusprosessiin.

Sympaattisilla kuiduilla on runsaasti venulaatteja ja laskimot. Hermojen siirtyminen tai adrenoreceptorien esto johtaa laskimotilanteen laajentumiseen, mikä voi merkittävästi lisätä poikkileikkauspinta-alaa ja siten venäläisen kerroksen kapasiteettia, joka voi kasvaa 20%. Nämä muutokset viittaavat neurogeenisen verisuonten sävyyn. Kun stimuloidaan adrenergisia hermoja, jopa 30% niissä olevasta veren määrästä poistetaan kapasitiivisista astioista, laskimotilavuus pienenee. Verisuonien paineenvaihdon aikana, esimerkiksi luustolihaksissa, voi esiintyä passiivisia muutoksia suonien kapasiteetissa intensiivisen työn jälkeen, kun lihasväri vähenee ja niiden rytminen aktiivisuus puuttuu; kun siirrytään altis-asentoon seisovaan asentoon gravitaatiotekijän vaikutuksen alaisena (tämä lisää jalkojen ja vatsan laskimonsisäisten alusten kapasiteettia, johon voi liittyä systeemisen verenpaineen lasku).

Väliaikainen tallettaminen liittyy veren jakautumiseen kapasitiivisten alusten ja vastusastioiden välillä kapasitiivisten ja edullisen lineaarisen kiertonopeuden vähentämiseksi. Jopa 50% veren tilavuudesta on toiminnallisesti pois päältä verenkierrosta levossa: jopa 1 l verta löytyy papillisen plexuksen suonista, 1 l maksassa ja 0,5 l keuhkoissa. Pitkäaikainen kerrostuminen on veren laskeutuminen pernaan erikoistuneiden muodostumien - sinusoidien (todellisten varastojen) toiminnan seurauksena, jossa veri voi viipyä pitkään ja tarvittaessa vapautua verenkiertoon.

7. Veren sydämeen palauttavat alukset ovat keskikokoisia, suuria ja onttoja suonensisäisiä, jotka toimivat keräilijöinä, joiden kautta annetaan alueellinen verenvirtaus, joka palauttaa sen sydämeen. Tämän laskimonsisäisen osaston kapasiteetti on noin 18% ja fysiologisissa olosuhteissa se muuttuu vähän (alle 1/5 alkuperäisestä kapasiteetista). Erityisesti pinnalliset suonet voivat lisätä niiden sisältämän veren määrää johtuen seinien kyvystä venyttää kasvavalla transmuraalisella paineella.

Luku 13. CARDIOVASCULAR SYSTEM

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluvat elimet (sydän, verisuonet ja imusolmukkeet), jotka varmistavat veren ja imusolmukkeen elimistössä, jotka sisältävät ravinteita ja biologisesti aktiivisia aineita, kaasuja, aineenvaihduntatuotteita.

13.1. VERKKO-ALUKSET

Verisuonet ovat järjestelmä, jossa on eri läpimittaisia ​​suljettuja putkia, jotka suorittavat kuljetustoiminnon, säätelevät elinten verenkiertoa ja aineenvaihduntaa veren ja ympäröivien kudosten välillä.

Kehittäminen. Ensimmäiset verisuonet näkyvät keltaissukkoseinän mesenkyymissä ihmisen embryogeneesin 2-3 viikolla, sekä korionseinässä osana ns. Veren saaria. Solut, joissa on angioblastisia potensseja saarekkeiden kehällä, menettävät kosketuksen keskiosassa olevien solujen kanssa, tasoittuvat ja erottuvat primaaristen verisuonten endoteelisoluiksi (kuvio 13.1). Saaren keskiosan solut ovat pyöristettyjä ja erilaistuvat verisoluiksi. Alusta ympäröivistä mesenkymaalisista soluista syntyy sileitä lihaksen soluja, perisyyttejä ja astian seinän adventitiaalisia soluja sekä fibroblasteja myöhemmin.

Alkion kehossa muodostuu mesenkyymistä primaarisia verisuonia, jotka ovat muodoltaan putkimaisia ​​ja raon kaltaisia ​​tiloja. Emättimen kehon kolmannen viikon lopussa alkion kehon alukset alkavat kommunikoida ylimääräisten elinten alusten kanssa.

Verisuonten jatkokehitys tapahtuu verenkierron alkamisen jälkeen niiden kehon eri osissa syntyvien hemodynaamisten olosuhteiden (verenpaine, verenvirtausnopeus) vaikutuksesta, mikä aiheuttaa seinärakenteen erityispiirteiden ilmestymisen.

Kuva 13.1. Primaaristen verisuonten asettaminen 17 päivän ihmisalkioon (alkio "Crimea"). Micrograph (N. P. Barsukovin mukaan):

1 - amnionisen vesikkelin ontelo; 2 - keltuaisen syvennyksen ontelo; 3 - erittäin hengittävä mesenkyymi; 4 - primaariset verisuonet

Keskeiset sisä- ja ylimääräiset alukset. Ensisijaisten alusten uudelleenjärjestelyn aikana alkiotilanteessa osa niistä vähenee.

Alusten luokittelu ja yleiset ominaisuudet. Verenkiertojärjestelmässä on valtimoita, arterioleja, kapillaareja, laskimot, laskimot ja valtimon laskimot. Valtimoiden ja suonien välinen suhde toteutetaan mikroverenkierron astioiden järjestelmässä.

Valtimoiden kautta veri virtaa sydämestä elimiin. Yleensä tämä veri on kyllästetty hapella lukuun ottamatta keuhkovaltimoa, joka kuljettaa laskimoveriä. Suonien kautta veri virtaa sydämeen ja, toisin kuin keuhkojen laskimot, sisältää vähän happea. Kapillaarit yhdistävät verenkiertoelimistön valtimokohdan laskimon kanssa niin kutsuttujen ihmeellisten verkkojen (rete mirabile) lisäksi, joissa kapillaarit ovat kahden saman nimisen astian välissä (esimerkiksi munuaisten glomerulien valtimoiden välillä). Kaikkien valtimoiden seinä ja suonet koostuvat kolmesta kuoresta: sisäisestä (tunica intima tai interna), keskimmäisestä (tunica media) ja ulommasta (tunica adventitia tai externa). Niiden paksuus, kudoskoostumus ja toiminnalliset ominaisuudet eivät ole samanlaisia ​​eri tyyppisissä astioissa.

Luokittelu. Valtimon seinärakenteen erityispiirteiden mukaan on kolme tyyppiä: elastinen, lihaksikas ja sekoitettu (lihas-elastinen). Luokittelu perustuu lihassolujen lukumäärän ja elastisten elementtien suhteeseen valtimoiden keskivaipassa.

Elastinen valtimotyyppi

Elastisille valtimoille (arteriae elastotypica) on tunnusomaista kimmoisten rakenteiden (kalvojen, kuitujen) voimakas kehitys keskikuoressaan. Näitä ovat suurikaliberaaliset astiat, kuten aortan ja keuhkovaltimon, joissa veri virtaa korkeassa paineessa (120-130 mmHg) ja suurella nopeudella (0,5-1,3 m / s). Veri siirtyy näihin aluksiin joko suoraan sydämestä tai lähellä sitä aortan kaaresta. Suuret kalibraattorit suorittavat pääasiassa kuljetustoimintoja. Suuri määrä elastisia elementtejä (kuituja, kalvoja) sallii näiden alusten venyvän sydämen systolin aikana ja palata alkuperäiseen asemaansa diastolin aikana. Aortan rakennetta pidetään esimerkkinä joustavan tyyppisestä astiasta (kuvio 13.2).

Aortan sisävuori sisältää endoteelin (endoteeli), subendoteeli- kerroksen (stratum subendotheliale) ja elastisten kuitujen (plexus fibroelasticus) plexuksen.

Ihmisen aortan endoteeli koostuu eri muodoista ja kooista olevista soluista, jotka sijaitsevat pohjakalvolla. Aluksen pituuden mukaan solujen koko ja muoto ovat erilaiset. Joskus solujen pituus on 500 mikronia ja leveys 150 mikronia. Useimmiten ne ovat yksiytimisiä, mutta myös monisydämisiä. Ytimen koot ovat myös epätasaisia. Rakeinen endoplasminen reticulum kehittyy huonosti endoteelisoluissa. Mitokondriot ovat hyvin lukuisia (200 - 700), monipuolisia ja muotoisia, paljon mikrokalvoja, jotka muodostavat sytoskeletin (ks. Luku 4).

Subendoteelikerros on noin 15-20% astian seinämän paksuudesta ja se koostuu löysästä hienosta fibrillaarisesta sidekudoksesta, joka on runsaasti tähti-muotoisia soluja. Jälkimmäisessä löydetään suuri määrä pinokyyttisiä vesikkeleitä ja mikrofilamentteja sekä rakeinen endoplasminen reticulum. Nämä solut, kuten konsolit, tukevat endoteeliä. Subendoteelisessa kerroksessa on erillisiä pitkittäisiä sileän lihaksen soluja (sileitä myosyyttejä).

Syvempi subendoteelikerros sisemmän kuoren koostumuksessa on elastisten kuitujen paksu plexus, joka vastaa sisäistä elastista kalvoa. Aortan sisäkalvon ekstrasellulaarinen aine sisältää suuren määrän glykosaminoglykaaneja, fosfolipidejä. Suurimmalla amorfisella aineella on suuri merkitys astian seinämän trofismissa. Tämän aineen fysikaalis-kemiallinen tila määrittää astian seinämän läpäisevyyden asteen. Keski-ikäisillä ja vanhuksilla

ikä solujen välisessä aineessa havaitsi kolesterolia ja rasvahappoja.

Aortan sisäpinta sydämen purkautumispaikassa muodostaa kolme taskukelpoista luistia ("semilunar venttiilit").

Keski-aortan kirjekuori koostuu suuresta määrästä (50-70) elastista fenestroitua kalvoa (mem-branae elasticae fenestratae), jotka on liitetty toisiinsa elastisilla kuiduilla ja jotka muodostavat yhden elastisen rungon yhdessä muiden kalvojen elastisten elementtien kanssa (ks. Kuva 13.2).

Skannauselektronimikroskopiassa paljastui kolme erilaista elastista kalvoa: homogeeninen, kuitumainen ja sekoitettu. Ihmisissä keskimmäisessä kuoressa on homogeenisia ja sekoitettuja kalvoja, jotka koostuvat homogeenisesta kerroksesta ja yhdestä tai kahdesta kuitukerroksesta. Joustavat kuidut ovat toisiinsa liitetty valmiisiin elastisiin kalvoihin, ja toisaalta ne joutuvat kosketuksiin sileiden myosyyttien kanssa, jolloin ne muodostavat ympärilleen erikoisen korkin pitkittäisesti järjestetyistä elastisista kuiduista. Intermembraanitilan kollageenikuidut osallistuvat viereisten fenestroitujen elastisten kalvojen liittämiseen.

Kuva 13.2. Ihmisen aortta; poikkileikkaus (mikrografia): I - sisempi kuori; II - keskikuori; III - ulompi kuori. 1 - endoteeli; 2 - subendoteelikerros; 3 - onttoja elastisia kalvoja; 4 - sileät myosyytit; 5 - alusten alukset

Elastisen tyypin valtimon keskikalvon kalvojen välissä sijaitsevat sileät lihassolut, jotka sijaitsevat viistosti kalvojen suhteen.

Yksi aortan sileiden myosyyttien rakenteellisen organisaation piirteistä on lukuisten välituotekalvojen läsnäolo sytoplasmissaan, jotka koostuvat vimentiiniproteiinista, kun taas muiden säiliöiden sileiden myosyyttien välituotteet, jotka voivat kutistua voimakkaammin, koostuvat vimentiinistä ja desminista. Kontraktiivisen toiminnan lisäksi sileät myosyytit suorittavat eritysfunktion - ne syntetisoivat glykosaminoglykaaneja, kollageenia ja elastiinia.

Terminaaliset elastiset kalvot, elastiset ja kollageenikuidut ja sileät myosyytit upotetaan amorfiseen aineeseen, joka sisältää runsaasti glykosideja.

zaminoglikanami. Tämä keskikalvon rakenne tekee aortasta erittäin elastisen ja pehmentää verisuonet, jotka on poistettu astiaan sydämen vasemman kammion supistumisen aikana, ja ylläpitää myös verisuonten seinämän sävy diastolin aikana.

Ulkoinen aortakalvo on valmistettu löysästä kuitukudoksesta, jossa on suuri määrä paksuja elastisia ja kollageenikuituja, jotka ovat pääosin pitkittäisiä. Ulkovaipassa on ruokinta-aluksia (vasa vasorum) ja hermorunkoja (nervi vasorum). Ulompi kuori suojaa astiaa ylikuormitukselta ja repeytymiseltä.

Lihasvaltimo

Lihaksetyyppiset valtimot (aa. Myotypicae) ovat pääasiassa keskikokoisia ja pieniä kaliipereita, eli suurimman osan kehon valtimoista (kehon valtimot, raajat ja sisäelimet).

Näiden valtimoiden seinissä on suhteellisen suuri määrä sileälihassoluja, jotka antavat lisäpainetta ja säätelevät veren virtausta elimiin (kuvio 13.3; 13.4, b).

Sisäkuoren rakenne sisältää endoteelin, jossa on peruskalvo, sub- ympäristöympäristö ja sisempi elastinen kalvo. Pohjakalvoon sijoitetut endoteelisolut ovat pitkänomaisia ​​astian pituusakselia pitkin. Subendoteelikerros koostuu ohuista elastisista ja luku-lagenovy-kuiduista, jotka ovat pääasiassa pitkittäissuuntaisia, ja myös vähän erilaistuneista sidekudosoluista.

Joidenkin valtimoiden sisäpinnassa - sydämessä, munuaisissa, munasarjoissa, kohdussa, napanuorassa, keuhkoissa - pituussuunnassa sileitä myosyyttejä löytyy.

Subendoteliaalikerroksen pääaineena ovat glyogamidiglykaanit. Subendoteelikerros on kehittynyt paremmin keski- ja suurikaliiperin valtimoissa ja pienemmissä valtimoissa. Sisäinen elastinen kalvo (membrana elastica interna), joka liittyy läheisesti siihen, sijaitsee subendotinaalisen kerroksen ulkopuolella. Pienissä valtimoissa se on hyvin ohut. Suurissa lihaksen tyyppisissä valtimoissa elastinen kalvo on selvästi ilmaistu (histologisilla näytteillä on ulkonäkö kiiltävä kiiltävä elastinen levy).

Valtimon keskimmäinen vaippa sisältää sileitä lihassoluja, jotka sijaitsevat hellävaraisella spiraalilla, joiden väliin on pieni määrä sidekudosoluja ja -kuituja (kollageeni ja elastinen). Kollageenikuidut muodostavat sileiden myosyyttien tukikehyksen. Kollageeni tyyppi I, II, IV, V löytyy valtimoista. Lihasolujen spiraalijärjestely vähentäen samalla aluksen äänenvoimakkuutta ja työntäen veren samalla kun vähennetään.

Valtimon seinämän elastiset kuidut rajapinnassa ulomman ja sisemmän kuoren kanssa yhdistyvät elastisiin kalvoihin. Näin luodaan yksi elastinen runko, joka toisaalta antaa aluksen joustavuuden jännityksessä, ja toisaalta joustavuutta puristuksessa.

Kuva 13.3. Valtimon seinämän rakenne ja keskikaliiperi (Yu. I. Afanasyevin mukaan): a - valtimo; b - laskimo; I - sisempi kuori: 1 - endoteeli; 2 - pohjakalvo; 3 - subendoteelikerros; 4 - sisäinen elastinen kalvo; II - keskikoko: 5 - sileät myosyytit; 6 - elastiset kuidut; 7 - kollageenikuidut; III - ulkovaippa: 8 - ulompi elastinen kalvo; 9 - sidekudos; 10 - alusten alukset

Kuva 13.4. Lihastyyppiset valtimot ja suonet. Mikrografiat: a - valtimon joustava kehys (poikkileikkaus, väri - orceiini): 1 - sisäinen elastinen kalvo; 2 - ulkoinen elastinen kalvo; 3 - elastiset kuidut; b - valtimo ja suone (poikkileikkaus): 1 - sisempi kuori; 2 - keskikuori; 3 - ulompi kuori; valtimot; laskimo on romahtanut; - valtimo ja suone (poikkileikkaus): 1 - sisäinen kansi; 2 - keskikuori; 3 - ulompi kuori; valtimot; Wienissä romahtanut valtio

(katso kuva 13.3). Joustava kehys estää valtimoiden romahtamisen, mikä aiheuttaa niiden jatkuvan katkeamisen ja verenvirtauksen jatkuvuuden (ks. Kuva 13.4).

Lihaslajien valtimoiden keskikalvon sileät lihassolut ja niiden supistukset tukevat verenpainetta, säätelevät verenkiertoa elinten mikroverenkiertoon. Keski- ja ulkokuoren välisellä rajalla on ulompi elastinen kalvo (membrana elastica externa). Se koostuu pituussuunnassa ulottuvista paksuista, tiheästi kudottuista elastisista kuiduista, jotka joskus muodostavat kiinteän elastisen levyn. Ulkoinen elastinen kalvo on tavallisesti ohuempi kuin sisempi, eikä kaikki valtimot ole riittävän hyvin määriteltyjä.

Ulompi vaippa koostuu irtonaisesta kuitukudoksesta, jossa sidekudoskuidut ovat pääosin vinosti ja pitkittäisiä. Tässä kirjekuoressa esiintyy jatkuvasti hermoja, verisuonia, jotka ruokkivat seinää, sekä masto-soluja. Viimeksi mainitut ovat mukana paikallisen verenkierron säätelyssä.

Kun valtimoiden halkaisija pienenee ja kun ne lähestyvät arterioleja, kaikki valtimon kuoret ohenevat. Sisäkuoressa subendoteelikerroksen ja sisemmän elastisen kalvon paksuus pienenee jyrkästi. Myös lihassolujen ja elastisten kuitujen lukumäärä keskikuoressa vähenee vähitellen. Joustavien kuitujen määrä ulkokuoressa pienenee, ulompi elastinen kalvo häviää.

Lihas-elastiset valtimot

Lihas-elastisen tai sekatyyppisen valtimon (aa. Mixtotypicae) rakenteen ja funktionaalisten ominaisuuksien mukaan niillä on välitila lihaksen ja elastisen tyypin astioiden välillä. Näitä ovat erityisesti kaulavaltimot ja sublaviaaliset valtimot. Näiden astioiden sisävuori koostuu endoteelistä, joka sijaitsee pohjakalvolla, subendoteelisella kerroksella ja sisemmällä elastisella kalvolla. Tämä kalvo sijaitsee sisä- ja keskikalvojen rajalla, ja sille on tunnusomaista selvä vakavuus ja selkeä rajaus verisuonten seinämän muista elementeistä.

Sekoitetyyppisten valtimoiden mediaanivaippa koostuu suunnilleen yhtä suuresta määrästä sileiden lihasten soluja, spiraalisesti suunnattuja elastisia kuituja ja fenestroituja elastisia kalvoja. Pienen määrän fibroblasteja ja kollageenikuituja esiintyy sileiden lihasten solujen ja elastisten elementtien välillä (katso kuvio 13.4, a).

Kuva 13.5. Mikrokiertoalukset (Yu. I. Afanasyevin mukainen järjestelmä): 1 - valtimo; 2 - laskimo; 3 - arterioleja; 4 - kapillaarit; 5 - venule; 6 - arteriolo-venulaarinen anastomoosi; 7 - imusolmukkeet; 8 - imusolmukkeet. Paksut nuolet osoittavat veren ja imusolmukkeen liikkeen suunnan; ohut nuolet - transkapillaarinen vaihto

Valtimoiden ulkovaipassa voidaan erottaa kaksi kerrosta: sisempi, joka sisältää erilliset sileälihassolujen nipput ja ulomman, joka koostuu pääasiassa pitkittäisistä ja vinosti järjestetyistä kollageenin ja elastisten kuitujen ja sidekudos solujen kimppuista. Sen koostumuksessa on verisuonten ja hermokuitujen aluksia. Välitilassa, joka on lihaksen ja elastisen tyypin astioiden välillä, sekatyyppisiä valtimoita (esimerkiksi sublavialaisia) ei voida pelkästään suuresti vähentää, vaan niillä on myös suuria elastisia ominaisuuksia, jotka ovat erityisen merkittäviä, kun verenpaine nousee.

13.1.2. Mikrokiertoinen sänky

Tämä termi angiologiassa viittaa pienten astioiden järjestelmään, mukaan lukien arterioleihin, kapillaareihin, venuleihin sekä arterio-venulaarisiin anastomooseihin. Tämä verisuonten funktionaalinen kompleksi, jota ympäröivät imusolmukkeet ja imusolmukkeet, yhdessä ympäröivän sidekudoksen kanssa säätelevät veren virtausta.

elin täyttö, transkapillaarinen aineenvaihdunta ja viemäröintitoiminto (kuva 13.5). Useimmiten mikroverenkierron elementit muodostavat tiheän esiasteiden, kapillaaristen ja postkapillaaristen alusten anastomoosijärjestelmän, mutta voi olla muitakin vaihtoehtoja, kun jotkut primaariset, edulliset kanavat vapautuvat, esimerkiksi prekapillaaristen arteriolien anastomoosi ja postkapillaariset laskimot jne. mikropiirilevyn säiliöiden kokoonpanon, läpimitan ja tiheyden piirteet.

Mikrovaskulaarisen muovin astiat verenvirtausta vaihdettaessa. Ne voivat tallettaa muotoiltuja elementtejä tai ne voidaan spaseroida ja siirtää vain plasmaa, muuttaa kudosnesteen läpäisevyyttä.

Nämä ovat pienimpiä lihaksen tyyppisiä valtimoaluksia, joiden halkaisija on enintään 50-100 mikronia, jotka toisaalta liittyvät valtimoihin ja toisaalta asteittain kapillaareihin (kuvio 13.6). Arteriooleissa yleisesti kolme valtimot ovat tyypillisiä valtimoille, mutta ne ovat hyvin heikkoja.

Kuva 13.6. Arteriolirakenne (Yu. I. Afanasyevin mukainen järjestely):

1 - endoteelisolu; 2 - pohjakalvo; 3 - sisäinen elastinen kalvo; 4 - sileän lihaksen solu; 5 - sileän sydänlihaksen kosketus endoteeliittien kanssa; 6 - adventitiaaliset solut; 7 - sidekudoskuidut

Näiden astioiden sisävuori koostuu endoteelisoluista, joissa on peruskalvo, ohut subendoteliaalikerros ja ohut sisempi elastinen kalvo. Keskimmäisen kuoren muodostaa 1-2 kerros sileitä lihaksen soluja, joissa on kierre. Precapillaarisissa arterioleissa (precapillary) sileät lihaksen solut sijaitsevat yksittäin. Niiden välinen etäisyys kasvaa distaalisilla alueilla, mutta ne ovat välttämättä läsnä esipillareiden erottamispaikassa arterioleista ja paikkaan, jossa prekapillaari erotetaan kapillaareiksi. Arterioleissa perforaatioita esiintyy endoteelin pohjakalvossa ja sisäisessä elastisessa membraanissa, minkä vuoksi tapahtuu endoteelisolujen ja sileiden lihasten solujen suoraa läheistä kosketusta (katso kuvio 13.6). Tällaiset yhteystiedot luovat

edellytykset tietojen siirtämiseksi endoteelista sileiden lihasten soluihin. Erityisesti, kun adrenaliini vapautuu lisämunuaisen veriin, endoteeli syntetisoi tekijän, joka aiheuttaa sileiden lihassolujen supistumisen. Pieni määrä elastisia kuituja esiintyy arteriolien lihassolujen välillä. Ulkopuolinen elastinen kalvo puuttuu. Ulkokuorta edustaa irtonainen kuitu sidekudos.

Funktionaalisesti arterioolit ovat I. M. Sechenovin sanoin ”verisuonijärjestelmän nostureita”, jotka säätelevät veren virtausta elimiin johtuen helferisesti suunnattujen sileiden lihasten solujen vähenemisestä, jotka ovat innervoituneet efermenttien kuitujen avulla. Kapillaarien purkautumiskohdassa prekapillaarisista arteriooleista on kapenee- rien aiheuttama sileän lihaksen solu kapillaarien suussa, jotka toimivat prapillaarisina sfinktereina.

Veren kapillaarit (vasae haemocapillariae) ovat useimmat ja ohuimmat alukset, joilla on erilainen luumen (kuvio 13.7). Tämä johtuu sekä kapillaarien elinominaisuuksista että verisuonijärjestelmän toiminnallisesta tilasta.

Esimerkiksi kapeimmat kapillaarit (joiden halkaisija on 4,5 - 6 - 7 mikronia) löytyvät hihnoista, hermoista, keuhkoista jne. Ja laajemmista kapillaareista (halkaisija 8-11 mikronia) ihossa ja limakalvoissa. Hematopoieettisissa elimissä, joissakin endokriinirauhasissa ja maksassa, on kapillaareja, joilla on laaja, mutta muuttuvat koko astian halkaisijaltaan (20-30 mikronia ja enemmän). Tällaisia ​​kapillaareja kutsutaan sinimuotoisiksi. Peniksen onteloisissa ruumiissa on kapillaarityyppisiä erityisiä verisuonia - aukkoja.

Useimmissa tapauksissa kapillaarit muodostavat verkoston, mutta ne voivat muodostaa silmukoita (ihon papilla, suoliston villi, nivelten synoviaalikuidut jne.) Sekä glomerulit (munuaisten glomerulit). Kapillaareissa, jotka muodostavat silmukoita, on valtimo- ja laskimoosioita. Valtimo-osan leveys on keskimäärin yhtä suuri kuin erytrosyytin halkaisija, ja laskimoon leveys on hieman suurempi.

Kapillaarien määrä eri elimissä vaihtelee. Esimerkiksi ihmisen lihaksen poikkileikkauksessa on 1400–2000 kapillaaria 1 mm 2: ssa ja iholla samalla alueella - 40. Enintään 50% ei-toimivista kapillaareista löytyy mistä tahansa kudoksesta normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa. Heidän valonsa vähenee pääsääntöisesti huomattavasti, mutta se ei sulkeudu samaan aikaan. Verisolujen osalta nämä kapillaarit ovat läpäisemättömiä, samanaikaisesti plasma kiertää niiden läpi. Kapillaarien lukumäärä tietyssä elimessä liittyy sen yleisiin morfofunktionaalisiin ominaisuuksiin ja numeroon

Kuva 13.7. Capillary. Mikro-kuvaaminen (V. I. Kozlovin mukaan):

1 - endoteeli; 2 - perisyytti; 3 - adventitiaalinen solu; 4 - punaiset verisolut kapillaarivalossa. Nuoli osoittaa verenvirtauksen suunnan.

avoimet kapillaarit riippuvat kehon voimakkuudesta tällä hetkellä.

Kapillaaripesän leikkauksen poikkipinta-ala missä tahansa alueella on monta kertaa suurempi kuin alkuperäisen valtimon poikkipinta-ala.

Kapillaarien seinässä on kolme ohutta kerrosta (edellä mainittujen astioiden kolmen kuoren analogeiksi). Sisäkerrosta edustavat peruskalvoon sijoitetut endoteelisolut, keskimmäinen koostuu perisyyteistä, jotka on suljettu pohjakalvoon, ja ulkokerros koostuu harvoin sijaitsevista satunnaisista soluista ja ohuista kollageenikuiduista, jotka on upotettu amorfiseen aineeseen.

Endoteelikerros. Kapillaarin sisäpuolinen vuori on kerros pitkänomaisia, monikulmioisia endoteelisolujen muotoja, jotka sijaitsevat pohjakalvolla ja joilla on karkeat reunat, jotka paljastuvat hyvin hopean kyllästyksellä (kuvio 13.8).

Endoteelisolujen ytimet ovat tavallisesti litistettyjä, soikean muotoisia. Endoteelisolujen ytimessä olevat osat säteilevät pääsääntöisesti kapillaarin luumeniin, joka on porrastettu (I-tyyppi) tai vastakkain (II-tyyppi). Edullisimmat olosuhteet verenvirtaukselle kapillaareissa luodaan tyypin I ytimillä, mikä on yleisempää. Endoteelisolujen vähenemisen myötä niiden ytimet sijaitsevat toisiaan vastapäätä, jolloin voi esiintyä kapillaarisen luumenin sulkemista.

Kaikkein pitkänomaiset endoteelisolut ovat 75-175 mikronia ja lyhyimmät - 5-8 mikronia. Endoteelisolujen paksuus ei ole sama. Eri kapillaareissa se vaihtelee alueella 200 nm - 1-2 μm kehällä ja 3-5 μm lähialueilla. Endoteelisolut ovat tavallisesti läheisesti vierekkäin, usein löytyneet tiheitä ja viiltoyhteyksiä. Endoteelisolujen pinta verenvirtaukseen nähden peitetään glykoproteiinikerroksella (paraplasmolemmal-kerros), joka liittyy endoteenin atrombogeeniseen ja estefunktioon, sekä endoteelin osallistuminen verisuonten sävyn säätelyyn. Endoteelin atrombogeeninen toiminta johtuu paitsi glykosalyxin negatiivisesta varauksesta, myös endoteelin kyvystä syntetisoida aineita, joilla on atrombogeenisiä ominaisuuksia, kuten prostatsykliiniä, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota. Endoteelin estefunktio liittyy reseptoreihin, syto- t

Kuva 13.8. Kapillaarinen endoteeli:

ja - tasomainen kuva; b - leikkausleikkaus (kaavio Yu. I. Afanasyevin mukaan): 1 - solujen reunat; 2 - sytoplasma; 3 - ydin; c - fenestra munuaisten peri-tubulaarisen kapillaarin endoteelisoluissa. Elektronimikrografi, kasvua 20 000 (A. A. Mironovin mukaan); (d) hemokapillaarisen endoteeliosin paraplasma-gemmal-kerros. Elektronimikroskooppi, kasvua 80 000 (V. V. Kupriyanovin, Ya. L. Karaganovin ja V. I. Kozlovin mukaan): 1 - kapillaarivalo; 2 - plasmolemma; 3 - paraplasmolomaalinen kerros; 4 - pohjakalvo; 5 - perisyytti-sytoplasma

endoteeliittien luuranko, pohjakalvo (katso alla). Endoteelisolujen sisä- ja ulkopintoja pitkin sijaitsevat pinokyyttiset vesikkelit ja caveolae, jotka näyttävät erilaisten aineiden ja metaboliittien transendoteelikuljetuksen. Veneen kapillaarissa on enemmän kuin valtimossa. Organellit ovat pääsääntöisesti vähäisiä ja sijaitsevat perinukleaarisella alueella.

Kapillaarisen endoteelin sisäpinnalla, joka on verenkiertoon nähden, voi olla ultramikroskooppisia ulokkeita yksittäisten mikrovillojen muodossa, erityisesti kapillaarin laskimoalueella. Näissä kapillaarien osissa endoteelisolujen sytoplasma muodostaa venttiilimäisiä rakenteita. Nämä sytoplasmiset prosessit lisäävät endoteelin pintaa ja muuttavat nesteen kokoa sen mukaan, mikä on nesteen kuljettaminen endoteelin läpi.

Endoteeli osallistuu peruskalvon muodostumiseen. Yksi endoteelin toiminnoista on säiliön muodostuminen (neovaskulogeneesi). Endoteelisolut ovat

Yksinkertaiset yhteydet, lukot, kuten kosketukset ja tiukat kosketukset plasmolemman ulompien levyjen paikallisen fuusion kanssa kosketuksiin endoteelisolujen kanssa ja solujen välisen kuilun tuhoutuminen sijaitsevat keskenään. Endoteelisolut syntetisoivat ja erittävät tekijöitä, jotka aktivoivat veren hyytymisjärjestelmää (tromboplastiini, tromboksaani) ja antikoagulantteja (prostatsykliini jne.). Endoteelin osallistuminen verisuonten sävyn säätelyyn välittyy myös reseptorien kautta. Kun sidotaan vasoaktiivisia aineita reseptoreihin endoteelisoluissa, syntetisoidaan joko sileiden myosyyttien relaksointitekijä tai pelkistystekijä. Nämä tekijät ovat spesifisiä ja toimivat vain sileissä verisuonisoluissa. Kapillaarisen endoteelin pohjakalvo on hienofibrillaarinen, huokoinen, puoliläpäisevä levy, jonka paksuus on 30-35 nm, joka koostuu tyypin IV ja V kollageenista, glykoproteiineista sekä fibronektiinista, laminiinista ja sulfaattia sisältävistä proteoglykaaneista. Pohjakalvo suorittaa tuki-, rajaus- ja estefunktioita. Endoteelisolujen ja perisyyttien välissä peruskalvo ohennetaan ja keskeytetään paikoissa, ja solut itse ovat toisiinsa yhteydessä tiukkojen plasmoliemisten kontaktien avulla. Tämä endoteelipoliittisen kontaktin alue toimii paikkana eri tekijöiden siirtämiselle solusta toiseen.

Perisyyttejä. Näillä sidekudos soluilla on prosessin muoto ja ympäröivät veren kapillaareja, jotka sijaitsevat endoteelin pohjakalvon halkaisussa. Joidenkin kapillaarien perikyyteissä havaitaan efferenttejä hermopäätteitä, joiden toiminnallinen merkitys ilmeisesti liittyy kapillaarivalon muutosten säätelyyn.

Sattumattomat solut. Nämä ovat erilaistumattomia soluja, jotka sijaitsevat perisyttien ulkopuolella. Niitä ympäröi sidekudoksen amorfinen aine, jossa on hienoja kollageenikuituja. Sattumattomat solut ovat fibroblastien, osteoblastien ja adiposyyttien cambialisia polypotentteja esiasteita jne.

Kapillaarien luokittelu. Kapillaarien luokittelu perustuu endoteelin ja pohjakalvon elektronimikroskooppisten tutkimusten tuloksiin.

Kapillaareja on kolme (Kuva 13.9). Yleisin kapillaarien tyyppi on somaattinen, kuten edellä on kuvattu (tämä tyyppi sisältää kapillaareja, joissa on kiinteä endoteelisivu ja pohjakalvo); toinen tyyppi - fenoteeratut kapillaarit, joissa on huokoset endoteelisoluissa, peitetty kalvolla (fenestra), ja kolmas tyyppi - rei'itetyn tyyppiset kapillaarit, joiden läpivienti on endoteelissä ja pohjakalvossa. Somaattiset kapillaarit sijaitsevat sydämen ja luuston lihaksissa, keuhkoissa ja muissa elimissä (kuva 13.10).

Fenestrated kapillaareja esiintyy endokriinisissa elimissä, pienen suoliston limakalvon laminaalisessa propriassa, ruskeassa rasvakudoksessa munuaisissa. Perforoidut kapillaarit ovat ominaista veren muodostaville elimille, erityisesti pernalle, sekä maksalle.

Fenestra ja erityisesti aukot helpottavat erilaisten makromolekyylien ja corpuscular partikkelien tunkeutumista kapillaariseinän läpi. Endoteelin ulottuvuus ja kolloidisten hiukkasten läpäisevyys laskimo- kapillaarissa on korkeampi kuin valtimossa.

Kuva 13.9. Kolme kapillaarityyppiä (Yu. I. Afanasyevin mukaan):

a - kapillaari, jossa on jatkuva endoteliaalinen vuori ja pohjakalvo; b - kapillaari, jossa on fenestroitu endoteeli ja jatkuva pohjakalvo; - kapillaari, jossa on viillotettu aukko endoteelissä ja epäjatkuvassa peruskalvossa. 1 - endoteeliitti; 2 - pohjakalvo; 3 - Fenestra; 4 - raot (huokoset); 5 - perisyytti; 6 - adventitiaalinen solu; 7 - endoteeliittien ja perisyytin kosketus; 8 - hermopäät; g - kapillaari, merkintä yleinen ab: n kanssa (mikrografi, väritys - rauta-hematokoksiini)

Veren kapillaarit suorittavat tärkeimmät aineenvaihdunnan prosessit veren ja kudosten välillä, ja joissakin elimissä (keuhkoissa) ne osallistuvat kaasunvaihdon varmistamiseen veren ja ilman välillä. Kapillaariseinien ohuus, valtava alue kosketuksiin kudoksiin (yli 6000 m 2), hidas verenkierto (0,5 mm / s), alhainen verenpaine (20-30 mm Hg) tarjoavat parhaat edellytykset aineenvaihduntaan.

Kapillaariseinä on tiiviisti toiminnallisesti ja morfologisesti yhteydessä ympäröivään sidekudokseen (muutos peruskalvon tilaan ja sidekudoksen pääaineeseen).

Muutokset kapillaarien luumenissa erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa riippuvat suurelta osin verenpaineesta itse kapillaareissa, joka liittyy arterioolien ja pienten suonien lihaksen soluihin, prekapillaarisiin sfinktereihin sekä arterio-venoosisiin anastomooseihin ja perisyttien tilaan.

Kuva 13.10. Kapillaarisen somaattisen rakenteen rakenne. Elektronimikroskooppi, kasvua 13 000 (N. A. Yurinan ja A. I. Radostinan mukaan):

1 - endoteliosyyttiydin; 2 - pohjakalvo; 3 - rakkuloita sytoplasmassa; 4 - perisyytti

Mikroverenkierron ulostuloosa alkaa kapillaarien laskimo-osalla, joille on tunnusomaista suuremmat mikrovillat endoteelin ja taitosten luminaalisella pinnalla, jotka muistuttavat venttiiliventtiilejä, suhteellisen suuren määrän mitokondrioita ja pinosytoosivesikkeleitä. Fenestraa esiintyy useammin vihamielisen alueen endoteelissä. Veneen kapillaarin halkaisija voi olla 1,5–2 kertaa laajempi kuin valtimon.

Venulaeja on kolme: postkapillaarinen, kollektiivinen ja lihaksikas. Postkapillaariset laskimot (halkaisija 8–30 μm) muistuttavat kapillaarin veneen osaa niiden rakenteessa, mutta näiden venuloiden seinässä havaitaan enemmän perisyyttejä kuin kapillaareissa. Postkapillaariset laskimot, joilla on korkea endoteeli, toimivat lymfosyyttien vapautumispaikana astioista (immuunijärjestelmän elimissä). Erilliset sileän lihaksen solut näkyvät keräysputkissa (halkaisija 30–50 µm) ja ulompi kalvo on selvempi. Lihaskalvoissa (halkaisija 50-100 μm) on keskikalvossa yksi tai kaksi sileän lihaksen solua ja suhteellisen hyvin kehittynyt ulompi kalvo.

Mikrovaskuloosin laskimotila yhdessä imusolmukkeiden kanssa suorittaa kuivausfunktion, joka säätelee veren ja ekstravaskulaarisen nesteen välistä hematolymfaattista tasapainoa poistamalla kudosaineenvaihdunnan tuotteet. Venuloiden seinien läpi sekä kapillaarien läpi,

leukosyytit muuttuvat. Hidas verenkierto (korkeintaan 1-2 mm sekunnissa) ja alhainen verenpaine (noin 10 mm Hg. Art.), Samoin kuin näiden alusten venyvyys luovat edellytykset veren kerrostumiselle.

Arteriovenoosiset anastomoosit (ABA) ovat verisuonten yhteyksiä, jotka kuljettavat valtimoveriä suoniin ohittaen kapillaaripohjan. Niitä esiintyy lähes kaikissa elimissä, ABA: n halkaisija on 30-500 mikronia ja pituus voi olla 4 mm. Verenkierron määrä ABA: ssa on monta kertaa suurempi kuin kapillaareissa, veren virtausnopeus kasvaa merkittävästi. Joten jos 1 ml verta kulkee kapillaarin läpi 6 tunnin ajan, sama verimäärä kulkee ABA: n läpi kahden sekunnin kuluessa. ABA: lle on tunnusomaista korkea reaktiivisuus ja kyky rytmiseen supistuksiin, taajuus enintään 12 kertaa minuutissa.

Luokittelu (kuva 13.11). Anastomoosia on kaksi ryhmää: 1) todellinen ABA (shunts), jolla puhdas valtimoveri purkautuu; 2) epätyypillinen ABA (puoli kiloa), jonka kautta sekoitetaan verta.

Ensimmäisten todellisten anastomoosien (shuntien) ryhmällä voi olla erilainen ulkoinen muoto - suora lyhyt fistula, silmukat, haaroitusyhteydet. Rakenteensa mukaan ne on jaettu kahteen alaryhmään: a) yksinkertainen ABA ja b) ABA, jotka on varustettu erityisillä kontraktiivisilla rakenteilla.

Yksinkertaisissa todellisissa anastomooseissa yhden aluksen siirtymisrajat toisistaan ​​vastaavat aluetta, jossa arteriolien keskimmäinen vaippa päättyy. Verenvirtauksen säätely tapahtuu itse arteriumin keskikalvon sileiden lihassolujen avulla ilman erityisiä lisärakenteisia laitteita. Toisessa alaryhmässä anastomoseissa voi olla erityisiä supistavia laitteita rullina tai tyynyinä subendoteelisessa kerroksessa, jotka on muodostettu pituussuunnassa sijaitsevien sileiden lihassolujen avulla. Anastomoosin luumeniin ulkonevien tyynyjen supistuminen johtaa veren virtauksen lopettamiseen. Epithelioidityypin ABA (yksinkertainen ja monimutkainen) kuuluu samaan alaryhmään. Yksinkertaisille ABA-epiteelityypeille on tunnusomaista sileiden lihasten solujen sisäisten pitkittäis- ja ulompien pyöreiden kerrosten läsnäolo keskisuolessa, jotka, kun ne lähestyvät laskimopäätä, korvataan lyhyillä soikealla soluilla (E-solut), jotka ovat samanlaisia ​​kuin epiteelisolut. ABA: n suonisegmentissä sen seinä ohennetaan dramaattisesti. Tässä keskimmäinen kuori sisältää vain vähäisen määrän sileän lihaksen soluja ympyränmuotoisten nauhojen muodossa. Ulkokuori koostuu löysästä sidekudoksesta. Monimutkainen tai klubimainen (glomerulaarinen) ABA-epithelioidityyppi eroaa yksinkertaisesta siinä, että tuo (afferentti) arterioli on jaettu 2–4 haaraan, jotka muuttuvat laskimoosaksi. Näitä haaroja ympäröi yksi yhteinen sidekudoksen vaippa. Tällaisia ​​anastomooseja esiintyy usein ihon ja hypodermiksen dermiksessä sekä paragangliassa.

Toinen ryhmä - epätyypilliset anastomoosit (puoli-rintakehät) - on arteriolien ja venulaattien yhdiste, jonka kautta veri virtaa lyhyen mutta leveän kapillaariläpimitan läpi, jopa 30 μm, joten laskimokanavaan päästetty veri ei ole täysin valtimo.

Kuva 13.11. Arteriovenoosi-anastomoosit (ABA) (Yu. I. Afanasyevin mukaan): I - ABA ilman erityistä lukituslaitetta: 1 - arterioli; 2 - venula; 3 - anastomoosi; 4 - anastomoosin sileät myosyytit; II - ABA erityisellä lukituslaitteella: a - sulkeutuvan valtimon tyypin anastomoosi; b - epiteeliidityypin yksinkertainen anastomoosi; c - monimutkainen epitelioidi-anastomoosityyppi (glomerulaarinen): 1 - endoteeli; 2 - pitkittäissuuntaiset sileiden myosyyttien niput; 3 - sisäinen elastinen kalvo; 4 - arterioli; 5 - venule; 6 - anastomoosi; 7 - anastomoosin epiteelisolut; 8 - sidekudoksen vaipan kapillaarit; III - epätyypillinen anastomoosi: 1 - arterioli; 2 - lyhyt kapillaari; 3 - venula

ABA, erityisesti glomerulaarinen, on runsaasti innervoitunut. ABA osallistuu veren tarjonnan säätelyyn elimistöön, paikalliseen ja yleiseen verenpaineeseen verisuonien mobilisoinnissa laskimoihin. Näillä yhdisteillä on merkitystä laskimoveren virtauksen stimuloinnissa, laskimoveren arterisoinnissa, kerrostuneen veren mobilisoinnissa ja kudosnesteen virtauksen säätämisessä laskimoon. ABA: n rooli kehon kompensoivissa reaktioissa verenkiertoa ja patologisten prosessien kehitystä vastaan ​​on suuri.

Suureen verenkiertoon perustuvat suonet suorittavat verenvirtausta elimiltä, ​​osallistuvat vaihtoon ja tallettamiseen. Erottaa pinnalliset ja syvät laskimot, joista jälkimmäinen on valtimoiden mukana. Laskimot ovat laajasti anastomoosia, jotka muodostuvat plexuksen elimiin.

Veren ulosvirtaus alkaa postkapillaarisissa laskimoissa. Alhainen verenpaine (15-20 mm Hg. Art.) Ja veren virtauksen alhainen nopeus (noin 10 mm / s elinten laskimoissa) määrittävät verisuonien seinissä olevien elastisten elementtien suhteellisen heikon kehittymisen ja niiden venymän. Sileiden lihasten solujen lukumäärä suonien seinässä ei ole sama ja riippuu siitä, siirrytäänkö veri sydämeen sydämessä tai vasten painovoimaa. Tarve voittaa veren painovoima alaraajojen suonissa johtaa näiden sileiden lihaselementtien voimakkaaseen kehittymiseen näissä astioissa verrattuna yläreunien, pään ja kaulan suoniin. Monissa suonissa (ihonalaisissa ja muissa) on venttiilit (valvulae venosae), jotka ovat peräisin sisäisestä vuorauksesta. Aivojen ja sen kalvojen, sisäelimien, hypogastristen, hiili-, onttojen ja nimettömien venttiilien laskimot eivät ole.

Suonissa olevat venttiilit edistävät laskimoveren virtausta sydämeen ja estävät sen käänteisen liikkeen. Samalla venttiilit suojaavat sydäntä tarpeettomilta energiankulutuksilta veren värähtelevien liikkeiden voittamiseksi, jotka jatkuvasti kehittyvät suonissa eri ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta (ilmakehän paineen muutokset, lihasten supistuminen jne.).

Yksi laskimon histologisen rakenteen erottavista piirteistä on suhteellisen kehittymätön elastinen runko. Yleensä sisäiset ja ulkoiset elastiset kalvot eivät ole suonissa. Joustavat kuidut, jotka sijaitsevat pääasiassa pitkittäissuunnassa, ovat vain vähän. Alhainen paine ja alikehittynyt elastinen runko johtavat suonien seinän romahtamiseen ja verenkierron resistenssin lisääntymiseen (ks. Kuva 13.4, c).

Luokittelu. Laskimoon perustuvien lihaselementtien kehittymisen mukaan ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: fibroottisiin (lihaksettomiin) suoniin ja lihastyyppisiin suoniin. Lihaskalvot jakautuvat puolestaan ​​laskimoihin, joilla on heikot, keskisuuret ja voimakkaat lihasten elementit.

Suonissa sekä valtimoissa on kolme kuoret: sisä-, keski- ja ulkokuoret. Näiden kalvojen voimakkuus ja rakenne eri suonissa eroavat merkittävästi.

Kuituiset suonet

Kuitumaiset suonet (venae fibrotypicae) erottuvat ohuista seinistä ja keskimmäisen kirjekuoren puuttumisesta, ja siksi niitä kutsutaan myös ei-lihaksiksi. Tämän tyyppiset suonet sisältävät kiinteän aineen lihaksettomat suonet

Kuva 13.12. Arterioli ja venule. Pia mater (kokoelma):

1 - venule; 2 - endoteeli; 3 - adventitiaaliset solut; 4 - arterioli

doy ja pia mater (kuva 13.12), verkkokalvon laskimot, luut, perna ja istukka.

Verisuonien ja verkkokalvon laskimot ovat muokattavissa, kun verenpaine muuttuu, ne voivat venytellä voimakkaasti, mutta niissä kertynyt veri on suhteellisen helppo virrata suurempiin laskimoputkiin omalla painovoimallaan. Luiden, pernan ja istukan suonet ovat myös passiivisia veren liikkumisen kautta. Tämä selittyy sillä, että kaikki ne on liitetty vastaavien elinten tiheisiin osiin ja ne eivät putoa, joten veren ulosvirtaus niiden läpi on helppoa. Näiden suonien vuoraavilla endoteelisoluilla on enemmän mutkikkaita rajoja kuin valtimoissa. Ulkopuolella, pohjakalvo on kiinnitetty niihin, ja sitten ohut kerros löysää kuituista sidekudosta, joka on sulautettu ympäröiviin kudoksiin.

Lihastyyppiset suonet

Lihaslajit (venae myotypicae) ovat ominaisia ​​sileiden lihassolujen läsnäololle niiden kuorissa, joiden lukumäärä ja sijainti suonimuurissa johtuu hemodynaamisista tekijöistä.

On laskimot, joilla on heikko, keskisuuri ja voimakas lihaselementtien kehitys. Verisuonet, joiden lihaskehitys on heikko, ovat halkaisijaltaan erilaisia. Näitä ovat pienten ja keskisuurten kaliipereiden (enintään 1-2 mm) laskimot, jotka ovat lihaksensisäisiä ylemmän kehon, kaulan ja kasvojen valtimoihin sekä suuria, kuten esim. Ylivoimainen vena cava. Näissä astioissa veren edistäminen on suurelta osin passiivista sen vakavuuden vuoksi. Samantyyppisiin suoniin voidaan liittää yläreunien suonet. Näiden suonien seinät ovat hieman ohuempia kuin vastaavat kaliiperi-valtimot,

sisältää vähemmän lihaksikkaita elementtejä ja valmisteilla on yleensä romahtanut tila.

Pienten ja keskisuurten kaliipereiden laskimot, joilla on heikko lihaselementtien kehitys, on huonosti määritelty subendoteelikerros, ja keskimmäisessä kuoressa on pieni määrä lihassoluja. Joissakin pienissä laskimoissa, esimerkiksi ruoansulatuskanavan suonissa, sileiden lihasten solut keskikalvossa muodostavat erilliset "hihnat", jotka sijaitsevat kaukana toisistaan. Tämän rakenteen ansiosta laskimot voivat laajentaa ja suorittaa suuresti talletusfunktion. Pienien suonien ulkokuoressa on yksittäisiä pitkittäisiä sileän lihaksen soluja.

Suurten kalibraalisten suonien joukossa, joissa lihaselementit ovat huonosti kehittyneet, ylempi vena cava on tyypillisin (kuvio 13.13) seinän keskiseinässä, josta on merkitty pieni määrä sileälihassoluja. Tämä johtuu osittain henkilön pystysuorasta asennosta, jonka vuoksi veri tämän laskimon kautta virtaa sydämeen oman painovoimansa sekä rinnassa olevien hengityselinten liikkeiden vuoksi. Sydämen kammioiden diastolin (lihasrelaksaation) alussa jopa pienessä negatiivisessa verenpaineessa esiintyy atriaa, joka, kuten se oli, vetää verta onteloista.

Esimerkkinä keskisuuresta kaliiperiarvosta, jolla on kohtalainen lihaselementtien kehitys, on brachiaalinen laskimo. Sen sisäkalvon endoteelisolut ovat lyhyempiä kuin vastaavassa valtimossa. Subendoteelikerros koostuu sidekudoskuiduista ja soluista, jotka suuntautuvat pääasiassa astian suuntaan. Tämän astian sisempi kuori muodostaa venttiililaitteen ja sisältää myös erillisiä pitkittäisiä sileän lihaksen soluja. Sisäistä elastista kalvoa laskimoon ei ole ilmaistu. Sisä- ja keskikerrosten välissä on vain elastisten kuitujen verkko. Humeraleen sisäkuoren elastiset kuidut, kuten valtimoissa, on liitetty keski- ja ulkokuorien elastisiin kuituihin ja muodostavat yhden kehyksen.

Tämän laskimon keskimääräinen peitto on paljon ohuempi kuin vastaavan valtimon keskikansi. Se koostuu yleensä pyöreästi järjestetyistä sileiden myosyyttien kimppuista, jotka on erotettu kuitumaisen sidekudoksen kerroksista. Ulkoinen elastinen kalvo tässä ve- neessa puuttuu, joten keskikuoren sidekudoskerrokset kulkevat suoraan ulomman kuoren löysään kuituliitekudokseen. Brachiaalisessa laskimossa se on erittäin voimakkaasti kehittynyt: sen paksuus on 2-3 kertaa keskikuoren paksuus. Ulkokuoren kollageeni- ja elastiset kuidut suunnataan pääosin pitkittäin. Lisäksi ulkokuoressa on erillisiä sileälihassoluja ja niiden pieniä nippuja, jotka sijaitsevat myös pituussuunnassa.

Laskimoihin, joissa on voimakas lihasten elementtien kehittyminen, kuuluvat kehon ja jalkojen alemman puolen suuret suonet. Niille on tunnusomaista sileiden lihassolujen nippujen kehittyminen kaikissa kolmessa kalvossaan ja

Kuva 13.13. Suonet, joilla on heikkoja (a, b) ja voimakkaita (c) lihasten elementtejä: a - ylivoimainen vena cava (poikkileikkaus): I - sisä- ja keskikalvot; II - ulompi kuori; 1 - suonivalo; 2 - endoteeli; 3 - sileät myosyytit; 4 - kollageenikuidut; 5 - sidekudosolut; b - suonen poikkileikkaus venttiilin kiinnityksen alueella: 1 - rasvasolu; 2 - ulompi kuori; 3 - keskikuori; 4 - sisempi kuori; 5 - veri; 6 - venttiililäpät; 7 - endoteeli (Yu. I. Afanasyevin mukaan); - - reisilaskimo venttiilin kanssa (pitkittäisleikkaus): 1 - venttiililevy; 2 - endoteeli; 3 - sileät myosyytit

sisä- ja ulkokuoret ovat pituussuunnassa ja keskipyöreässä.

Reisilaskimo. Sen sisempi kuori koostuu endoteelistä ja löysistä sidekudoksesta muodostuvasta doteliaalista alikerroksesta, jossa sileän lihaksen solut ovat pitkittäin. Sisäinen elastinen kalvo puuttuu, mutta sen sijasta on näkyviä elastisia kuituja.

Femoraalisen laskimon sisävuori muodostaa venttiilejä, jotka ovat sen ohuita taitoksia (ks. Kuva 13.13, c). Endoteelisolut,

venttiilin peittäminen aluksen lumenia kohti olevasta sivusta on pitkänomaisia ​​ja suunnattu venttiilin esitteitä pitkin, kun taas vastakkaisella puolella venttiili peitetään monikulmaisilla endoteelisoluilla, jotka sijaitsevat venttiilien poikki. Venttiilin perustana on kuituinen sidekudos. Samanaikaisesti aluksen lumenia kohti olevalla puolella on endoteelin alla pääasiassa elastisia kuituja, ja vastakkaisella puolella on paljon kollageenikuituja. Kannen pohjassa voi olla useita sileitä lihaksen soluja.

Femoraalisen laskimon keskikuori sisältää niput ympyränmuotoisia sileitä lihaksen soluja, joita ympäröi kollageeni ja elastiset kuidut. Venttiilin pohjan yläpuolella keskimmäinen kuori on oheneva. Venttiilin kiinnityksen alapuolella lihaksen niput leikkaavat ja luovat verisuonten seinämän paksunemisen. Ulkokuoressa, joka muodostuu löysästä sidekudoksesta, löytyy pituussuunnassa järjestettyjä sileälihassoluja, verisuonten aluksia ja hermokuituja.

Muiden alaraajojen laskimot (popliteal, suuret ja pienet ihonalaiset) ovat samanlaiset (keskipitkän sileiden myosyyttien pyöreä kerros ja niiden pitkittäiset niput ulommassa ja sisäisessä kalvossa).

Pienempi vena cava kuuluu myös laskimoihin, joilla on voimakas lihasten elementtien kehitys (kuva 13.14). Pienemmän vena cavan sisäpinta on endoteeli, subendoteelikerros ja elastisten kuitujen kerros. Keskimmäisen kuoren sisäosassa, sileiden lihassolujen ohella, on veren ja imusolmukkeiden kapillaarien subintimaalinen verkko ja ulompi osa - arterioleja ja venuleja. Kapillaareja huonommassa vena cavassa ei ole.

Henkilön huonomman vena cavan sisä- ja keskikuoret ovat suhteellisen heikosti kehittyneet. Subendoteelikerroksen sisemmässä kalvossa on muutamia pitkittäisiä sileän lihaksen soluja. Keskimmäisessä kuoressa havaitaan pyöreä lihaskerros, joka alemman vena cavan rinta-alueella muuttuu ohuemmaksi. Huonomman vena cavan ulkokuoressa on suuri määrä pitkittäisesti sijoitettuja sileän lihaksen soluja ja se on paksumpi kuin sisä- ja keskikuoren paksuus. Sileiden lihasten solujen välissä on irtonaisia ​​kuituisia sidekudoksia. Sileiden myosyyttien nippujen vähentäminen ulkovaipassa ei ainoastaan ​​auta veren nousemista (gravitaatiota vastaan), vaan johtaa myös poikittaisten taittumien muodostumiseen, jotka estävät veren takaisinvirtauksen. Huonomman vena cavan suuhun ulottuvat sydänlihassolujen solut tulevat ulkovaippaan. Neurovaskulaariset niput (valtimoista, suonista, imusolmukkeista ja hermoista koostuvat kompleksit) soveltuvat ulkovaippaan. Niiden ulkokuoressa muodostuu veren ja imusolmukkeiden (vasa vasorum ja vasa lymphaticorum), lukuisien hermosolujen muodostama plexus ja siinä myös lamellihermot (Vaterin ruumis).

Kuva 13.14. Henkilön huonompi vena cava: n seinän suunnittelu (kaavio): 1 - endoteeli; 2 - subendoteelikerros; 3 - sisäkuoren elastisten kuitujen kerros; 4 - arterioleja ja venuleita keskikehässä; 5 - lymfaattisten kapillaarien verkosto; 6 - sileiden lihassolujen niput ulkovaipassa; 7 - veren ja imusolmukkeiden plexus; 8 - hermokuidut (musta); 9 - lamellihermoston päättyminen (V. Ya. Bocharovin mukaan)

Pacini). Vatsaontelon suonet (ulkoiset ja tavalliset ihotulehdus, munuaiset jne.) Sisältävät samanlaisen rakenteen.

13.1.4. Verisuonten rakenteen ominaisuudet

Joissakin verisuonijärjestelmän osissa on valtimoiden elinominaisuudet. Esimerkiksi kallon valtimoille on tunnusomaista elastisten elementtien heikko kehitys keski- ja ulkokuorissa; ulkoista elastista kalvoa ei ole. Sisäinen elastinen kalvo on päinvastoin selvästi ilmaistu. Samat ominaisuudet ovat aivojen valtimoissa.

Napanuorassa ei ole sisäistä elastista kalvoa. Laskimon valtimoissa sileiden lihassolujen niput sisäpinnassa ovat hyvin kehittyneet. Munuais-, mesenterisissa, pernasuoli- ja sepelvaltimoissa pituussuuntaisten sileiden lihasten solujen niput ilmentyvät hyvin ulkovaipassa. Kohdun, peniksen, sydämen ja napanuoran papillaaristen lihasten valtimoissa, erityisesti istukan siirtymispaikassa, sileiden lihassolujen niput sijaitsevat sisä- ja ulkokuorissa. Joillakin suonilla, kuten valtimoilla, on rakenteen selkeät elinominaisuudet. Siten keuhko- ja napanuoroissa toisin kuin kaikki muut laskimot, keskikalvon pyöreä lihaskerros on hyvin kehittynyt, minkä seurauksena ne muistuttavat rakenteena olevia valtimoita. Keskimmäisen kuoren sydämen laskimot sisältävät pitkittäissuuntaisia ​​sileälihassolujen kimppuja. Portaalin suonessa keskimmäinen vaippa koostuu kahdesta kerroksesta: sisärengasta ja ulompaa - pitkittäistä. Joissakin suonissa, kuten sydämessä, löytyy elastisia kalvoja, jotka edistävät näiden säiliöiden joustavuutta ja joustavuutta, joka sijaitsee jatkuvasti urakoitavassa elimessä. Sydämen kammioiden syvien suonien seinissä ei ole lihassoluja tai elastisia kalvoja. Nämä laskimot on rakennettu sinusoidien muodossa, ja niissä on sinkkikiristimet distaalipäässä olevien venttiilien sijasta. Sydän ulomman kalvon suonien seinät sisältävät pitkittäissuuntaisia ​​sileälihassolujen kimppuja. Lisämunuaisissa on suonet, joilla on pitkittäiset lihaskimput sisävuoressa, jotka ulkonevat tyynyjen muodossa suonien luumeniin, erityisesti suussa. Maksan verisuonet, suoliston submucosa, nenän limakalvo, peniksen laskimot ja muut on varustettu verenvirtausta säätelevillä sfinktoreilla.

13.2. LYMPHATISET ALUKSET

Imunesteet ovat osa imusolmukesysteemiä, joka sisältää myös imusolmukkeet. Toiminnallisesti imusolmukkeet liittyvät läheisesti verisuoniin, erityisesti mikroverenkierron astioiden alueella. Täällä tapahtuu kudosnesteen muodostuminen ja sen tunkeutuminen imukudokseen. Pienien imusolujen kautta tapahtuu lymfosyyttien jatkuvaa siirtymistä verenkierrosta ja niiden kierrätystä imusolmukkeista vereen.

Luokittelu. Lymfaattisten alusten joukossa on imusolmukkeita, sisä- ja ylimääräisiä imusoluja, jotka tyhjentävät imusoluja elimistä, ja kehon tärkeimmät imusolmukkeet ovat rintakanava ja oikea lymfaattinen kanava, joka virtaa kaulan suuriin suoniin. Rakenteen mukaan lihaksettomien (kuitujen) ja lihastyyppien imusolmukkeet erotetaan toisistaan.

Imusolmukkeet. Lymfaattiset kapillaarit ovat lymfaattisen järjestelmän alkulohkoja, joihin kudosneste tulee aineenvaihduntatuotteiden ja patologisten tapausten, vieraiden hiukkasten ja mikro-organismien mukana. Lymfakanavan ohella pahanlaatuiset kasvainsolut voivat myös levitä.

Kuva 13.15. Lymfaattinen kapillaari. Kokonaisvalmistelu (kyllästys hopeanitraatilla):

1 - endoteelisolujen rajat; 2 - kapillaarin suljettu pää (Yanchon mukaan)

Lymfaattiset kapillaarit ovat toisessa päässä litistettyä järjestelmää, litistettyjä endoteeliputkia, jotka anastomoivat toistensa kanssa ja tunkeutuvat elimiin (kuva 13.15; katso kuva 13.5). Lymfakapillaarien halkaisija on useita kertoja suurempi kuin veri. Lymfaattisessa järjestelmässä, kuten verenkiertojärjestelmässä, on lähes aina kapillaareja, jotka täyttävät vain lisääntyneen imusolmukkeen muodostumisen.

Imunesten kapillaarien seinä koostuu endoteelisoluista, jotka ovat 3-4 kertaa suurempia kuin veren kapillaarikennot. Lymfaattisten kapillaarien peruskalvo ja perisytit puuttuvat. Lymfakapillaarin endoteelisivu on läheisesti yhteydessä ympäröivään sidekudokseen ns. Stropi- tai lukitusfilamenttien avulla, jotka on kudottu imusolmukapillaareja pitkin sijaitseviin kollageenikuituihin (kuvio 13.16). Lymfaattiset kapillaarit ja suuntautuvien imusolmukkeiden alkuosat tarjoavat hemotolymfaattisen tasapainon välttämättömänä edellytyksenä terveessä organismissa tapahtuvalle mikropiiristämiselle.

Kuva 13.16. Lymfaattinen kapillaarinen perikardiaalinen rotta. Elektronimikroskooppi, suurennus 6300: 1 - endoteeliitti; 2 - kiinnityselementit; 3 - kapillaarivalo (G. V. Bulanovan mukaan)

Siirtyvät imusolmukkeet. Lymfaattisten alusten rakenteen pääpiirre on venttiilien ja hyvin kehittyneen ulkokuoren läsnäolo. Venttiilien paikoissa lymfaattisten säiliöiden pullo laajenee. Rakenteessa lymfaattisten alusten seinillä on paljon yhteistä suonien kanssa. Tämä johtuu

Näiden alusten imusolmukkeet ja hemodynaamiset olosuhteet: alhaisen paineen ja nesteen virtauksen suunta elimistä sydämeen.

Imusolmukkeet, halkaisijaltaan riippuen, jaetaan pieniksi, keskisuuriksi ja suuriksi. Kuten suonet, nämä alukset voivat olla ajattelemattomia ja lihaksikkaita. Pienissä astioissa, joiden läpimitta on 30-40 mikronia, jotka ovat pääasiassa intraorganisia imusoluja, lihaselementit puuttuvat ja niiden seinämä koostuu endoteelistä ja sidekudoksen vaipasta.

Keskikokoisilla ja suurilla imusolmukkeilla (joiden läpimitta on yli 0,2 mm) on kolme hyvin kehittynyttä kalvoa: sisä-, keski- ja ulkopinta. Sisäkuoressa endoteelin alla on pitkittäis- ja vinosti orientoituja kollageenin ja elastisten kuitujen kimppuja. Sisäkuoren kaksoiskappale muodostaa lukuisia venttiilejä. Kahden vierekkäisen venttiilin välissä olevia alueita kutsutaan venttiilisegmentiksi tai lymfangioniksi. Lymfangioissa älä kohdista lihaksen ranneketta, venttiilin sinin seinää ja venttiilin kiinnitysaluetta (kuva 13.17). Venttiilit koostuvat keskimmäisestä sidekudoslamista, joka on peitetty sisä- ja ulkopinnalla endoteelillä. Venttiililevyn endoteelin alla on säiliön seinää kohti elastinen kalvo. Sileiden lihasten solujen venttiiliputkien keskiosan sidekudoslevyn paksuudesta löytyy. Sisä- ja keskikuoren rajalla ei aina ole hyvin määritelty sisäinen elastinen kalvo.

Lymfaattisten alusten keskikalvo on kehittynyt huonosti pään, ylävartalon ja yläreunojen astioissa. Alaraajojen imusolmukkeissa päinvastoin se ilmaistaan ​​selvästi. Näiden astioiden seinämässä on sileiden lihasten soluja, joilla on pyöreä ja vino suunta. Suuri kehitys ulottuu lihaskerroksen luo limakalvon keräilijöiden keskikuoressa,

Kuva 13.17. Lymfangioni (A. V. Borisovin mukainen järjestely):

1 - sisempi kuori; 2 - keskikuori; 3 - ulompi kuori; 4 - venttiililäppä; 5 - endoteelisolut; 6 - lihaksen hihansuut, jotka sijaitsevat kahdessa kerroksessa 45 ° kulmassa lymfangion pituusakseliin nähden; 7 - ulkovaipan kollageenikuitujen niput; 8 - ulkokuoren veren kapillaareja; 9 - sileiden lihasten solut venttiilin pohjassa

Kuva 13.18. Rintakehän imusolmuke. Pituussuuntainen leikkaus (valmistelu V. A. Kud-Ryashova):

1 - endoteeli; 2 - sisäpuolisen vuorauksen pitkittäissuuntaiset sileät myosyytit; 3 - keskikuoren sirkulaarisesti suuntautuneet sileät myosyytit; 4 - adventitia

noin aortan imusolmukkeet ja kohdunkaulan imusolmukkeet mukana jugular laskimot. Joustavat kuidut keskikuoressa voivat vaihdella määrän, paksuuden ja suunnan mukaan.

Imusolmukkeiden ulompi vuori muodostuu löysästä sidekudoksesta, joka ilman terävää rajaa kulkee ympäröivään sidekudokseen. Joskus ulkokuoressa on erillisiä pitkittäisiä sileän lihaksen soluja.

Esimerkkinä suuren imusolmukkeen rakenteesta harkitse yksi tärkeimmistä imusolmukkeista - rintakehän imusolmukkeesta. Sen seinällä on eriarvoinen rakenne eri tasoilla. Se saavuttaa vahvimman kehityksen kalvon tasolla (kuva 13.18). Tässä paikassa astian seinämässä on kolme kuoret, jotka muistuttavat niiden rakenteessa huonomman vena cavan vaippaa. Sisä- ja keskikuoret ovat suhteellisen heikkoja. Endoteelisolujen sytoplasma on runsaasti pinosytoottisia vesikkeleitä. Tämä osoittaa aktiivisen transendoteliaalisen nesteen kuljetuksen. Solujen perusosa on epätasainen. Kiinteää pohjakalvoa ei ole.

Subendoteelisessa kerroksessa kollageenifibrillit niputtavat löyhästi. Muutama syvempi on yksi sileä lihaksen solu, jolla on sisempi kalvo pituussuunnassa ja keskellä vinossa ja pyöreässä suunnassa. Sisä- ja keskikuoren rajalla on joskus tiheä, ohuita elastisia kuituja, jota verrataan sisäiseen elastiseen kalvoon. Kuten verisuonissa

dah, nämä elastiset kuidut on yhdistetty rintakanavan muiden kalvojen samankaltaisiin elementteihin yhteen elastiseen runkoon.

Keskimmäisessä kuoressa elastisten kuitujen järjestely vastaa periaatteessa sileiden lihassolujen nippujen pyöreää ja vinoa suuntaa. Rintakehän imukanavan ulkokalvo on 3-4 kertaa paksumpi kuin kaksi muuta kalvoa, ja se sisältää voimakkaita pitkittäissuuntaisia ​​sileän lihaksen soluja, jotka on erotettu sidekudoksen kerroksista. Rintakehän imusolmukkeen lihaskerrosten paksuus, erityisesti sen ulkokalvossa, pienenee imusolujen suunnassa. Tässä tapauksessa sen suussa oleva imusolmukkeen seinä on 2-3 kertaa ohuempi kuin kalvon tasolla. Kovassa virtauksessa esiintyy jopa 9 puoliläpäisevää venttiiliä. Venttiilien läpät koostuvat samoista elementeistä kuin kanavan sisempi vaippa. Kanavan seinässä olevan venttiilin pohjassa on paksuus, joka muodostuu sidekudoksen ja sileiden lihasten solujen kertymisestä, jotka on suunnattu kiertomaisesti. Venttiilien venttiileissä on yksittäisiä lihassoluja, jotka sijaitsevat poikittain.

Alusten verisuonittuminen. Kaikilla suurilla ja keskisuurilla verisuonilla on oma ruokavalio oma järjestelmä, jota kutsutaan "verisuonten aluksiksi". Ne tuovat verisuonten verisuonten valtimoista, jotka kulkevat ympäröivään sidekudokseen. Valtimoissa astioiden astiat tunkeutuvat keskikalvon syviin kerroksiin. Valtimoiden sisäpuolinen vuori saa ravinteita suoraan valtimossa virtaavasta verestä. Ravinteiden diffuusiossa valtimoiden sisäpinnoitteen läpi, proteiini- glykosaminoglykaanikompleksit, jotka ovat osa näiden alusten seinien pääainetta, ovat tärkeässä roolissa. Valtimon seinämien veren kapillaarit kerätään laskimoihin, jotka useimmiten liitetään vastaavaan valtimoon pareittain ja avautuvat läheiseen laskimoon. Verisuonissa alusten astiat toimittavat valtimoveren kaikille kolmelle vaipalle. Suonien seinämien kapillaarit avautuvat saman veneen luumeniin. Suurissa imusolmukkeissa valtimot ja suonet, jotka ruokkivat seinänsä, kulkevat erikseen.

Verisuonien lisäksi valtimoiden, suonien ja imusolmukkeiden seinässä on imusoluja.

Ikä muuttuu. Verisuonten rakenne muuttuu jatkuvasti koko ihmisen elämässä. Alusten kehittäminen toiminnallisen kuormituksen vaikutuksesta päättyy noin 30 vuotta. Tämän jälkeen sidekudos kasvaa valtimon seinissä, mikä johtaa niiden tiivistymiseen. Elastisen tyypin valtimoissa tämä prosessi on selvempi kuin muissa valtimoissa. 60–70 vuoden kuluttua kollageenikuitujen polttovälit on löydetty kaikkien valtimoiden sisäpinnoitteesta, minkä seurauksena suurissa valtimoissa sisävuori on lähellä keskivaippaa. Pienissä ja keskisuurissa valtimoissa sisempi kalvo kasvaa heikommaksi. Sisäinen elastinen kalvo tulee vähitellen ohuemmaksi ja jakautuu iän myötä. Keskimmäisen vaipan lihasten solut surkastuvat. Joustavat kuidut hajoavat ja hajoavat

ja kollageenikuidut laajenevat. Samalla kalkki- ja lipidivarastot näkyvät iäkkäiden sisä- ja keskikalvoissa, jotka etenevät iän myötä. Yli 60-70-vuotiaiden ulkokuoressa on sileän lihaksen solujen pitkittäissuuntaisia ​​nippuja.

Ikään liittyvät muutokset suonissa ovat samanlaisia ​​kuin valtimoissa. Ihmisen laskimon seinämän rakenneuudistus alkaa kuitenkin ensimmäisestä elinvuodesta. Niinpä, kun ihminen on syntynyt, alaraajojen reiden ja sapenisten suonien keskiseinässä on vain niput ympyrän suuntaisia ​​lihassoluja. Ainoastaan ​​nousun aikana jalkoihin (ensimmäisen vuoden loppuun mennessä) ja kasvavaan distaaliseen hydrostaattiseen paineeseen kehittyvät pitkittäiset lihaskimput. Laskimon suonen suhde valtimon luumeniin aikuisilla (2: 1) enemmän kuin lapsilla (1: 1). Verisuonten luumenin laajeneminen laskimoiden seinän pienemmän elastisuuden vuoksi, aikuisten verenpaineen nousu.

Alusten, jotka ovat enintään 50-60-vuotiaita, alukset ovat pääsääntöisesti kohtalaisen spasmisia, 65-70 vuoden kuluttua niiden luumen laajenee.

Monien elinten imusolmukkeita iäkkäissä iässä on tunnusomaista lukuisille pienille varikoosille ja ulokkeille. Suurten imusolmukkeiden ja rintakanavan seinien sisäpinnassa kollageenikuitujen määrä lisääntyy yli 35-vuotiailla. Tämä prosessi etenee merkittävästi 60-70 vuoteen. Samaan aikaan lihassolujen ja elastisten kuitujen määrä vähenee.

Regeneration. Pienellä verellä ja imusolmukkeilla on kyky regeneroida. Vaskulaarisen seinän vikojen palautuminen sen vahingoittumisen jälkeen alkaa sen endoteelin regeneroinnista ja kasvusta. Jo ensimmäisen, toisen päivän alussa, on havaittu lukuisia endoteelisolujen jakautumista vaurion kohdalla. Vaurioituneen astian lihassolut palautuvat tavallisesti hitaammin ja epätäydellisesti muihin astian kudoselementteihin verrattuna. Niiden elpyminen tapahtuu osittain myosyyttien jakautumisen kautta sekä perisyyttien erilaistumisen seurauksena. Joustavat elementit kehittyvät huonosti. Jos keskisuuret ja suuret astiat ovat repeytyneet kokonaan, sen seinän elvyttäminen ilman leikkausta ei yleensä tapahdu, vaikka verenkierron palautuminen kyseisellä alueella voidaan havaita hyvin varhain. Tämä johtuu toisaalta vakuusalusten korvaavasta uudelleenjärjestelystä ja toisaalta uusien pienikokoisten alusten - kapillaarien - kehittymisestä ja kasvusta. Kapillaarien kasvaimet alkavat arteriolien endoteelisolujen sytoplasmasta ja munuaisten turvotuksista, sitten endoteelisolut jakautuvat. Kun endoteelisairaus kasvaa, siinä näkyy ontelo. Peritsyytit osallistuvat endoteelisairauden kehittymiseen ja kasvuun, mikä niiden tekijöiden kautta vaikuttaa endoteelisolujen proliferaatioon. Tällaiset sokeasti päättyvät putket kasvavat toisiaan kohti ja suljetaan päät. Sytoplasmiset solut

niiden väliset syntymät ovat ohuempia ja murtuvat, ja hiljattain muodostuneeseen kapillaariin muodostuu verenkierto.

Lymfaattiset alukset sen jälkeen, kun ne ovat vahingoittuneet, uudistuvat jonkin verran hitaammin kuin verisuonet. Lymfaattisten alusten regeneroituminen voi tapahtua joko endoteelisolujen distaalisten päiden orastumisen vuoksi tai lymfaattisten kapillaarien uudelleenjärjestelyä purkausastioihin.

Sydän (cor) on veren pääasiallinen elin.

Kehittäminen. Ensimmäinen sydämen syke esiintyy kolmannen kehitysviikon alussa 1,5 mm: n pituisessa alkiossa pari mesenkymaalisia soluja, jotka sijaitsevat splanchnotomy: n sisäelinten alla. Myöhemmin nämä klusterit muuttuvat kahdeksi pitkänomaiseksi putkeksi, jotka yhdessä vierekkäisten viskoosisten lehtien kanssa virroittavat koelomaaliseen ruumiinonteloon (kuvio 13.19). Seuraavaksi muodostetaan mesenkymaalisten putkien yhdistyminen ja endokardin kudoselementit niiden seinistä. Näiden putkien vieressä olevan mesodermin splanchnotomeen viskoosisten lehtien vyöhykkeitä kutsutaan myoepikardilevyiksi. Jälkimmäinen lähestyy endokardin välilehteä, ympäröi sen ulkona ja sulautuu toisiinsa. Tämä prosessi menee kraniokaudaliseen suuntaan. Aluksi näkyvät ventrikulaariset vyöhykkeet, sitten tulevan sydämen eteis-ja sinus-eteisvyöhykkeet. Myoepikardiaalilevyt erotellaan kahteen osaan: sisäpuolella, mesenkymaalisen putken viereen, on varsi-sydän-myoblastit ja epikardin ulompien kudosten osat.

Sydämen sydänlääkkeet - kardiomyoblastit - jakautuvat ja erilaistuvat sydänlihaksiksi (ks. Luku 9). Niiden määrä kasvaa, ja alkion kehittämisen toisella kuukaudella niissä esiintyy myofibrilejä, joilla on ristikkäisyys. Z-nauhat näkyvät samanaikaisesti sarkotubulaarisen verkon ja solukalvon (T-järjestelmän) poikittaisten invaginaatioiden kanssa. Kosketusperäisten kardiomyosyyttien plasmolemmeissa havaitaan paikoissa desmosomeja muistuttavia rakenteita. Kardiomyosyyteissä muodostuneet myo-fibrillit on myös kiinnitetty plasmolemmeihin, joissa myöhemmin lisätään levyjä.

Toisen kuukauden lopussa on merkkejä johtosysteemin muodostumisesta, joiden sydänlihassoluille on tunnusomaista myofibrillaarisen laitteen moniytiminen, hidas erilaistuminen. Neljännellä kuukaudella kaikkien sydänjohtosysteemin osien muodostuminen päättyy. Vasemman kammion lihaskudoksen kehittyminen on nopeampaa kuin oikea.

Sydänventtiilit - atrioventrikulaariset ja kammiot - kehittyvät pääasiassa endokardin kaksoiskappaleina.

Vasen atrioventrikulaarinen venttiili näkyy endokardialustana, joka myöhemmin (alkiona 2,5 kuukautta) yhdistää

Kuva 13.19. Sydänkehitys. Alkioiden poikkileikkaukset kolmessa peräkkäisessä sydämenmuodostusvaiheessa (Stralin, Hänen ja Syntymän mukaan):

a - kaksi pariksi liitettyä välilehteä sydämestä; b - niiden lähentyminen; c - yhdistä yhdeksi parittamattomaksi kirjanmerkiksi. 1 - ectoderm; 2 - endodermi; 3 - parietaalinen lehti splanchnotoma; 4 - splanchnotomen vistseraalinen lehti; 5 - sointu; 6 - hermolevy; 7 - somiitti; 8 - keskiasteen ontelo; 9 - sydämen endoteelimerkki (höyrysauna); 10 - hermorakenne; 11 - hermorullat; 12 - laskeva aorta (höyrysauna); 13 - muodostunut suolisto; 14 - pääsuoli; 15 - selkäytimen mesentery; 16 - sydämen ontelo; 17 - epikardi; 18 - sydänlihas; 19 - endokardi; 20 - perikardipussi; 21 - perikardiaalinen ontelo; 22 - vähentynyt vatsakipu

Kuva 13.20. Sydänseinämän rakenne: 1 - endoteeli; 2 - subendoteelikerros; 3 - lihaksen elastinen kerros; 4 - kapillaarit; 5 - epätyypilliset lihassolut (johtavat myosyytit); 6 - tyypilliset sydänlihaksen sydänlihassolut (mikroskooppi, pieni suurennus)

kangas epikardiumista. Prenataalisen jakson neljännellä kuukaudella epikardista kasvaa joukko kollageenikuituja venttiililehdeksi ja muodostaa tulevaisuudessa kuitulevyn. Oikea atrioventrikulaariventtiili asetetaan lihaksen endokardialustaksi. Alkion kolmannen kuukauden kehityksestä oikean atrioventrikulaarisen venttiilin lihaskudos johtaa sidekudokseen, joka kasvaa sydänlihaksen ja epikardin puolelta. Aikuisilla lihaksen kudos säilyy rudimenttinä vain venttiilin pohjan eteispuolelta. Niinpä atrioventrikulaariset venttiilit johdetaan paitsi endokardista myös sydänlihaksen ja epikardin sidekudoksesta. Aorttaventtiileillä on kaksinkertainen alkuperä: niiden sinusivu muodostuu endoteelin peittämän kuitumaisen renkaan sidekudoksesta ja kammiosta - endokardista. Ensimmäiset hermopäätteet havaitaan 5,5 viikon ikäisillä ihmisalkioilla, ja viikolla 8 löytyy atriasta 4-10 neuroblastista koostuvaa gangliaa. Kolinergiset neuronit, gliosyytit ja pienet rakeiset solut muodostuvat hermosolujen soluista, jotka siirtyivät eteisvuoreen.

ny soluja. Sydän kolinergiset ja adrenergiset hermostolaitteet kehittyvät lähes samanaikaisesti. Närvikuitujen kasvu kehittyvässä sydämessä etenee vaiheittain. Ensinnäkin hermokuidut näkyvät oikealla, sitten vasemmassa atriumissa, myöhemmin oikealla, sitten vasemmassa kammiossa. Tässä tapauksessa ensin ilmestyi atriasta sympaattisten runkojen oksat ja myöhemmin rintakehän sympaattisten kuitujen oksat.

Rakennetta. Sydänseinässä on kolme säiliötä: sisäinen endokardi, keskimmäinen tai lihaksikas, sydänlihaksen ja ulompi tai seroosi, epikardi (kuva 13.20).

Endokardi linjaa sydämen kammion sisäpuolella, papillislihaksia, jänteitä ja sydänventtiilejä. Endokardin paksuus eri alueilla vaihtelee. Se on paksumpi sydämen vasemmassa kammiossa, erityisesti välikerroksen väliseinässä ja suurten valtimoiden runkojen suulla - aortalla ja keuhkovaltimolla ja taipumalangoilla

huomattavasti ohuempi. Endokardin pinta, joka on sydämen onteloa vasten, on vuorattu endoteelillä, joka koostuu polygonaalisista soluista, jotka sijaitsevat paksulla basaalikalvolla (katso kuva 13.20). Sitä seuraa subendoteelikerros, joka muodostuu sidekudoksesta, joka on rikas vähemmän erilaistuneissa sidekudosoluissa. Syvempi on lihaksen elastinen kerros, jossa elastiset kuidut kiertyvät sileiden lihassolujen kanssa. Elastiset kuidut ilmaistaan ​​paljon paremmin Atrian endokardissa kuin kammion endokardissa. Sileät lihassolut kehittyvät voimakkaimmin endokardissa aortan poistumispisteessä ja niillä voi olla moniprosessinen muoto. Endokardin syvin kerros - ulompi sidekudos - sijaitsee sydänlihaksen rajalla. Se koostuu sidekudoksesta, joka sisältää paksuja elastisia, kollageeni- ja retikulaarikuituja.

Endokardin teho on pääosin hajanainen sydämen kammioiden veren vuoksi. Verisuonet löytyvät vain endokardin ulommasta sidekudoskerroksesta.

Venttien ja sydämen kammiot sekä kammiot ja suuret astiat sijaitsevat venttiileissä. Sydän vasemmalla puolella oleva atrioventrikulaarinen venttiili on kaksisuuntainen, oikeassa puoliskossa on kolmivartinen. Ne ovat endoteeliä peittäviä ohuita kuitulevyjä, joilla on tiheä, kuituinen sidekudos, jossa on pieni määrä soluja (kuvio 13.21). Venttiilin peittävät endoteelisolut menevät osittain limittäin tai muodostavat toisen solun sytoplasman sormella muotoiset syvennykset toiseen. Laipassa ei ole verisuonia. Subendoteelisessa kerroksessa havaittiin ohuita kollogeenikuituja, jotka kulkevat vähitellen venttiililevyn kuitulevyyn ja kaksi- ja kolmikerroksisten venttiilien kiinnityskohtaan kuitumaisiin renkaisiin. Suuri määrä glykosaminoglykaaneja löytyy venttiilikourujen pääaineesta.

Venttiilikoppaiden eteis-ja kammio-osien rakenne ei ole sama.

Niiden eteispuolella on sileä pinta, täällä subendoteelisessa kerroksessa on tiheä elastinen kuitujen ja sileiden lihassolujen kimppu. Lihaskimppujen määrä kasvaa venttiilin pohjassa. Kammion puolella on epätasainen pinta. Se on varustettu kasvulla, josta jäntefilamentit (chordae tendineae) alkavat. Tällä alueella endoteelin alla sijaitsee vain pieni määrä elastisia kuituja. Aorttakaaren nousevan osan ja sydämen vasemman kammion välisellä rajalla on aortan venttiilit. Niiden rakenteessa on paljon yhteistä atrioventrikulaaristen venttiilien ja keuhkovaltimojen kanssa. Venttiililehden pystysuorassa osassa voidaan erottaa kolme kerrosta: sisä-, keski- ja ulompi. Sisäkerros sydämen kammioon päin on endokardin jatko. Tämän kerroksen endoteelille on tunnusomaista 5-8 nm: n paksuisten filamenttikimpujen läsnäolo ja lukuisat pinosytotiset

Kuva 13.21. Ihmisen sydämen atrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) venttiili (V. Ya. Bocharovin mukaan):

I - eteispuoli; II - kammiopuoli; 1 - sydänlihaskudos venttiilin esitteessä; 2 - verisuonet; 3 - vasemman kammion endokardi; 4 - vasemman kammion sydänlihaa

kuplia. Subendoteelikerros sisältää fibroblasteja, joilla on pitkiä, ohuita prosesseja, jotka tukevat endoteelisoluja konsolien muodossa. Subendoteeliselle kerrokselle on tiheitä kollageenifibrillikimpuja, jotka ulottuvat pitkittäin ja poikittain, minkä jälkeen sekoitetaan elastinen kollageenikerros. Keskimmäinen kerros on ohut, koostuu irtonaisista kuitukudoksista, joka sisältää runsaasti soluelementtejä.

Ulkoinen kerros, joka on kohti aortta, sisältää endoteelin lisäksi kollageenikuituja, jotka ovat peräisin aortan ympärillä olevasta kuiturengasta. Sydän tukeva luuranko muodostuu kuitujen renkaiden ja kammioiden välistä ja tiheästä sidekudoksesta suurten astioiden suussa. Kollageenikuitujen tiheiden kimppujen lisäksi sydämen ”luurangossa” on elastisia kuituja, ja joskus on jopa rustolevyjä.

Sydän monikudoksinen lihaksen kalvo (sydänlihas) koostuu ristisilloitetuista lihassoluista, sydänlihassoluista, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä (ks. Luku 9). Lihaksen välissä ovat löysät sidekudokset, verisuonet, hermot. On kontraktiilejä (työskenteleviä) sydänlihaksia (myociti cardiaci), johtavia sydämen myosyyttejä (myocyti cardiacus conducens), jotka ovat osa ns. Sydänjohtosysteemiä, ja erityiset eteis-sydänlihassolut (cardiomyocyti atrialis secretans).

Sydänlihaksen (työ) myosyytteille on tunnusomaista useita rakenteellisia ja sytokemiallisia ominaisuuksia. Pitkittäisleikkauksissa ne ovat lähes suorakulmaisia, pituus vaihtelee 50 - 120 mikronia, leveys on 15-20 mikronia. Solut peitetään sarkolemmalla, joka koostuu plasmasta

lemmas ja peruskalvo, johon on kudottu ohut kollageeni ja elastiset kuidut, muodostavat kardiomyosyyttien ulomman luurankon. Kardiomyosyyttien peruskalvo, joka sisältää suuren määrän glykoproteiineja, jotka kykenevät sitoutumaan Ca2 +: een, voivat osallistua sarkotubulaarisen verkon ja mitokondrioiden kanssa Ca 2 +: n uudelleenjakautumiseen supistumis-rentoutumisjaksossa. Kardiomyosyyttien lateraalisten sivujen pohjakalvo invaginoituu T-järjestelmän kanaviin (toisin kuin somaattiset lihaskuidut).

Kammion sydänlihakset tunkeutuvat paljon voimakkaammin kuin somaattiset lihaskuidut. L-järjestelmän canaliculi (sarkoplasmisen reticulumin sivusuuntaiset laajennukset) ja T-järjestelmät muodostavat dyadin (yksi kanavan L-järjestelmä ja yksi-T-järjestelmä), harvemmin kolmiot (kaksi L-järjestelmän ja yhden-T-järjestelmän kanavaa). Sydämen keskiosassa on yksi tai kaksi soikeaa tai pitkänomaista ydintä. Myofibrilien välillä on lukuisia mitokondrioita.

Toisin kuin kammio-sydänlihakset, joiden muoto on lähellä sylinterimäistä, eteisen myosyytit ovat useammin prosessi, niiden koko on pienempi. Eteisillä myosyyteillä on vähemmän mitokondrioita, sarkoplasmisen retikulumin myofibrilejä. Ennalta sydämen sydänlihassoluissa sakkinaattidehydrogenaasin aktiivisuus on vähemmän selvä, mutta glykogeenin metaboliaan (fosforylaasi, glykogeenisyntetaasi jne.) Liittyvien entsyymien aktiivisuus on suurempi. Näiden kardiomyosyyttien erottamiskyky on suhteellisen hyvin kehittynyt rakeinen endoplasminen reticulum ja Golgin kompleksin merkittävä kehitys. Edellä mainitut morfologiset piirteet liittyvät eteeristen kardiomyosyyttien läsnäoloon erityisiä eteisrakeita, jotka sisältävät hormonimaisia ​​peptidejä (atriopeptiini, tyypin C natriureettinen tekijä). Erittävät kontraktiiliset eteis-myosyytit (endokriiniset eteisen myosyytit) sijaitsevat pääasiassa oikeassa atriumissa ja sydämen korvissa. Kun eteinen venytetään, salaisuus tulee verenkiertoon ja vaikuttaa munuaisten keräysputkiin, lisämunuaisen kuoren glomerulaarisen vyöhykkeen soluihin, jotka osallistuvat solunulkoisen nestemäärän ja verenpaineen säätelyyn.

Eräs toisistaan ​​poikkeava mielialahäiriöiden tunnusomainen piirre monissa nisäkkäissä on tubulojen T-järjestelmän heikko kehitys. Niissä eteisissä myosideissa, joissa ei ole T-järjestelmää, solujen perifeerisesti sijaitsee lukuisia pinosytoosivesikkeleitä ja caveolae sarcolemman alla. Näiden vesikkeleiden ja caveolaen uskotaan olevan T-canaliculin funktionaalisia analogeja.

Sydänlihaksen supistamiseen tarvittava energia johtuu pääasiassa ADP: n ja kreatiinifosfaatin vuorovaikutuksesta, mikä johtaa kreatiiniin ja ATP: hen. Sydänlihaksen pääasiallinen hengityselinten substraatti on rasvahapot ja vähäisemmässä määrin hiilihydraatit. Henkilöiden hiilihydraattien (glykolyysin) anaerobisen pilkkomisprosessin (glykolyysin) prosesseilla ei ole käytännön arvoa.

Kardiomyosyytit kommunikoivat keskenään interkaloitujen levyjen (disci intercalati) alueella. Histologisissa valmisteissa niiden ulkonäkö on tummaa. Sisäkiekon rakenne sen pituuden yli on epätasainen (katso kuviot 9.10 ja 9.11). On desmosomeja, paikkoja, joissa myofibrillit ovat toisiinsa yhteydessä plasman lemmaan (välikontaktit) ja raon liitoksiin - nexus. Jos levyn kaksi ensimmäistä osaa suorittavat mekaanisen toiminnon, niin kolmas

suorittaa sähköliitännän kardiomyosyyteihin. Nexus tarjoaa nopean impulssien johtamisen solusta soluun. Myofibrilien kiinnitysalueet sijaitsevat aina tasolla, joka vastaa seuraavaa Z-viivaa.

Näillä alueilla L-aktiniinin ja vinkiniinin läsnäolo näytetään immunosytokemiallisesti. Kuten luurankolihaksessa, kardiomyytteissä sytoskelettia edustavat välituotteet, joiden halkaisija on 10 nm. Nämä filamentit, jotka koostuvat desminiproteiinista tai skeletinista, sijaitsevat sekä pitkin akselia että poikki. Samalla välilangat kulkevat myofibrilien M- ja Z-viivojen läpi, kiinnittävät ne ja pitävät naapurisarjat samassa tasossa.

Interkaloitujen levyjen avulla sydänlihakset yhdistyvät lihaksen "kuituiksi". Kardiomyosyyttien pitkittäis- ja sivusuunnat (anastomoosit) tarjoavat sydänlihaksen toiminnallisen yhtenäisyyden.

Kardiomyosyyttien välillä on interstitiaalinen sidekudos, joka sisältää suuren määrän veren ja imusolmukkeiden kapillaareja. Kukin myosyytti on kosketuksissa kahden tai kolmen kapillaarin kanssa.

Sydänjohtojärjestelmä

Sydänjohtosysteemi (systema conducens cardiacum) - lihassolut, jotka muodostavat ja johtavat impulsseja sydämen kontraktiileihin soluihin. Johtava järjestelmä koostuu sinus-atriaalisesta (sinus) solmusta, atrioventrikulaarisesta (atrioventrikulaarisesta) solmusta, atrioventrikulaarisesta nipusta (His nippu) ja niiden haarautumisesta (Purkinjen kuidut), jotka lähettävät impulsseja supistuviin lihassoluihin.

Lihasoluja on useita tyyppejä, jotka ovat eri suhteissa tämän järjestelmän eri osissa (kuva 13.22).

Solusolmun johtava järjestelmä. Impulssimuodostus tapahtuu sinusolmussa, jonka keskiosassa on kiihottavat kardiomyosyytit - sydämentahdistimet tai sydämentahdistin solut (P-solut), jotka kykenevät spontaaneihin supistuksiin (ks. Kuva 13.22). Ne eroavat pienestä koostaan, polygonaalisesta muodosta, jonka halkaisija on enintään 8-10 mikronia, pieni määrä myofibrilejä, joilla ei ole järjestystä.

Myofibrilien koostumuksessa olevat myofilamentit ovat löysät. A- ja I-levyjä ei erotella selvästi. Mitokondriot ovat pieniä, pyöreitä tai soikeat, ei lukuisia. Sarcoplasmic reticulum on huonosti kehittynyt. T-järjestelmä puuttuu, mutta plasmolemmia pitkin on monia pinocytotic vesicles ja caveolae, jotka lisäävät solujen kalvopintaa 2 kertaa. Vapaa kalsiumin korkea pitoisuus näiden solujen sytoplasmassa, jossa on heikosti sarkoplasmisen reticulumin kehittyminen, määrittää sinusolmun solujen kyvyn tuottaa impulsseja vähentämiseksi. Tarvittavan energian tarjontaa tarjoavat pääasiassa glykolyysin prosessit. Solujen välissä on yksittäisiä desmosomeja ja nexuksia.

Solmun kehällä on ohimeneviä sydänlihassoluja. Nämä ovat ohuita, pitkänomaisia ​​soluja, joiden poikkileikkaus on pienempi kuin tyypillisten kontraktiilisten kardiomyosyyttien poikkileikkaus. Myofibrils lisää

Kuva 13.22. Sydänjohtosysteemin kardiomyosyytit (P. P. Rumyantsevin mukaan): I - sydänjohtosysteemin elementtien asettelu; II - sini- ja atrioventrikulaaristen solmujen kardiomyosyytit: a - P-solut; b - siirtymäsolut; III - kardiomyosyytti; IV - kardiomyosyytti His: n nipusta (Purkinjen kuidut). 1 - ytimet; 2 - myofibrillit; 3 - mitokondriot; 4 - sarkoplasma; 5 - glykogeenipumput; 6 - välituotteet; 7 - myofilamenttikompleksit

kehitetty, suunnattu rinnakkain toisiinsa, mutta ei aina. Erilliset siirtosolut voivat sisältää lyhyitä T-putkia. Siirtokennot kommunikoivat keskenään käyttäen yksinkertaisia ​​yhteyksiä sekä muodostamalla monimutkaisempia yhteyksiä, kuten levyjen asettamista. Näiden solujen funktionaalinen merkitys on siirtää herätys P-soluista säteen soluihin ja työskentelevään sydänlihakseen.

Johdinsysteemin (Hänen nippu) ja sen jalkojen (Purkinjen kuitut) atrioventrikulaarisen nipun kardiomyosyytit sisältävät suhteellisen pitkiä myofibrilejä, joilla on spiraalikurssi. Toiminnallisesti ne ovat virittimen lähettimiä siirtymäsoluista työkammion sydänlihaksen soluihin.

Johtosysteemin johtosysteemin lihassolut ja johtosysteemin rungon jalkojen haarat on järjestetty pieniksi nippuiksi, niitä ympäröivät irtonaiset kuitumaiset sidekudokset. Palkin haarat ovat endokardin alla, samoin kuin kammion sydänlihaksen paksuus. Johtavan järjestelmän sydänlihakset särkyvät sydänlihassa ja tunkeutuvat papillaarisiin lihaksiin. Tämä aiheuttaa jännitteen venttiilikoppaiden papillaarilihaksissa (vasen ja oikea) ennen kammion sydänlihaksen supistumista.

Rakenteen mukaan säteen kardiomyosyytit erottuvat suurella halkaisijaltaan (15 μm ja enemmän), lähes täydellisestä T-järjestelmien puuttumisesta ja myof-brillin hienovaraisuudesta, joka ilman erityistä järjestystä sijaitsee pääasiassa solun kehällä. Ytimet sijaitsevat yleensä epäkeskisesti. Nämä solut muodostavat yhdessä atrioventrikulaarisen nippu- ja nippujalkojen (Purkinjen kuidut). Näiden kuitujen koostumuksessa kardiomyosyytit ovat suurimmat paitsi johtavassa järjestelmässä myös koko sydänlihassa. Heillä on paljon glykogeeniä, harvinaista myofibrillien verkkoa, ei T-putkia. Solut yhdistetään toisiinsa ja desmosomeilla.

Entsyymit, jotka osallistuvat anaerobiseen glykolyysiin (fosforylaasi, maitohappodehydrogenaasi), ovat tärkeitä sydänjohtosysteemissä. Trikarboksyylihapposyklin aerobisten entsyymien ja mitokondriaalisen elektroninsiirtoketjun (sytokromioksidaasi) aktiivisuus vähenee. Johtavissa kuiduissa kaliumpitoisuus on alhaisempi ja kalsium ja natrium ovat korkeampia kuin kontraktiilisissa kardiomyosyyteissä.

Sydänlihassa on monia afferentteja ja efferentteja hermokuituja (kuviot 13.23, a, b). Tyypillisiä neuromuskulaarisia synapseja ei ole. Johdinsysteemiä ympäröivän hermokuidun ärsytys sekä sydäntä lähestyvät hermot aiheuttavat muutoksen sydämen sykkeen rytmissä. Tämä osoittaa hermoston keskeisen roolin sydämen aktiivisuuden rytmissä ja siten impulssien välittämisessä johtavan järjestelmän läpi.

13.3.3. Epicard ja perikardi

Sydän tai epikardin (epikardium) ulompi vaippa on visceral pericardium -lehtinen (perikardi). Epikardium muodostuu ohuesta (enintään 0,3-0,4 mm) sidekudoslevystä, joka sulautuu tiiviisti sydänlihaksen kanssa. Sen vapaa pinta on peitetty mesoteelilla.

Kuva 13.23. Adrenerginen (a) ja kolinerginen (b) hermokuitu ja pienet voimakkaasti fluoresoivat solut - MYTH-solut (c, d):

a - alumiini-formaldehydimenetelmä (valmiste R. A. Stropus); b - M. Karnovskin menetelmän mukaisesti; c - fluoresenssimikroskopia; (d) elektronimikroskooppi, suurennus 10 000 (valmiste A. A. Sosunova ja V. N. Shvalev): 1 - pieni, voimakkaasti fluoresoiva solu; 2 - ydin; 3 - salaiset rakeet; 4 - kapillaari

Epikardin sidekudosperiaatteessa erotetaan kollageenikuitujen pinnallinen kerros, elastisten kuitujen kerros, kollageenikuitujen syvä kerros ja syvä kollageeni-elastinen kerros, joka muodostaa jopa 50% koko epikardin paksuudesta. Kammioissa ja joissakin osissa viimeinen kerros puuttuu tai voimakkaasti löysätty. Tässäkin joskus pintakollageenikerros puuttuu.

Perikardin parietaalisessa esitteessä sidekudosperusta on kehittyneempi kuin epikardiumissa. Siinä on paljon elastisia kuituja, erityisesti sen syvässä kerroksessa. Perikardin pinta, joka on päin sydänsyvennystä, on myös peitetty mesoteelilla. Verisuonten aikana on rasvakertymiä. Perikardiumissa on lukuisia hermopäätteitä, pääasiassa vapaata tyyppiä.

Vascularization. Sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) valtimoissa on tiheä elastinen kehys, jossa sisä- ja ulkokalvot on selvästi erotettu. Sileät lihassolut valtimoissa löytyvät pituussuuntaisten nippujen muodossa sisä- ja ulkokuorissa. Sydänventtiilien pohjassa verisuonet venttiilien kiinnityskohdassa osuvat kapillaareihin. Kapillaarien veri kerätään sepelvaltimoihin, jotka virtaavat oikeaan atriumiin tai laskimoon (laskimojen rakenne - katso "astioiden rakenteen elinominaisuudet"). Johtava järjestelmä, erityisesti sen solmut, toimitetaan runsaasti verisuonten mukana. Episardin imusolmukkeet kulkevat verisuonten mukana. Myokardiumissa ja endokardiumissa ne kulkevat itsenäisesti ja muodostavat tiheät verkot. Lymfaattiset kapillaarit löytyvät myös atrioventrikulaarisista ja aorttaventtiileistä. Kapillaareista sydämestä virtaava imusolmuke lähetetään para-aortan ja parabronkiaalisen imusolmukkeen. Epikardissa ja perikardiassa ovat mikropiirilevyn plexus-alukset.

Hermotuksen. Sydänseinässä on useita hermoplexuksia (pääasiassa ei-myeliinisia adrenergisiä ja kolinergisiä kuituja) ja gangliaa. Hermoplexuksen suurin tiheys havaitaan johtavan järjestelmän oikean atrium- ja sinus-eteisen solmun seinämässä. Sydän seinän reseptorien päät (vapaat ja kapseloidut) muodostavat vagus ganglian neuronit ja selkärangan solmujen (C-T) neuronit ja lisäksi myös intraorgan ganglioiden (afferenttien hermosolujen) yhtä muotoisten neuronien dendriittien haarat. Sydänseinässä olevan refleksikaaren efektoriosaa edustavat kolinergiset hermokuidut, jotka sijaitsevat sydänlihassolujen keskellä ja pitkin elimen säiliöitä, jotka muodostuvat pitkien aksonin hermosolujen aksoneista sydämen ganglionissa (efferentit neuronit). Jälkimmäiset vastaanottavat impulsseja preganglionisia kuituja pitkin hermosolujen ytimien neuroneista, jotka saapuvat tähän osaksi vagus-hermoja. Efektorin adrenergiset hermokuidut muodostuvat sympaattisen hermoston ganglionien aksonaalisista neuronaalisista aksoneista. Nämä neuronit päättyvät myös synapseihin, joissa on preganglionisia kuituja, sympaattisten neuronien aksoneja

selkäydin sivusarvien ytimet. Effector on varikoosipaksistus adrenergisia hermosäikeitä pitkin, jotka sisältävät synaptisia vesikkeleitä. Sydänhermoston koostumukseen kuuluu katekolamiinirikkaita niin kutsuttuja pieniä voimakkaasti fluoresoivia soluja - MYTH-soluja (katso kuva 13.23). Nämä ovat pieniä soluja (10–20 um), jotka sisältävät monia suuria rakeisia vesikkeleitä (jopa 200 nm) sytoplasmassa katekoliamiinien kanssa. Niissä oleva endoplasminen reticulum on huonosti kehittynyt. Näiden solujen plasmolemissa havaitaan adrenergisten ja kolinergisten hermojen hermopäätteet. Niitä pidetään interkaloituneina neuroneina, jotka vapauttavat välittäjänsä verenkiertoon.

Ikä muuttuu. Ontogeneesin aikana voidaan erottaa kolme historiallisen rakenteen muutosjaksoa: erilaistumisjakso, vakauttamisjakso ja involuutiojakso. Sydän histologisten elementtien erottaminen, joka alkoi alkion aikana, päättyy 16-20 vuoteen. Merkittävä vaikutus kardiomyosyyttien ja kammion morfogeneesin erilaistumisprosessiin johtuu soikean aukon ja valtimokanavan tarttumisesta, mikä johtaa muutoksiin hemodynaamisissa olosuhteissa - pienen ympyrän paineen ja resistenssin vähenemiseen ja suuren ympyrän paineen nousuun. Samalla havaitaan oikean kammion sydänlihaksen fysiologinen atrofia ja vasemman kammion sydänlihaksen fysiologinen hypertrofia. Erilaistumisen aikana sydämen myosyytit rikastetaan sarkoplasmilla, minkä seurauksena niiden ydin-sytoplasminen suhde pienenee. Myofibrilien määrä kasvaa asteittain. Johdinsysteemin lihassolut erottelevat samanaikaisesti nopeammin kuin supistuneet. Sydämen stroman sidekudoksen erilaistumisessa havaitaan asteittainen verisuonikuitujen määrän väheneminen ja niiden korvaaminen kypsillä kollageenikuiduilla.

20–30 vuoden aikana normaalilla toiminnallisella kuormituksella ihmisen sydän on suhteellisen vakauttamisvaiheessa. 30–40-vuotiaana sydänlihaksessa yleensä alkaa jonkin verran sidekudoksen stroman kasvua. Samalla sydämen seinässä esiintyy adiposyyttejä, erityisesti epikardiassa.

Sydämen innervaatiotaso muuttuu myös iän myötä. Sukupuolielinten plexusten maksimitiheys pinta-alayksikköä kohti ja välittäjien suuri aktiivisuus havaitaan murrosiässä. 30 vuoden iän jälkeen adrenergisten hermojen plexusten tiheys ja niiden välittäjien sisältö heikkenevät tasaisesti, kun taas kolinergisten plexusten tiheys ja niiden välittäjien määrä pysyvät lähes alkuvaiheessa. Sydämen autonomisen inervaation epätasapaino vaikuttaa patologisten tilojen kehittymiseen. Vanhuudessa ikäryhmien aktiivisuus vähenee sydämen kolinergisissä plexuissa.

Regeneration. Vastasyntyneillä ja mahdollisesti varhaislapsuudessa, kun kardiomyosyytit voidaan jakaa edelleen, regeneratiivisilla prosesseilla on solujen määrän lisääntyminen.

Aikuisilla sydänlihassolujen fysiologinen regeneraatio tapahtuu pääasiassa solunsisäisen regeneroinnin avulla lisäämättä solujen määrää. Kaikkien kalvojen sidekudos solut lisääntyvät, kuten missä tahansa muussa elimessä.

Systeemisten funktionaalisten kuormien lisääntyessä solujen kokonaismäärä ei kasva, mutta yleisten organellien ja myofibrilien pitoisuus sytoplasmassa ja solujen koko kasvavat (toiminnallinen kardiomyotsyyttien hypertrofia esiintyy); vastaavasti ytimien ploidisuuden aste kasvaa.

1. Vaskulaarisen seinän rakenteen yleissuunnitelma; valtimoiden luokittelu ja rakenteelliset ominaisuudet hemodynamiikan olosuhteista riippuen.

2. Vaskulaarisen kehityksen alkion lähteet, laskimojen rakenteen ominaisuudet hemodynamiikan olosuhteista riippuen.

3. Mikroelementtien astioiden rakenne toiminnallisessa näkökulmassa.

4. Sydänkehityksen alkion lähteet, supistuvat (työ) ja epätyypilliset sydänlihassolut. Sydän- ja kammioiden seinämien rakenne, sydämen venttiilit.