Sydän eekokardiografia: menetelmän ydin, sen edut, menettelytapa

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen ehokardiografia ja kuinka tärkeä tämä menetelmä on sydänpatologian diagnosoinnissa. Mitä parametreja ja rakenteita sen avulla voit arvioida, mitkä sairaudet tunnistetaan. Miten valmistautua tutkimukseen ja miten se menee.

Echokardiografia on yksi informatiivisimmista ja turvallisimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Tämä on eräänlainen ultraääni, joka mahdollistaa visuaalisen arvioinnin sydänlihaksen (sydänlihaksen), sydänventtiilien, suurten sydänastioiden ja verenkiertoelinten rakenteesta.

On olemassa useita nimiä, synonyymejä: ultraääni tai sydämen kaiku, echokardiogrammi, ehokardiografia tai sydämen kaiku. Kaikki nämä nimet ovat sama tutkimus. Sitä voidaan suorittaa ja arvioida ultraäänitutkimuksen lääkärit sekä kardiologit ja sydämen kirurgit, joilla on tämä menetelmä.

Menetelmän olemus, sen edut

Sydän etokardiografia suoritetaan käyttämällä erityistä ultraäänilaitetta, joka sisältää:

  • ultraäänikone;
  • anturi, joka johtaa rintakehän läpi ja rekisteröi ultraääniaallot;
  • digitaalinen muunnin, joka näyttää monitorilla tutkitun elimen kuvan.

Ultraääniaallot, jotka kulkevat sydämen eri osien läpi, imeytyvät ja heijastuvat eri tavoin. Mitä tarkempia ja nykyaikaisempia laitteita, sitä tarkemmin näet (visualisoida) paitsi yleisen rakenteen, myös pienet yksityiskohdat sydämen ja verenkierron ominaisuuksista.

ECHO-CG yhdessä EKG: n (elektrokardiografia) kanssa - yksinkertaisin, vaarattomampi ja saavutettavissa oleva, mutta samalla informatiivinen diagnostinen menetelmä, joka antaa kattavaa tietoa sydämen tilasta.

Käyttöaiheet: kuka tarvitsee tällaisen diagnoosin

Sydämen ultraääni on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on sydänsairaus, sekä ihmisille, joilla on tällaisia ​​oireita:

  1. Rintakipu.
  2. Hengenahdistus, johon liittyy rasitusta, jalan turvotusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita.
  3. Väsymys, johon liittyy pyörtyminen ja sydämentykytys.
  4. Sydäninfarkti ja keuhkojen tromboembolia.
  5. Äänet kuuntelemalla (auscultation) sydämen.
  6. Epäilykset synnynnäisistä ja hankituista sydänvirheistä.
  7. Siirretty reuma.
  8. Ihon sinertävyys kasvoissa, nenän kärki ja korvat, jotka näkyvät tai kasvavat kuormien myötä.
  9. Merkittävä verenpaineen nousu.

Kun otetaan huomioon ehokardiografian helppokäyttöisyys ja turvallisuus, se tehdään paitsi henkilön sydänsairauden patologian seuraamiseksi, mutta vaikka sitä epäillään. Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Mitä tämä menettely osoittaa, mitä sairauksia se paljastaa

Sydämen diagnoosi ultraäänen avulla voi tarjota perustietoja, mutta ei kaikkia tietoja tämän elimen tilasta.

Taulukossa kuvataan tärkeimmät parametrit arviointiin echokardiografian ja mahdollisen patologian aikana, joka diagnosoidaan näiden tietojen perusteella myös ottamatta huomioon EKG: n (elektrokardiogrammi) tuloksia.

Sydän ECHOn aikana saatujen tietojen mukaan joitakin diagnooseja voidaan määrittää tarkasti, ja jotkut voidaan olettaa. Toisessa tapauksessa potilaiden on tutkittava tarkemmin ehdotetusta patologiasta (EKG, holter, tomografia, verikokeet).

lajikkeiden ekokardiografia

Kaikilla ehokardiografialla ei ole ultraäänidiagnostiikan kaikkia diagnostisia ominaisuuksia. Ultraäänilaitteiden luokasta ja tutkimusmenettelystä riippuen on:

  1. ECHO-KG-standardi - yksiulotteinen, kaksiulotteinen ja kolmiulotteinen ultraääni. Sitä kutsutaan myös transthorakiseksi, joten se suoritetaan kosketuksessa ihon kanssa rinnassa. Antaa tietoa sydämen rakenteesta, mutta ei voi määrittää verenkierron piirteitä.
  2. - Tutkimusta laajennetaan standardiin verrattuna. Se määrittelee veren virtauksen ominaisuudet atrioissa, kammioissa, venttiileissä ja suurissa astioissa.
  3. Stressiekokardiografia - sydämen ultraääni stressitestien aikana. Saattaa olla tarpeen diagnosoida vain tiettyjä sairauksia (esimerkiksi venttiiliviat).
  4. Transsofageaalinen ECHO - sydämen tutkiminen erityisellä anturilla ruokatorven seinän läpi fibrogastroskopian aikana. Sitä tarvitaan harvoin, mutta se voi antaa tärkeää tietoa patologiasta sydänlihaksen syvissä osissa.

Sydän ultraäänen kulta-standardi on kaksiulotteinen kaiku Doppler- ja duplex-vahvistuksilla.

Tutkimuksen valmistelu ja suorittaminen

Erityistä valmistautumista sydämen standardi- ja Doppler-ehokardiografiaan sekä EKG: hen ei tarvita. Tämä tarkoittaa, että tällaisen tutkimuksen voi tehdä jokainen henkilö, jolla on todistuksia milloin tahansa ilman rajoituksia. Ainoat tulokset, jotka vaikuttavat tulosten luotettavuuteen, ovat laitteiden laatu ja kardiologin pätevyys.

Transesofageaalinen ehokardiogrammi suoritetaan vain tyhjään mahaan (viimeinen ateria on 8–10 tuntia). Ja kun vaaditaan, että potilas on kiinteässä asennossa yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi - tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa.

ECHO-KG-standardin menettely on teknisesti yksinkertainen ja vaaraton:

  • Tutkimus on sohvalla. Tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa: takana ja vasemmalla puolella.
  • Lääkäri säätää laitetta ja asentaa anturin peräkkäin useisiin rintapisteisiin sydämen, aortan ja keuhkovaltimon projektiossa. Tällä hetkellä koehenkilön tulisi rauhassa makaamaan ja suorittaa kaikki lääkärin käskyt (hengittää sujuvasti, pidä hengitystä hengitettynä, vaihda asentoa jne.).
  • Ultraäänisignaalien siirron parantamiseksi levitetään vasemman puolen iholle erityistä geeliä, jota pitkin anturi liukuu. Tutkimusgeelin lopussa pyyhitään pyyhe tai lautasliina.

Echokardiografian kokonaiskesto on 7–10 minuuttia - puoli tuntia. Tärkeintä on, että se voidaan suorittaa niin monta kertaa kuin on tarpeen sydämen tilan ja patologisen prosessin dynamiikan arvioimiseksi. Tekniikka on vaaraton ja kivuton, joten siihen ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Sydämen ultraääni on erittäin tarkka menetelmä suuren määrän, mutta ei kaikkien sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Siksi sen täytäntöönpanon todistus ja muiden tutkimusten määrä tulisi päättää asiantuntijan!

Sydämen ultraääni (Echo-KG) - tyypit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, valmistelu, indikaattorit ja normi, tulosten tulkinta, hinta

Sydän ultraääniä kutsutaan myös ehokardiografiaksi (Echo-CG), ja se on diagnostinen menetelmä, joka perustuu kuvien saamiseen elimistöstä monitorissa kudoksen läpi kulkevien ultraääniaaltojen johdosta ja sekä sydämen että sen yksittäisten rakenteiden rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi.

Echo-KG (ultraääni) sydämestä - mikä se on?

Sydän ultraääni, jota kutsutaan myös ehokardiografiaksi, on instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä, joka perustuu kuvan saamiseen elimistöstä ja sen yksittäisistä rakenteista käyttäen lähetettyjä ja heijastuneita ultraääniaalloja. Tosiasia on, että ultraääniaalto voi kulkea erilaisten biologisten kudosten ja rakenteiden läpi, joista jotkut heijastuvat takaisin, jotkut heijastuvat, ja jotkut imeytyvät. Sydämen kudoksista heijastuneiden ultraääni-aaltojen sieppaaminen ja niiden vahvistaminen erikoislaitteilla mahdollistaa reaaliaikaisen kuvan elimen näyttämisestä monitorissa. Sydämen skannaus M-tilassa antaa mahdollisuuden saada paitsi staattisen kuvan elimistöstä myös seurata sen toiminnallista aktiivisuutta (atrioiden supistukset, kammiot, veren vapautuminen jne.). Skannaamalla sydän Doppler-tilassa voit arvioida veren virtauksen tilaa ja nopeutta elimen eri osissa. Niinpä koko sydämen ultraäänen aikana saadun datan kompleksin avulla voidaan arvioida paitsi sen rakenteiden tilaa, myös funktionaalista aktiivisuutta ja verenkiertoa, ja siten diagnosoida erilaisia ​​olemassa olevia patologioita.

Sydämen ultraääni ei ole pelkästään erittäin informatiivinen menetelmä tämän elimen eri sairauksien diagnosoimiseksi, vaan se on myös täysin turvallinen, koska se ei vaadi potilaan erityistä valmistelua eikä merkitse erilaisten lääketieteellisten laitteiden tunkeutumista kehononteloon (useimmissa tapauksissa). Siksi ultraäänen avulla voit diagnosoida vain monenlaisia ​​sydämen patologioita, mutta ei myöskään aiheuta merkittävää epämukavuutta potilaalle tutkimuksen aikana. Tutkimuksen suorittamisen prosessin turvallisuuden, korkean tietosisällön ja epämukavuuden puuttumisen vuoksi sydämen ultraäänimenetelmää arvostavat sekä lääkärit että potilaat.

Tällä hetkellä sydämen ultraääni (Echo-KG) on yksi tärkeimmistä menetelmistä sydän- ja verisuonisairauksien, kuten sepelvaltimotaudin (CHD), kardiomyopatian, perikardiitin ja synnynnäisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi. Lisäksi echokardiografiaa käytetään sydämen toiminnallisen tilan tarkkailuun leikkauksen jälkeen (proteesit, venttiilit jne.), Sydänkohtaus jne. Viime vuosina sydämen ultraääni sisältyy usein ennaltaehkäisevien tutkimusten osana suoritettaviin diagnostisiin menetelmiin. Tämä tehdään pyrkimyksenä havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka eivät vielä ole kliinisesti ilmeisiä, eikä häiritse potilasta niin paljon, että hän menee lääkärin puoleen.

Jotta saataisiin mahdollisimman paljon tietoa sydämen tilasta ja toiminnasta, suoritetaan ehokardiografia seuraavissa kolmessa tilassa:

  • B-tila - jota kutsutaan myös kaksiulotteiseksi ehokardiografiaksi. Voit saada tasaisen kuvan sydämestä, sen venttiileistä ja verisuonista. Kaksiulotteisen ehokardiografian avulla on mahdollista saada staattisia kuvia sydämestä ja sen rakenteista ja siten arvioida niiden tilaa ja rakennetta.
  • M-tila - jota kutsutaan myös M-kaiku- tai yksiulotteiseksi ehokardiografiaksi. Sen avulla voit saada käsityksen kehon eri osien ja rakenteiden liikkumisesta (tämä on erittäin tärkeää sydämen ja sen rakenteiden toiminnallisen aktiivisuuden ja elinkelpoisuuden arvioimiseksi).
  • Doppler-tila (Doppler-ehokardiografia, väri, jatkuva tai pulssi-aalto) mahdollistaa veren virtauksen nopeuden ja sen häiriöiden arvioinnin sydämen eri aluksissa.

Yleensä sydämen ultraääni suoritetaan kaikissa kolmessa tilassa, koska se on tarpeen elimen kunnon ja toimintojen täydelliseksi ja kattavaksi arvioimiseksi.

Sydämen ultraäänityypit

Edellä mainitut sydämen ultraäänityypit riippuvat tutkimuksessa käytetystä pääsystä. Useimmiten käytännössä sydämen ultraääni suoritetaan transthorakilla, koska se on yksinkertaisin, mutta melko informatiivinen. Kontrasti ja transesofageaalinen ehokardiografia ovat harvempia, koska tietenkin ne mahdollistavat yksityiskohtaisemman tiedon saamisen, mutta vaativat samalla monimutkaisia ​​manipulaatioita. Siksi nämä tutkimusvaihtoehdot nimitetään yleensä vain silloin, kun yksinkertaisen transtoreettisen ultraäänen aikana löydetään patologisia muutoksia, joiden luonne ja lokalisointi edellyttävät selvennystä. Siirtotien, kontrastin ja transesofagiaalisen sydänkirjoituksen avulla tallennus suoritetaan B-tilassa, M-tilassa ja Doppler-tilassa.

Edellä mainitun sydämen ultraääniluokituksen lisäksi kolmeen vaihtoehtoon, riippuen pääsystä, on kaksi seuraavaa ehokardiografian muotoa:

  • Echo-KG on levossa - sydämen ultraääni suoritetaan, kun potilas on levossa (makaa, istuu sanassa, eikä hänellä ole fyysistä rasitusta).
  • Stressi-Echo-KG - jota kutsutaan myös stressikehokardiografiaksi, jossa sydämen ultraääni suoritetaan, kun potilas on fyysisen rasituksen alaisena (juoksumatolla tai kuntopyörällä) tai hänen sydämensä syke kasvaa transesofageaalisen sähköstimulaation tai lääkityksen myötä. Stressi Echo-KG suoritetaan ja osoitetaan diagnosoimaan epäilyttävät sepelvaltimotauti, kun vain sydämen ultraäänitulokset olivat epätarkkoja.

Kun henkilö lähetetään sydämen ultraääniin, Echo-KG: tä suoritetaan aina levossa, koska juuri tämä tutkimus on perustiedot, eräänlainen viittaus. Ja vain jos sydämen tavanomaisen transtorisen ultraäänen aikana ilmenee patologisia oireita, jotka eivät salli tarkkaa diagnoosia tai ovat epäilyttäviä, Echo-KG-stressi osoitetaan lisäselvityksenä. Niinpä, kun on siirrytty sydämen ultraääniin, tämä merkitsee tavanomaista ehokardiografiaa levossa, jossa on transtoraalinen pääsy. Mutta kaikilla muilla sydämen ultraäänityypeillä (stressi Echo-KG, transesofageaalinen, kontrastinen ehokardiografia) lääkäri määrää erillisen suunnan, jossa ilmoitetaan, mitä diagnoositutkimusta potilas tarvitsee.

Mitä sydämen ultraääni näyttää?

Sydän ultraääni voi "näyttää" elimen erilaisia ​​patologioita. Luonnollisesti sydämen ultraäänimenetelmä "osoittaa", että lääkäri ei ole valmis johtopäätöksiin, mutta tarjoaa mahdollisuuden arvioida pehmeiden kudosten, venttiilien, sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden, sydämen seinämän paksuuden, sydämenonteloiden tilavuuden, sydämen osien ja verenkierron nopeuden mittaamisen ja perustuen tietoja siitä, millainen patologia tässä erityistapauksessa on.

Periaatteessa minkä tahansa pääsyn avulla suoritettava ehokardiografia mahdollistaa seuraavien sydämen tilaa ja toimintaa kuvaavien parametrien arvioinnin:

  • Seinien koko, rakenne, eheys ja sydämen eri osien muoto (atria, kammiot);
  • Ventrikulaarinen sydänlihaksen massa;
  • Etureaktio ja kammion supistuminen;
  • Paine kammioissa ja atrioissa;
  • Aikaa kohti pumpatun veren määrä;
  • Verenkierron tila sydämessä;
  • Sydänventtiilien tila (onko venttiilien supistuminen, prolapsi, kasvillisuus jne.);
  • Keuhkovaltimon ja aortan tila;
  • Nesteen läsnäolo perikardiontelossa;
  • Läsnäolo sydämissä (verihyytymiä, kasvaimia, sointuja jne.).

Sydämen ultraääni edellä mainittujen parametrien analyysin tulosten perusteella mahdollistaa seuraavien sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien tunnistamisen:
  • Sydänvirheet (synnynnäinen tai hankittu);
  • Verihyytymiä sydämen atrioissa tai kammioissa;
  • Sydän tulehdukselliset sairaudet (endokardiitti, myokardiitti, perikardiitti);
  • Sydänsairaus (mukaan lukien sydänkohtaus);
  • rytmihäiriöt;
  • kardiomyopatia;
  • Sydämen uudet kasvut (kasvaimet);
  • verenpainetauti;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Aortan ja keuhkoveren patologia (esimerkiksi aortan aneurysma jne.).

Lisäksi ultraääni mahdollistaa sydämen tilan arvioinnin sydän- ja verisuonitautien hoidon taustalla sekä sydämen leikkauksen jälkeen (esimerkiksi venttiilin vaihto, sydämentahdistimen asennus jne.).

Viitteet sydämen ultraääniä varten

Koko sydämen ultraääni-indikaatioiden sarja voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään sisältyy viitteitä suunnitellusta luonteesta, kun tutkitaan melko terveitä ihmisiä, jotka eivät huomaa mitään sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian oireita, mutta joiden on tehtävä tutkimus sydämen tilan arvioimiseksi ja mahdollisten piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka ovat alkuvaiheessa ja kliinisiä oireita. Toisessa ryhmässä on merkkejä sydämen ultraäänestä, joka perustuu jo tunnistetuista tai vain epäillyistä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, jotka ilmentävät tyypillisiä kliinisiä oireita.

Niinpä seuraavat ehdot ja tapaukset ovat suunnitellut merkit sydämen ultraäänestä suhteellisen terveille ihmisille:

  • Vastasyntyneet vauvat - sydämen ultraääni suoritetaan epämuodostumien tai synnynnäisten kehityshäiriöiden diagnosoimiseksi.
  • Murrosikä (nuoret) - sydämen ultraääni suoritetaan tunnistamaan kehon toiminnalliset häiriöt sydämen ja verisuonijärjestelmän nopean kasvun ja suuren kuormituksen vuoksi.
  • Raskaana olevat naiset - sydämen ultraääni suoritetaan kehon tilan ja toimintakyvyn arvioimiseksi sekä sen mahdollisten piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi. Sydämen ultraääni on yksi näistä tutkimuksista, riippuen tuloksista, joista naisen annetaan tai kielletään synnyttämään syntymäkanavan kautta. Toisin sanoen, jos sydämen ultraäänitulokset ovat normaaleja, ei ole esteitä luonnollisten tapojen välityksellä sydämen ja verisuonten sivulle, ja nainen voi synnyttää itsenäisesti, jos ei tietenkään ole muita vasta-aiheita. Mutta jos sydämen ultraäänen tulosten mukaan havaitaan kardiologia, kardiologi kieltää luonnollisen synnytyksen, koska naisen kuolema on äkillinen sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta jne. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus.
  • Urheilijat - sydämen ultraääni suoritetaan kehon rakenteellisten muutosten tutkimiseksi korkean fyysisen rasituksen taustalla.

Indikaatiot sydämen ultraäänestä ihmisillä, joilla on epäilty tai jo todettu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, ovat seuraavat ehdot:

1. Epäillään endokardiitti (kipu tai vain epämukavuus sydämen alueella, hengenahdistus, joka ilmenee äskettäin tapahtuneen angina, scarlet-kuume, reumaattisten kivun hyökkäys nivelissä tai laskimonsisäisen huumeiden käytön taustalla).

2. epäillään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joilla on jokin seuraavista oireista:

  • Hengenahdistus (esiintyy kohtalaisen rasituksen, voimakkaan emotionaalisen stressin tai jopa levossa) kanssa;
  • Kipu tai epämukavuus sydämessä ja rintalastan takana;
  • Äänimerkit;
  • Tunne "keskeytyksistä" sydämen työssä tai liian usein sydämen syke;
  • Säännöllinen huimaus ja päänsärky;
  • Syytön heikkous;
  • Tajuttomuuden jaksot;
  • Jatkuvasti kylmät kädet ja jalat;
  • Jatkuvasti vaalea tai sinertävä ihon väri;
  • Huono painonnousu lapsilla.
3. Siirretty rintakipu.

4. Kurssit antibioottien ottamiseksi pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

5. Aiemmin tunnistettujen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien esiintyminen (valtimon verenpaine, sepelvaltimotauti, sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, kardiomyopatiat, angina, sydäninfarkti, kasvaimet, aortan aneurysma jne.) sydämen tilasta hoidon taustalla.

6. Sydämellä suoritettavat toimet (venttiilin vaihto, sydämentahdistimen käyttöönotto jne.).

Vasta-aiheet sydämen ultraäänellä

Ei ole mitään absoluuttisia vasta-aiheita sydämen ultraäänelle. Toisin sanoen ei ole sellaisia ​​tilanteita, joissa tätä tutkimusta ei voida suorittaa, koska se voi aiheuttaa potilaan tilan voimakkaan heikkenemisen. Sydämen ultraääni (transthoraattinen pääsy) voi kuitenkin olla vaikeaa seuraavissa tapauksissa:

  • Naisten rintarauhasen suuri koko;
  • Vahva piloosi miehillä;
  • Miesten ja naisten vakava lihavuus;
  • Vaikea epämuodostuma (kallion humppu jne.) Tai rintarauha;
  • Tulehdusprosessit rinnassa;
  • Keuhkoputkien astma, krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai raskaan tupakoitsijan pitkä kokemus.

Transesofageaalinen ehokardiografia voi olla vaikeaa, jos henkilöllä on ruokatorven tauti tai lisääntynyt oksentelu.

Lapsen sydämen ultraääni

Tällä hetkellä ensimmäisen eliniän lapset joutuvat suorittamaan sydämen ultraäänen 1 ja 12 kuukauden iässä rutiininomaisesti osana rutiinitarkastusta mahdollisten synnynnäisten epämuodostumien tunnistamiseksi ja elimen tilan arvioimiseksi. Tämä tehdään yleensä klinikalla asuinpaikalla. Lisäksi valinnaisesti kaikki lapset käyvät läpi ultraäänitarkastuksen 14-vuotiaana, vaikka heillä ei olisi mitään valituksia tai sydämen oireita. Tämä tehdään myös osana ehkäisevää tutkimusta ja mahdollisten piilotettujen patologioiden tunnistamista, jotka ovat alkuvaiheessa ja joilla ei ole kliinisiä oireita.

Kaikissa muissa tapauksissa sydämen ultraääni suoritetaan vain lääkärin määräämällä tavalla, jos lapsella on seuraavat valitukset ja oireet, jotka viittaavat sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdolliseen patologiaan:

  • Sydämen myrsky, kuunteleva stetofonendoskop;
  • Suuri väsymys, hengenahdistus tai sininen nasolabiaalinen kolmio, jossa on lievää fyysistä rasitusta;
  • Kipu tai epämukavuus rinnassa tai rinnassa vasemmalla puolella;
  • Syöminen, huono painonnousu;
  • Käsien ja jalkojen säännöllinen jäähdytys;
  • Säännöllinen pyörtyminen, huimaus;
  • Kuivaa yskää esiintyy usein ilman kuumetta;
  • Kohdunkaulan laskimot ja aortat lusikan alapuolella;
  • EKG: ssa havaitut muutokset.

Jos jokin edellä mainituista oireista esiintyy, sydämen ultraäänen avulla voit määrittää, johtuvatko ne toiminnallisista häiriöistä (eivät vaadi hoitoa, menevät pois omasta) tai vakavista sairauksista.

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla esiintyy usein avoin ovaali-ikkuna sydämen ultraäänen aikana, jota kahden vuoden ikään saakka ei pidetä patologiana, vaan viittaa normaaleihin variantteihin. Kaksi vuotta ovaalin ikkunan pitäisi sulkea. Esikoulu- ja kouluikäisissä lapsissa on usein kirjattu sydänmyrskyjä, ja ultraäänitulosten mukaan havaitaan venttiilin prolapseja, joita pidetään myös normaalina varianttina ennen 18-vuotiaita.

Sydän ultraääni aikuiselle

Sydämen ultraääni aikuisille suoritetaan yllä olevien ohjeiden mukaisesti. Lisäksi joissakin tapauksissa sydämen ultraääni sisältyy yritysten työntekijöiden ennaltaehkäisevien tutkimusten ohjelmaan. Yleensä sydämen ultraäänitutkimukset suoritetaan potentiaalisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien henkilöiden lääketieteellisten tutkimusten yhteydessä, joissa työntekijän hyvinvoinnin heikkeneminen voi johtaa onnettomuuksiin ja ihmishenkien menetyksiin, kuten lentäjiin, korkeisiin esiintyjiin jne.

Echo-KG raskauden aikana

Raskauden aikana Echo-KG: tä voidaan tuottaa sekä raskaana olevalle naiselle että sikiölle. Echo-KG: n tulevaa äitiä rutiininomaisesti tavanomaisen kyselyn yhteydessä ei suoriteta, koska se ei ole tarpeen. Mutta jos yleislääkäri epäilee kyselyn ja EKG-tietojen perusteella sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa, raskaana olevalle naiselle määrätään myös sydämen ultraääni, joka on tarpeen mahdollisen taudin havaitsemiseksi.

Sikiön sydämen kaiku-KG ei myöskään ole määrätty raskauden aikana eikä sitä suoriteta rutiininomaisesti, koska lääkäri tutkii tarkasti ultraäänitutkimusten (12, 20 ja 30 viikon) aikana kaikkien elinten ja kehityshäiriöiden järjestelmiä tarkasti. Mutta jos lääkäri epäilee sydämen toimintahäiriötä tai sikiön kehityshäiriöitä, hän voi lisäksi määrätä sikiön Echo-KG-sydämen.

Echo-KG: n valmistelu

Echo-KG: n suorittaminen ei vaadi erityistä valmistelua. Tutkimuksen aattona voit tehdä tavallisen päivittäisen toiminnan. Ainoa vaatimus, joka voidaan harkita sydämen ultraääniä varten, on tarve pysyä rauhallisena ja välttää suurta fyysistä rasitusta tai liiallista jännitystä tutkimuspäivänä.

On suositeltavaa ottaa pyyhkeitä tai kuivapyyhkeitä sydämen ultraääniin, jotta pyyhitään geeli ihokannesta toimenpiteen jälkeen, jota käytetään kuvan laadun parantamiseen.

Miten sydämen ultraääni on?

Jotta voisit suorittaa sydämen ultraäänen, sinun on poistettava vaatteet kehon yläosasta ja makaava selässä tai vasemmalla puolella olevalla sohvalla. Lääkäri laittaa rintakehän ihoon erityisen geelin, joka on välttämätön, jotta saat mahdollisimman yksityiskohtaisen kuvan ilman häiriöitä. Geeli voi olla kylmä, joka lyhyessä ajassa aiheuttaa epämukavuutta, mutta ne kulkevat nopeasti. Seuraavaksi lääkäri asettaa anturilaitteen rintakehän eri kohtiin ja suorittaa tutkimuksen, joka kestää 20-40 minuuttia.

Jos kontrastiahokardiografiaa määrätään, ruiskutetaan ensin suonensisäisesti suonensisäisesti, sitten levitetään nopeasti geeli rinnan iholle, jonka jälkeen lääkäri ajaa koettimen rintakehän yli ja suorittaa tutkimuksen.

Jos Echo-KG-stressi on määritetty, lääkäri valitsee ensin, miten syke kasvaa. Tämä voi olla pyöräpolkureiden vääntyminen valehtelemisen tai istumisen aikana, kävely / juoksumatto juoksumatolla, sydämen transesofaginen sähköinen stimulaatio tai lääkkeiden antaminen (Dobutamiini, dipyridamoli, adenosiini). Jos valitaan pyöräilyn polkupyörästysmenetelmä tai kulkee radan varrella, potilas aloittaa tämän, ja lääkäri suorittaa tällä hetkellä sydämen ultraäänen. Jos valitaan transesofageaalinen sähköstimulaatio, potilas sijaitsee sohvalla sivussa, elektrodi asetetaan ruokatorveen, jonka kanssa lääkäri ärsyttää sydäntä ja aiheuttaa hänelle nopean lyönnin, ja tällä hetkellä hän suorittaa sydämen ultraäänen. Jos valitaan lääkkeiden antomenetelmä, potilaalle annetaan lääkitys, jonka jälkeen lääkäri suorittaa sydämen ultraäänen.

Jos transesofageaalinen ehokardiografia on määrätty, potilas asetetaan sohvalle sivulle, lääkäri lisää ultraääniantureita ruokatorveen ja suorittaa tutkimuksen.

Kun olet suorittanut sydämen ultraäänen, voit pukea, lähteä ja tehdä tavallisia toimintojasi välttäen suuria kuormia ja suurta jännitystä.

Indikaattorit Echo-KG ja sydämen ultraäänen nopeus

Sydämen ultraäänen aikana lääkäri arvioi seuraavat parametrit:

  • Vasemman kammion lopullinen diastolinen koko (tavallisesti 3,4–5,5 cm), jonka se on rentouttavassa tilassa;
  • Vasemman kammion lopullinen systolinen koko (tavallisesti 2,5–4,1 cm), jonka se on supistumassa;
  • Vasemman kammion diastolinen tilavuus (normaalisti 55-150 ml), jonka se on rentouttavassa tilassa;
  • Vasemman kammion systolinen tilavuus (tavallisesti 18 - 40 ml), jonka se on supistumassa;
  • Vasemman kammion ejektionfraktio (normaalisti 55 - 65%) - osoittaa, mikä prosenttiosuus verestä irrottaa sydämen verisuonessa olevan veren kokonaismäärään verrattuna;
  • Vasemman kammion lyhentymisen osuus (tavallisesti 30 - 40%);
  • Vasemman kammion takaseinän paksuus (normaali 0,9 - 1,1 cm);
  • Vasemman kammion sydänlihaksen massa (miehillä tavallisesti 135–182 g, naisilla 95–141 g);
  • Vasemman kammion sydänlihaksen massaindeksi (tavallisesti 71–94 g / m 2 miehillä, 71–89 g / m naisilla);
  • Interventricular-väliseinän paksuus (normaalisti 0,7 - 1,1 cm);
  • Interventricular-väliseinän retki (siirtymä) sivulle sydämen supistumisen aikana (tavallisesti 0,5 - 0,95 cm);
  • Oikean kammion ontelon koko (tavallisesti 2,6 - 3,1 cm);
  • Oikean kammion seinämän paksuus (normaalisti 0,2 - 0,5 cm);
  • Vasemman atriumin koko (normaali 1,85 - 3,5 cm);
  • Oikean atriumin koko (normaali 2,7 - 4,5 cm);
  • Aortan läpimitta Valsalvan sinusien tasolla (2,1 - 3,9 cm);
  • Aortan halkaisija nousevan divisioonan tasolla (tavallisesti 2,2 - 3,4 cm);
  • Aorttaventtiilikoppaiden avaaminen (tavallisesti 1,5 cm tai enemmän);
  • Mitraaliventtiilin aukkoalue (normaali 4 cm 2);
  • Veren aivohalvaus (tavallisesti 60 - 100 ml) on veren määrä, joka poistaa vasemman kammion yhteen supistumiseen.

Lisäksi lääkäri arvioi perikardin tilaa, sydämen venttiilien venttiilien liikkuvuus paljastaa, onko sakeutus, kapeneminen tai puutteellinen romahdus, onko veren heittokyky sydämen onteloon (regurgitaatio). Myös sydänlihaksen supistusten lujuuden puuttumisen tai vähentämisen alueet havaitaan ja perikardin tila arvioidaan.

Sydämen ultraäänen tulkinta

Sydämen ultraäänen oikean ja tarkan tulkinnan voi suorittaa vain asiantuntija, joka saa saatujen tietojen ja henkilössä esiintyvien oireiden ja muiden tutkimusten tulosten perusteella diagnoosin. Kuitenkin, jotta henkilö voi navigoida yleisesti sydämen ultraäänen tuloksissa, annamme alla eri parametrien mahdolliset arvot, jotka ovat normaalin alueen ulkopuolella.

Eteisen ja / tai kammion koon kasvu voi merkitä laajentunutta kardiomyopatiaa, kroonista sydämen vajaatoimintaa tai sydämen venttiilin vajaatoimintaa.

Aortan koon kasvu tai väheneminen voi merkitä ateroskleroosia tai aneurysmaa.

Sydänseinien paksuuden lisääminen voi merkitä valtimon hypertensiota, aortan suuhun kaventumista, synnynnäistä sydänsairautta, anemiaa.

Jos on polttimoita, joissa sydänlihaa vähennetään hieman tai ei lainkaan vähennetty, sekä sydämen seinämien harvennus, tämä viittaa sydänkohtauksen lykkäämiseen tai kehittymiseen.

Jos venttiilien venttiilit liikkuvat eri suuntiin, älä täysin sulkeudu tai eivät ole auki, paksuneet tai ohennetut, niin tämä osoittaa sydänsairaus (esimerkiksi stenoosi tai venttiilin vika jne.). Jos venttiilin aukko on kaventunut, se on stenoosi. Ja jos päinvastoin venttiilin läpät eivät romahtu kokonaan, siinä on aukko, jonka läpi osa verestä virtaa takaisin, niin se on puutteellisuuskysymys.

Ejektiivisen fraktion lisääntyminen voi viitata hypertreoosiikkaan, ja väheneminen voi merkitä sydämen vajaatoimintaa.

Sydämen supistumisen muutokset saattavat viitata sepelvaltimotautiin, sydänsairauksiin, myokardiittiin, kardiomyopatiaan tai pitkäaikaiseen liikuntaan.

Jos perikardiumissa on yli 30 ml nestettä, tämä osoittaa perikardiitin.

Jos havaitaan lisääntynyttä sydänlihaksen echogeenisyyttä, sen sakeutumista ja massan lisääntymistä, epäillään sydämen infiltraatiovaurio, kuten esimerkiksi amyloidoosi, sarkoidoosi, hemokromatoosi.

Mistä tehdä sydämen ultraääni?

Sydämen ultraääni voidaan toteuttaa julkisissa terveydenhuollon laitoksissa, sekä avohoidossa että sairaalassa. Niinpä sydämen ultraääni avohoitolaitoksissa tuotetaan monitieteisissä tai neuvontapoliklinikoissa, piirin poliklinikoissa (jos on asiantuntijoita). Paikallisissa lääketieteellisissä laitoksissa sydämen ultraääni suoritetaan erikoistuneissa kardiologisissa sairaaloissa (kardiologian tieteelliset tutkimuslaitokset, kardiologiakeskukset jne.) Sekä suurissa monitieteisissä sairaaloissa, joko kaupungeissa tai alueellisissa.

Myös sydämen ultraääni tuotetaan yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa, joissa asianomaiset asiantuntijat työskentelevät.

Mikä lääkäri suorittaa sydämen ultraäänen?

Hinta ultraääni sydämen

Sydämen ultraäänikustannukset vaihtelevat suuresti, koska julkisten ja yksityisten sairaanhoitolaitosten hinnoittelupolitiikka vaihtelee. Lisäksi hinta riippuu tutkimuksen tyypistä, ultraäänilaitteiden suurista kustannuksista ja uutuudesta, erikoisammattitutkimuksista jne. Tällä hetkellä sydämen tavanomaisen huokoisen ultraäänen hinta vaihtelee 300 - 8 000 ruplaan, Echo-KG-jännitys vaihtelee 1500 - 20 000 ruplaan, ja transesofageaalinen ehokardiografia vaihtelee 2500 - 30 000 ruplaan.

Arvostelut sydämen ultraäänestä

Suurin osa sydämen ultraääniä koskevista arvioista (yli 95%) on positiivinen, koska menettely on kivuton, turvallinen, mutta hyvin informatiivinen, voit diagnosoida erilaisia ​​sairauksia alkuvaiheessa ja erottaa vakavat patologiat sydämen "väliaikaisista" toiminnallisista häiriöistä. Katsauksissa on huomattava, että valitettavasti sydämen ultraääni on usein suoritettava maksua vastaan, koska vapaan diagnoosin löytäminen on erittäin pitkä. On huomattava, että palaute sydämen ultraäänestä on positiivinen, kun tutkimusta tehdään lapsille, aikuisille ja raskaana oleville naisille.

Itse asiassa negatiiviset arviot sydämen ultraäänestä sellaisenaan, ei. Ja negatiiviset arviot johtuvat siitä, että mielipide ei ole niin paljon itse menettelystä, vaan siitä johtaneesta lääkäristä. Joissakin tapauksissa potilaat joutuivat kohtuuttomiksi, röyhkeiksi tai lääkärin vähäisiksi, mikä aiheutti tutkimuksen negatiivisen vaikutelman.

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Erikoistunut biolääketieteellisten ongelmien tutkimukseen.

Miten sydämen ehokardiografia: menettely, merkinnät, transkriptio

Echokardiografia on yksi tehokkaimmista menetelmistä sydänsairauksien diagnosoimiseksi. Ensimmäistä kertaa sitä alettiin soveltaa viime vuosisadan puolivälissä.

Sydämen tutkimus echokardiografian avulla mahdollistaa sydänlihaksen tilan objektiivisen arvioinnin. Asiantuntija määrittää visuaalisesti sydämen patologian asteen ja normien indikaattorien perusteella diagnosoi.

Echokardiografia suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, jotka koostuvat ultraäänikoneesta, monitorista ja erikoisanturista. Menettelyn sekvenssi on seuraava. Ultraäänikone lähettää ultraääniaallot, jotka heijastuvat sydämen kudoksista elektroneiksi. Anturin avulla nämä aallot otetaan talteen ja visualisoidaan näytön näytöllä. Asiantuntija näkee sydämen tai sen osastojen kuvan reaaliajassa, arvioi sydämen työtä. Lisäksi voidaan toimittaa muita antureita, jotka lukevat tietoja veren virtauksesta, sykkeestä ja muista parametreista. Tällaiset anturit on kiinnitetty potilaan rintaan ja selkään.

Ultraäänimenettely kestää 20-30 minuuttia. Potilas asetetaan sohvalle, ennen kuin pyydetään poistamaan kaikki metallikorut. Tämä tehdään, jotta ultraäänikoneeseen ei synny magneettisia häiriöitä. Tutkimus on vasemmalla puolella. Kääntää toisen käden pään yli, toinen on kehon varrella. Lääkäri soveltaa erikoisgeeliä vasemmanpuoleiseen rintakehään. Anturin liukuminen tietylle alueelle, asiantuntija tutkii sydänlihaksen, atria-, kammioiden ja sydämen venttiilien tilaa. Lisäksi tutkitaan sydänalusten tilaa. Kaikki indikaattorit kirjataan ja diagnoosi tehdään niiden perusteella. Kädet antavat echogrammin indikaattoreilla ja tutkimustuloksilla.

Menettely on ehdottoman kivuton eikä vaadi lisävalmistusta.

EchoCG: n nimet ja sydämen ultraääni merkitsevät samaa menettelyä - sydämen ehokardiografinen tutkimus ultraäänilaitteella.

uziprosto.ru

Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

Sydän etokardiografia: mikä se on ja mitkä ovat sen edut?

Monet kysyvät: ”Sydän CG ECHO - mikä se on?” Echokardiografia on nykyaikainen informatiivinen menetelmä sydämen tutkimiseksi, josta on viime vuosikymmeninä tullut johtava sydänpatologian diagnosoinnissa. Vaikka menetelmän historia ulottuu yli puolen vuosisadan, se kehittyy jatkuvasti.

Tutkimusmenetelmät

Echokardiografia on kattava tutkimusmenetelmä, johon kuuluu M-tila, B-tila, Doppler. Yksi sydämen ultraäänen uusista suunnista on kolmiulotteisen ja nelidimensioisen echografian käyttö.

B-tila on pääsy, jossa vastaanotettujen signaalien voimakkuus vastaa echocardiograph-näytön pisteiden kirkkautta.
M-tila on M-moodin aikakausi, ja kuvaruutuun tallennetaan graafinen kuva sydämen rakenteiden liikkumisesta, joita leikkaa yksi ultraäänisäde.

Nämä tekniikat ovat täydentäviä ja ne tulisi suorittaa yhdessä B-tilan kanssa. Niiden epäilemätön etu on kuitenkin saada kolmiulotteinen kuva sydämestä, jolla on kyky arvioida hemodynamiikkaa.

Sydämen normaalin ultraäänitutkimuksen lisäksi on olemassa muita, harvemmin käytettyjä menetelmiä: transesofageaalinen kardiografia, intravaskulaarinen ja intrakardiaalinen tutkimus, stressikehitys, tutkimus käyttäen kontrastiaineita.

Tämä toimenpide on suoritettava potilailla, joilla on iskemia ja sydämen vajaatoiminnan oireet, sekä sydämen ja rintakehän kipua koskevat valitukset.

Perustiedot

Sydämen tutkiminen ultraäänen avulla on työläs prosessi ja vaatii erikoislääkäriltä suurta ammattitaitoa. Echokardiografiaa voidaan ymmärtää ymmärtämällä tutkimusmuotojen pääkomponentteja.

B-moodin

Tässä tutkimuksessa on tarkoitus arvioida sydämen rakenteita kaksiulotteisessa tilassa. Tässä tilassa arvioidaan kammioiden mitat neljän kammion asennossa, venttiilien kunto, sydämen seinien paksuus ja kunto ja niiden kontraktiilisuus. Diagnostiikan tulisi olla monitahoinen poistaakseen esineiden vaikutukset.

M-mode

Tämä menetelmä perustuu sydämen kammioiden, seinien ja niiden liikkeen lineaaristen parametrien arviointiin sekä venttiilien tilaan graafisen kuvan avulla. Tämä tila on toissijaisen tärkeä, koska näiden mittojen arvioinnissa on mahdollista tehdä suuri virhe, jos mittaussääntöjä ei noudateta, ja venttiililaitteiston arvioinnissa kaikki havaitut merkit ovat suuntaa-antavia ja vaativat tarkempaa arviointia muissa tiloissa.

doppler

Tätä tilaa edustaa joukko yksittäisiä korkean teknologian tekniikoita.

Pulssiaallon Dopplerin ydin on graafisen näytön virtaus määritetyssä tilavuudessa. Tämän menetelmän soveltamisen rajoittaminen on sen käytön mahdottomuus suurnopeusvirroissa. Jälkimmäisessä tapauksessa on optimaalista käyttää jatkuvan aallon doppleria. Sen avulla voit tallentaa virtoja nopeuksilla, jotka ovat yli 2,5 m / s.

Väridoppleri ilmaisee verenvirtauksen ja sen suunnan väritilassa (anturin virtaus on sininen ja anturi on punainen anturin suunnassa). Tämän menetelmän avulla voit arvioida veren virtauksen suuntaa, patologisten virtojen ja shuntien esiintymistä.

Indikaatiot tällaisesta tutkimuksesta ovat hengenahdistus, heikko sietokyky fyysisille. kuormitus, huimaus, pyörtyminen, melu- ja rytmihäiriöiden havaitseminen, EKG-kaavioiden muutokset

Kudosvärin doppler värjäämällä kammioiden seinät sinistä ja punaista liikuttaessa (samanlainen kuin väridoppleri) voit tunnistaa alueet, joilla on heikentynyt supistustoiminto.

Menetelmässä on useita muita muunnelmia (epälineaarinen kudos, kudospulssi-aallon doppler, vektorin nopeuskuva), mutta ne ovat luonteeltaan ylimääräisiä ja niiden käyttöä rajoittavat vaaditun luokan laitteiden työllistyminen ja korkeammat kustannukset.

Kyselyn tulos on muoto, jossa kaikki menettelyn aikana saadut tiedot syötetään. Saatujen tietojen analysoinnin jälkeen sonologi määrää tarvittavan hoidon ja tekee johtopäätöksen potilaan terveydestä.

todistus

Kun ajatellaan, mitä EchoCG on, on turvallista sanoa, että tämä tutkimus voidaan siirtää kaikille. Kuitenkin, kun otetaan huomioon sen korkea hinta, tämä menetelmä olisi suoritettava asiantuntijan - kardiologin - tiukkojen ohjeiden ja suositusten läsnä ollessa.

Syyt echokardiografiaan:

  • Systolinen surma (tunnistettu lapsilla tai esiintyy vanhemmalla iällä)
  • EKG-muutokset
  • Sydänvirheet (synnynnäinen ja hankittu)
  • Iskeemiset sydänlihaksen muutokset
  • Pysyvät verenpaineen muutokset
  • Sternum-kipu, hengenahdistus ja turvotus
  • Kirurgisen hoidon valvonta
  • Urheilijoiden sydämen toiminnan valvonta
  • Reuma, systeeminen lupus erythematosus ja muut systeemiset sairaudet
  • Hallitse aiemmin tunnistettua patologiaa.

Kaikissa esitetyissä tapauksissa tutkimusta edeltää elektrokardiogrammi ja kardiologin kuuleminen.

Sydämen ultraäänitutkimus ei edellytä ennalta valmistelua. Echokardiografiaa voidaan tehdä milloin tahansa. Tietenkin, tämän diagnoosin aattona ei pitäisi olla fyysistä liikuntaa, tutkimusta ei tule suorittaa stressitilanteessa.

Jos suunnitellaan trans-ruokatorven sydän-echografiaa, on tarpeen suorittaa fibrogastroskopia, yleisiä kliinisiä testejä. Koska tutkimus tehdään invasiivisesti, tutkimuksen aikana tulisi pidättäytyä syömästä ja juomasta 4-5 tuntia.

Sydän itseokardiografia kestää 15–30 minuuttia (tutkimuksen kesto riippuu lääkärin ammattitaidosta ja tutkimuksen määrästä). Menettelyä varten potilas paljastaa rungon yläosan ja sijoitetaan selälleen sohvalle. Huonon visualisoinnin avulla potilas sopii vasemmalle puolelle, jolloin vasen käsi pään alle ja oikea runkoon.

Tällainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa ei ole mahdollista analysoida transthorakista menetelmää, esimerkiksi jos on akustisia esteitä.

Sääntelyindikaattorit

Tutkimuksen tulokset on arvioitava potilaan iän, sukupuolen ja fyysisten parametrien perusteella.

Sääntelyarvot tarkistetaan ja muutetaan säännöllisesti, mikä liittyy menetelmän kehittämiseen ja parantamiseen.

Vasemman kammion koko ja tilavuus

Oikean kammion koot ja alue

Suurten alusten mitat

Intrakardiaaliset verenkiertoindikaattorit

Esitettyjen tärkeimpien parametrien lisäksi käytetään venttiilialueen indikaattoreita, venttiilin regurgitaatiota arvioidaan määrittämällä niiden pinta-ala ja nopeusgradientti.

Tulosten tulkinta

Echokardiografiassa havaittavan patologian määrä on erittäin suuri ja sisältää:

  • venttiilin patologia (stenoosi, vajaatoiminta, venttiilien muutos ja prolapsi)
  • sydänlihaksen muutokset (paikkojen iskemia, aliravitsemus ja hypertrofia, kinetiikan rikkominen)
  • sydämen koon muutos (erilaisten etiologioiden laajeneminen, jako-hypoplasia)
  • perikardiaalinen patologia
  • sydänvammoja
  • tartuntataudit
  • synnynnäinen ja hankittu sydänvika
  • vähäisiä sydämen poikkeavuuksia.

Kaikki havaittu patologia perustuu taudin ultraäänikriteereihin. Nämä kriteerit muodostavat perustan differentiaalidiagnoosille.

Sydämen kammioiden leviäminen.

Sydämen laajeneminen voidaan eristää (yhden osaston laajennus) tai olla yleinen.

Oikeiden divisioonien laajennuksella voi olla seuraavat syyt:

  • Väliseinän viat (interventiaariset tai interatrialiset) aiheuttavat oikean kammion laajentumista dekompensoinnilla - atriumin laajentuminen, keuhkoverenpainetauti. Diagnostiikka suoritetaan TsDK-tilassa, joka mahdollistaa patologisen virtauksen määrittämisen väliseinän läpi.
  • Keuhkovaltimon stenoosiin liittyy oikeiden osien laajeneminen ja seinien hypertrofia. Diagnoosi perustuu arvioon veren virtausnopeudesta ja paineesta oikeassa kammiossa. Samanaikainen kriteeri on tricuspid-regurgitaatio.
  • Oikeiden osastojen sydäninfarkti tapahtuu jälleen, sillä on merkkejä paikallisen kontraktiilisuuden rikkomisesta, alhaisesta sydämen ulostulosta.
  • Keuhkokuume.
  • Krooniset obstruktiiviset prosessit keuhkoissa.
  • Avoimen valtimokanavan mukana seuraa oikeanpuoleisten osien ja keuhkovaltimon laajeneminen. Kun DDC määritteli aortan kaaren ja keuhkovaltimon patologisen viestin.

Vasemman sydämen kammioiden laajennus

Sydämen kammioiden laajeneminen voi osoittaa seuraavia ongelmia.

  • Lievennettyä kardiomyopatiaa seuraa kaikkien osastojen laajeneminen sekä ventrikulaarisen systolin ja diastolisen toiminnan rikkominen.
  • Myokardiittiin liittyy vasemman kammion lisääntyminen, vapautumisen väheneminen, fibroosikohdan esiintyminen sydänlihassa (pitkällä aikavälillä).
  • Sydäninfarktiin liittyy systolisen toiminnan rikkominen, dyskinesian ilmaantuminen ja vasemman kammion ontelon lisääntyminen. Akuutissa jaksossa on joskus mahdollista visualisoida trombi kammion ontelossa.
  • Yhdistämisen ja aortan stenoosin dekompensoinnin vaiheessa liittyy vasemman kammion laajeneminen ja sen seinien sakeutuminen. Stenoosissa havaitaan aortan aukon alueen lasku ja venttiilien liikkeen rajoittaminen. Coarctationilla on aortan juuren ja tietyn tyyppisen virtauksen laajeneminen.

Oikeanpuoleisten osien seinien hypertrofia

Seinien hypertrofia voi puhua seuraavista ongelmista.

  • Keuhkojen tai sen haarojen stenoosi
  • Eri alkuperää oleva keuhkoverenpainetauti
  • Synnynnäiset sydänvirheet, jotka ovat mukana.

Vasemman osaston seinien hypertrofia

Hypertrofia voi puhua seuraavista ongelmista.

  • kardiomyopatia
  • verenpainetauti
  • Aortan stenoosi

Mitral regurgitation korkeampi kuin ensimmäisen asteen

Tällainen palautuminen kertoo seuraavista ongelmista.

  • Venttiilinlehtirakenteen patologia (kalkkiutuminen, mykomatoosi, synnynnäinen ja hankittu dysplasia)
  • Eri etiologioiden vasemman kammion laajeneminen estää venttiilien sulkemisen.
  • Lisääntynyt paine vasemman sydämen kammioiden ontelossa.

Aortan venttiilin regurgitaatio

Tämä ominaisuus osoittaa seuraavat.

  • Aortan juuren laajeneminen, joka estää venttiilin lehtien sulkemisen kokonaan
  • Venttiilin rakenteen patologia
  • Interventricular-väliseinän vika membraanissa.

Kierrätys trikuspidiventtiilillä toisen asteen yläpuolella

Tämä ominaisuus osoittaa seuraavat.

  • Oikean kammion hajoaminen
  • Venttiililevyn rakenteen rikkominen
  • Keuhkoverenpainetauti.

Patologinen regurgitaatio keuhkovaltimossa

Tämä ominaisuus osoittaa seuraavat.

  • Oikean kammion ontelon laajeneminen johtaa patologisen tricuspidin ja pulmonaalisen regurgitaation ilmaantumiseen
  • Eri etiologioiden keuhkoverenpainetauti
  • Venttiilin rakenteen rikkominen (synnynnäinen ja hankittu).


Patologioiden määrä on erittäin suuri, mutta kaikkia diagnooseja ei voida tehdä ultraäänen tulosten perusteella. Siksi tutkijan tehtävänä on kirjoittaa kattava johtopäätös, jonka tiedot auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin. Tulosten oikein tulkitsemiseksi ei riitä, että ymmärrämme, mikä se on - EchoCG, kuten tutkimus osoittaa, ja on myös tarpeen esittää sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomia ja fysiologia.

Echokardiografia - mikä se on ja kuka sitä tarvitsee, menettelyn taktiikka

EchoCG on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä sydämen ja sen lihasten supistumisaktiivisuuden tutkimiseksi. Se on ehokardiografinen tutkimus, joka auttaa saamaan aikaan toiminnallisen elimen ja alusten visualisoinnin.

Sen pohjalla on ultraäänen käyttö, jota ihmisen korva ei ymmärrä. Minkälaista tutkimusta tämä on - ehokardiografia, mitä se osoittaa ja mitä EKG on, miten valmistella menettelyä, miten sydänalusten ultraääni tehdään: selvitä vastaukset kaikkiin tämän artikkelin kysymyksiin.

Mikä ero on sydämen ultraäänen ja EKG: n välillä?

EKG ja EchoCG ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän tehokkaimpia tutkimuksia. Niillä on yhteiset tavoitteet ja tavoitteet. Mutta niiden toteuttamisessa käytetyt menetelmät ja menetelmät eroavat toisistaan ​​huomattavasti. Mikä ero on echokardiografian (sydän-ultraääni) ja EKG: n välillä ja mitä kukin näistä tutkimuksista antaa?

Tapa tehdä. EKG: n poistamiseksi on käytettävä kardiografia ja elektrodit. Samaan aikaan tutkitaan ja vahvistetaan sydänlihaksen sähköstaattinen aktiivisuus, ja sitten tulokset käännetään graafiseksi piirustukseksi. Se on selvästi näkyvissä:

  • Onko elimen toiminnalle ominaista vakaa pulsointirytmi?
  • mitkä ovat lukemisen numeeriset indikaattorit;
  • rytmihäiriöiden esiintyminen tai puuttuminen.

Sydämen echokardiografian suorittaminen vaatii erityisiä elektronisia laitteita, joita kutsutaan anturiksi. Sen on oltava tiukasti kiinni rinnassa, ja sen jälkeen se on asetettava käyttötilaan. Tämä laite on ultraääni-spektriin kuuluvien aaltojen generaattori. He pystyvät tunkeutumaan kehoon, torjumaan kudoksistaan ​​ja menemään takaisin.

Erityislaitteet helpottavat vastaanotettujen tietojen käsittelyä ja näyttävät ne näytöllä. Samalla näytöllä näkyy äänenvoimakkuus.

Jälkimmäisen avulla lääkärit pystyvät luomaan ja estämään elinten vajaatoiminnan, tarkistamaan venttiilin aktiivisuuden, määrittelemään atrofoitujen sydänlihasfraktioiden sijainnin.

Echokardiogrammia käytetään potilaan, jolla on ollut takavarikko, sydänsairauden tutkimiseen vakavien verihyytymien havaitsemiseksi, jotka eivät liiku. Lisäksi nykyisten kaiunmuuntimien avulla voit tutkia elintärkeän elimen työtä 3D-kuvassa.

EKG: hen verrattuna anturi pystyy antamaan selvemmän kuvan tutkimuksesta, koska se paljastaa lähes kaikki elimen sairaudet.

laji

Echokardiogrammilla on useita eri tyyppejä, me tarkastelemme niitä erikseen.

rintakehän

Tämän menetelmän avulla terveydentilaa arvioidaan ennen syntymää, ja sen tyyppi on tyypillinen echokardiogrammi, jolle on ominaista kipu ja joka on jonkin verran samanlainen kuin röntgensäteily.

Tämän tyyppiselle ehokardiografialle käytetään rinnassa korkean taajuuden ääniaaltoja lähettävää anturia. Sydämen lihakset löivät nämä aallot. Näin luodaan kuva ja äänet, jotka analysoivat, mitä lääkäri määrittää elimen poikkeavuuksien ja sairauksien olemassaolon tai puuttumisen.

Transesofageaalisen

Transesofageaalisen ehokardiografian osalta ruokatorven onteloon asetetaan anturi, joka muodostaa nieluputken, joka yhdistää vatsan suuonteloon. Sen läheinen sijainti sydämeen auttaa saamaan selkeän kuvan elimen rakenteesta.

Stressitesti

Echokardiogrammi, joka suoritetaan stressitestillä, jossa käytetään dobutamiinia tai adenosiinia, viittaa stressaavaan ehokardiografiaan. Vain täällä ei sovelleta elimen fysiologista kuormitusta, vaan lääketieteellisten valmisteiden vaikutusta, jotka stimuloivat elimen toimintaa.

Tämän tutkimuksen avulla voidaan arvioida elimen kuntoa silloin, kun ei ole mahdollista käyttää raitaa tai polkupyörää näihin tarkoituksiin, kuormitustoleranssia, sepelvaltimotaudin mahdollisuutta, hoidon tehokkuutta.

stressaava

Urheilutoiminnan aikana potilas, jolla on lenkkeilyreitti tai polkupyörä, suorittaa stressaavaa ehokardiografiaa.

Tämän menettelyn aikana on mahdollista visualisoida sydämen seinien liikkeet ja analysoida sen pumppaustoimintoa lisääntyneiden elinten kuormien kanssa.

Toisin kuin muutkin samanlaiset tutkimukset, stressitekokogrammien avulla on mahdollista määrittää verenvirtauksen puute.

suonensisäinen

Intravaskulaarisen ultraäänen käyttö tapahtuu sydänkatetroinnin aikana. Samalla verisuonten onteloon asetetaan erityinen anturi. Tätä varten käytetään katetria.

Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide suoritetaan aluksen sisällä olevan tukoksen analysoimiseksi.

Echokardiografian tyypit

Echokardiogrammit ovat 3 tyyppiä:

  1. Yksiulotteinen M-tilassa - laitteen antama aalto sijoitetaan yhden akselin suuntaan. Siksi monitori näyttää elimen ylhäältä katsottuna. Siirtämällä ultraäänilinjaa voit tarkistaa kammion, aortan ja atriumin.
  2. Kaksiulotteinen ehokardiogrammi auttaa tutkimaan sydäntä kahdessa projektiossa. Siksi, kun se suoritetaan, on mahdollista analysoida sydämen rakenteiden liike.
  3. Doppler-ehokardiogrammi suoritetaan kehon tällaisten parametrien arvioimiseksi nopeudella, jolla veri liikkuu, ja sen turbulenssista. Hyväksyttyjen tulosten tuloksena voidaan päätellä, että kammion täyttöaste on viallinen.

todistus

On välttämätöntä suorittaa echokardiografia tällaisten oireiden läsnä ollessa:

  • kipu rinnassa tai sydämessä;
  • ääniä ja rytmin häiriöitä elimen toiminnan aikana;
  • iskemia tai akuutti sydäninfarkti;
  • oireet, jotka viittaavat sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen;
  • hengenahdistus, nopea väsymys, ilman puute, lisääntynyt ihoherkkyys.

Muista suorittaa echokardiografiapotilaiden menettely, joka on leikattu sydäntä, loukkaantunut rintakehä. Myös sydämen ultraäänen suunta voi saada ne, joilla on:

  • krooniset päänsärky;
  • keinotekoinen venttiili;
  • ateroskleroosi;
  • hypertensiiviset potilaat;
  • aktiivisesti urheiluun.

Potilaan valmistelu tutkimukseen ja sen ominaisuuksiin

Menettelyn valmisteluun ei liity epätavallista monimutkaisuutta. Potilaan pitäisi ottaa pois hänen vaatteensa vyötärölle ja olla hänen vasemmalla puolellaan. Tämä asento antaa rinnassa lähimmän sijainnin testirungon yläosaan. Tämä auttaa saamaan selkeimmät kuvat.

Tämän jälkeen anturit on voideltu geelillä. Heidän monipuoliset tehtävänsä myötävaikuttavat sydämen osastojen visuaaliseen määrittelyyn sekä mittaavat ja vahvistavat niiden toimintaa.

Näiden anturien kiinnittäminen ei ole kivulias eikä aiheuta epämukavuutta. Oikeastaan ​​heidän avullaan ohjataan myös ultraääniä, joka muuttuu kudosten läpi kulkiessa, heijastuu ja palaa takaisin.

Sitten ääni muuttuu signaaleiksi, jotka kuuluvat ehokardiografiin. Ääniaalto muuttuu, kun se altistuu elinten tilan muutoksille.

Signaalien käsittelyn jälkeen näyttöön tulee selkeä kuva, jonka mukaan lääkäri tekee asianmukaiset päätelmät potilaan tilasta.

Opi tekemään ultraääniä sydämestä videosta:

Dekoodauksen tulokset

Echokardiografisen tutkimuksen jatkaminen on sen tulosten dekoodaus. Vain kardiologi voi analysoida niitä tarkasti ja kattavasti.

Kaikissa ultraäänen johtopäätöksissä on vakio, vakio parametrit, jotka ovat ominaisia ​​kehon normaalille tilalle ja toiminnalle. Arvojensa mukaan määritetään sydämen kammioiden toiminnan ja rakenteen ominaisuudet. Näitä ovat tiedot, jotka kuvaavat kammioita, välikalvon väliseinää, venttiilejä ja perikardiumia.

EchoGK: n suorittamisessa asetetaan ventrikulaarisen aktiivisuuden normaalit indikaattorit. Näiden indikaattorien todellisten tulosten poikkeaman asteesta riippuen muodostuu vastaavan patologian kehittyminen tai läsnäolo.

Yksinkertaisempi, verrattuna kammioiden parametreihin, salaa sydämen venttiilien tutkimusten tulokset. Normaalista poikkeamisesta voidaan puhua joko puutteen tai stenoosin kehittymisestä. Lumenin pienentynyt halkaisija, jossa veren pumppaus vaikeutuu merkittävästi, osoittaa stenoosin esiintymistä.

Häiriön muodostuminen aiheuttaa hieman erilaisen prosessin: vuotavat ikkunaluukut edistävät veren paluuta takaisin kammioon, mikä vähentää merkittävästi sydämen tehokkuutta.

Yleisin perikardiaalinen patologia on perikardiitti - nesteen kertyminen perikardin ja sydänlihaksen välillä, mikä vaikeuttaa merkittävästi elimen toimintaa.

EchoCG: n kustannukset ovat hyvin laajat. Sen suorituskykyyn vaikuttavat suuresti tämän tutkimuksen suorittavan asiantuntijan pätevyys ja maine sekä sairaanhoitolaitoksen taso ja sijainti. Tämä johtuu siitä, että vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi tulkita vastaanotetut tiedot täysin ja oikein.

Ja koska sydän on käytännöllisesti katsoen tärkein ihmisen elin, joka tarjoaa elintärkeää toimintaa koko organismillemme, ei ole välttämätöntä vaarantaa sen tilaa. Koska hyvin usein se päättyy kuolemaan.