Verikokeet myokardiitin varalta

Verikoe sydänlihaksen tulehdukselle on yksi tärkeimmistä tutkimuksista, jotka on määrätty tarkan diagnoosin tekemiseksi. Testi on täysin turvallinen ja se voidaan suorittaa myös vastasyntyneille ja vanhuksille.

Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka johtuu virus- tai bakteeri-infektiosta, kemiallisista ja toksisista tekijöistä. Potilaiden keski-ikä on 42 vuotta. Taudin fulminanttinen muoto kehittyy usein:

  • raskaana oleville naisille
  • vastasyntyneille ja pienille lapsille
  • nuoret miehet
  • ihmisille, joilla on heikentynyt immuunivaste.

Myokardiitin oireet ilmenevät eri tavoin. Kliininen kuva riippuu taudin syystä ja sen taudin vakavuudesta. Potilaat menevät yleensä lääkärin puoleen saadakseen valituksia:

  • sydämen sydämentykytys
  • vasemmassa kädessä ulottuvat rintakiput,
  • heikkous ja väsymys
  • hengenahdistus ja rasitus ja jopa levossa,
  • jalan ja nilkkojen turvotus,
  • nivelet ja lihakset
  • hikoilu,
  • kuume.

Kaikissa tapauksissa oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä rooli. Yleisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä muita testejä määrätään myokardiitin havaitsemiseksi. Seuraavilla indikaattoreilla on diagnostinen arvo:

  • hemoglobiinia ja punasoluja, proteiini- ja proteiinifraktioita, joilla on vakavia taudin muotoja, t
  • ESR ja C-reaktiiviset proteiinit - havaitaan korkea taso,
  • leukosyyttikaava - bakteerien myokardiitille on ominaista siirtymä vasemmalle,
  • ALAT ja ASAT - niiden korkea pitoisuus seerumissa voi merkitä sydänlihassolujen tuhoutumista,
  • kreatiinikinaasi ja troponiini - sydänlihaksen vaurioitumisen merkit,
  • fibrinogeeni - usein lisääntynyt, mikä osoittaa tromboottisten komplikaatioiden riskin,
  • vasta-aineet sydänlihakselle, nivelreuma - tulehduksen merkkejä autoimmuunisuudesta.

Todistuksen ja muiden tutkimusten mukaan. Diagnoosin laajuuden määrää hoitava lääkäri.

Laboratorion diagnostiikka Litehissä

Laboratorioiden verkosto "Liteh" tarjoaa laajan valikoiman verikokeita myokardiitille. Teemme:

  • kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, t
  • sydänlihaksen ja tiettyjen patogeenien vasta-aineiden testit jne.

Myokardiitin ja muiden sydänsairauksien kehittyminen voi olla geneettisiä edellytyksiä, joten on tärkeää, että tutkitaan täydellisesti. Jotta saat mahdollisimman paljon tietoa, tilaa terveydenhuoltopassin - naisen tai miehen - suunnittelu sukupuolesta riippuen. Palvelun hintaan sisältyy:

  • verinäytteenotto analysointia varten,
  • DNA-molekyylien eristäminen näytteestä
  • geenipolymorfismien tutkiminen,
  • Kokeneen genetiikan johtaminen, Ph.D.

Rekisteröidy verikokeeseen sydänlihaksen ja muiden testien suorittamiseksi soittamalla toimistoon tai suoraan sivustoon Internet-rekisterin kautta. Tarkista lisätietoja järjestelmänvalvojilta.

Sydänlihastulehdus. Diagnoosi ja myokardiitin kriteerit. EKG, ehokardiografia ja muut tutkimukset myokardiitista. Myokardiitin hoito ja ehkäisy

Diagnoosi myokardiitti

Myokardiitti diagnosoidaan potilaan vastaavien valitusten, anamneesin (lääketieteellinen historia) ja objektiivisten tietojen perusteella. Tärkein rooli diagnoosin vahvistamisessa on kronologinen yhteys äskettäisen infektion (esimerkiksi tavallisen kylmän) ja sydänoireiden välillä. Myokardiitin diagnostisessa käytännössä kohdista pienet ja suuret kriteerit.

Kriteerit sydänlihaksen diagnosoimiseksi

Suuremmat myokardiitin kriteerit

Pienet myokardiitin kriteerit

Lisääntynyt sydämen koko (kardiomegalia). Tämä oire voidaan havaita ultraäänellä tai röntgensäteillä.

Epäsuorat infektio-oireet - lisääntyneet veren leukosyytit, suuri viruslääkkeiden vasta-aineiden pitoisuus.

Sydäntehon aleneminen ja sydämen vajaatoiminta

Kardiogeeninen sokki (sydämen supistumisen voimakas lasku).

Sydämen sävyjen vahvistaminen (erityisesti ensimmäinen).

Stokesin oireyhtymä (tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron äkillisestä lopettamisesta).

Tällaisten entsyymien, kuten CPK: n, LDH: n ja troponiinien, tehostaminen.

Dallas-myokardiitin kriteerit

Dallas-diagnoosikriteerit sydänlihakselle ovat eniten käytetty kardiologiassa. Nämä kriteerit perustuvat biopsiaan - sydämen kudoksen keräämiseen in vivo, jota seuraa histologinen tutkimus. Biopsian tuloksista riippuen diagnoosi voi olla selvä tai todennäköinen.

Tulehdusinfiltraatio yhdistetään sydänlihassolujen nekroosiin (kuolemaan). Tulehdusinfiltraatista löytyi lymfosyyttejä, makrofageja, eosinofiilejä, plasman soluja.

Ei havaittu tulehdusinfiltraatiota, mutta se toteutetaan pääasiassa leukosyyttien kustannuksella.

Tulehdusta tai muita patologisia merkkejä ei ole.

Mycarditis-kriteerit ICD-10: n mukaan

Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan erotellaan 10 tarkistusta (ICD-10), reumaattista ja ei-reumaattista sydänlihastulehdusta. Ensimmäinen on koodattu salauksella I09.0, toinen - I40. Ei-reumaattinen myokardiitti sisältää tarttuvan sydänlihastulehduksen (I40.0), eristetyn sydänlihaksen (I40.1), muuntyyppisen akuutin sydänlihastulehduksen (I40.8).

Diagnostiikkakriteereihin kuuluvat tärkeimmät oireet (kaikissa taudin jaksoissa), laboratoriotestien ja instrumentaalitutkimusten tiedot.

Myokardiitin diagnostiset oireet ovat seuraavat:

  • Alkuvaiheen oireet ovat kuume, nivelkipu ja lihaskipu, kireys rinnassa ja ilman puute.
  • Taudin korkeuden oireet - hengenahdistus, rintakipu, vakava heikkous, jaksoittaiset keskeytykset sydämessä (ekstrasystoles ja rytmihäiriöt), ST-segmentin korkeus EKG: ssä.
  • Elpymisaika - vakava heikkous ja huonovointisuus.
On tärkeää muistaa, että lisääntynyt väsymys ja heikentynyt kestävyys fyysiselle rasitukselle on erittäin tärkeä oire ja sitä esiintyy useimmilla myokardiittipotilailla. Myös kivun luonne voi olla hyvin monipuolinen - polttaminen, tylsä, kipeä, pistävä.

Myokardiitin diagnostiikkaindikaattorit ovat seuraavat:

  • EKG-nousu suhteessa ST-segmentin isoleiiniin, takykardia, poikkeuksellisten sykeiden esiintyminen.
  • Echokardiogrammi - poistokerroksen vähentäminen, sydämen kammioiden laajeneminen, sydänlihaksen kontraktiilisuuden rikkominen.
  • Radiografia - sydämen koon kasvu.
  • Ydinmagneettinen resonanssikuvaus sydämestä - paljastaa sydänlihaksen tulehduksen.
  • Sydänlihaksen biopsia - paljastaa tulehduksellisen solun tunkeutumisen, joka osoittaa sydänlihaksen tulehduksen.

EKG, jossa on myokardiitti

EKG on tärkein diagnostinen menetelmä kardiologiassa. Tämän menetelmän tarkoituksena on tutkia sykettä, rytmiä, rytmihäiriöiden läsnäoloa, ekstrasystoleja.

Väliaikaiset (kulkevat) ST-segmentin muutokset ovat ominaisia ​​myokardiitille, mikä voi johtaa tämän segmentin vähenemiseen tai lisääntymiseen suhteessa izoliiniin. ST-segmentin poisto (poikkeama isoleiinista) osoittaa sydänlihaksen iskemian. Lisäksi voidaan rekisteröidä epänormaaleja Q-hampaita, QT-ajan pidentymistä. Kaikki tämä viittaa muutokseen sydämen aktiivisuuden rytmissä - rytmihäiriöiden, tukkeumien esiintymiseen.
Yksi vakavimmista myokardiitin ilmenemismuodoista on eteisvärinä. Se ilmenee sydänlihaksen usein heikentyneissä supistuksissa, mikä ei anna riittävää verenkiertoa elimistöön. EKG: ssä rytmihäiriö ilmenee P-aallon puuttuessa ja sydämen sykkeen lisääntyminen yli 350 lyöntiä minuutissa.

Seuraavat parametrit liittyvät sydänlihaksen EKG-ominaisuuksiin:

  • QRS-kompleksin jännitteen muutos - sen lisääntyminen osoittaa sydänlihaksen hypertrofiaa, mutta jännitteen väheneminen kardioskleroosin kehittymisessä.
  • Sydämen sähköakselin poikkeama - osoittaa sydämen nousun. Jos akseli hylätään oikealle - tämä osoittaa sydämen oikeassa reunassa olevan nousun, jos se on vasemmalla - ja sitten vasemman kammion kasvu.
  • Sykkeen muutos (HR), joka vaihtelee normaalisti 50 - 90 lyöntiä minuutissa. Sykkeen nousua yli 90 lyöntiä kutsutaan takykardiaksi, alle 50 lyöntiä minuutissa (bradykardia).
  • Normaalin sydämen rytmin häiriöt. Se voidaan ilmaista lohkoina, ekstrasystoleina.

Verikokeita myokardiitille

Laboratorion diagnoosi on erittäin tärkeä sydänlihaksen sairaudessa, koska se voi epäsuorasti osoittaa sairauden etiologian (syyn). Samalla suoritetaan sekä yleinen verikoe että spesifiset serologiset testit.

Yleinen verikoe
Testitiedot voivat vaihdella suuresti riippuen myokardiitin luonteesta. Esimerkiksi viruksen myokardiitissa havaitaan leukopeniaa (leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen) ja lymfosytoosia (lymfosyyttien lisääntymistä). Bakteerien myokardiitissa havaitaan täysin erilainen kuva - leukosytoosi (leukosyyttien kokonaismäärän kasvu), leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle (leukosyyttien nuorten muotojen esiintyminen).

Biokemiallinen verikoe
Veren biokemiallinen analyysi on informatiivisin ja spesifisempi sydänlihakselle. Tiettyjen entsyymien tason kasvu osoittaa sydänlihaksen vaurioitumista.

Echo (ultraääni) myokardiitilla

Echokardiografia on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä sydämen aktiivisuuden tutkimiseksi. Pian kutsutaan sydämen ultraääni tai ehokardiografia. Menetelmä perustuu korkean taajuuden ääniaallojen käyttöön, joita ihmisen korva ei havaitse (eli ultraäänen periaatetta). Tutkimuksen avulla voidaan arvioida sydämen venttiilien työtä, sydänlihaksen seinien paksuutta, veren liikkeen nopeutta.

Myokardiitin kanssa suoritetaan ehokardiografia systolisen ja diastolisen toiminnan arvioimiseksi. Yleensä lievän ja keskivaikean sydänlihaksen kanssa näitä toimintoja ei heikennetä suuresti. Vasemman kammion systolinen toiminta saattaa laskea sydänlihaksen hypokinesian (hidastuksen) vuoksi. Vaikeassa myokardiitissa on poistumisfraktio pienempi kuin 45 prosenttia. Tässä tapauksessa sydän ei pysty toimittamaan koko kehoa verellä, minkä seurauksena elinten ja kudosten ravitsemus häiriintyy.

Myokardiitin testit (markkerit)

Erityisiä testejä myokardiitille ei ole olemassa. On kuitenkin olemassa merkkejä, jotka osoittavat sydänlihaksen vaurioita, jotka voivat epäsuorasti puhua myokardiitista.

Myokardiitin merkkiaineet ovat:

  • Troponiinit ovat proteiineja, jotka osallistuvat sydänlihaksen supistumiseen ja rentoutumiseen. Näistä proteiineista on kaksi fraktiota - I ja T. Veren troponiinipitoisuuden lisääminen viittaa sydänlihaksen vaurioon, joka välillisesti osoittaa myokardiitin. Tämä testi on kaikkein spesifisin sydäninfarktille, mutta myös informatiivinen myokardiitille.
  • Kreatiinifosfokinaasi (CPK) -fraktio MB on entsyymi, joka löytyy sydämen, luuston lihaksen ja aivokudoksen soluista. MB-entsyymifraktio on spesifinen sydämelle. Tämän entsyymin tason nostaminen osoittaa myös kardiomyosyyttien vaurioitumisen.
  • Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka osoittaa myös soluvahinkoja. Se ei ole erityinen merkki, mutta se yhdessä muiden indikaattorien kanssa voi muodostaa perustan sydänlihaksen diagnosoinnille.
  • Kiertävät immuunikompleksit ja immunoglobuliinit voivat viitata reumaattisen prosessin ja epäsuorasti reumaattisen sydänsairauden aktivoitumiseen.
  • Syövän vasta-aineet - osoittavat lupuksen myokardiittiä.
  • Nivelreuma - osoittaa reumaattista sydänlihastulehdusta.

Mikä lääkäri on kuultava myokardiitin varalta?

Myokardiittihoito

Riippumatta sydänlihaksen tyypistä hoidon taktiikkaan sisältyy tiukka sängyn lepo, välitön sairaalahoito (myokardiittiä ei hoideta kotona) ja asianmukainen hoito.

Myokardiittihoidon taktiikka on seuraava:

  • sängyn lepo - vähintään 4 viikkoa;
  • sairaalahoitoa;
  • jos henkilö tupakoi, lopeta heti tupakointi;
  • tiukasti ruokavalion alkuvaiheissa.
Kuten muidenkin sairauksien kohdalla, onnistuneen hoidon avain on varhainen diagnoosi ja hoidon perusperiaatteiden noudattaminen.

Myokardiitin hoidon periaatteet ovat:

  • Syyn poistaminen. Etiotrooppisella hoidolla pyritään eliminoimaan tartunnan aiheuttaja. Jos se on viruksen myokardiitti, poista virus, jos bakteeri, poistamaan bakteerit ja niin edelleen.
  • Tulehduksellisen prosessin eliminointi. Myokardiitti on ensinnäkin sydänlihaksen tulehdussairaus, joten tulehduksen eliminointi ei ole yhtä tärkeää kuin infektiolähteen eliminointi.
  • Lisääntynyt kehon vastustuskyky, immunokorrektio.
  • Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy tai poistaminen, jos sellainen on.
  • Metabolisten häiriöiden korjaus.

Lääkkeet myokardiitin hoidossa

Myokardiitin hoidossa käytetään monenlaisia ​​lääkkeitä. Heidän valintansa riippuu ennen kaikkea taudin syystä ja vakavuudesta. Jos syytä ei voida tunnistaa, hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Oireinen hoito on hoitovaihtoehto, jossa vain taudin oireet poistetaan poistamatta sen syytä.

Ryhmät lääkkeitä määrätty hoitoon sydänlihaksen

Poista ylimääräinen neste kehosta ja eliminoi siten turvotus.

  • metoprololi;
  • bisoprololi;
  • nebivololi.

Ensinnäkin niillä on kardioprotektiivinen vaikutus, jotka estävät sydäninfarktin kehittymisen. Myös reseptorien estämisen vuoksi ne aiheuttavat verenpainetta alentavaa vaikutusta (alentaa verenpainetta).

ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)

  • kaptopriili;
  • lisinopriili;
  • ramipriili.

Vähentää verenpainetta, vähentää proteiinien erittymistä virtsaan (proteinuria). Ne on määrätty sekä sydämen vajaatoiminnan hoitoon että sen ehkäisyyn.

  • interferoni;
  • asikloviiri;
  • rimantadine.

Ne on määrätty vain, jos viruksen myokardiitti on vahvistettu.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Vasta-aiheet viruksen myokardiitissa. Muiden etiologisten sydänlihastulehdusten tapauksessa ne on määrätty antipyreettisiksi aineiksi ja verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi. Aspiriinia määrätään myös tromboosin ehkäisemiseksi.

  • amiodaroni;
  • atropiini.

Palauta syke. Atropiini on tarkoitettu bradykardiaan (alentunut syke).

Ne on määrätty autoimmuuni- ja idiopaattisille (Abramov-Fiedler) -infarkteille.

Poista myrkytyksen oireet. Nimitetty vain bakteerien myokardiitilla.

  • adrenaliini;
  • dobutamiinia.

Nimitettiin parantamaan sydämen työtä, palauttamaan ja ylläpitämään riittävää hemodynamiikkaa.

Estä verihyytymien kehittyminen, parantaa verenkiertoa. Olemassa olevat verihyytymät antikoagulantit liukenevat ne.

Tulehduskipulääkkeet myokardiitille

Tulehduskipulääkkeet - ryhmä lääkkeitä, joilla on antipyreettinen, anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. On syytä muistaa, että tämä lääkeryhmä on tiukasti vasta-aiheinen viruksen myokardiitissa.

Tunnetuin edustaja tässä lääkeryhmässä on aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Huolimatta siitä, että tänään on monia muita lääkkeitä, aspiriini ei ole menettänyt arvoa. Se on määrätty antipyreettiseksi ja anti-inflammatoriseksi aineeksi. Aspiriinia suositellaan myös verihyytymien ehkäisemiseksi. Nimitettiin 500 milligrammaa 5 viikon ajan. Nykyaikaisempia lääkkeitä ovat indometasiini, ibuprofeeni. Indometasiini kestää 100 milligrammaa päivässä 4 - 5 viikon ajan. Ibuprofeenia suositellaan otettavaksi 600 milligrammaa päivässä 2 - 3 viikon ajan.

Antibiootit myokardiitille

Antibakteeriset aineet (tai antibiootit) ovat lääkkeitä, jotka voivat tuhota kehossa liikkuvia patogeenisiä bakteereita. Antibiootteja määrätään vain bakteriaalisen myokardiitin tapauksessa. Tässä tapauksessa ne muodostavat perustan etiotrooppiselle hoidolle eli hoidolle, jolla pyritään poistamaan patogeeni elimistöstä.

Myokardiitin hoidossa käytetyt antibiootit ovat seuraavat:

  • penisilliinit;
  • makrolidit;
  • karbapeneemit;
  • kefalosporiinit;
  • aminoglykosidit;
  • fluorokinoloneille.
Yleisimmin määritellyt lääkkeet kefalosporiinisarjassa, kuten keftriaksoni, kefotaksiimi. Näitä lääkkeitä määrätään 1 grammaa kahdesti päivässä useita viikkoja.

Vitamiinit myokardiitille

Myokardiitilla vitamiinihoito on olennainen osa hoitoa. Vitamiinit on määrätty injektoitavassa muodossa, eli injektioina. Yleensä lääkäri määrää ne suonensisäisesti, tiputtamalla tai lihaksensisäisesti.
Tärkeimmät vitamiinit ovat ryhmän B vitamiineja, koska juuri tämä vitamiiniryhmä tukee sydänlihaksen työtä. B1-, B6- ja B12-vitamiinien suuret annokset. Tätä varten he usein käyttävät monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät samanaikaisesti suuria annoksia useita vitamiineja. Tällaisia ​​komplekseja ovat milgamma, demoton, neurobex.

Pakollinen on myös hivenaineita ja mineraaleja - kaliumia, magnesiumia, kalsiumia.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoito

Myokardiittihoito, riippumatta taudin etiologiasta ja muista ominaisuuksista, suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin.

Ei-reumaattisen myokardiitin hoidossa on seuraavat ohjeet:

  • etiologinen;
  • patogeneettisiin;
  • metabolinen;
  • oireenmukaista;
  • tukee.
Ei-reumaattisen sydänlihaksen etiologinen hoito
Etiologinen hoito sisältää tulehdusprosessia aiheuttaneen infektion poistamisen. Lääkkeiden valinta suoritetaan patogeenityypin mukaan. Antibiootit on määrätty bakteeri-sydänlihaksen ja viruslääkkeiden hoitamiseksi taudin viruksen muotoon. Jotta hoito olisi onnistunut, tehdään alustavia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on määrittää infektioprosessia aloittanut spesifinen bakteeri tai virus.

Tehokkaan etiologisen hoidon edellytys on kroonisen infektion polttimien poistaminen, koska ne luovat suotuisat olosuhteet patologisen prosessin kehittymiselle. Yleisiä sairauksia, joita esiintyy sydänlihaksen sairastavilla potilailla, ovat karies, tonsilliitti, sinuiitti, adnexiitti.

Myokardiitin patogeeninen hoito
Tämä tulehduksellisen sydänsairauksien hoidon suuntaus sisältää immuunijärjestelmän normalisoinnin ja vahvistumisen. Tämä on välttämätöntä, jotta keho kestää tartunnan. Allergisen myokardiitin tapauksessa potilaalle pätee päinvastoin lääkitys, joka estää immuunijärjestelmän toiminnan. Tämä tapahtuu, koska immuunijärjestelmä aiheuttaa suoraan tämän myokardiitin tämäntyyppisen tulehdusprosessin. Myös patogeeninen hoito sisältää tulehdusta ja / tai antihistamiineja (allergisen reaktion tukahduttamiseksi).

Myokardiaalisen tulehduksen metabolinen hoito
Metabolisen hoidon tavoitteena on parantaa sydänlihaksen metabolisia ja ravitsemuksellisia prosesseja. Tätä varten määrättiin lääkkeitä, jotka sisältävät kaliumia (asparkami, panangiini), vitamiineja, adenosiinitrifosfaattihappoa.

Oireinen sydänlihaksen hoito
Oireellinen hoito on suunniteltu vähentämään sydänlihaksen oireiden voimakkuutta ja tiheyttä. Tähän alueeseen kuuluu sellaisten lääkkeiden ottaminen, joilla pyritään korjaamaan sydämen toimintaa ja verenpainetta, vähentämään hengenahdistusta ja sydämen kipua. Potilaille määrätään usein lääkkeitä, jotka estävät ei-reumaattisen sydänlihaksen (tromboembolian, kardioskleroosin) aiheuttamia komplikaatioita.

Myokardiitin ylläpitohoito
Ylläpitohoidon tarkoituksena on antaa potilaalle erityiset olosuhteet, jotka edistävät nopeaa elpymistä. Potilaan on myös itsenäisesti noudatettava tiettyjä sääntöjä, jotta elin voi torjua tartunnan.

Ylläpitohoitoa varten on seuraavat säännökset:

  • sängyn lepotilan noudattaminen lääkärin ilmoittamassa ajassa (akuutteja muotoja varten);
  • fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen sängyn lepoaikana;
  • toteutetaan erityisiä harjoituksia, jotka valitaan sairauden muodon (akuutti tai krooninen) ja potilaan tilan mukaan;
  • nesteiden, suolan, runsaasti kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden rajallinen kulutus;
  • elintarvikkeiden vähennys, joka sisältää paljon yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (valkoinen vehnäleipä, sokeri);
  • lääketieteellisen kuulemisen jälkeen - kaliumia sisältävien elintarvikkeiden päivittäinen kulutus (banaanit, kuivatut hedelmät, pähkinät);
  • hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen päivittäiseen valikkoon (on parempi käyttää keitettyä tai keitettyä).

Onko myokardiitti hoidettu?

Onko heille annettu myokardiitti?

Sotilasjoukon sulkeminen (ei-reumaattisessa sydänlihaksessa) tapahtuu vain tapauksissa, joissa taudin mukana on useita komplikaatioita. Palvelun lopettaminen osoittaa taudin aiheuttavan sydänlihaksen sydänlihaksen. Myös sotilas voidaan ottaa käyttöön sydämen rytmihäiriöiden tai sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä. Reumaattinen myokardiitti, riippumatta taudin kulusta, on ehdoton, lakisääteinen viittaus armeijan irtisanomiseen.

On huomattava, että päätös käyttöönotosta tehdään lääkärintarkastuksen ja lääkärikeskuksen perusteella. Mikä tahansa sairaus ja sydänlihaksen tulehdus, mukaan lukien, ottavat huomioon immuunijärjestelmän tilan ja muut kehon ominaisuudet. Siksi joissakin tapauksissa sotilas voidaan hylätä, vaikka ei-reumaattinen myokardiitti ei liity edellä mainittuihin seurauksiin.

Onko sydänlihaksen aiheuttama vamma?

Kaikki potilaat, joilla on myokardiitti ennen elpymistä, ovat poissa käytöstä. Vammaisuuden termi määrää taudin keston. Yleensä se vaihtelee 1-2 kuukaudesta. Jos sydänlihastulehdus kestää relapsoivaa kurssia, se on ajoittain akuutti, niin tämä on osoitus lääkärin ja yhteiskunnan tutkimukseen siirtymisestä. Myös viittaukset tutkimukseen voi olla krooninen sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus autoimmuuni- tai reumataudin yhteydessä.

Lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen liittyvät ohjeet ovat:

  • idiopaattinen myokardiitti (Abramov-Fiedler);
  • reumaattinen myokardiitti;
  • myokardiitti, jolla on kehittynyt kardioskleroosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • myokardiitti, jossa on rytmi- ja johtumishäiriöitä.
Vammaisuusryhmä riippuu sydänlihaksen komplikaatioiden vakavuudesta.

Myokardiitin vammaisuuden kriteerit ovat:

  • ensimmäinen vammaisuuden ryhmä on myokardiitti, jolla on vaikea peruuttamaton kardioskleroosi, III asteen sydämen vajaatoiminta, emboli ja anamneesissa tromboosi;
  • toinen työkyvyttömyysryhmä on sydänlihastulehdus, jossa on diffuusi kardioskleroosi, II-asteinen sydämen vajaatoiminta, rytmi- ja johtumishäiriöt;
  • kolmas vammaisuusryhmä on myokardiitti, jolla on rajallinen kardioskleroosi ja jolla ei ole taipumusta etenemiseen.

Liikunta ja liikuntaterapia myokardiitille

Myokardiitin fysioterapia (liikuntaterapia) on edellytys hoidon onnistumiselle ja taudin myöhemmälle ehkäisylle. Asianmukaisesti suoritetut ja kontrolloidut harjoitukset auttavat parantamaan potilaan tilaa merkittävästi. Joissakin tapauksissa (lievällä sydämen vajaatoiminnalla, kohtalaisella hengenahdistuksella, lievällä turvotuksella) kuntoutushoito mahdollistaa täydellisen toipumisen. Fysioterapiassa on käsiteltävä kaikkia potilasryhmiä - vuoteista potilaista saakka niihin, jotka ovat saavuttaneet vakaat remissiot. Kun suoritat kaikenlaista liikuntaa, on noudatettava useita sääntöjä, jotka auttavat lisäämään harjoitusten vaikutusta ja ehkäisemään kielteisiä seurauksia.

Myokardiitin liikuntaterapian yleiset säännökset
Jos haluat osallistua minkäänlaiseen fysioterapiaan, potilaan tilan on täytettävä useita kriteereitä.

Myokardiitin harjoittelun säännöt ovat:

  • Potilaalla on oltava normaali lämpötila, vakaa syke, tyydyttävä yleinen tila (ei vakavaa kipua, vakavaa heikkoutta).
  • Kaikki harjoitukset tulee suorittaa lääkärin suostumuksella. Jos esiintyy rintakipuissa esiintyviä kipulajeja, vakava hengenahdistus, huimaus, epäsäännöllinen syke, liikuntahoito on lopetettava ja palautettava siihen vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
  • Kaikki harjoitukset suoritetaan 2 tuntia aterian jälkeen. Olla mukana fyysisessä kulttuurissa, tulisi välttää janon tunteita, joten jos harjoitus tapahtuu kadulla, sinun on otettava juomavesi.
  • Yli 50-vuotiaiden potilaiden sekä sellaisten sairauksien, kuten kohdunkaulan osteokondroosin tai verisuonten ateroskleroosin, tulisi välttää harjoituksia, joihin liittyy päätä kallistus sydämen tason alapuolelle. Myös näitä ihmisiä ei suositella pään ja / tai vartalon pyörimisliikkeiden aikaansaamiseksi.
Liikunta sängyssä
Akuuttia sydänlihastulehdusta sairastavat potilaat näkyvät lepotilassa, jota on noudatettava vähintään 3 viikkoa (lääkäri määrittää tarkan ajan). Tänä aikana on tarpeen rajoittaa sellaisten toimien toteuttamista, jotka vaativat voimakkaita fyysisiä ponnisteluja ja energiakustannuksia. Vammaisten potilaiden ongelmien (veren stasis, keuhkokuume) ehkäisemiseksi ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi olisi toteutettava erityisiä harjoituksia.

Sängyn lepotilassa potilaan tulee suorittaa seuraavat harjoitukset:

  • sormien jyrkkä puristus nyrkissä;
  • jalkojen ja käsien kääntäminen myötäpäivään ja sitä vasten;
  • käsivarsien taipuminen ja laajeneminen kyynärissä, polvissa jaloissa (kun taivutetaan alaraajoja, niitä ei saa repiä sängystä);
  • laimennus ja polven pienentäminen (lantio ja jalat olisi kiinnitettävä sängylle);
  • sieppaukset käsien sivuilla ja niiden nostaminen rinnan yläpuolelle suorassa asennossa;
  • lantion nousu (vuorotellen nousee taipuvaisesta asemasta ja jalat taivutettuina polvilleen).
Kukin edellä mainituista harjoituksista on tehtävä 2-3 kertaa päivässä 7 - 10 toistoa varten. Sinun täytyy myös tehdä hengitysharjoituksia, nimittäin hengittämistä vatsalla (kun hengität ulos, puhallat vatsaa palloksi), puhallat pallot, hengittämään olkien läpi, pudottamalla sen lasilliseen vettä.

Liikuntahoito myokardiitille
Fysioterapian vaikutus ei riipu liikunnan tyypistä, vaan siitä, kuinka säännöllisesti harjoitukset suoritetaan. On tärkeää lisätä kuormitusta asteittain ja muuttaa harjoituksia säännöllisesti, kun keho ”käyttää” harjoituksiin ja niiden hyödyt vähenevät. Harjoitukset tulisi suorittaa kompleksissa, mukaan lukien mahdollinen kuormitus kaikille lihasryhmille.

Myokardiitin hoitohoito voi sisältää seuraavia harjoituksia:

  • pään kääntäminen myötäpäivään ja vastakkaiseen suuntaan;
  • nostamalla kädet ylös (pään yläpuolelle), sitten laskemalla alas (rungon varrella);
  • kyynärpäiden käsivarsien taivutuslaajennus, jolloin kädet olisivat olkapään liitoksissa;
  • kyynärpäissä taivutettujen käsivarsien pyöriminen eteenpäin, sitten taaksepäin (käsivarsien tulisi olla olkapäillä);
  • kallistamalla kehoa oikealle ja vasemmalle (kädet vyötäröllä), voidaan vaihtaa taivutuksella eteenpäin;
  • kehon pyörimisliikkeet myötäpäivään (jos vyötäröllä on ongelmia, tätä harjoitusta ei voida tehdä);
  • lunges (vuorotellen etu- ja vasen jalka eteenpäin);
  • erilaisia ​​kyykkyjä (voit muuttaa harjoitusta muuttamalla jalkojen välistä etäisyyttä);
  • kehon nostaminen altis-asentoon (jalat tulee tuoda yhteen, kädet pään taakse).
Harjoitusten lisäksi myokardiittipotilaiden tulisi säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa, osallistua aktiivisiin peleihin (lentopallo, jalkapallo), mennä uimaan. Erityisen tärkeää on noudattaa näitä suosituksia niille potilaille, joilla on myokardiitti etenemässä lihavuuden taustalla.

Folk korjaustoimenpiteitä myocarditis

Hoito perinteiseen myokardiitin hoitoon ei tuota mitään hyötyä. Tosiasia on, että tällaisilla lääkkeillä ei voi olla suoraa vaikutusta taudin aiheuttaviin tekijöihin. Esimerkiksi yksi yleisimmistä syistä sydänlihaksen tulehdukseen on vakavia virus-, bakteeri- tai loisinfektioita, joita vastaan ​​kasviperäiset lääkkeet (yrtteihin perustuvat) ovat voimattomia.

Folk-korjaustoimenpiteet ovat tehottomia myös oireenmukaiseen hoitoon (hoito, jonka tarkoituksena ei ole poistaa taudin aiheuttajaa vaan vähentää oireita). Tulehduksen ilmenemismuotojen (hengenahdistus, sydämen rytmin keskeytykset, kipu) vähentämiseksi on välttämätöntä toimia suoraan leesioon, joka on mahdotonta perinteistä lääketietettä käytettäessä.

Jotkut potilaat voivat olla käyttökelpoisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää ahdistusta, ärtyneisyyttä. Se voi olla kamomillaa, minttua, linden kukkia, jotka tulisi ottaa suun kautta. Välineet, joilla parannetaan yleistä sävyä ja suorituskykyä, voivat myös auttaa. Ginsengin, rhodiola rosean ja mäkikuisman tinktuurien vaikutus on tonic.

Mutta voit ottaa minkä tahansa näistä lääkkeistä vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, joka valitsee potilaan kannalta tarkoituksenmukaiset keinot ja annokset. Tosiasia on, että monet yrtit, jotka reagoivat farmakologisten aineiden kanssa, voivat vähentää tehokkuutta tai päinvastoin lisätä lääkkeen toksisuutta. Niinpä mäkikuisma ei ole yhteensopiva digoksiinin kaltaisen lääkkeen kanssa, jota voidaan määrätä hengenahdistuksen vähentämiseksi tai takykardian torjumiseksi.
Lisäksi jotkut kasviperäiset lääkkeet, jotka eivät täytä toivottua annosta, aiheuttavat taakkaa sydämelle (esimerkiksi kalkinpoisto). Siksi on mahdotonta itse hoitaa lääkkeitä, ja sinun on otettava kansanhoito vain lääkärin osoittaman mukaisesti.

Myokardiitin ruokavalio

Erityinen ravitsemuksellinen ravitsemus on yksi edellytyksistä myokardiitin nopean elpymisen ja uusiutumisen ehkäisemiseksi. Ruokavalion tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa ja antaa keholle terveelliseen sydämen toimintaan tarvittavat elementit. Ruokavalion tulisi myös tarjota säästävä vaikutus ruoansulatuselimiin ja munuaisiin, koska niiden toimivuus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan.

Yleiset ravitsemusperiaatteet myokardiitissa
Myokardiitin potilaan ruokavalio perustuu useisiin periaatteisiin, joiden mukaan sopivia tuotteita valitaan ja päivittäinen valikko laaditaan. Mitä enemmän tulehdusta ilmenee, sitä tiukemmin näitä sääntöjä on noudatettava.

Myokardiitin ravitsemukseen sovelletaan seuraavia periaatteita:

  • Fluidirajoitus. Sydänlihaksen tulehduksen päivittäisessä valikossa ei saa olla enempää kuin 1,2 litraa vapaata nestettä (joka ei ole osa ensimmäistä ja muuta vettä valmistettua ruokaa). Myokardiitin akuuteissa muodoissa nesteen tilavuus ei saa ylittää 700 millilitraa.
  • Suolan vähentäminen. Suolaa tämän ruokavalion kanssa käytetään vähäisinä määrinä ja vain valmiin ruoan makuun. Sinun on myös rajoitettava tuotteita, jotka sisältävät paljon suolaa (juusto, erilaiset suolatut ja peitotuotteet, keksejä, teollisuusvalmisteisia kastikkeita).
  • Kasvikuidun rajoittaminen. Karkea kuitu herättää suoliston turvotusta, joten elintarvikkeita, joissa on runsaasti ravintokuitua, on vähennettävä. Tällaisia ​​tuotteita ovat päärynät (erityisesti keskikokoiset), valkoiset kaali, omenat (on parempi käyttää paistetussa muodossa). Lisäksi kuitu vähentää sydämen glykosidien tehokkuutta (lääkkeitä, joita määrätään hengenahdistukseksi, takykardia).
  • Kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden vähentäminen. Ylimääräinen kolesteroli johtaa lipidi- (rasva) plakkien kerrostumiseen verisuonten seinämiin, mikä pahentaa myokardiitin kulkua. Siksi tässä taudissa eläinrasvojen (voin, rasvan, talin) ja munien kulutus olisi rajoitettava, koska ne sisältävät paljon kolesterolia.
  • Syöminen runsaasti kaliumia. Kalium vahvistaa sydämen lihaksia, joten kun myokardiitti on välttämätöntä käyttää tätä ainetta sisältäviä elintarvikkeita. Kaliumia sisältäviä levyjä ovat banaanit, kuivatut hedelmät (luumut, kuivatut aprikoosit), pähkinät (hasselpähkinät, mantelit). Kun otat lääkkeitä MAO-estäjien sarjasta, suositellaan kaliumia sisältävien elintarvikkeiden määrän keskustelua lääkärisi kanssa, koska nämä lääkkeet lisäävät jo kaliumin määrää kehossa.
  • Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Riittävä määrä arvokkaita elementtejä on läsnä luonnollista alkuperää olevissa tuotteissa, joille on tehty vähäinen lämpö- ja tekninen käsittely. Niinpä keitetyssä kananlihassa on paljon enemmän ravinteita kuin säilykkeissä tai savustetussa kanassa. Sama sääntö voi johtua maitotuotteista ja vihannestuotteista. Jotta keholle saadaan arvokkaita elementtejä, etusija olisi annettava myös tuotteille, joita tuotetaan tai kasvatetaan paikallisesti, koska tuodut tuotteet käsitellään kemikaaleilla ja sisältävät useita säilöntäaineita säilyvyyden lisäämiseksi.
Tämän ruokavalion energiasisältö ei saisi ylittää 2 600 kaloria päivässä, ja kun ilmaistaan ​​sydämen rytmin rikkomuksia, indikaattorit tulisi pienentää 2 000 kaloriin. On suositeltavaa kuluttaa enintään 100 grammaa proteiinia päivässä, josta 60 prosenttia on eläinperäistä (liha, kala). Myokardiitin akuuteissa vaiheissa proteiinitaso tulisi alentaa 60 grammaan päivässä. Rasvapitoisuuden tulisi olla enintään 70 grammaa päivässä, josta 30 prosenttia pitäisi olla kasviperäisiä (kasviöljyt, pähkinät, avokadot). Hiilihydraattien määrä ei saa ylittää 400 grammaa päivässä. Sydänlihaksen akuutissa tulehduksessa rasvan määrä on vähennettävä 50 grammaan ja hiilihydraatit - 300 grammaan.

Tuotevalikoiman ohjeet
Taudin kulusta (akuutti tai krooninen) riippuen myokardiittipotilaille suositeltavien tuotteiden luettelo voi vaihdella. Siirtymisestä ruokavaliosta toiseen (kun pahenemisvaihe on kulunut) pitäisi olla asteittain.

Säännöt myokardiitin tuotteiden valinnalle

sydänlihastulehdus

Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus. Sairaus johtuu yleensä virusinfektiosta, mutta se voi olla seurausta bakteeri- tai sieni-infektiosta, alkoholin väärinkäytöstä, joistakin autoimmuunisairauksista ja lääkityksestä. Kehon puolustuskyvyn heikkeneminen ja autoimmuunisairaudet ovat tärkeitä sairauksia aiheuttavia tekijöitä.

Myokardiitti esiintyy missä tahansa iässä, samalla taajuudella miehillä ja naisilla. Useimmiten se etenee sen aiheuttaman tartunnan varjolla ja voi jäädä huomaamatta. Vakavissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa kehittyy veren siirtyminen elimiin ja kudoksiin. On myös mahdollista muodostaa verihyytymiä, mikä johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Myokardiitin lievissä muodoissa ei tarvita erityishoitoa, pääasiallinen sairaus hoidetaan. Monimutkaisissa muodoissa hoidon tarkoituksena on palauttaa sydämen normaali toiminta ja korjata immuunihäiriöt. Vakavan sydämen vajaatoiminnan ja verisuonten tukkeutumisen vuoksi veritulppia voidaan tarvita.

Venäjän synonyymit

Sydänlihaksen tulehdus.

Englanti synonyymit

oireet

Myokardiitin oireet ovat erilaisia ​​ja voivat vaihdella taudin syyn ja vakavuuden mukaan. Lievät muodot voivat olla oireettomia tai peiteltyinä virusinfektiona. Vaikeissa tapauksissa sydämen vajaatoiminnan merkit tulevat esiin.

Sydämen oireita ovat:

  • rintakipu, joka usein ulottuu vasempaan käteen;
  • sydänkohtaus;
  • nopea pulssi;
  • hengenahdistus rasituksessa ja sitten levossa;
  • nilkan ja jalkojen turvotus;
  • väsymys.

Yleiset infektioilmiöt:

  • heikkous;
  • hikoilu;
  • päänsärky;
  • kipu nivelissä ja lihaksissa;
  • kuume;
  • kurkkukipu;
  • ripuli.

Yleistä tietoa taudista

Sydänlihaksen tulehdus voi tapahtua infektioiden taustalla, useimmiten virus. Myös ei-tarttuvan alkion sydänlihaksen tapaukset ovat melko yleisiä ja johtuvat tietyistä lääkkeistä, haitallisista kemikaaleista tai säteilystä. Monissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää tarkkaa syytä.

Yleisimpiä tartuntavaarallisen sydänlihaksen syitä ovat:

  • virusinfektiot, joista tärkeimmät ovat enterovirus Coxsackie, influenssa A ja B virukset, tuhkarokko, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi ja hepatiitti B;
  • bakteeri-infektiot, erityisesti stafylokokki, streptokokki ja diphtheritic;
  • jotkut loiset, erityisesti trypanosomit ja toksoplasmat;
  • sienet (candida, aspergilloosi ja histoplasmoosin patogeenit).

Mykokardiitteja aiheuttavat ei-tarttuvat tekijät:

  • lääkkeet (antibiootit, sulfonamidit);
  • huumausaineet (kokaiini);
  • liiallinen kilpirauhashormonit;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • seerumit ja rokotteet;
  • sidekudossairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, skleroderma, nivelreuma, reuma, systeeminen vaskuliitti, Wegenerin granulomatoosi, systeeminen lupus erythematosus);
  • vammoja ja palovammoja;
  • tuntemattomia tekijöitä (Abramov-Fiedlerin idiopaattinen myokardiitti).

Sairauden syystä riippumatta sydämen lihaksessa esiintyvät muutokset ovat samankaltaisia. Tulehduksen seurauksena myokardiaalinen turvotus kehittyy ja sen verenkierto pahenee. Yksittäiset solut voidaan tuhota vapauttamalla veriin aineita, mukaan lukien proteiinifragmentit, joita kehon puolustusjärjestelmä havaitsee vieraaksi, koska ne ovat samankaltaisia ​​tiettyjen bakteerien ja virusten proteiinien kanssa. Tämä johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen ja reaktion kehittymiseen omiin kudoksiin. Näiden reaktioiden vakavuus riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta.

Virtauksella on akuuttia ja kroonista sydänlihastulehdusta. Taudin kulku riippuu sen syystä. Tarttuva myokardiitti on useimmiten akuutti tai subakuutti, joskus toistuva, harvoin krooninen. Ei-tarttuva myokardiitti muuttuu yleensä krooniseksi progressiiviseksi muodoksi, kun kehittyy komplikaatioita, kuten lisääntyvä sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt, verihyytymät ja sydänkohtaus.

Kuka on vaarassa?

  • Systeemiset ja autoimmuunisairaudet.
  • Potilaat, joilla on reuma.
  • Sydämen leikkaus.
  • Raskaana.

diagnostiikka

Myokardiitin diagnosointi on vaikeaa kliinisen kuvan samankaltaisuuden ja monien muiden sairauksien vuoksi. Yksi signaalimerkkeistä voi olla hengenahdistus kahden viikon kuluttua virusinfektiosta. Myokardiitin diagnoosi tehdään taudin historian, laboratoriotietojen ja erityisten tutkimusmenetelmien perusteella. Jos epäillään sydänlihaksen tarttuvaa luonnetta, tiettyjä viruksia, bakteeri- tai sieni-infektioita varten on tehtävä verikoe. Laboratoriotutkimusten laajuus määräytyy hoitavan lääkärin perusteella tartuntaprosessin erityisten ilmenemismuotojen perusteella. Useimmissa tapauksissa sydänlihaksen biopsia on ratkaiseva diagnoosissa.

  • Täydellinen verenkuva (ilman leukogrammaa ja ESR)
    • Erytrosyytit ja hemoglobiini voidaan pienentää myokardiitin vakavissa muodoissa.
    • Leukosyyttiarvon. Bakteerien myokardiitissa havaitaan liiallinen määrä leukosyyttejä, joiden leukosyyttikaava on siirtynyt vasemmalle (nuorten solumuotojen esiintyminen veressä). Kun virusinfektion aiheuttama myokardiitti ei yleensä aiheuta merkittäviä muutoksia leukosyyttikaavassa. Eosinofiilien määrä voi kasvaa, mikä viittaa allergiseen reaktioon.
  • Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR). Kohonnut ESR on yksi tärkeimmistä tulehduksen merkkeistä. Korkea ESR voidaan määrittää bakteriaalisen sydänlihaksen ja myokardiitin avulla, joka kehittyy reumatismin taustalla.
  • C-reaktiivinen proteiini. Voit arvioida tulehdusaktiivisuuden astetta. Myokardiitin vuoksi tämä indikaattori on merkittävästi lisääntynyt erityisesti taudin akuutissa vaiheessa.
  • Reumatoiditekijä on vasta-aine, joka havaitaan sellaisten ihmisten veressä, jotka kärsivät tietyistä sidekudoksen sairauksista. Myokardiitissa positiivinen nivelreuma osoittaa tulehduksen autoimmuunisen komponentin läsnäoloa.
  • Antistreptolysiini O -analyysi vasta-aineiden läsnäolosta streptokokille veressä. Se on määrätty alkuperän epäiltyyn sydänlihaksen tulehdukseen.
  • Kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot veressä myokardiitin aikana voivat laskea. Taudin vakavissa muodoissa voidaan havaita merkittävä kokonaisproteiinitason lasku.
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT), aspartaattiaminotransferaasi (AST). ALT ja ASAT ovat entsyymejä, joita esiintyy pääasiassa maksan, haiman, sydänlihaksen soluissa. Niiden korkea pitoisuus seerumissa voi merkitä sydänlihassolujen tuhoutumista.
  • Fibrinogeeni. Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän tärkeimmistä komponenteista. Fibrinogeenitasojen lisääntymistä havaitaan yleensä aktiivisen tulehduksen yhteydessä kudosvaurion seurauksena. Fibrinogeenistä muodostuu toinen proteiini - fibriini, joka osallistuu verihyytymien muodostumiseen. Myokardiitissa fibrinogeenin lisääntynyt määrä saattaa merkitä tromboottisten komplikaatioiden riskiä.
  • Sydämen vaurioitumisen merkit: troponiini ja kreatiinikinaasi-MB voivat lisääntyä sydänlihaksen akuutissa vaiheessa. Diagnostisella arvolla on lisääntynyt taso ilman sydäninfarktiklinikkaa.
    • Troponiini I on yksi sydänlihassa olevista proteiineista. Vaurioituneena sen troponiini vapautuu ja sen pitoisuus veressä kasvaa. Lisääntyneitä troponiinitasoja myokardiitissa voidaan havaita taudin akuutissa vaiheessa.
      • Kreatiinikinaasi-MB on sydänlihaksen sisältämä entsyymi, joka vapautuu, kun sen solut tuhoutuvat. Myokardiitissa, samoin kuin troponiinissa, voi ilmetä sydänlihaksen vaurioita.
  • Vasta-aineet sydänlihakselle. Allerginen tai autoimmuuninen tulehduskomponentti on läsnä useimmissa taudin tapauksissa, sekä tarttuva että ei-tarttuva. Sydänlihaksen vasta-aineiden esiintyminen on yksi tärkeimmistä diagnoosia vahvistavista indikaattoreista.
  • Veritesti yksittäisten taudinaiheuttajien vasta-aineille voidaan määrätä taudin tarttuvan luonteen vahvistamiseksi. Kun sydänlihaksen tulehdus, verikokeet voivat olla arvokkaita:
  • flunssa
  • B-hepatiitti
  • kandidiaasi
  • Streptokokki-infektio

Muita epäiltyjä sydänlihaksen tutkimuksia ovat:

  • Sydän ultraääni (ehokardiografia). Voit arvioida sydämen kokoa ja suorituskykyä. Echokardiogrammi voi havaita sydämen lisääntymisen merkkejä, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, joiden ilmentyminen ehokardiografian aikana on ejektiofraktion väheneminen. Se arvioidaan prosenttiosuutena aortan sisään kulkeutuvan veren tilavuudesta sydämen supistumisen aikana ja siihen jäävänä. Mitä pienempi poisto-osa on, sitä vaikeampaa sydämen epäsäännöllisyys. Alle 35%: n luku osoittaa, että rytmihäiriöiden kehittymisriski on suuri. Echokardiografia poistaa myös muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita.
  • EKG: n avulla voit tallentaa sykkeen muutoksia, sydämen johtumisen häiriöitä ja rytmiä, epäillä aiemmin siirrettyä sydänlihastulehdusta. Vakavissa sydänlihaksen muodoissa kardiovaskimuutokset voivat muistuttaa sydäninfarktin muutoksia.
  • Sydän magneettikuvaus (MRI). Voit nähdä sydämen sijainnin ja koon, muodon ja rakenteen. MRI: llä voi olla merkkejä sydänlihaksen tulehduksesta.
  • Sydänbiopsia. Käyttämällä erikoistyökalua voit ottaa sydänlihaksen fragmentteja tutkimukseen mikroskoopilla. Samanaikaisesti on näkyviä merkkejä lihaskudoksen tulehduksesta ja turvotuksesta, samoin kuin tuhoutuneet sydänlihassolut vakavassa sairaudessa. Menetelmällä on suuri diagnostinen tarkkuus ja voit vahvistaa tai kumota myokardiitin diagnoosin tapauksissa, joissa muut tutkimusmenetelmät eivät ole riittävän informatiivisia.
  • Koronarokardiografiya. Menetelmä, jossa röntgenkuva aine ruiskutetaan sydämen aluksiin erityisten katetrien avulla. Menetelmä on tärkeä iskeemisen sydänsairauden poissulkemiseksi, jolla monissa tapauksissa tulee erottaa myokardiitti.

hoito

Myokardiitin hoito riippuu sen syystä ja taudin vaiheesta. Jos kyseessä on lievä kurssi, harjoituksen rajoitusta näytetään vakavammissa tapauksissa sängyn lepotilassa. Suositeltava suolanrajoitus. Lääkehoito voi sisältää:

  • Antibiootit - nimitetään vahvistettaessa sydänlihaksen bakteeri- luonne
  • Steroidihormonit - tukahduttaa autoimmuunivaste ja allerginen komponentti
  • Sydämen kuormituksen vähentämiseksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta ja vaikuttavat sykkeeseen.
  • Diureetit turvotuksen vähentämiseksi

Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy kroonista sydämen vajaatoimintaa, saattaa olla tarpeen sydämentahdistin tai sydänsiirron ongelma voi nousta.

ennaltaehkäisy

Erityistä sydänlihaksen ehkäisyä ei ole olemassa. Tärkeimmät toimenpiteet sydänlihaksen ehkäisemiseksi ovat:

  • Rutiininomaiset ennaltaehkäisevät rokotukset
  • Yhteyden rajoittaminen akuuttia virusinfektiota sairastaviin henkilöihin
  • Virustautien oikea-aikainen hoito
  • Henkilökohtainen hygienia
  • Terveellinen elämäntapa, poistamalla HIV-infektion riski, huumeiden kieltäytyminen, alkoholin rajoittaminen.

Suositellut analyysit

  • Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
  • Leukosyyttikaava
  • Yleinen verikoe
  • Virtsanalyysi sedimentimikroskopialla
  • Yleinen proteiini virtsassa
  • fibrinogeeni
  • Seerumin albumiini
  • Seerumin kokonaisproteiini
  • Seerumin proteiinifraktiot
  • Seerumin kreatiniini
  • Seerumin urea
  • Reumatoiditekijä
  • C-reaktiivinen proteiini, kvantitatiivisesti
  • Yhteensä immunoglobuliinit A (IgA) seerumissa
  • Yhteensä immunoglobuliinit G (IgG) seerumissa
  • Vasta-aineet sydänlihakselle
  • Troponiini I (kvantitatiivisesti)
  • Kreatiinikinaasi MB
  • Influenssavirus A / B (influenssa A / B-virukset), RNA [reaaliaikainen PCR]
  • HBV, DNA kvantifioitu [reaaliaikainen PCR]
  • Candida albicans, IgG, tiitteri
  • Mumpsin virus, IgG
  • Varicella Zoster Virus, DNA [reaaliaikainen PCR]
  • Epstein Barr Virus, DNA [reaaliaikainen PCR]
  • HIV 1,2 Ag / Ab Combo (HIV-tyypin 1 ja 2 vasta-aineiden ja p24-antigeenin määrittäminen)
  • Streptococcus pyogenes, DNA [reaaliaikainen PCR]

Sydänlihastulehdus. Syyt, oireet ja merkit, taudin diagnosointi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Sydänrakenteen anatomiset piirteet

Sydän on lihaksikas elin, joka sijaitsee rinnassa. Sen tehtävänä on tarjota verenkierto astioiden läpi.
Sydänseinämän kerrokset:

  • Endokardi on sisäkerros. Se vie kaikki sydämen kammioihin.
  • Myokardium on paksuin lihaksikas kerros. Se on eniten kehittynyt vasemman kammion alueella, vähiten kaikkien alueen alueella.
  • Epikardi on sydämen ulompi kuori, joka suorittaa suojaustoimintoja ja päästää voiteluainetta, joka vähentää kitkavoimaa supistusten aikana.

Mykokardiosyyttien tyypit (sydänseinämän koostumuksessa olevat lihassolut):
  • Tyypillisiä supistavia lihassoluja. Anna tärkein tehtävä - veren vähentäminen ja työntäminen.
  • Atyyppiset myosyytit ovat transformoituneita lihassoluja, joilla on eräänlainen elimen hermosto. Sähköisiä impulsseja suoritetaan, mikä aiheuttaa tyypillisiä sydänlihaksen soluja.

Sydämen kammiot:
  • Oikea ja vasen atrium. Laskimoveri otetaan vastaavasti ylemmistä ja alemmista onteloista (virtaavat elimistä ja kudoksista), keuhkojen laskimoiden valtimoverestä (palasi sydämeen keuhkoista, rikastettuna hapella). Niillä ei ole suuria kuormia, joten niiden lihaskerros on ohut.
  • Oikea kammio. Se vie laskimoveren oikealta atriumilta ja työntää sen keuhkoihin, keuhkoverenkiertoon, jossa se on rikastettu hapella.
  • Vasen kammio. Se ottaa valtimoveren vasemmalta atriumilta ja työntää sen systeemiseen verenkiertoon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Se tekee intensiivisintä työtä, joten sen lihaksen seinämän paksuus on suurin.

Sydämen supistumismekanismi:
  • Interatrialisen väliseinän yläosassa, atyyppisten myosyyttien klusterissa, jota kutsutaan sinusolmuksi (tai sydämentahdistimeksi), tapahtuu sähköinen impulssi.
  • Sydämentahdistimen sähköinen impulssi leviää valtimon seiniin. On niiden systole (vähennys). Verta atriasta työnnetään kammioihin.
  • Sähköinen impulssi leviää kammioiden seinään. He sopivat, työntävät verta verenkierron suuriin ja pieniin piireihin. Tällä hetkellä esiintyy atriaa (rentoutumista).
  • Sydämen ja kammion diastoli, jonka jälkeen sydämentahdistimeen tulee uusi impulssi.
Mykokardiitin myokardiitin patologiset muutokset:

  • Suora vaurio lihaskuiduille infektion ja toksiinien avulla.
  • Tämän seurauksena vauriot "paljastivat" joitakin molekyylejä, jotka ovat osa sydänlihaa. Immuunijärjestelmä vie ne antigeeneille (vieraat aineet), allerginen reaktio kehittyy, mikä johtaa vieläkin suurempiin vaurioihin.
  • Ajan myötä tulehduksen seurauksena vaurioituneet lihassolut liukenevat. Heidän asemassaan on muodostettu skleroosin alueita - mikroskooppisia arvet.

Mikä on diffuusinen myokardiitti?

Myokardiitilla tulehdus voi kattaa eri sydänlihaksen alueet. Tästä riippuen on olemassa kahdenlaisia ​​sydänlihastulehduksia:

  • Diffuse - tulehdusprosessi sieppaa koko sydänlihaksen.
  • Fokus - tulehdus paikallistuu yhdessä paikassa, jäljellä olevat sydänlihaksen alueet pysyvät muuttumattomina.
Diffuusinen sydänlihastulehdus on aina vakavampi, ja siihen liittyy selvempiä oireita ja muutoksia analyysissä.

Syyt sydänlihaksen

Myokardiitin luokitus alkuperästä riippuen: