Kardiopulmonaalisen elvytyksen järjestys aikuisilla ja lapsilla

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: kun on tarpeen suorittaa kardiopulmonaalinen elvytys, mitkä toimenpiteet sisältävät avun antamisen henkilölle, joka on kliinisen kuoleman tilassa. Kuvataan sydänpysähdyksen ja hengityksen toimintaa koskevat algoritmi.

Kardiopulmonaalinen elvytys (lyhennettynä CPR: nä) on joukko kiireellisiä toimenpiteitä sydämen pysähtymiselle ja hengitykselle, joiden avulla he yrittävät keinotekoisesti tukea aivojen elintärkeää toimintaa, kunnes spontaani verenkierto ja hengitys palautetaan. Näiden toimintojen kokoonpano riippuu suoraan apua tarjoavan henkilön taidoista, heidän käyttäytymisehdoistaan ​​ja tiettyjen laitteiden saatavuudesta.

Ihannetapauksessa elvytyksen suorittaminen ilman lääketieteellistä koulutusta koostuu suljetusta sydämen hieronnasta, keinotekoisesta hengityksestä ja automaattisesta ulkoisesta defibrillaattorista. Todellisuudessa tällaista monimutkaista on lähes koskaan suoritettu, koska ihmiset eivät tiedä, miten elvytystä voidaan suorittaa oikein, ja ulkoiset ulkoiset defibrillaattorit ovat yksinkertaisesti poissa.

Elintärkeän toiminnan merkkien tunnistaminen

Vuonna 2012 julkaistiin valtavan japanilaisen tutkimuksen tulokset, joissa yli 400 000 ihmistä oli rekisteröity sairaalan ulkopuolella tapahtuvaan sydänpysähdykseen. Noin 18% elvyttämisestä kärsineistä kykeni palauttamaan spontaanin verenkierron. Mutta vain 5% potilaista jäi eloon kuukauden jälkeen, ja keskushermoston toiminta säilyi - noin 2%.

On syytä muistaa, että ilman CPR: tä, näillä 2%: lla potilaista, joilla on hyvä neurologinen ennuste, ei olisi mahdollisuutta elämään. 2 000: sta 400 000 uhria on pelastettu 8 000 ihmistä. Mutta jopa maissa, joissa on usein reanimointikursseja, apua sydänpysähdyksessä sairaalan ulkopuolella on alle puolet ajasta.

Uskotaan, että elvytystoimenpiteet, joita uhri on lähellä ihmistä, lisäävät hänen toipumismahdollisuuksiaan 2-3 kertaa.

Elvytyksen on voitava hoitaa erikoislääkärit, myös sairaanhoitajat ja lääkärit. On toivottavaa, että ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voivat tehdä sen. Anestesiologit ja elvytysasiantuntijat katsotaan suurimmiksi ammattilaisiksi spontaanin verenkierron palauttamisessa.

todistus

Elvytys on aloitettava välittömästi sen jälkeen, kun loukkaantunut on löytänyt kliinisen kuoleman.

Kliininen kuolema on ajanjakso, joka kestää sydänpysähdyksestä ja hengityksestä aina peruuttamattomiin häiriöihin kehossa. Tämän tilan tärkeimpiä merkkejä ovat pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen.

On tarpeen tunnustaa, että kaikki ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta (ja hänen kanssaan), voivat nopeasti ja oikein määrittää näiden merkkien esiintymisen. Tämä voi johtaa perusteettomaan viivytykseen elvytyksen alussa, mikä pahentaa huomattavasti ennustetta. Siksi nykyaikaisissa eurooppalaisissa ja amerikkalaisissa CPR-suosituksissa otetaan huomioon vain tietoisuuden puute ja hengitys.

Reanimointitekniikat

Tarkista ennen elvytyksen aloittamista:

  • Onko ympäristö turvallinen sinulle ja uhreille?
  • Uhri on tajuissaan tai tajuton?
  • Jos näyttää siltä, ​​että potilas on tajuton, kosketa häntä ja kysy äänekkäästi: ”Oletko kunnossa?”
  • Jos uhri ei vastannut, ja hänen vieressään on joku muu, yksi teistä pitäisi kutsua ambulanssiin, ja toisen pitäisi alkaa elvyttää. Jos olet yksin ja sinulla on matkapuhelin, soita ambulanssiin ennen elvytystä.

Jotta voisit muistaa kardiovaskulaarisen elvytyksen järjestyksen ja menetelmät, sinun on opittava lyhenne "CAB", jossa:

  1. C (kompressiot) - suljettu sydänhieronta (ZMS).
  2. A (hengitystiet) - hengitysteiden aukko (RBP).
  3. B (hengitys) - keinotekoinen hengitys (ID).

1. Suljettu sydämen hieronta

Aivojen selkäydinsairauden hoitaminen mahdollistaa aivojen ja sydämen verenkierron minimaalisella mutta kriittisellä tasolla, joka säilyttää solujensa elintärkeän aktiivisuuden spontaanin verenkierron palauttamiseen saakka. Puristuksen aikana rintakehän tilavuus muuttuu, minkä vuoksi keuhkoissa on vähäistä kaasunvaihtoa myös keinotekoisen hengityksen puuttuessa.

Aivot ovat elin, joka on herkin alentuneelle veren saannille. Hänen kudoksissaan tapahtunut peruuttamaton vaurio kehittyy 5 minuutin kuluessa verenvirtauksen lopettamisesta. Toinen herkin elin on sydänlihas. Siksi onnistunut elvyttäminen, jolla on hyvä neurologinen ennuste ja spontaanin verenkierron palautuminen, riippuu suoraan aivojen selkäydinsairauden suorituskyvystä.

Sydämenpysähdyksessä oleva uhri tulisi sijoittaa makuupinnalle kovalle pinnalle, ja apua antava henkilö tulee sijoittaa hänen puolelleen.

Aseta hallitsevan käden kämmen (riippuen siitä, onko olet oikeanpuoleinen tai vasenkätinen) rinnan keskellä nännien välissä. Palman pohja on sijoitettava täsmälleen rintalastalle, sen sijainti vastaa kehon pituusakselia. Tämä kohdistuu rintalastan puristusvoimaan ja pienentää kylkiluun murtumariskiä.

Aseta toinen kämmen ensimmäisen päälle ja kierrä sormet. Varmista, että mikään kämmenen osa ei kosketa kylkiluuta, jotta niille aiheutuva paine olisi mahdollisimman pieni.

Jotta mekaaninen voima olisi mahdollisimman tehokas, pidä kädet suoraan kyynärpäät. Kehosi on oltava sellainen, että hartiat asetetaan pystysuoraan uhrin rintalastan yläpuolelle.

Suljetun sydämen hieronnan aiheuttama verenkierto riippuu puristusten tiheydestä ja kunkin tehokkuudesta. Tieteelliset todisteet ovat osoittaneet, että kompressiotaajuuden, ZMS: n suorituskyvyssä olevien taukojen keston ja spontaanin verenkierron palautumisen välillä on yhteys. Siksi kaikki puristusten katkokset tulisi minimoida. ZMS on mahdollista pysäyttää vain keinotekoisen hengityksen toteuttamisen aikana (jos se suoritetaan), arvioidaan sydämen aktiivisuuden palautumista ja defibrillaatiota. Pakkauksen vaadittu taajuus on 100-120 kertaa minuutissa. Voit kuvitella, kuinka nopeasti ZMS: ää suoritetaan, voit kuunnella rytmiä brittiläisen pop-ryhmän BeeGeesin "Stayin 'Alive" laulussa. On huomionarvoista, että laulun nimen nimi vastaa hätä elvytyksen tarkoitusta.

Rintakehän taipuman syvyys aivo-selkäydinsairauden aikana tulisi olla 5–6 cm aikuisilla, ja jokaisen puristuksen jälkeen rintakehän tulisi olla täysin suoristumassa, koska sen muodon epätäydellinen palautuminen pahentaa veren virtausindikaattoreita. Älä kuitenkaan poista kämmenet rintalastasta, koska tämä voi johtaa puristusten taajuuden ja syvyyden vähenemiseen.

Suoritetun PMS: n laatu laskee jyrkästi ajan myötä, mikä liittyy avustavan henkilön väsymykseen. Jos elvytys suoritetaan kahdella henkilöllä, heidän pitäisi vaihtaa 2 minuutin välein. Tiheämmät siirtymät voivat johtaa tarpeettomiin keskeytyksiin PMS: ssä.

2. hengitystien avaaminen

Kliinisessä kuolemassa henkilön kaikki lihakset ovat rentossa tilassa, minkä takia loukkaantuneen henkilön hengitystie voidaan tukevassa asennossa tukkia kielellä, joka on siirtynyt kurkunpään.

Hengitystien avaamiseksi:

  • Aseta kämmenesi uhrin otsaan.
  • Heitä päänsä takaisin, suorista se kohdunkaulan selkärankaan (tätä tekniikkaa ei voida tehdä, jos epäillään selkärangan vahinkoa).
  • Aseta toisen käden sormet leuan alle ja työnnä alaleuka ylös.

3. Keinotekoinen hengitys

Nykyaikaiset suositukset CPR: stä antavat ihmisille, jotka eivät ole kokeneet erityiskoulutusta, olla suorittamatta ED-luokkaa, koska he eivät osaa tehdä tätä ja viettää vain arvokasta aikaa, mikä on parempi käyttää täysin suljettuun sydämen hierontaan.

Ihmisille, jotka ovat kokeneet erityiskoulutusta ja luottavaisia ​​kykyään suorittaa ID: tä, on suositeltavaa tehdä elvytystoimenpiteitä suhteessa "30 kompressiota - 2 hengitystä".

Tunnuksen säännöt:

  • Avaa uhrin hengitystiet.
  • Purista potilaan sieraimet käden sormilla otsalleen.
  • Paina suu tiukasti uhrin suuhun ja ota säännöllinen uloshengitys. Ota 2 tällaista keinotekoista hengitystä, katsomalla rinnan nousua.
  • 2 hengityksen jälkeen käynnistä PMS välittömästi.
  • Toista syklit "30 kompressiota - 2 hengitystä" elvytyksen loppuun asti.

Perus elvyttämisen algoritmi aikuisilla

Perus elvytys (BRM) on joukko toimia, joita voi tarjota henkilö, joka huolehtii ilman lääkkeitä ja erikoislääkinnällisiä laitteita.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen algoritmi riippuu apua tarjoavan henkilön taidoista ja tietämyksestä. Se koostuu seuraavista toimista:

  1. Varmista, ettei hoitopisteessä ole vaaraa.
  2. Määritä tajunnan läsnäolo uhriin. Voit tehdä tämän koskettamalla sitä ja kysyä äänekkäästi, jos kaikki on kunnossa.
  3. Jos potilas jotenkin vastaa puheluun, soita ambulanssiin.
  4. Jos potilas on tajuton, käännä hänet selälleen, avaa hengitystiet ja arvioi normaalin hengityksen esiintymistä.
  5. Jos normaalia hengitystä ei ole (älä sekoita sitä harvojen agonaalisten huokausten kanssa), käynnistä SMR 100-120: n taajuudella minuutissa.
  6. Jos tiedät, miten voit tehdä ID: n, tee elvyttämistä yhdistelmällä "30 kompressiota - 2 hengitystä".

Lasten elvytysominaisuudet

Tämän elvyttämisen sekvenssillä lapsilla on pieniä eroja, jotka selittyvät sydänpysähdyksen kehittymisen syiden erityispiirteillä tässä ikäryhmässä.

Toisin kuin aikuiset, joissa äkillinen sydänpysähdys liittyy useimmiten sydänpatologiaan, hengitysongelmat ovat yleisimpiä kliinisen kuoleman syitä lapsilla.

Tärkeimmät erot lasten elvyttämisen ja aikuisten välillä:

  • Sen jälkeen kun on tunnistettu lapsi, jolla on merkkejä kliinisestä kuolemasta (tajuton, ei hengitys, pulssi kaulavaltimoissa), elvytystä on aloitettava 5 keinotekoisella hengityksellä.
  • Puristusten ja keinotekoisten hengitysten välinen suhde lasten elvyttämisen aikana on 15-2.
  • Jos apua antaa 1 henkilö, ambulanssi on kutsuttava uudelleen elvyttämisen jälkeen 1 minuutti.

Automaattisen ulkoisen defibrillaattorin käyttäminen

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on pieni kannettava laite, joka pystyy soveltamaan sähköpurkausta (defibrillaatiota) sydämeen rinnan kautta.

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Tämä purkaus voi palauttaa normaalin sydämen aktiivisuuden ja jatkaa spontaania verenkiertoa. Koska kaikki sydänpysähdykset eivät vaadi defibrillointia, ANDE: llä on kyky arvioida uhrin sydämen sykettä ja määrittää, tarvitaanko sähköä.

Useimmat nykyaikaiset laitteet pystyvät toistamaan äänikomentoja, jotka antavat ohjeita avustajille.

IDA: n käyttö on erittäin helppoa, nämä laitteet on kehitetty erityisesti siten, että niitä voivat käyttää ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Monissa maissa IDA sijaitsee paikoissa, joissa on paljon ihmisiä - esimerkiksi stadioneissa, rautatieasemilla, lentokentillä, yliopistoissa ja kouluissa.

IDA: n käyttöä koskevien toimien järjestys:

  • Kytke laitteeseen virta, joka alkaa antaa ääniohjeita.
  • Avaa rintakehä. Jos iho on märkä, pyyhi iho. AND: llä on tahmeat elektrodit, jotka on kiinnitettävä rintakehykseen, kun se vedetään laitteeseen. Kiinnitä yksi elektrodi nännin yläpuolelle rintalastan oikealle puolelle, toinen toinen nänni ja sen alapuolelle.
  • Varmista, että elektrodit on kiinnitetty lujasti ihoon. Niiden johdot liitetään laitteeseen.
  • Varmista, ettei kukaan ole huolissaan uhrasta, ja napsauta "Analysoi" -painiketta.
  • Kun AND on analysoinut sydämen rytmiä, hän kertoo lisätoimenpiteistä. Jos laite päättää, että defibrillointi on tarpeen, se varoittaa siitä. Vastuuvapauden aikana kenenkään ei pitäisi koskea uhria. Jotkut laitteet suorittavat defibrilloinnin itsestään, joissakin joudut painamaan “Shock” -painiketta.
  • Suorita heti elvyttämisen jälkeen uudelleen elvytys.

Elvytys

Pysäytä CPR: n pitäisi olla seuraavissa tilanteissa:

Henkilön kardiopulmonaalisen elvytyksen toteuttamistavat

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) on järjestelmä (monimutkainen) kiireellisistä toimenpiteistä, jotka toteutetaan henkilön poistamiseksi päätelaitteesta ja sen jälkeen säilyttääkseen elämänsä. Vuonna 1968 P. Safar kehitti modernin CPR: n tärkeimmät säännökset.

Tähän mennessä CPR: n toiminnan algoritmia tarkastellaan ja täydennetään jatkuvasti. Amerikan sydänyhdistyksellä (ANA) ja Euroopan elvytysneuvostolla (ERC) on suuri merkitys tässä työssä. Euroopan tutkimusneuvosto julkaisi CPR: n uusimmat suositukset vuosina 2010 ja 2015. Viimeisimmässä versiossa radikaaleja muutoksia, jotka vaikuttivat olennaisesti CPR: n lähestymistapoihin, ei tehty. Näiden suositusten pohjalta kehitetään CPR-protokollia.

Ihmiskehon reanimointiprosessi koostuu tietystä sarjasta peräkkäisiä toimia, joissa erotetaan kolme vaihetta. Siksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa se kuulostaa nimellä "monimutkainen" CPR:

  1. 1. Ensisijainen elvyttäminen tai elinikäisen tuen tukeminen ovat tärkeimpiä toimia, joilla pyritään ylläpitämään organismin elintärkeitä toimintoja, jotka on muotoiltu niiden järjestyksen mukaan ABC-säännössä. Tarkemmin sanottuna tämä joukko toimia käsitellään alla.
  2. 2. Elintärkeiden (elintärkeiden) elintoimintojen palauttaminen tai lisäelämän tukeminen on toimia, joilla pyritään palauttamaan itsenäinen verenkierto ja vakauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sisältää farmakologisten lääkkeiden ja liuosten käyttöönoton, EKG: n ja sähköisen defibrilloinnin (tarvittaessa).
  3. 3. elvytyksen jälkeisen taudin intensiivihoito tai pitkittyneen elinikäisen hoidon vaihe on pitkäaikainen toiminta aivojen ja muiden elintärkeiden toimintojen riittävän toiminnan säilyttämiseksi ja ylläpitämiseksi. Täytyy suorittaa tehohoitoyksikössä.

Jos vain ensimmäisen vaiheen aktiviteetteja suoritetaan, niin tätä kutsutaan "perus elvytykseksi". Heti kun lääkkeiden, defibrillaattorin ja muiden keinojen käyttö CPR: n toisesta vaiheesta on kytketty tukiaseman elvyttämiseen, elvytystä kutsutaan "laajennetuksi".

Periaatteessa toisesta vaiheesta alkaen terveydenhuollon suorittavat terveydenhuollon työntekijät ja lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden läsnäolo. Siksi artikkelissa kuvataan ensiaputoimenpiteitä.

Elvytys- tai käyttöaiheita koskevat vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • verenkierron puute normaaleissa kehon lämpötiloissa 10 minuutin aikana sekä ulkoisten biologisen kuoleman merkkien (rigor mortis, hypostatic plains) läsnä ollessa;
  • vaara resusulaattorille (elvytystä tekevälle henkilölle);
  • elintoimintojen loukkausten puuttuminen (verenkierto, hengitys);
  • elämää yhteensopimaton vamma (esimerkiksi luiden täydellinen murskaaminen ja kallon sisältö, pään erottaminen);
  • parantumattomien, pitkäkestoisten sairauksien (krooniset, ei-onkologiset ja onkologiset sairaudet, dokumentoitu) loppuvaiheet.

Ennen kuin aloitat CPR-vaiheen 1 (ensiapu), sinun on ensin löydettävä merkkejä kliinisen kuoleman uhreista / potilaista. Ne ovat seuraavat:

  • tajunnan puute;
  • spontaanin hengityksen puute;
  • pulssin puute pääaluksilla;
  • laajentuneet oppilaat;
  • areflexia (oppilaat eivät reagoi valoon eikä sarveiskalvon refleksiin);
  • ihon väri tai sinertävä väri.

Kolme ensimmäistä merkkiä pidetään perusasioina ja loput lisänä.

Jos olet löytänyt tajuttoman henkilön tai todistamassa kliinistä kuolemaa, sinun on suoritettava tietty alustava toimenpide:

  1. 1. Ajattele omaa turvallisuuttasi. Esimerkiksi uhrin ruumiin läheisyydessä on paljas lanka jne.
  2. 2. Pyydä apua äänekkäästi. Koska verenkiertohäiriö johtuu useimmissa tapauksissa kammiovärinästä, onnistunut hoito edellyttää onnistunutta defibrillaattoria ja muita lääketieteellisiä laitteita ja lääkkeitä.
  3. 3. Arvioi tietoisuuden taso. On suositeltavaa kutsua uhri, kysyä, onko kaikki kunnossa hänen kanssaan. Käytä sitten vähäistä kipuärsytystä kasvoissa (esimerkiksi purista korvakoru) tai varovasti (epäillään kaulan selkärankaa) yrittää ravistella hartioilla.
  4. 4. Arvioi hengityksen riittävyys. Se toteutetaan periaatteessa "Kuulen, näen, minusta tuntuu": "Näen" - rintakehän ja / tai etupuolen vatsan seinän hengitysliikkeet; ”Kuulen” - hengitysmelu (hengitys kuulla korvalla uhrin suussa); ”Minusta tuntuu” - uloshengitetyn ilman liikkuminen ihoni kanssa tai minkä tahansa esineen (matkapuhelimen näyttö, peili) peilipinnan sumutus.
  5. 5. Arvioi verenkiertoa. Sinun pitäisi aloittaa määrittämällä pulssi suurissa (kaulavaltimoissa tai reisiluun) valtimoissa. Kun läsnä on, määritetään pulssi perifeerisillä valtimoilla ja lasketaan kapillaarin täyttöaika ("valkoisen pisteen oire"). Tämän oireen ajan lyhentäminen yli 3-5 sekuntia osoittaa perifeerisen verenkierron vähenemisen ja alhaisen sydämen verenkierron. Pulssin puuttuminen kaulavaltimoon on luotettavin verenkierron pysäytyksen merkki. Oppilaan laajentumista pidetään lisäverkkona verenkierron lopettamisesta. Älä odota sitä, koska se näkyy 40-60 sekunnin kuluttua verenkierron lopettamisesta.

Kuten edellä jo mainittiin, sääntö ABC: n mukaisen primääri- tai alkuaineen elvyttämisen kompleksi sisältää kolme vaihetta:

  • A (ilmatapa auki) - hengitystien palauttaminen ja edelleen valvonta;
  • B (Hengitä uhriin) - ihmisen keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV);
  • C (verenkierto verellä) - verenkierron keinotekoinen ylläpito sydämen hieronnalla.

Ensimmäinen vaihe. Aluksi on tarpeen sovittaa potilas tai uhri asianmukaisesti: aseta vaakasuora asento (selälle) kovalle pinnalle niin, että rintakehä, kaula ja pää ovat samassa tasossa, kallista päätä varovasti, jos ei ole epäilyksiä kohdunkaulan selkärangan loukkaantumisesta, muuten siirrä alaleuka eteenpäin.

Pään irtoaminen, alaleuan pidennys ja suun avaaminen muodostavat kolminkertaisen vastaanoton safarilta hengitysteihin. Esitetty alla olevassa kuvassa. Alaleuan tai pään epänormaali sijainti on yleisin syy tehottomaan mekaaniseen ilmanvaihtoon. Sen pitäisi myös poistaa suu ja orofarynx vieraista elimistä ja limasta, jos sitä tarvitaan.

Suuontelotesti vieraiden kappaleiden läsnäollessa suoritetaan, jos hengityslaitteessa ei ole rintakehän nousua. Kaksi hidasta hengitystä on suoritettava käyttämällä eri mekaanisen ilmanvaihdon menetelmää (kuvattu alla).

Toinen vaihe käsittää mekaanisen ilmanvaihdon, jossa käytetään aktiivista ilman (hapen) pistämistä uhrin keuhkoihin. Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto suoritetaan käyttäen suu-suuhun tai suuhun suuhun-nenä-menetelmää (ns. Keinotekoinen hengitys), se voidaan suorittaa myös muilla keinoilla. CPR: n mekaanisen ilmanvaihdon menetelmien luokittelu:

  • suun suuhun;
  • suu nenään;
  • suusta kasvoihin -maskiin;
  • suu kanavaan;
  • suu intubaatio-putkeen / kurkunpään maskiin;
  • suusta tracheostamiseen kanyyliin;
  • ilmanvaihto Ambu-pussin kanssa;
  • hengityslaite (on parasta kuljettaa 100% happea).

Kaksi ensimmäistä menetelmää suoritetaan yleensä ilman läheistä lääketieteellistä henkilökuntaa ja lääketieteellisiä tarvikkeita (Ambu-pussi jne.).

On syytä huomata, että aikuisilla verenkierron pysäyttäminen johtuu useimmiten sydänpatologiasta, joten tällaisilla potilailla elvytys alkaa ei keinotekoisella hengityksellä, vaan sydämen hieronnalla. Niinpä CPR-menettely aikuisilla on CAB (uusien standardien ERC 2010-2015) mukaisesti.

Kolmas vaihe koostuu suljetun (epäsuoran) sydämen hieronnan suorittamisesta. Jälkimmäinen suoritetaan verenkierron palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Epäsuoran hieronnan ydin on pakata sydän selkärangan ja rintalastan väliin, tyhjentää sydämen kammio suuriksi astioiksi (aortan ja keuhkojen runko), jonka jälkeen täyttää oikean ja vasemman sydämen kammioita pienen ja suuren verenkierron laskimosta.

Avoin (suora) sydämen hieronta suoritetaan steriileissä olosuhteissa (leikkaussalissa) kirurgi, jolla on avoin rintakehä (thoracotomy) puristamalla sydän kirurgin kädellä. Sairaalan ulkopuolella sitä ei suoriteta!

Suurimman puristuksen tulisi olla rintalastan alemmassa kolmanneksessa: xiphoid-prosessin yläpuolella, kaksi poikittaista sormea ​​rintalastan keskellä (näkyy värikuvassa). Optimaalinen puristus aikuisilla on vähintään 5, mutta enintään 6 cm (kiistanalainen kohta, koska lihavilla potilailla ei ole tätä syvyyttä, ja ohuilla ne voivat olla liian syviä, johtaen rikkoutuneisiin kylkiluun ja / tai rintalastaan). On tarpeen varmistaa, että rintakehä on suoristettu kokonaan. On erittäin tärkeää, että välillisen sydämen hieronnan ja muiden erityistoimien väliset taukot pidetään mahdollisimman pieninä!

Aikuisilla suljettu sydänhieronta suoritetaan painamalla rintakehää molemmilla käsillä painamalla sormia yhdessä. Olkapäät tulisi olla suljettujen varsien yläpuolella, ei ole tarpeen taivuttaa kyynärpäiden käsiä (alla olevassa kuvassa). Tehokkain on puristusmäärän suhde hengitystaajuuteen 30: 2. Useamman pelastajan työn aikana, joka toimittaa hengityslaitteen, hallitaan elvytystoimenpiteitä (lasketaan rintakehän puristusten määrä jne.).

Oikea ulkoisen sydämen hierontatekniikka.

Elvytyksen keston on oltava vähintään 30 minuuttia!

CPR: n tehokkuusperusteet ovat:

  • pulssin esiintyminen suurissa valtimoissa synkronisesti suljetun sydämen hieronnan kanssa (ts. pulssi tuntuu yhdessä hierontaliikkeiden tai spontaanisti;
  • oppilaiden supistuminen (tai ainakin ei), mieluiten oppilaiden reaktio valoon supistumisen muodossa;
  • rintakehän synkronointi IVL: n hengitysten kanssa tai spontaanisti (periaatteen "kuulen, näen, tunnen" mukaisesti);
  • ihon värin parantuminen (ainakin ei syanoosi tai jos iho ei ole harmaa-tuhka);
  • tajunnan elpyminen;
  • raajojen yskimisen tai tahattomien liikkeiden esiintyminen.

Jos elvytys jatkuu yli puolen tunnin ajan eikä ole merkkejä kardiopulmonaalisen toiminnan ja keskushermoston toiminnan palautumisesta, niin potilaiden eloonjäämisen mahdollisuudet ilman pysyviä jäännösneurologisia häiriöitä ovat hyvin pieniä. Poikkeukset tähän sääntöön ovat:

  • lasten päivittäminen;
  • hukkuminen (varsinkin kylmässä vedessä) ja hypotermia (kuolemaa ei voida todeta ennen aktiivisen lämpenemisen suorittamista);
  • toistuva kammiovärinä (kun fibrilloituminen poistetaan toistuvasti ja toistetaan);
  • ottamalla lääkkeitä, jotka estävät keskushermostoa, myrkyttävät orgaaniset fosforiyhdisteet ja syanidit, myrkytyksen merieläinten ja käärmeiden puremiin.

On muistettava, että defibrillaatio ei sinänsä pysty "laukaamaan" pysäytettyä sydäntä. Sähköisen purkauksen tarkoituksena on kutsua lyhytaikainen sydämen rytmi ja myokardiumin täydellinen depolarisaatio, jotta luonnolliset sydämentahdistimet voisivat jatkaa työtään.

Kardiopulmonaalinen elvytys

Henkilö, joka on joutunut kliiniseen (palautuvaan) kuolemaan, voidaan säästää lääketieteellisin toimenpitein. Potilaalla on vain muutama minuutti ennen kuolemaa, joten läheiset ihmiset ovat velvollisia antamaan hänelle ensiapua. Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) tässä tilanteessa on ihanteellinen. Se on joukko toimenpiteitä hengitystoiminnan ja verenkiertojärjestelmän palauttamiseksi. Pelkästään pelastajat voivat auttaa, mutta tavalliset ihmiset lähellä. Kliiniselle kuolemalle ominaiset ilmentymät ovat syynä elvyttämiseen.

todistus

Kardiopulmonaalinen elvytys on joukko ensisijaisia ​​menetelmiä potilaan pelastamiseksi. Sen perustaja on kuuluisa lääkäri Peter Safar. Hän oli ensimmäinen, joka loi oikean algoritmin hätäaputoimiin uhreille, jota käyttävät nykyaikaiset resusulaattorit.

Henkilökohtaisen pelastamisen peruskompleksin toteuttaminen on välttämätöntä palautuvan kuoleman ominaispiirteen tunnistamiseksi. Sen oireet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensimmäinen ryhmä viittaa tärkeimpiin kriteereihin. Tämä on:

  • pulssin katoaminen suurilla aluksilla (asystoli);
  • tajunnan menetys (kooma);
  • täydellinen hengitysvaikeus (apnea);
  • laajentuneet oppilaat (mydriaasi).

Äänetyt indikaattorit voidaan tunnistaa tutkimalla potilasta:

  • Apnea määräytyy rintakehän kaikkien liikkeiden katoamisen vuoksi. Varmista, että voit vihdoin taivuttaa potilaalle. Lähempänä hänen suunsa, sinun täytyy laittaa poski tuntea lähtevä ilma ja kuulla melu, kun hengitys.
  • Asystolia havaitaan kaulavaltimon palpointiin. Muissa suurissa astioissa on erittäin vaikeaa määrittää pulssi, kun ylempi (systolinen) paineen kynnys laskee 60 mmHg: iin. Art. ja alla. Ymmärtäminen, missä kaulavaltimo on melko yksinkertainen. Sinun täytyy laittaa 2 sormea ​​(indeksi ja keski) kaulan keskelle 2-3 cm alaleuan kohdalta. Sieltä täytyy mennä oikealle tai vasemmalle päästäksesi onteloon, jossa pulssi tuntuu. Hänen poissaolonsa puhuu sydämen pysähtymisestä.
  • Mydriaasi määritetään avaamalla potilaan silmäluomet käsin. Tavallisesti oppilaiden tulisi laajentaa pimeässä ja kutistua valolla. Reaktion puuttuessa tämä on vakava aivokudosten ravitsemuksellinen puute, joka aiheutuu sydämen pysähtymisestä.

Toissijaiset oireet ovat vaihtelevan vakavia. Ne auttavat varmistamaan pulmonaalisen ja sydämen elvytyksen tarpeen. Katso alla olevat kliinisen kuoleman oireet:

  • ihon valkaisu;
  • lihaskudoksen menetys;
  • refleksien puute.

Vasta

Peruslomakkeen kardiovaskulaarista elvyttämistä suorittavat läheiset ihmiset potilaan elämän säästämiseksi. Laajennettu hoitoväline tarjoaa resusulaattorit. Jos uhri on joutunut palautuvan kuoleman tilaan, joka johtuu kehon pitkittyneistä patologioista ja jotka eivät ole hoitokelpoisia, pelastustekniikoiden tehokkuus ja toteutettavuus on kyseenalainen. Yleensä tämä johtaa onkologisten sairauksien kehityksen, sisäelinten vakavan vajaatoiminnan ja muiden sairauksien terminaalivaiheeseen.

Ei ole mitään järkeä palauttaa ihmistä uudelleen, jos on olemassa näkyviä vammoja, jotka ovat yhteensopimattomia elämän kanssa tyypillisen biologisen kuoleman kliinisen kuvan taustalla. Voit tutustua alla oleviin merkkeihin:

  • ruumiin jälkeinen jäähdytys;
  • ulkonäkö ihoa;
  • sarveiskalvon pilvittäminen ja kuivaaminen;
  • cat-eye-ilmiön esiintyminen;
  • lihaskudoksen kovettuminen.

Kuivumista ja sarveiskalvon huomattavaa pilaantumista kuoleman jälkeen kutsutaan "kelluvaksi jään" oireeksi sen ulkonäön vuoksi. Tämä ominaisuus on selvästi näkyvissä. "Kissan silmän" ilmiö määritetään silmämunan sivuilla lievällä paineella. Oppilas puristuu jyrkästi ja muodostaa rakon.

Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta. Sisätiloissa lasku on hidasta (enintään 1 ° tunnissa), ja viileässä ympäristössä kaikki tapahtuu paljon nopeammin.

Kuollut paikat ovat seurausta veren uudelleenjakautumisesta biologisen kuoleman jälkeen. Aluksi ne näkyvät kaulassa puolelta, jolta kuollut makasi (edessä hänen vatsansa takana).

Rigor mortis on lihasten kovettuminen kuoleman jälkeen. Prosessi alkaa leukasta ja kattaa asteittain koko kehon.

Siten on järkevää tehdä kardiopulmonaalinen elvytys vain kliinisessä kuolemassa, jota ei aiheuttanut vakavat rappeutuvat muutokset. Sen biologinen muoto on peruuttamaton ja sillä on tunnusomaisia ​​oireita, joten läheisten ihmisten täytyy vain kutsua ambulanssi, jotta prikaati ottaa ruumiin.

Oikea menettely

American Heart Association (American Heart Association) antaa säännöllisesti neuvoja sairastuneiden auttamiseksi tehokkaammin. Uusien standardien mukainen elvyttäminen sydämen ja sydämen välillä koostuu seuraavista vaiheista:

  • oireiden tunnistaminen ja ambulanssin kutsuminen;
  • CPR: n toteuttaminen yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti epäsuoran sydänlihaksen hieronnan suhteen;
  • defibrillaation oikea-aikainen toteutus;
  • tehohoitomenetelmien käyttö;
  • asystolin monimutkainen hoito.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen suorittamismenettely tehdään American Heart Associationin suositusten mukaisesti. Mukavuuden vuoksi se jaettiin tiettyihin vaiheisiin, joiden otsikkona oli englanninkieliset kirjaimet ABCDE. Voit tutustua niihin alla olevassa taulukossa:

Kardiopulmonaalinen elvytys: algoritmi

Kardiopulmonaalinen elvytys on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa hengitys- ja verenkiertoelinten toiminta, kun ne yhtäkkiä pysähtyvät. Nämä toimenpiteet ovat melko paljon. Muistiinpanon ja käytännön masteroinnin helppous on jaettu ryhmiin. Kussakin ryhmässä vaiheet tallennetaan käyttäen mnemonisia (äänipohjaisia) sääntöjä.

Elvytysryhmät

Elvytys on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • perus tai perus;
  • jatkettu.

Perus elvytys tulisi aloittaa välittömästi verenkierron ja hengityksen pysäyttämisellä. Heidät koulutetaan lääketieteellisen henkilöstön ja pelastuspalvelujen avulla. Mitä tavallisemmat ihmiset tietävät tällaisen avun antamiseen liittyvistä algoritmeista ja kykenevät käyttämään niitä, sitä todennäköisempää on se, että onnettomuuksista tai akuuteista tuskallisista olosuhteista johtuva kuolleisuus vähenee.
Laajennettu elvytys suoritetaan lääkärit ja myöhemmissä vaiheissa. Tällaiset toimet perustuvat syvään tietoon kliinisen kuoleman mekanismeista ja sen syyn diagnosoinnista. Ne viittaavat uhrin kattavaan tutkimukseen, hänen hoitoonsa lääkkeillä tai kirurgisilla menetelmillä.
Kaikki elvytyksen vaiheet muistamisen helpottamiseksi on merkitty englantilaisten aakkosten kirjaimilla.
Tärkeimmät elvytystoimenpiteet:
A - ilma avaa tien - varmistaakseen, että hengitystie on kelvollinen.
B - uhrin hengitys - antaa hengitykselle uhrin.
C - verenkierto - verenkiertoa varten.
Näiden toimien suorittaminen ennen sairaankuljetusryhmän saapumista auttaa uhria selviytymään.
Lääkärit suorittavat lisää elvytystä.
Artikkelissamme asumme ABC-algoritmiin. Nämä ovat melko yksinkertaisia ​​toimia, joita kenen tahansa pitäisi tietää ja pystyä suorittamaan.

Kliinisen kuoleman merkkejä

Jotta voisit ymmärtää elvytyksen kaikkien vaiheiden merkityksen, sinun täytyy saada käsitys siitä, mitä tapahtuu henkilölle, kun verenkierto- ja hengitystarkastus.
Hengityselinten vajaatoiminnan ja sydämen toiminnan seurauksena, joka johtuu jostain syystä, veri lakkaa kiertämästä kehon läpi ja toimittaa sen hapella. Hapen nälänhäiriöissä solut kuolevat. Kuitenkin heidän kuolemansa ei tapahdu välittömästi. Tietyn ajan on edelleen mahdollista ylläpitää verenkiertoa ja hengitystä ja siten viivästyttää kudosten peruuttamattomia vaurioita. Tämä ajanjakso riippuu aivosolujen kuolemasta ja normaalin ympäristön ja kehon lämpötilan ollessa enintään 5 minuuttia.
Niinpä elvyttämisen onnistumisen ratkaiseva tekijä on sen alkamisaika. Ennen elvytyksen aloittamista kliinisen kuoleman määrittämiseksi on tarpeen vahvistaa seuraavat oireet:

  • Tajunnan menetys Se tapahtuu 10 sekuntia verenkierron pysäyttämisen jälkeen. Jos haluat tarkistaa, onko henkilö tietoinen, sinun on ravistettava häntä hieman olkapäähän, yritä esittää kysymys. Jos vastausta ei ole, venytä korvakorut. Jos henkilö on tietoinen, ei tarvitse elvyttää.
  • Hengityksen puute. Se määritetään tarkastuksen yhteydessä. Sinun pitäisi laittaa kämmenet rintaan ja nähdä, onko hengitysliikkeitä. Hengityksen läsnäoloa ei tarvitse tarkistaa, jolloin peili tulee uhrin suuhun. Tämä johtaa vain ajan menetykseen. Jos potilaalla on lyhytaikaisia ​​tehottomia hengityselinten lihasten supistuksia, jotka muistuttavat huokausta tai vinkumista, puhumme agonan hengityksestä. Se päättyy hyvin pian.
  • Pulssin puute kaulan valtimoissa eli kaulavaltimessa. Älä tuhlaa aikaa etsimällä pulssia ranteissasi. Sinun täytyy laittaa indeksi- ja keskisormet kilpirauhasen puolelle kaulan alaosaan ja työntää ne sternocleidomastoid -lihakselle, joka sijaitsee viistosti ulokkeen sisäreunasta korvan takana olevaan mastoidiprosessiin.

ABC-algoritmi

Jos olet henkilö, joka on tajuton ja merkkejä elämästä, sinun on arvioitava nopeasti hänen tilansa: ravista häntä olkapäässä, kysy kysymys, venytä hänen korvaansa. Jos ei ole tietoisuutta, uhri olisi asetettava kovalle pinnalle, vapautettava nopeasti vaatteensa rinnassaan. On erittäin toivottavaa nostaa potilaan jalat, tämä voidaan tehdä toisen avustajan toimesta. Soita ambulanssiin mahdollisimman pian.
On tarpeen määrittää hengityksen läsnäolo. Tätä varten voit laittaa kätesi uhrin rintaan. Jos hengitystä ei ole, on välttämätöntä saada hengitystietä (kohta A - ilma, ilma).
Kun haluat palauttaa hengitystietä, yksi käsi asetetaan uhrin kruunuun ja kallista varovasti päätä. Samalla leuka on nostettu toisella kädellä ja työnnetään alaleuka eteenpäin. Jos tämän itsenäisen hengityksen jälkeen ei palauteta, siirry keuhkojen tuuletukseen. Jos hengitys tapahtuu, siirry vaiheeseen C.
Keuhkojen ilmanvaihto (kohta B - hengitys, hengitys) suoritetaan useimmiten suuhun tai suuhun. On välttämätöntä pitää uhrin nenä yhden käden sormilla, laskea leuka toisella kädellään ja avata suuhunsa. On toivottavaa, että hygieenisiin tarkoituksiin heitetään nenäliina suuhun. Kun olet hengittänyt ilmassa, sinun täytyy taivuttaa, kiinnittää uhrin suu huulillesi ja hengittää ilmaa hengitysteihin. Samalla on toivottavaa tarkastella rintakehän pintaa. Kun keuhkot on kunnolla tuuletettu, sen tulee nousta. Sitten uhri tekee passiivisen täynnä henkeä. Vain ilman vapauttamisen jälkeen voit tehdä ilmanvaihdon uudelleen.
Kahden ilmasuihkun jälkeen on tarpeen arvioida uhrin verenkierto, jotta voidaan varmistaa, ettei kaulavaltimoissa ole pulsseja ja siirry kohtaan C.
Piste C (verenkierto) merkitsee mekaanista vaikutusta sydämeen, jonka seurauksena sen pumppaustoiminto ilmenee jossain määrin, ja luodaan olosuhteet normaalin sähköisen toiminnan palauttamiseksi. Ensinnäkin sinun täytyy löytää kohta, johon voi vaikuttaa. Tätä varten sormella pidetään naulasta uhrin rintalastalle esteen tunne. Tämä on xiphoid-prosessi. Tällöin kämmen käännetään, painetaan sormen sormelle keskelle ja indeksille. Piste sijaitsee xiphoid-prosessin yläpuolella kolmen sormen leveyden yläpuolella, ja se on epäsuoran sydämen hieronnan paikka.
Jos potilaan kuolema tapahtui resusitaattorin läsnä ollessa, niin ns. Nopeaan terävään liikkeeseen löydettyyn pisteeseen kohdistuu yksittäinen isku, jossa on pöydälle puhallettu isku. Joissakin tapauksissa tämä menetelmä auttaa palauttamaan sydämen normaalin sähköisen aktiivisuuden.
Sen jälkeen siirry epäsuoraan sydämen hierontaan. Uhrin on oltava kovalla pinnalla. Ei ole mitään järkeä tehdä elvytystä sängyssä, sinun täytyy laskea potilas lattialle. Xiphoid-prosessin yläpuolella löydetyssä kohdassa palmun pohja sijoitetaan toisen kämmen pohjan päälle. Sormet lukittuvat ja nostavat. Käsien resusulaattorin tulee olla suora. Hinausta käytetään siten, että rintakehä taipuu 4 senttimetriä. Nopeuden tulisi olla 80 - 100 iskuja minuutissa, painejakso on suunnilleen yhtä suuri kuin elpymisaika.
Jos on vain yksi resusulaattori, sen jälkeen 30: n työntämisen jälkeen hänen pitäisi tehdä kaksi puhallusta uhrin keuhkoihin (suhde 30: 2). Aikaisemmin uskottiin, että jos on olemassa kaksi elvytystä suorittavaa ihmistä, tulee olla yksi injektio 5: lle työntämiselle (5: 1-suhde), mutta ei niin kauan sitten todistettu, että 30: 2-suhde on optimaalinen ja takaa elvytyksen maksimaalisen tehokkuuden kuin yksi. ja kaksi reanimatoria. On toivottavaa, että yksi heistä nosti uhrin jalat, seurasi säännöllisesti sykkeen valtimoiden pulssia rintakehän puristusten välillä sekä rintakehän liikettä. Elvytys on erittäin työläs prosessi, joten sen osallistujat voivat vaihtaa paikkoja.
Kardiopulmonaalinen elvytys kestää 30 minuuttia. Sen jälkeen uhrin kuoleman tehottomuus.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen tehokkuuden kriteerit

Merkit, jotka saattavat aiheuttaa ammattimaisia ​​pelastajia lopettamaan elvytyksen:

  1. Pulssin esiintyminen kaulavaltimoissa rintakehän puristumisen aikana epäsuoran sydämen hieronnan aikana.
  2. Oppilaiden supistuminen ja heidän reaktioidensa palauttaminen valolle.
  3. Hengityksen palauttaminen.
  4. Tietoisuuden ilmaantuminen.

Jos normaali hengitys on palautettu ja pulssi on ilmestynyt, kannattaa kääntää uhri sivulle, jotta kieli ei putoa alas. On välttämätöntä kutsua ambulanssi hänelle mahdollisimman pian, jos sitä ei ole tehty aikaisemmin.

Laajennettu elvytys

Lääkärit suorittavat laajennetun elvytyksen asianmukaisia ​​laitteita ja lääkkeitä käyttäen.

  • Yksi tärkeimmistä menetelmistä on sähköinen defibrillaatio. Se on kuitenkin tehtävä vain elektrokardiografisen valvonnan jälkeen. Asystolia käytettäessä tätä hoitoa ei ole ilmoitettu. Sitä ei voida toteuttaa tietoisuutta rikkomalla, mikä johtuu muista syistä, kuten epilepsiasta. Siksi esimerkiksi "sosiaaliset" defibrillaattorit, jotka tarjoavat ensiapua esimerkiksi lentokentillä tai muissa tungosta paikoissa, eivät ole yleisiä.
  • Elvytyslääkärin on intuboitava henkitorvi. Tämä takaa normaalin hengitystietä, keinotekoisen ilmanvaihdon mahdollisuuden laitteiden avulla sekä tiettyjen lääkkeiden intratrakeaalisen antamisen.
  • Veeninen pääsy tulisi järjestää, ja useimpien verenkiertoelimistön ja hengitystoiminnan palauttavien lääkkeiden käyttö annetaan.

Seuraavia tärkeimpiä lääkkeitä käytetään: adrenaliini, atropiini, lidokaiini, magnesiumsulfaatti ja muut. Heidän valintansa perustuu kliinisen kuoleman kehittymisen syihin ja mekanismiin, ja lääkäri suorittaa sen erikseen.

Virallinen elokuva Venäjän kansallinen elvytysasioista "Kardiopulmonaalinen elvytys":

Kardiopulmonaalisen elvytyksen algoritmi lapsilla ja aikuisilla: hätähoitosäännöt

Harvoin, mutta on tällaisia ​​tapauksia: mies käveli kadulla, sujuvasti, luottavaisesti ja yhtäkkiä putosi, lopetti hengityksen, kääntyi siniseksi. Tällaisissa tapauksissa ympäröivät ihmiset kutsuvat yleensä ambulanssia ja odottavat kauan. Viiden minuutin kuluttua asiantuntijoiden saapumista ei enää tarvita - mies kuoli. Ja vain harvoin on henkilö, joka tuntee kardiopulmonaalisen elvytyksen algoritmin ja kykenee soveltamaan toimiaan käytännössä.

Sydämen vajaatoiminnan syyt

Periaatteessa mikä tahansa tauti voi aiheuttaa sydämen pysähtymisen. Siksi kaikkien niiden asiantuntijoiden tuntemien sairausten luetteloimiseksi, jotka eivät ole tarpeellisia. Useimmiten johtuu sydämen pysähtymisestä:

  • sydänsairaus;
  • trauma;
  • hukkuminen;
  • sähköiskut;
  • myrkytyksen;
  • infektio;
  • hengityksen pysäyttäminen vieraan elimen aspiraation (hengittämisen) tapauksessa - tämä syy esiintyy useimmiten lapsilla.

Kuitenkin syystä riippumatta, toimintajärjestys kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana pysyy aina samana.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen vaiheet

Elokuvat näyttävät usein sankareiden pyrkimyksiä elvyttää kuoleva henkilö. Yleensä se näyttää tältä - positiivinen merkki kulkee liikkumatonta valehtelevaa uhria vastaan, putoaa polvilleen hänen vieressään ja alkaa työntää häntä kovasti rinnassa. Koko taiteellisuudessaan hän näyttää hetkellisen draaman: hän hyppää miehen yli, vapisee, huutaa tai huutaa. Jos se tapahtuu sairaalassa, lääkärin on ilmoitettava, että ”hän lähtee, menettää hänet”. Jos käsikirjoittajan suunnitelman mukaan uhrin on elettävä, hän selviää. Tällaisella henkilöllä ei kuitenkaan ole mahdollisuutta pelastukseen todellisessa elämässä, koska ”resusulaattori” teki kaiken väärin.

Vuonna 1984 Itävallan anestesiologi Peter Safar ehdotti ABC-järjestelmää. Tämä kompleksi muodosti perustan nykyaikaisille suosituksille kardiovaskulaarisesta elvytyksestä ja kaikki lääkärit ovat käyttäneet tätä sääntöä yli 30 vuoden ajan. Vuonna 2015 American Cardiologists Association julkaisi päivitetyn oppaan harjoittajille, joka kertoo kaikki algoritmin vivahteet.

ABC-algoritmi on toimintasarja, joka antaa maksimaalisen mahdollisuuden perheelle. Sen ydin on sen nimessä:

  • hengitysteiden - hengityselimet: niiden tukkeutumisen ja poistumisen tunnistaminen, jotta varmistetaan kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien;
  • hengittäminen - hengitys: keinotekoisen hengityksen suorittaminen tietyn tekniikan mukaisesti tietyllä taajuudella;
  • kierto - verenkierron varmistaminen sydämen pysähtymisen aikana sen ulkoisella (epäsuoralla hieronnalla).

ABC-algoritmin mukaisen kardiopulmonaalisen elvytyksen voi suorittaa mikä tahansa henkilö, jopa ilman lääketieteellistä koulutusta. Tämä on perusosaaminen, jonka kaikkien pitäisi olla.

Miten sydän-elvytys suoritetaan aikuisilla ja nuorilla?

Ensinnäkin sinun on varmistettava uhrin turvallisuus, unohtamatta itseäsi. Jos poistat henkilön onnettomasta autosta, vedä hänet välittömästi pois. Jos tulipalo on tulossa, tee sama. Siirrä uhri mihin tahansa läheiseen turvalliseen paikkaan ja siirry seuraavaan vaiheeseen.

Nyt meidän on varmistettava, että henkilö todella tarvitsee CPR: tä. Tätä varten kysy häneltä "Mikä on nimesi?" Juuri tämä kysymys herättää parhaiten uhrin huomion, jos hän on tajuissaan, vaikka se olisi pilvinen.

Jos hän ei reagoi, ravista häntä: purista hänen poskeaan kevyesti, hymyile häntä olkapäähän. Älä siirrä uhria tarpeettomasti, koska et voi olla varma siitä, ettei vammoja ole, jos hänet on jo tajuton.

Jos olet tajuton, varmista, ettei hengitystä ole. Voit tehdä tämän kiinnittämällä korvaan uhrin suuhun. Tässä on "Katso. Kuulla. Tunne ":

  • näet rintaliikkeet;
  • kuulet uloshengitetyn ilman äänen;
  • sinusta tuntuu ilman liikkuminen poskella.

Elokuvassa he usein panevat korvansa rintaan. Tämä menetelmä on suhteellisen tehokas vain, jos potilaan rintakehä on täysin alasti. Jopa yksi kerros vaatteita vääristää ääntä ja et ymmärrä mitään.

Samanaikaisesti hengitystestin kanssa voit selvittää pulssin läsnäolon. Älä etsi sitä ranteestasi: paras tapa havaita pulssi on tunnistaa kaulavaltimon. Voit tehdä tämän sijoittamalla indeksin ja sormea ​​"Aadamin omenan" päälle ja liu'uttamalla niitä kaulan takaosaa kohti, kunnes sormet ovat lihaksen päällä, joka menee ylhäältä alas. Jos pulssi puuttuu, sydämen toiminta on pysähtynyt ja on tarpeen aloittaa ihmishenkien pelastaminen.

Varoitus! Sinulla on 10 sekuntia tarkistaa pulssi ja hengitys!

Seuraava askel on varmistaa, ettei uhrilla ole vieraita elimiä suussa. Älä missään tapauksessa etsi niitä kosketuksella: henkilö voi olla kramppeja ja sormesi yksinkertaisesti purkautuvat tai voit vahingossa poimia keinotekoisen hampaan kruunun tai sillan, joka joutuu hengitysteihin ja aiheuttaa tukehtumisen. Voit poistaa vain ulkopuolelta näkyviä vieraita kappaleita ja olla lähellä huulia.

Nyt houkuttelevat muiden huomion, pyydä heitä soittamaan ambulanssille, ja jos olet yksin, tee se itse (puhelu hälytyspalveluihin on ilmainen) ja aloita sitten kardiopulmonaalinen elvytys.

Aseta henkilö selälleen kovalle pinnalle - maa, asfaltti, pöytä, lattia. Heitä päänsä takaisin, työnnä alaleuka eteenpäin ja avaa uhrin suu - tämä estää kielen putoamisen ja mahdollistaa tehokkaan keinotekoisen hengityksen (Safar-kolminkertainen manööri).

Jos epäilet kaulavammoja tai jos henkilö on jo tajuton, voit rajoittaa vain alaleuan ja suun avaamisen (kaksinkertainen Safar-manööri). Joskus tämä riittää, kun henkilö alkaa hengittää.

Varoitus! Hengityksen läsnäolo osoittaa lähes täysin, että ihmisen sydän toimii. Jos uhri hengittää, käännä hänet sivuttain ja jätä hänet siihen asentoon, kunnes lääkärit saapuvat. Tarkkaile uhri, tarkista pulssi ja hengitys joka minuutti.

Pulssin puuttuessa aloita ulkoinen sydänhieronta. Voit tehdä tämän, jos olet oikeassa kädessä, aseta oikean kämmen pohja rintalastan alaosaan (2-3 cm nippien läpi kulkevan ehdollisen linjan alapuolelle). Laita vasemman kämmen pohjan päälle ja käännä sormet kuvassa esitetyllä tavalla.

Käsien pitäisi olla suoria! Paina koko runkoa uhrin rintakehällä 100-120 iskua minuutissa. Puristussyvyys - 5-6 cm. Älä ota pitkää taukoa - voit rentoutua enintään 10 sekunnin ajan. Anna rintakehän täysin hajota puristamisen jälkeen, mutta älä ota kättä pois.

Tehokkain keino keinotekoiseen hengitykseen on "suusta suuhun". Ohjaa se Safarin kolminkertaisen tai kaksinkertaisen liikkeen jälkeen peittämällä uhrin suu suullaan, pitämällä nenäänsä yhdellä kädellä sormilla ja tekemällä energisen uloshengityksen, joka kestää 1 sekunnin. Anna potilaalle henkeä.

Keinotekoisen hengityksen tehokkuus määräytyy rintakehän liikkeiden avulla, joiden tulisi nousta ja laskea sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Jos näin ei ole, henkilön hengitystiet estetään. Tarkista suuonteloa uudelleen - ehkä näet vierasrungon, joka voidaan poistaa. Älä missään tapauksessa keskeytä kardiopulmonaalista elvytystä.

VAROITUS! American Cardiologists Associationin suositusten mukaan voit kieltäytyä suorittamasta keinotekoista hengitystä, koska rintakehän puristukset antavat keholle tarvittavan vähimmäisilman. Keinotekoinen hengitys lisää kuitenkin todennäköisyyttä, että CPR: lle on myönteinen vaikutus muutamalla prosentilla. Siksi aina, kun se on mahdollista, se on edelleen tehtävä, muistaen, että henkilö voi sairastua tartuntatautiin, kuten hepatiittiin tai HIV-infektioon.

Yksi henkilö ei pysty samanaikaisesti painamaan rintakehää ja suorittamaan keinotekoista hengitystä, joten toimet on vaihdettava: jokaisen 30 painalluksen jälkeen on suoritettava 2 hengitysliikkeitä.

Kahden minuutin välein sinun pitäisi lopettaa ja tarkistaa pulssin esiintyminen. Jos se näkyy, rintakehän painaminen on lopetettava.

Videon katsauksessa esitetään yksityiskohtainen algoritmi aikuisten ja nuorten kardiopulmonaalista elvytystä varten:

Milloin lopettaa kardiopulmonaalinen elvytys

Kardiopulmonaalisen elvytys lopetetaan:

  • spontaani hengitys ja pulssi;
  • merkkejä biologisesta kuolemasta;
  • 30 minuuttia elvytyksen alkamisen jälkeen;
  • jos resusulaattori on täysin fyysisesti tyhjä ja se ei pysty jatkamaan CPR: n tuottamista.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että kardiovaskulaarisen elvytyksen suorittaminen yli 30 minuutin ajan voi johtaa sydämen rytmin esiintymiseen. Tänä aikana aivokuoren kuolee ja henkilö ei pysty palautumaan. Tästä syystä puolen tunnin välein muodostuu uhri, jolla on mahdollisuus elpyä.

Ominaisuudet lasten sydän-elvytys

Lapsuudessa oireet ovat yleisempi kliinisen kuoleman syy. Siksi on erityisen tärkeää, että tämä potilasryhmä suorittaa koko elvytystoimenpiteiden kompleksin - sekä ulkoisen sydämen hieronnan että keinotekoisen hengityksen.

Kiinnitä huomiota: jos aikuinen saa lähteä hyvin lyhyeksi ajaksi apua pyytääkseen, lapsen täytyy ensin viettää CPR kaksi minuuttia, ja vasta sen jälkeen voit jättää muutaman sekunnin.

Rintakehän painamisen suorittaminen lapsen tulee olla sama taajuus ja amplitudi kuin aikuisilla. Ikästään riippuen voit painaa kahdella tai yhdellä kädellä. Imeväisissä tehokas menetelmä, jossa lapsen rintakehä lukitsee molemmat kädet, asettamalla peukalot rintalastan keskelle ja loput tiukasti sivulle ja takaisin. Peukalot.

Puristus- ja hengitysliikkeiden suhde lapsissa voi olla joko 30: 2, tai jos on kaksi reanimatoria - 15: 2. Vastasyntyneillä suhde on 3 napsautusta yhdellä hengitysliikkeellä.

Suosittelemme katsomaan videon katsausta, jossa tohtori Komarovsky kertoo lasten sydän- ja hengitystoiminnan ominaisuuksista:


Sydämen vajaatoiminta ei ole niin harvinaista kuin näyttää, ja oikea-aikainen apu voi antaa henkilölle hyvän mahdollisuuden tulevaan elämään. Jokainen voi oppia hätätilanteissa tapahtuvan toiminnan algoritmin. Tätä varten ei edes tarvitse mennä lääketieteelliseen kouluun. Riittää, kun näette korkealaatuisia koulutusvideoita kardiovaskulaarisesta elvytyksestä, useita opettajan oppitunteja ja säännöllistä tietämyksen päivittämistä - ja voit tulla ammattimaiseksi, mutta pelastajaksi. Ja kuka tietää, ehkä jonain päivänä annat jonkun mahdollisuuden elää.

Gennady Andreyevich Bozbey, hätäavustaja

74 204 kokonaisnäkymää, 20 katselua tänään