Säännöt ja tekniikka epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi, käyttöaiheet

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: mikä on epäsuora sydänhieronta, mitä, kenelle ja kenelle se voi tehdä. Onko mahdollista vahingoittaa henkilöä suorittamalla tämä menettely ja miten se tehdään niin, että se todella auttaa.

Epäsuora sydänhieronta on hätä elvytystapahtuma, jolla pyritään korvaamaan ja palauttamaan pysähtynyt sydämen toiminta.

Tämä menettely on tärkein sellaisen henkilön elämän säästämiseksi, jonka sydän on pysähtynyt ja jolla on kliininen kuolema. Siksi jokaisen henkilön on voitava tehdä sydämen hieronta. Vaikka et ole asiantuntija, mutta ainakin noin tiedä, miten tämä menettely tulee - älä pelkää tehdä sitä.

Et vahingoita potilasta, jos et tee jotain aivan oikein, ja jos et tee mitään, se johtaa hänen kuolemaansa. Tärkeintä - vain varmista, että sydämenlyönnit ovat todella poissa. Muuten jopa täysin suoritettu hieronta on haitallista.

Sydämihieronnan olemus ja merkitys

Sydämihieronnan tarkoitus on luoda keinotekoisesti, korvata sydämen aktiivisuus pysähtymisen yhteydessä. Tämä voidaan saavuttaa puristamalla sydämen onteloita ulkopuolelta, mikä jäljittelee sydämen aktiivisuuden ensimmäistä vaihetta - supistusta (systolia) ja edelleen lievittää sydänlihaksen painetta, joka jäljittelee toista vaihetta - rentoutumista (diastolia).

Tehdä tällainen hieronta kahdella tavalla: suora ja epäsuora. Ensimmäinen on mahdollista vain kirurgisella interventiolla, kun sydän pääsee välittömästi. Kirurgi ottaa sen käteen ja suorittaa rytmisen supistusten vaihtelun rentoutumalla.

Epäsuoraa sydämen hierontaa kutsutaan siis epäsuoraksi, koska ei ole suoraa yhteyttä elimeen. Puristus suoritetaan rinnassa olevan seinän läpi, koska sydän sijaitsee selkärangan ja rintalastan välissä. Tehokas paine tällä alueella voi emittoida verisuoniin noin 60% veren tilavuudesta verrattuna itseään aiheuttavaan sydänlihakseen. Siten veri voi kiertää suurimpien valtimoiden ja elintärkeiden elinten (aivot, sydän, keuhkot) kautta.

Käyttöaiheet: kuka todella tarvitsee tätä menettelyä

Sydänhieronnassa tärkeintä on selvittää, tarvitaanko henkilöä sitä vai ei. Vain yksi indikaatio - täydellinen sydämen pysähtyminen. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka tajuttomalla potilaalla olisi selvä rytmihäiriö, mutta ainakin jonkin verran sydämen toimintaa säilytetään, on parempi pidättäytyä menettelystä. Sopivan sydämen puristaminen voi aiheuttaa sen pysähtymisen.

Poikkeuksia ovat vakavan kammion fibrilloitumisen tapaukset, joissa ne näyttävät vapinaa (noin 200 kertaa minuutissa), mutta eivät suorita yhtä täyttä supistusta, samoin kuin sinusolmun ja atrioventrikulaarisen salpauksen heikkous, jossa syke on alle 25 lyöntiä minuutissa. Jos tällaisia ​​potilaita ei hoideta, tila muuttuu väistämättä raskaammaksi ja sydänpysähdys tapahtuu. Siksi heille voidaan antaa myös epäsuora hieronta, jos ei ole mahdollista auttaa toisella tavalla.

Menettelyn tarkoituksenmukaisuus on kuvattu taulukossa:

  • ei tietoisuutta;
  • ei pulssia eikä sykettä;
  • ei hengitystä;
  • oppilaat ovat leveitä eivätkä reagoi valoon.
  • kylmä iho, violetit täplät;
  • kuiva sarveiskalvo;
  • lihasten tunnottomuus.

Kliininen kuolema on vaihe, jossa kuolee sydänaktiivisuuden lopettamisen jälkeen, joka kestää 3-4 minuuttia. Tällöin elimissä (pääasiassa aivoissa) esiintyy peruuttamattomia prosesseja - biologinen kuolema tapahtuu. Siksi ainoa kerta, kun sinun täytyy tehdä sydämen hieronta, on kliinisen kuoleman aika. Vaikka et tiedä, milloin sydänpysähdys tapahtui, ja et ole varma, onko sydämen syke, ohjaa muita tämän tilan merkkejä.

Vaiheittaiset hierontaohjeet, suositukset, varoitukset

Epäsuoran sydämen hierontatekniikan muodostavien toimien järjestys sisältää:

1. Määritä, onko potilaalla pulssi ja syke:

  • Tunne kaulan anterolateraaliset pinnat sormillasi kaulavaltimoiden sijainnin projisoinnissa. Pulssin puute osoittaa sydämen pysähtymistä.
  • Kuuntele korvan tai phonendoskoopin avulla rinnan vasemmalle puolelle.

2. Jos epäilet, että sinulla ei ole sydämenlyöntejä, ennen kuin suoritat epäsuoran sydämen hieronnan, määritä muut kliinisen kuoleman merkit:

  • täydellinen tietoisuuden puuttuminen ja reaktiot teoihisi;
  • leveät, reagoimattomat oppilaat;
  • ei hengitä. Kliinisen kuoleman merkkejä

3. Jos nämä oireet ilmenevät, voit siirtyä epäsuoraan sydämen hierontaan, noudattaen suoritusmenetelmää:

  • Aseta potilas selälleen, mutta vain kovalle pinnalle.
  • Avaa potilaan suu, jos siinä on limaa, oksennusta, verta tai vieraita aineita, puhdista suuontelon sormillasi.
  • Heitä uhrin pää hyvin takaisin. Tämä estää kielen kaatumisen. On suositeltavaa kiinnittää se tähän asentoon asettamalla kaulan alle helmiä.
  • Pysy potilaan oikealla puolella rinnassa.
  • Aseta molempien käsien kädet rintalastalle pisteeseen, joka sijaitsee kaksi sormea ​​rintalastan alemman pään yläpuolella (keskimmäisen ja alemman kolmanneksen välinen raja).
  • Käsien pitäisi olla tällä tavalla: yhden käden tukipiste on kämmen pehmeä osa peukalon ja pikkusormen yläpuolella ranteen alapuolella. Aseta toinen käsi rintakehän päälle ja kierrä sormet lukkoon. Sormet eivät saa sijaita kylkiluun, koska ne voivat aiheuttaa murtumia hieronnan aikana.
  • Taivuta uhri niin, että oikeat harjat pidätte rintalastaa vasten. Käsien tulee olla suoria (kyynärpäät).
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Rintakehän painostustekniikan tulisi olla:

  1. Vähintään 100 kertaa minuutissa.
  2. Että hänet painettiin 3-5 cm.
  3. Älä purista ja suorista käsiäsi kyynärpäissäsi, vaan paine koko kehollesi. Kädet pitäisi olla eräänlainen siirtovipu. Joten et tule väsymään ja pystyisit suorittamaan hierontaa niin paljon kuin tarvitset. Tämä menettely vaatii paljon työtä ja energiaa.

Epäsuora sydänhieronta voi kestää noin 20 minuuttia. Arvioi joka minuutti, onko pulssi ilmestynyt kaulavaltimoihin. Jos syke on toipunut tämän ajan esiintymisen takia, seuraava hieronta on epäkäytännöllistä.

Keinotekoista hengitystä ei tarvitse tehdä samanaikaisesti sydämen hieronnan kanssa, mutta se on mahdollista. Oikea tekniikka tässä tapauksessa: 30 painalluksen jälkeen ota 2 hengitystä.

näkymät

Epäsuoran sydämen hieronnan tehokkuus on arvaamaton - 5 - 65% johtaa sydämen toiminnan palautumiseen ja ihmisen elämän pelastamiseen. Ennuste on parempi, kun se toteutetaan nuorilla, joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia ja vammoja. Mutta sydänpysähdys ilman epäsuoraa hierontaa 100% päättyy kuolemaan.

Suorita epäsuoraa sydämen hierontaa

· Oppimistavoite: opiskelijat, jotka hallitsevat hätätilanteessa tapahtuvan elvytyksen - epäsuoran sydämen hieronnan.

· Tarvittavat välineet: simulaattori kardiopulmonaalisen elvytyksen (rinta) hallitsemiseksi valonohjaimella.

· Algoritmin suorituskykyosaaminen:

1. Potilas on asetettava tasaiselle tasaiselle alustalle, joka vapautuu vaatteista, jotka puristavat rintakehää ja vatsaa.

2. Resusulaattori sijaitsee potilaan vasemmalla puolella, asettaa vasemman käden kämmen rintalastan alemman kolmanneksen päälle, 2-3 cm xiphoid-prosessin yläpuolelle, kohtisuorassa kehon pitkittäisakseliin nähden.

3. Oikean käden kämmen on sijoitettu vasemmanpuoleisen takapinnan päälle siten, että harja laajenee elastisesti radiokarpaan ja sormet eivät kosketa vasenta harjaa ja rintakehää.

4. Kun painat sekä suoristettuja käsiä että oman kehon painoa, paina rintalastaa kohti selkärankaa 4-5 cm: n painamisen on oltava lyhytaikainen (noin 1/2 s), ilman vaikutusta, taajuudella 60-80 kertaa minuutissa.

5. Pienillä lapsilla suoritetaan epäsuora sydänhieronta yhdellä kädellä ja vastasyntyneillä kahden sormen paine riittää. Hierontataajuuden tulisi olla 100-120 kertaa minuutissa.

6. Sydämihieronnan tehokkuuden merkit: a) hyvä syke sydämen hieronnassa kaulavaltimoissa; b) oppilaiden supistuminen ja valon reaktio; c) vaaleanpunainen ihonväri; d) spontaani hengitys ja potilaan tietoisuus.

7. Sydämihieronta yhdistetään yleensä keinotekoiseen hengitykseen. Huolimatta huolehtivien henkilöiden lukumäärästä riippumatta hengitystietojen lukumäärän ja rintalastan paineen esiintymistiheyden tulisi olla 2:15.

8. Mahdolliset virheet ja ongelmat. Riittämätön paine rintalastalle on epäsuora sydämen hieronta. Liian suurella paineella voi olla kylkiluiden ja rintalastan murtumia pleuraa, perikardia ja keuhkoja kohtaan.

Kuva 10. Ulkopuolinen sydämen hieronta ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, jos yksi (a) ja kaksi henkilöä suorittavat akuutin sydämen pysähtymisen

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Sydämihieronta: tyypit, merkinnät, suljettu (epäsuora), mekaaninen ilmanvaihto, säännöt

Usein tapahtuu, että rento ohikulkija kadulla voi tarvita apua, johon hänen elämänsä riippuu. Tältä osin kenenkään, vaikka hänellä ei ole lääketieteellistä koulutusta, olisi tiedettävä ja pystyttävä oikein ja pätevästi, ja mikä tärkeintä - välittömästi, auttamaan kaikkia loukkaantuneita.
Siksi tällaisten toimintojen kuten epäsuoran sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen opetusmenetelmät alkavat koulusta elämää koskevissa opetuksissa.

Sydänhieronta on mekaaninen vaikutus sydänlihakseen, jotta veren virtaus säilyy kehon suurten astioiden läpi tietyn taudin aiheuttaman sykkeen lopettamisen aikana.

Sydämihieronta voi olla suora ja epäsuora:

  • Suora hieronta suoritetaan vain leikkaussalissa, sydämen toiminnan aikana, jossa on avoin rintakehä, ja se suoritetaan kirurgin käden puristusliikkeiden kautta.
  • Kuka tahansa voi hallita epäsuoran (suljetun, ulkoisen) sydänhierontaa, ja se suoritetaan keinotekoisen hengityksen yhteydessä. (Niin sanottu. Kardiopulmonaalinen elvytys).

Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaan hätätilanteessa (jäljempänä resusulaattori) on kuitenkin oikeus olla suorittamatta keinotekoista suuhun tai suuhun hengittämistä tapauksissa, joissa hänen terveydelleen on suora tai piilevä uhka. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että uhrilla on verta kasvoillaan ja huulillaan, resusulaattori ei saa koskettaa häntä huulillaan, koska potilas voi olla HIV: n tai viruksen hepatiitin tartuttama. Esimerkiksi assosiaalinen näköinen potilas voi kärsiä tuberkuloosista. Koska on mahdotonta ennustaa vaarallisten infektioiden esiintymistä tietyssä potilaassa ilman tietoisuutta, keinotekoinen hengitys ei välttämättä toteudu ennen ambulanssin saapumista ja potilaan apua sydämen pysähtymisestä välillisen sydänhieronnan kautta. Joskus opetetaan erikoiskursseja - jos resusulaattorissa on muovipussi tai lautasliina, voit käyttää niitä. Mutta käytännössä voidaan sanoa, että apteekissa ostettu pussi (jossa on aukko suun alapuolella), lautasliina tai kertakäyttöinen lääketieteellinen naamio, joka ei suojaa todellista siirtouhkaa vastaan, koska limakalvojen kosketus pussin läpi tai märkä (hengittämästä) resuscitator) naamio jatkuu. Kosketus limakalvoilla - viruksen suora siirto. Siksi riippumatta siitä, kuinka pelastaja haluaa pelastaa toisen henkilön elämän, sinun ei pitäisi unohtaa omaa turvallisuuttasi tällä hetkellä.

Kun lääkärit saapuvat paikalle, keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV) alkaa, mutta endotraheaaliputken ja Ambu-pussin avulla.

Algoritmi ulkoisen sydänhierontaa varten

Joten mitä tehdä, ennen kuin ambulanssi saapuu, jos huomaat tajuton henkilö?

Ensinnäkään, älä paniikkia ja yritä arvioida tilannetta oikein. Jos henkilö on juuri pudonnut silmäsi edessä tai loukkaantunut tai vedetty vedestä ja vastaavasta, on tarpeen arvioida interventio-tarvetta, koska epäsuora sydänhieronta on tehokas ensimmäisten 3-10 minuutin ajan sydämen vajaatoiminnan ja hengityksen alkamisesta. Jos henkilö ei hengitä pitkään (yli 10–15 minuuttia) läheisten sanojen mukaan, uudelleenarviointi on mahdollista, mutta todennäköisesti se on tehoton. Lisäksi on tarpeen arvioida henkilökohtaisesti uhkaavan tilanteen olemassaolo. Esimerkiksi on mahdotonta tarjota apua kiireisellä tiellä, putoavilla palkeilla, lähellä tulta palon aikana jne. Täällä sinun täytyy joko siirtää potilas turvalliseen paikkaan tai soittaa ambulanssiin ja odottaa. Ensimmäinen vaihtoehto on tietysti parempi, koska jonkun toisen elämän laskutus jatkuu minuutteina. Poikkeukset ovat uhreja, joiden epäillään olevan selkärangan vamma (sukeltajan vahinko, auto-onnettomuus, putoaminen korkeudesta), jotka on ehdottomasti kielletty siirtämättä ilman erityistä venettä, mutta kun pelastetaan henkeä, tämä sääntö voidaan myös jättää huomiotta. On mahdotonta kuvata kaikkia tilanteita, joten käytännössä sinun täytyy toimia eri tavoin joka kerta.

Kun olet nähnyt tajuton ihmisen, sinun pitäisi huutaa se ääneen, osua poskelle kevyesti, yleensä huomaa. Jos vastausta ei tapahdu, asetamme potilaan selälleen tasaiselle kovalle pinnalle (maahan, lattialle, sairaalassa laskeudumme lattialle tai siirtämään potilaan lattialle).

Huom! Sängyssä ei koskaan suoriteta keinotekoista hengitystä ja sydämen hierontaa, sen tehokkuus on varmasti lähes nolla.

Seuraavaksi tarkistamme hengityksen läsnäolon selässä olevalla potilaalla, jota ohjaa kolmen "P" - "look-hear-feel" -sääntö. Voit tehdä tämän painamalla potilaan otsaa toisella kädellä, nosta alaleuka ylös toisella kädellä ja nosta korvaan potilaan suuhun. Katsomme rinnassa, kuuntelemme henkeä ja tuntea ihon uloshengitetyn ilman. Jos näin ei ole, aloitamme CPR: n.

Kun olet tehnyt päätöksen kardiopulmonaalisen elvytyksen suorittamisesta, on välttämätöntä kutsua yksi tai kaksi ihmistä ympäristöstä. Emme missään tapauksessa kutsu ambulanssia itse - älä tuhlaa arvokasta sekuntia. Annamme käskyn yhdelle ihmisestä soittaa lääkäreille.

precardial silmiinpistävää

Visuaalisen (tai sormella kosketuksen) jälkeen rintalastan erottaminen kolmeen kolmasosaan on keski- ja alarajan välinen raja. Monimutkaisen kardiopulmonaalisen elvytyksen suositusten mukaan tätä aluetta tulisi lyödä nyrkki, jolla on keinu (prekardiaalinen hyökkäys). Tätä tekniikkaa harjoitetaan ensimmäisessä vaiheessa lääketieteen ammattilaisilla. Kuitenkin tavallinen henkilö, joka ei ole aikaisemmin tehnyt tällaista iskuja, voi vahingoittaa potilasta. Silloin, kun on kyse myöhemmistä rikkoutuneiden kylkiluiden menettelyistä, EI: n lääkärin toimia voidaan pitää ylivoimaisena. Mutta jos kyseessä on onnistunut elvyttäminen ja rikki kylkiluut, tai kun resusulaattori ei ylitä viranomaista, oikeudenkäynnin tulos (hänen toimielimensä tapauksessa) on aina hänen puolestaan.

sydänhierontaa

Sitten suljetun sydämen hieronnan aloittamiseksi resusulaattori, jolla on kytketyt kädet, aloittaa rintalastan alemmassa kolmanneksessa kääntymisen, puristustoiminnan (puristukset), jonka taajuus on 2 puristetta sekunnissa (tämä on melko nopea vauhti).

Taitamme kädet lukkoon, kun taas johtava käsi (oikea oikeanpuoleisille, vasemmalle vasemmalle) lukitsee toisen käden sormilla. Aikaisemmin elvytys suoritettiin yksinkertaisesti harjalla, ilman tarttumista. Tällaisen elvytyksen tehokkuus on paljon pienempi, nyt tätä tekniikkaa ei käytetä. Vain lukkoon liittyvät harjat.

käsien asento sydämen hieronnan aikana

30 puristuksen jälkeen resusulaattori (tai toinen henkilö) suorittaa kaksi hengitystä uhrin suuhun sulkemalla sieraimet sormillaan. Inhalaation aikana resusitaattorin tulisi suoristaa sisäänhengityksen loppuun saattamiseksi uloshengityksen aikana, taivuttaa uudelleen loukkaantunut. Elvytys tapahtuu polvillaan lähellä uhria. On välttämätöntä suorittaa epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys ennen sydämen toiminnan ja hengityksen uudelleen aloittamista tai sen puuttuessa ennen pelastajien saapumista, jotka pystyvät tarjoamaan tehokkaamman mekaanisen ilmanvaihdon, tai 30–40 minuutin kuluessa. Tämän ajan jälkeen ei ole toivoa aivokuoren palauttamisesta, koska biologinen kuolema tapahtuu yleensä.

Epäsuoran sydämen hieronnan todellinen tehokkuus koostuu seuraavista seikoista:

Tilastojen mukaan elvytyksen onnistuminen ja elintärkeiden toimintojen täydellinen palauttaminen 95 prosentissa uhreista havaitaan, jos sydän pystyi "aloittamaan" kolmen ensimmäisen neljän minuutin aikana. Jos henkilö oli ilman hengitystä ja sydämenlyöntiä noin 10 minuutin ajan, mutta elvytys oli onnistunut, ja henkilö alkoi hengittää, myöhemmin hän selviytyi elvytyssairaudesta ja todennäköisesti pysyy syvästi vammaisena ihmisenä, jolla oli lähes täysin halvaantunut elin ja korkeamman hermoston toiminta. Elvyttämisen tehokkuus ei tietenkään riipu pelkästään kuvattujen manipulaatioiden nopeudesta, vaan myös siitä, minkä tyyppinen vamma tai sairaus on johtanut sydämen pysähtymiseen. Kuitenkin, jos tarvitset epäsuoraa sydämen hierontaa, sinun on aloitettava ensiapu mahdollisimman pian.

Video: epäsuora hieronta sydämessä ja mekaaninen ilmanvaihto

Jälleen kerran oikea algoritmi

Tajuton ihminen → ”Tunnetko pahaa? Kuuletko minut Tarvitsetko apua? ”→ Ei vastausta → Käännä taaksepäin, laske lattialle → Vedä alaleuan, katso-kuuntele tunnelmaa → Ei hengitystä → Katso aikaa, aloita elvytys, anna komento toiselle henkilölle kutsua ambulanssi → Precardia lakko → 30 napsautusta rintalastan / 2 uloshengityksen alempi kolmasosa uhrin suussa → Kahden tai kolmen minuutin kuluttua arvioi hengitysliikkeiden esiintyminen → Ei hengitystä → Jatka elvyttämistä, kunnes lääkärit saapuvat tai 30 minuutin kuluessa.

Mitä voidaan ja ei voida tehdä tarvittaessa elvytys?

On erittäin suositeltavaa olla auttamatta henkilöä, jos on olemassa uhka hänen omalle elämälleen, myös jos potilaalla on avoimet veriset haavat ja sinulla ei ole käsineitä. Tällaisissa tapauksissa kukin henkilö päättää, mikä on hänelle tärkeämpää - suojella itseään tai yrittää pelastaa toisen elämä.

Et voi jättää kohtausta, jos näet henkilön, joka on tajuton tai vakavassa kunnossa - tämä on vaarassa jäävä. Siksi, jos pelkäät koskettaa henkilöä, joka saattaa olla vaarallista sinulle, ainakin sinun on pakko kutsua ambulanssi.

Sydänhieronta

Vammat, loukkaantumiset, myrkytykset voivat aiheuttaa kehon tärkeimmän "moottorin" - ihmisen sydämen - pidättämisen. Verenkiertohäiriö aiheuttaa kudosaineenvaihdunnan ja kaasunvaihdon lopettamisen. Ilman verenkiertoa solujen sisällä tapahtuu aineenvaihduntatuotteiden kerääntymistä ja hiilidioksidi kerääntyy veressä. Metabolia pysähtyy, solut alkavat kuolla hapen ja myrkytyksen puuttuessa aineenvaihduntatuotteilla.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää ainakin yrittää tehdä elvytys - sydänhieronta. Tämän menettelyn sallitaan vain rajoitettu aika - vain 30 minuuttia. Tämän ajan kuluttua kliininen kuolema muuttuu peruuttamattomaksi.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydämen pysähtymistä osoittavat merkit ovat: pulssin pysäyttäminen (kyvyttömyys löytää syke valtimoissa); hengitystoiminnan pysäyttäminen (potilaan rintakehä on liikkumaton, suuhun tuodut tasku- peili ja nenä eivät samea); laajentuneet oppilaat, jotka eivät reagoi valoon; tajunnan menetys, lisäksi henkilö ei tule itselleen, kun ääniäänet, pisteet kasvoillaan; sinertävän harmaa ihon sävy.

Tyypit sydämen hieronta

Tähän mennessä on kaksi tapaa hieroa sydäntä: suora (avoin) ja epäsuora (suljettu).

Suoraa hierontaa suorittavat vain pätevät lääketieteen ammattilaiset ja vain tietyissä olosuhteissa: erityisesti kirurgisen toimenpiteen aikana rinta- tai vatsaonteloon. Tämän menetelmän ydin on sydänlihaksen suora puristus kädet rinnassa tai vatsassa (tässä tapauksessa hieronta suoritetaan kalvon läpi). Koska sydänlihaksen suora hieronta on vaikeaa, se ei ole elvytystoimenpide, joka voidaan suorittaa henkilöillä, joilla ei ole asianmukaista lääketieteellistä koulutusta.

Samanaikaisesti voidaan suorittaa "kenttä" -olosuhteissa välillinen (suljettu) sydänlihaksen hieronta. Tämä on helpoin tapa auttaa palauttamaan sydämen toimintaa. Sen käyttöönottoon ei tarvita lääkinnällisiä laitteita.

Epäsuora sydänhieronta edellyttää, että rinnassa tapahtuvan paineen aikana myös sydämen kammiot puristuvat. Tämän seurauksena veren kautta venttiilit tulevat kammiot atria, ja sitten suunnata aluksiin. Rinnan rytmisen paineen ansiosta veren liikkuminen alusten läpi ei pysähdy. Tämän seurauksena niiden oma sähköinen toiminta ja kehon itsenäinen työ aktivoituvat.

Onnistunut sydänhieronta voi tietenkin olla vain, jos toiminnan algoritmia seurataan huolellisesti, ja pelastaja noudattaa hyväksyttyä elvytysmenetelmää. Hieronta yhdistetään välttämättä keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Jokainen uhri rintakehään aiheuttaa noin viiden sadan millilitran ilman vapautumista. Kun puristus pysähtyy, imeytyy sama määrä ilmaa keuhkoihin. Tämän seurauksena tapahtuu passiivinen inhalaatio ja uloshengitys.

Hieronnan olemus ja algoritmi

Sydän ulkoinen hieronta on sydämen rytminen puristus puristuksella, joka suoritetaan rintalastan ja selkärangan välillä. Asiantuntijat huomauttavat, että sydänpysähdyksessä olevan henkilön rintakehä muuttuu taipuisammaksi lihaskudoksen menetyksen vuoksi, minkä seurauksena puristaminen on helppoa. NMS: n menetelmän noudattamisessa avustaminen voi helposti siirtää rintakehää 3–5 senttimetriä. Sydämen puristus johtaa sen tilavuuden vähenemiseen ja solunsisäisen paineen nousuun.

Rytminen puristaminen rintakehän alueelle johtaa siihen, että sydämen onteloissa, sydänlihasta poikkeavissa verisuonissa on paine-ero. Vasemman kammion veri kulkee aortan läpi aivoihin, kun taas oikeasta kammiosta se menee keuhkoihin, joissa se on kyllästetty hapella.

Kun paine rinnassa pysähtyy, sydämen lihakset lievittyvät, intrakardiaalinen paine laskee, ja kammioita täytetään verellä. Tämän seurauksena keinotekoista kiertoa luodaan uudelleen.

Suorita suljettu sydänlihaksen hieronta vain kovalla pinnalla. Mikään pehmeä sohva ei sovi, henkilö on siirrettävä lattialle. Tämän jälkeen on välttämätöntä suorittaa ns. Se on suunnattava rinnassa olevaan keskimmäiseen kolmanteen osaan. Iskun korkeuden tulee olla kolmekymmentä senttimetriä. Suljetun sydämen hieronnan suorittamiseksi auttaa apu laittaa kämmenen toiselle kädelle ja alkaa sitten suorittaa yhtenäisiä työntöjä vakiintuneen menetelmän mukaisesti.

Hieronta säännöt

Jotta hätätoimenpiteet olisivat tehokkaita, on äärimmäisen tärkeää seurata sydämen hierontatekniikkaa. Vain tässä tapauksessa uhrin sydämen toiminnan jatkamiseksi tehdyt ponnistelut voivat perustella itsensä.

Kun suoritat sydämen hierontaa, sinun tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Pelastaja putoaa polvilleen ennen kuin uhri makaa maahan tai lattialle. Mistä puolelta hän on häneltä, ei ole väliä. Jos oikeanpuoleinen henkilö kuitenkin säästää, hänen on helpompi tehdä etukäteen lakko, jos hän asettuu uhriin oikealla kädellään.
  2. Aseta oikean kämmenen pohja hieman xiphoid-prosessin yläpuolelle. Peukalo on suunnattava joko leukaan tai uhrin vatsan suuntaan.
  3. Epäsuoran sydänhierontaa suorittavan henkilön kädet tulisi laajentaa kokonaan. Rintakehän siirtyessä painopiste on siirrettävä avustavan henkilön rintakehään. Tämän seurauksena pelastaja voi säästää virtaa. Jos kuitenkin taivuta kädet kyynärpäähän, ne tulevat nopeasti väsyneiksi.
  4. Jotta elvytys olisi onnistunut, ensiapu on saatava puolen tunnin kuluessa. Uhrin rintakehän paineen taajuus on noin kuusikymmentä kertaa minuutissa.
  5. Syvyys, jolla rintakehän puristus on tarpeen, on 3–5 senttimetriä. Samalla hoidon tarjoaminen ei saisi ottaa käsiään uhrin rintakehästä.
  6. Seuraava paine rinnassa on tehtävä vasta sen jälkeen, kun se palaa alkuperäiseen asentoonsa.
  7. NMS: n aikana mahdollinen kylkiluun murtuma. Tämä ei ole syy lopettaa elvytystoimenpiteitä. Ainoa selvennys - paine olisi suoritettava hieman vähemmän, mutta niiden syvyyden pitäisi pysyä samana.
  8. Keinotekoinen hengitys tapahtuu myös samanaikaisesti uusien jäsenvaltioiden kanssa. Rinnan ja mekaanisen ilmanvaihdon paineen määrän on oltava 30: 2. Uhrin rintakehän puristus herättää uloshengityksen ja rinnan palauttaminen alkuperäiseen asentoonsa on passiivinen hengitys. Tämän seurauksena keuhkot on kyllästetty hapella.
  9. Elvytystoimenpiteiden aikana on kiinnitettävä enemmän huomiota suljettuun sydämen hierontaan kuin keinotekoisen hengityksen suorittamiseen.

Algoritmi epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi

Suljettu sydänhieronta on tehokasta vain, jos se suoritetaan algoritmin mukaisesti. On tarpeen toimia seuraavasti:

  1. Ensinnäkin määritetään paikka, jossa puristus suoritetaan. On yleinen käsitys siitä, että ihmisen sydän on vasemmalla. Tämä ei ole täysin totta. Itse asiassa paineen ei pitäisi olla vasemmalla puolella, vaan rinnassa. Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska kun puristetaan väärään paikkaan, ei ole mahdollista saavuttaa toivottua vaikutusta vaan myös vahingoittaa. Tarvitsemme pisteen rintakehän keskellä, kahden sormen etäisyydellä rintalastan keskeltä (paikka, jossa kylkiluut koskettavat).
  2. Aseta kämmen pohja tähän kohtaan niin, että peukalo ”näyttää” joko vatsassa tai uhrin leukassa, riippuen siitä, millä puolella häntä olet. Aseta toinen kämmen poikittain ensimmäisen päälle. Huomaa, että sen henkilön kehon, jolle olet auttanut, tulee olla kosketuksissa vain kämmenen kanssa. Sormien tulee olla katos.
  3. Älä taivuta kyynärpäät. On välttämätöntä työntää omaa painoaan eikä käsivarren lihasten voimaa, koska muuten kyllästyt nopeasti ja paineen voima kussakin pisteessä on erilainen.
  4. Jokaisen paineen kohdalla uhrin rintakehän tulee laskea viiden senttimetrin syvyyteen. Toisin sanoen pakkauksen tulisi olla vahva, koska ainoa tapa, jolla pystyt hajaantumaan veren kehoon niin, että se välittää happea aivoihin.
  5. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan puristimien välillä. Hänen syklinsä on kaksi hengitystä jokaista viidentoista työntää.

Merkkejä siitä, että elvytys oli onnistunut, on pulssin esiintyminen kaulavaltimossa sekä ihmisen oppilaiden reaktio valoon.

Suljettu sydänhieronta lapselle

Valitettavasti joskus on tilanteita, joissa jostain syystä lapsessa on sydänpysähdys. Tällöin läheisten ihmisten reaktio tulisi olla välitön - vauvan tulisi heti aloittaa suljetun sydämen hieronta, koska jokainen sekunti menetetystä ajasta johtaa traagiseen lopputulokseen.

Imeväisillä kliininen kuolema voi johtua äkillisestä kuoleman oireyhtymästä, mutta myös neurologisista sairauksista, sepsis, hukkuminen, hengitysteiden tukkeuma, akuutti bronkospasmi, keuhkokuume, vakavat vammat tai vakavat palovammat ja muut sairaudet.

Indikaatiot epäsuoran sydämen hieronnan tekemisestä pikkulapsille ja vanhemmille lapsille ovat: lapsen tilan äkillinen heikkeneminen, pyörtyminen, sydämen syke, kun verenvuotoa kaulavaltimossa, hengitystoiminnan lopettaminen, oppilaiden reaktio valoon.

Lasten menettelyn ominaisuudet

Lasten elvyttämisessä on useita ominaisuuksia.

Ensinnäkin vauvojen tulisi aloittaa välillinen sydänhieronta heti kliinisen kuoleman merkkien havaitsemisen jälkeen. Samalla suoritetaan keinotekoinen hengitys, jota ennen on varmistettava, että ilma kulkee vapaasti hengitysteiden läpi.

Epäsuora sydämen hieronta vastasyntyneille suoritetaan vähän vaivaa. Grudnichkov pani selkäänsä hartioille itselleen. Peukaloiden tulisi koskettaa rintakehän etupintaa, ja niiden pohja tulee olemaan rinnan alaosassa.

Lisäksi vastasyntyneen sydänlihaksen suljettu hieronta voidaan tehdä asettamalla se kyynärvarren päälle ja pitämällä päätä hieman ylösalaisin kämmenellesi.

NMS: n käyttöönotossa lapsille, jotka ovat alle vuoden, paineen pitäisi käyttää vain kahta sormea ​​- toinen ja kolmas. Puristusten taajuuden tulisi olla kahdeksankymmentä-sata per minuutti.

Sydämihieronta 1–7-vuotiaille vauvoille tehdään seisomalla niiden puolella kämmenen pohjalla.

Kun kahdeksanvuotiaita lapsia elvytetään, hieronta tehdään kahdella kädellä. Tärkeintä, kun NMS: ää suoritetaan lapselle, on laskea voimat huolellisesti. Liian suuri paine voi vaurioittaa rintakehää, joka puolestaan ​​on täynnä sisäelinten vammoja ja hemo- ja pneumothoraksin kehittymistä.

Tekniikka, jolla suoritetaan NMS lapsille

Lapsen elvyttämisen yhteydessä on noudatettava tarkasti tiukkoja toimia.

Vauva tulisi sijoittaa mihin tahansa kovaan pintaan, vauvat voidaan sijoittaa omaan kyynärvarrensa päälle. Kädet asetetaan 1,5-2,5 cm xiphoid-prosessin yläpuolelle. Paineet suoritetaan rytmisesti, rinnan maksimaalisen taipuman aika ei saa ylittää yhtä sekuntia. Paineen amplitudi ja niiden taajuus vaihtelevat lapsen iän mukaan. Alle viiden kuukauden ikäiset lapset tulisi tehdä jopa sadan neljänkymmenen paineen kohdalla minuutissa, rintalastan on taivuttava puolentoista sentin syvyyteen. Kuuden kuukauden ja vuoden ikäisten lasten pitäisi tehdä 130–135 napsautusta, ja rintalastan on taivutettava kaksi tai kaksi ja puoli senttimetriä. Puristamisen taajuus yhdestä kahteen vuoteen - 120-125, kahdesta kolmeen - 110-115, kolmesta neljään - 100-105, neljästä kuuteen - 90-100, kuudesta kahdeksaan - 85-90, kahdeksasta kymmenen - 80-85, kymmenestä kahdestatoista - noin 80, kaksitoista viisitoista - 75.

Elvytystä voidaan pitää onnistuneena, jos vauvan tila paranee: hänen oppilaidensa kapea, reagoi valoon, silmäluomien sävy näkyy, kurkunpään refleksiliikkeet tallennetaan, syke voidaan havaita kaulavaltimossa ja reisivaltimoissa, iho ja limakalvot paranevat.

Epäsuoran sydämen hieronnan suorittaminen

Sydänjärjestelmän toiminnan palauttamiseksi sen keskeisen elimen lopettamisen ja verenkierron ylläpitämisen jälkeen suoritetaan keinotekoinen eli epäsuora sydänhieronta, joka on joukko toimenpiteitä.

Menettelyn ydin

Tämä on elvytystoimenpide, joka on tehokas ensimmäisten 3-15 minuutin kuluttua sykkeen lopettamisesta. Tulevaisuudessa ilmenee peruuttamattomia seurauksia, jotka johtavat kliiniseen kuolemaan.

Suljettu sydänhieronta ja suora altistuminen eivät ole sama asia.

  1. Ensimmäisessä tilanteessa rintakehään kohdistuva paine tapahtuu mekaanisesti, minkä seurauksena sydämen kammiot puristuvat, mikä edistää veren pääsyä ensin kammioihin ja sitten verenkiertojärjestelmään. Tämän rytmisen vaikutuksen vuoksi rintalastalla veren virtaus ei lopu.
  2. Suora suoritetaan leikkauksen aikana rintaontelon avaamisen yhteydessä, ja kirurgi puristaa sydämensä kädellään.

Suljettu hieronta yhdistetään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Paineen syvyys - vähintään 3, enintään 5 cm, mikä edistää ilman päästöjä alueella 300-500 ml.

Puristuksen jälkeen sama tilavuus palautetaan keuhkoihin. Tämän seurauksena tapahtuu aktiivinen passiivinen inhalaatio ja uloshengitys.

Merkinnät

Ennen kuin aloitat ulkoisen sydämen hieronnan, on tärkeää arvioida, kuinka paljon uhri sitä tarvitsee. Sen toteuttamiseksi on vain yksi merkki - sykkeen lopettaminen.

Tämän ehdon merkkejä ovat:

  • äkillinen terävä kipu sydämen alueella, jota ei ole koskaan ennen tapahtunut;
  • huimaus, tajunnan menetys, heikkous;
  • vaalea iho, jossa on sinertävä sävy, kylmä hiki;
  • leveät oppilaat, kaulan suonien turvotus.

Tätä osoittaa myös sykkeen puuttuminen kaulavaltimossa, hengityksen katoaminen tai kouristavia inhalaatioita.

Heti kun nämä oireet ovat syntyneet, on tarpeen hakea välittömästi apua keneltä tahansa (naapuri, kadulla oleva ohikulkija) ja soittaa lääkäriin.

Sydänpysähdys on mahdollista johtuen hemorraagisesta tai anafylaktisesta sokista hapenpuutteen, hypotermian, muiden tunnistamattomien tekijöiden vuoksi.

Ensiapu-algoritmi

Ennen kuin aloitat elvytyksen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tulevaisuudessa toiminnan algoritmi perustuu vakaumukseen:

  • sydämenlyöntien ja pulssien puuttuessa, joille kaulavaltimot tuntuvat sormilla, vasen rintakehä on viallinen korvalla;
  • muiden kliinisen kuoleman indikaattorien läsnä ollessa - mitään reaktioita ei ole, hengitystä, pyörtymistä, oppilaita laajennetaan eikä he reagoi valoon.

Tällaisten merkkien läsnäolo on osoitus sydämen hierontamenettelystä.

Menetelmä ja järjestys

Lopullisen päätelmän jälkeen sydämen sykkeen puuttumisesta, he jatkavat elvytystä.

Suoritustekniikka koostuu useista vaiheista:

  1. Aseta potilas kovalle, tasaiselle alustalle (lattia on optimaalinen). Hierontaa koskevat säännöt eivät saa asettaa uhria sängylle, sohvalle tai muulle pehmeälle paikalle, joten painettaessa ei pitäisi olla taipumista, muuten menetelmän tehokkuus on nolla.
  2. Puhdista potilaan suu vieraista esineistä (oksennuksen jäännökset, veri) kudoksella tai nenäliinalla.
  3. Heitä takaisin uhrin pää, voit laittaa tyynyn kaulan alle, mikä estää kielen pudottamisen. Vapauta hieronnan alue vaatteista.
  4. Polvista vasemmalla puolella (tai oikealla, jos pelastaja on vasemmanpuoleinen) potilaasta, aseta kämmenet rintalastan alemman kolmanneksen päälle ja xiphoid-prosessin yläpuolelle kahteen taitettuun sormeen.
  5. Käsien järjestäminen sen määrittämiseksi, että yksi kämmen on kohtisuorassa rintakehän akseliin, ja toinen - pohjan takapinnalle, 90 astetta siihen nähden. Sormet eivät kosketa kehoa, ja alemmalla kämmenellä ne suuntautuvat ylöspäin kohti päätä.
  6. Suorat kädet käyttävät koko kehon voimaa käyttäen rytmistä, nykimistä painetta rintaan, kunnes se taipuu 3-5 cm: n kohdalla ja pidä kämmenet vähintään 1 sekunnin ajan, sitten pysäytä paine, jolloin kädet pysyvät paikoillaan. Yhdessä minuutissa puristustaajuuden ei pitäisi olla pienempi kuin 70, optimaalisesti - 100-120. 30 painon jälkeen tarvitset keinotekoista hengitystä uhrin suussa: 2 uloshengitystä, jotka mahdollistavat keuhkojen kyllästymisen hapella.

Hieronnan aikana puristus on suoritettava tiukasti pystysuunnassa, selkärankaa ja rintalastaa yhdistävän linjan varrella. Pakkaus on sileä, ei terävä.

Kesto ja merkit, jotka määräävät hieronnan tehokkuuden

Menettely on suoritettava ennen sykkeen jatkamista ja hengittämistä heidän poissaolonsa aikana ennen ambulanssin saapumista tai 20-30 minuuttia. Tämän ajanjakson jälkeen, jos uhri ei reagoi positiivisesti, tapahtuu usein biologista kuolemaa.

On suositeltavaa arvioida potilaan tilaa joka minuutti säätämällä kaulavaltimon pulssi ja oppilaiden reaktio valoon.

Hieronnan tehokkuus määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:

  • ihon värjäytyminen (vähäisyys, harmahtava tai sinertävä sävy);
  • oppilaiden supistuminen, niiden vastaus valoon;
  • sykeiden esiintyminen kaulavaltimoissa;
  • hengitystoiminnon palauttaminen.

Elvytystoimenpiteiden vaikutus riippuu sekä toteutuksen nopeudesta ja järjestyksestä että sydänpysähdyksen aiheuttaneen taudin tai vamman vakavuudesta.

Vauvan hieronta

On tapahtunut, että lapselle, jopa vastasyntyneelle, tarvitaan epäsuora sydänhieronta. Se olisi pidettävä välittömästi peruuttamattomien vaikutusten estämiseksi.

Imeväisillä sydämen vajaatoiminta ja hengitys ovat mahdollisia seuraavista syistä:

  • hukkuminen uimisen aikana;
  • monimutkaiset neurologiset sairaudet;
  • akuutti bronkospasmi, keuhkokuume;
  • sepsis.

Tällaisia ​​tiloja esiintyy lapsilla äkillisen kuoleman oireyhtymän tai sydänpysähdyksen seurauksena.

Oireet hengitysteiden ja sydämen työn päättyessä ovat samat kuin aikuisilla, sama tekniikka ja tapahtumien sekvenssi, mutta joitakin vivahteita.

Lapsia ei painaa kämmen, vaan kaksi taitettua sormea ​​- keski- ja etusormet, 1–7-vuotiaille lapsille - yhdellä kädellä harjata loukkaantuneille yli 7-vuotiaille - aivan kuten aikuisten 2 kämmenellä. Kun sormia painetaan, ne ovat pienempiä kuin nännilinja, puristus ei saa olla vahva, koska rintakehä on melko joustava.

Hieronnalla sen taipuma on:

  • 1–1,5 cm vastasyntyneelle lapselle;
  • 2–2,5 cm yli 1 kuukauden ikäisillä ja enintään vuoden ikäisillä lapsilla;
  • 3–4 cm lapsilla 12 kuukauden kuluttua.

Yhdessä minuutissa napsautusten lukumäärän tulee vastata lapsen sykettä: enintään 1 kuukausi - 140 lyöntiä, jopa vuoden - 135-125.

Oleellinen hieronnalla

Menettelyn tehokkuuden kannalta on tärkeää noudattaa perussääntöjä:

  1. Puristettaessa rintakehän seuraava paine on palautettava sen normaaliasentoonsa.
  2. Kyynärpäät eivät ole taipuneet.
  3. Aikuisten kohdalla rintalastan taipuma on vähintään 3 cm, vastasyntyneillä 1,5 cm, yli vuoden ikäisillä lapsilla - 2 cm, muuten normaalia verenkiertoa ja aortan vapautumista ei tapahdu. Näin ollen veren virtausta ei ole todettu, ja hapen nälän aiheuttama aivojen kuoleminen alkaa.

Ensiapumenetelmä estää menettelyn ilman hengitystä, mutta pulssin läsnäolo. Tällaisessa tilanteessa käytetään vain keinotekoista hengitystä.

Tarvittava apu on sallittua sellaiselle henkilölle, joka on pyörtynyt, koska hän ei voi hyväksyä tai kieltäytyä tekemästä sitä. Jos uhri on lapsi, on mahdollista soveltaa tällaisia ​​toimenpiteitä, jos hän on yksin ja ei ole läheisiä ihmisiä (vanhemmat, huoltajat, mukana olevat henkilöt). Muussa tapauksessa tarvitaan heidän suostumuksensa.

On tärkeää muistaa, että hätäapu alkaa välittömästi kaikissa tilanteissa. Mutta ei ole suositeltavaa suorittaa sitä, jos on olemassa uhka omalle elämälleen.

Komplikaatiot ja virheet hieronnan aikana

Tärkein negatiivinen kohta hieronnan aikana voi olla rikki. Tosiasia, että tämä tapahtui, on osoitettu tyypillisellä melko kovalla rutistus- ja rintakehityksellä.

Jos samankaltainen komplikaatio on tapahtunut, ei ole välttämätöntä keskeyttää elvyttäviä toimia, riittää, että pienennetään rintalastan puristustaajuutta.

Tässä tilanteessa etusija on sydämen sykkeen jatkaminen, eikä rikki.

Usein elvytyksen tehokkuus on alhainen virheiden vuoksi:

  • pakkaus suoritetaan oikean paikan ylä- tai alapuolella;
  • potilaan asema pehmeällä, ei kovalla pinnalla;
  • uhrin tilasta ei ole valvontaa, ja impulsiivinen nykiminen on otettu mielekkään kehon liikkeeseen.

Kun puhdistat suuonteloa ennen hierontaa, on mahdotonta huuhdella sitä vedellä, koska neste täyttää keuhkot ja keuhkoputket eikä anna palauttaa hengitystä (hukkuneiden tila).

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaat käyttäytyvät usein riittämättömästi. Tämä on normaali reaktio. On välttämätöntä estää niiden liiallinen aktiivisuus ja liikkuvuus ennen ambulanssin saapumista.

Suorituskykyennuste

Elvyttämisen tehokkuudella on erilainen ennuste - 5 - 95%. Yleensä 65% uhreista pystyy palauttamaan sydämen toimintaa, jonka avulla he voivat pelastaa ihmishenkiä.

Kaikkien toimintojen täysi toipuminen on mahdollista 95 prosentissa tapauksista, kun elvytys toi vaikutuksen alkuvaiheessa 3-5 minuuttiin sykkeen lopettamisen jälkeen.

Jos uhrin hengitys ja sydämen lyöntitiheys ovat toipuneet 10 minuutin kuluttua tai enemmän, on hyvin todennäköistä, että keskushermoston toiminta häiriintyy, minkä seurauksena hän pysyy poissa käytöstä.

Menetelmä epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi;

Epäsuoran sydämen hieronnan perustana on sydämen rytminen puristus rintalastan ja selkärangan välillä. Samalla vasemman kammion veri menee aortaan ja astioiden kautta aivoihin.

Jotta sydämen epäsuoraa hierontaa voitaisiin tehokkaasti toteuttaa, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Uhri on asetettava selälleen kovalle pinnalle (lattia, sohva, maa).

2. Avaa päällysvaatteet nopeasti, sylinterivyö.

3. Avustavan henkilön on oltava sellaisessa asennossa (oikealla tai vasemmalla puolella uhria), jossa uhrin yli kallistuminen on mahdollista (kuva 42).

4. Kun olet määrittänyt painamisen sijainnin koettimella (se tulisi sijoittaa noin kaksi sormea ​​rintalastan pehmeän pään yläpuolelle) (Kuva 43). Avustavan henkilön on asetettava kätensä siihen, kämmenen alas. Toisen käden kämmen on päällekkäin ensimmäisessä oikeassa kulmassa. Sormet tulee nostaa, ne eivät saa joutua kosketuksiin potilaan rinnan kanssa (Kuva 44).

5. Paina kevyesti ja auta koko kehon kaltevuutta.

6. Puristaminen on tehtävä nopeasti, jotta rintalastan alaosa siirtyy alaspäin 3-4 cm, lihavilla ihmisillä - 5-6 cm ja kiinnitetään tässä asennossa noin 0,5 sekunnin ajan, sitten vapauta se nopeasti, rentouttavat kädet, mutta eivät ota pois rintalastasta.

7. Toistuvan paineen tulisi olla joka toinen tai useammin, sillä alle 60 paine minuutissa ei aiheuta riittävää verenkiertoa.

8. On vältettävä painamista rintalastan yläosaan, alempien kylkiluiden päähän, koska tämä voi johtaa niiden murtumiseen.

9. Et voi painaa rintakehän alapuolella pehmeässä kudoksessa), muuten voit vahingoittaa täällä olevia elimiä, ennen kaikkea maksa.

Alle 12-vuotiaille lapsille tulee tehdä ulkoinen sydänhieronta yhdellä kädellä ja tehdä 65-80 painetta minuutissa (Kuva45).

Vastasyntyneille ja alle vuoden ikäisille lapsille aikuisen käden kahden sormen ponnistelut ovat riittävät. Painojen määrä minuutissa on 100-120 (kuvio 46).

Jos avustava henkilö suorittaa pelkästään keinotekoista hengitystä ja sydämen hierontaa, nämä toimet tulisi vaihtaa seuraavassa järjestyksessä: kahden syvän puhalluksen jälkeen uhrin suuhun tai nenään, avustava henkilö tekee 15 painetta rintaan, ja tuottaa taas 2 syvää puhaltaa ja jälleen 15 painetta. sydämen hieronta jne. Minuutissa sinun täytyy tehdä noin 60-65 paine (Kuva 47). Vaihdettaessa keinotekoista hengitystä ja sydämen hierontaa tauon pitäisi olla minimaalinen. Molemmat manipulaatiot suoritetaan yhdeltä puolelta.

Jos kaksi ihmistä antaa apua, yksi heistä suorittaa keinotekoisen hengityksen, ja toinen - sydänhieronta (Kuva 48).

Keinotekoisen hengityksen ja sydämen hieronnan suhde on 1: 5, ts. yhden syvän ruiskutuksen jälkeen käytetään viisi rintapuristinta. Jos tätä suhdetta on vaikea noudattaa, se on vaihdettava 2:15: een, ts. kaksi syvää puhaltaa vuorotellen 15 painalluksella.

Tyhjennyksen aikana sydämen hierontaa ei suoriteta, muuten ilma ei pääse uhrin keuhkoihin.

Jos apua antaa kaksi ihmistä, on suositeltavaa suorittaa keinotekoinen hengitys ja hieronta vuorotellen ja korvata toiset 5-10 minuutissa.

Sydän ulkoisen hieronnan tehokkuus ilmenee pääasiassa sillä, että jokainen rintalastan paine aiheuttaa pulssin esiintymisen reisiluun ja kaulavaltimossa.

Kaulavaltimoon kohdistuvan pulssin määrittäminen antaa apua joka toinen minuutti 2-3 sekunnin ajan keskeyttää sydämen hieronnan. Hän laittaa sormensa uhrin Aadamin omenaan ja liikuttamalla käsivartta sivusuunnassa tuntuu varovasti kaulan pintaan määrittääkseen kaulavaltimon (ks. Kuva 44). Pulssin esiintyminen tauon aikana osoittaa sydämen toiminnan palauttamista. Sen jälkeen keinotekoinen hengitys on jatkettava, kunnes itsenäinen hengitys tulee näkyviin. Pulssin puuttuessa on tarpeen jatkaa sydämen hierontaa.

Muita merkkejä hieronnan tehokkuudesta ovat oppilaiden supistuminen (mikä osoittaa, että aivot on riittävästi varustettu hapella) ja ihon ja limakalvojen syanoosin väheneminen.

Hieronnan tehokkuuden lisäämiseksi kannattaa nostaa uhri 0,5 m., Mikä auttaa parantamaan verenkiertoa sydämeen alarungon suonista.

Keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta on suoritettava ennen kuin pysyvä spontaani hengitys ja sydämen toiminta palautetaan kärsivälle henkilölle tai ennen kuin henkilö siirretään lääkärinhoitoon.

Miten tehdä epäsuora sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys

Elvytys tapahtuu silloin, kun henkilöllä on pulssin ja hengityksen puute. Elvytys sisältää epäsuoran sydämen hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon (keinotekoinen hengitys). Jokainen henkilö on koulutettava näihin taitoihin, jotta uhri voi auttaa ajoissa ja pelastaa hänen elämänsä.

Elvytys on suoritettava oikein lääketieteellisten standardien ja algoritmien mukaisesti. Ainoastaan ​​kardiopulmonaalisen elvytyksen asianmukaisen suorittamisen avulla on mahdollista palauttaa elintoimintoja.

Tekniikka välillisen sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen suorittamiseksi

Ulkoinen (epäsuora) sydänhieronta on pakkaus, joka johtaa sydämen lihaksen puristumiseen ja veren pumppaamiseen kehon läpi. Suljetun sydämen hieronnan ilmaisu on pulssin puuttuminen. Lisäksi pulssi tulisi määrittää vain suurille valtimoille (reisiluun, kaulavaltimelle).

Epäsuoran (ulkoisen) sydänhierontaa koskevat säännöt ja menettely:

  • Uhri on asetettava jäykälle tasaiselle alustalle;
  • Pelastaja sijaitsee uhrin puolella;
  • Sinun on ensin suoritettava lyönti. Hän ajaa nyrkkinsä rintalastalle 20 - 30 senttimetrin korkeudesta. Iskun on oltava terävä ja vahva. Tämän jälkeen yritä määrittää pulssi suuressa valtimossa. Joissakin tapauksissa riittää, että sydämellä on etukäteen punch, jotta se voi jatkaa työtään;
  • Jos pulssi ei ole ilmestynyt, on tarpeen edetä rintakehään;
  • Aluksi määritetään oikea käsipaikka. Rinta on jaettava kolmeen yhtä suureen osaan. Kädet asetetaan rintalastan alaosaan, 2 senttimetriä xiphoid-prosessin yläpuolelle (se voi tuntua hyvin);
  • Nyt sinun täytyy sijoittaa pelastajan kädet asianmukaisesti uhrin rintalastalle. Ensinnäkin työryhmä on perustettu (oikeakätisille, oikealle ja vasemmanpuoleisille, vasemmalle). Käden pitäisi koskea vain rintalastan pohjaa, sormien ei pitäisi koskettaa kehoa;
  • Toinen käsi asetetaan työntekijän päälle;
  • Pakkaus on välttämätöntä vain kyynärpäissä suoristetuilla käsivarsilla. Samalla sinun täytyy työntää koko keho, ei vain kädet. Vain tässä tapauksessa on tarpeeksi voimaa sydämen rajoittamiseksi;
  • Vain rintalastaa painetaan 3 - 5 senttimetriä, kylkiluut eivät saa koskea;
  • Pakkauksen tulisi olla rytmistä ja yhtä voimakasta. Pakkaustaajuus 100 - 120 minuutissa.

Keinotekoinen hengitys voidaan suorittaa useilla tavoilla: suusta suuhun, yleisimmin käytetty menetelmä, suu-nenä, suu suuhun ja nenään, jota käytetään pikkulapsilla ja Ambu-pussin avulla.

Keinotekoinen hengitysalgoritmi:

  • Aseta henkilö tasaiselle alustalle, laita pieni tela kaulan alle. Avaa suu ja tarkista, että siinä on vieraita aineita;
  • Laita nenäliina, sideharso lautaselle uhrin suuhun tai nenään. Tämä suojaa pelastajaa kosketuksesta uhrin purkautumiseen ja mahdolliseen infektioon;
  • Purista potilaan nenää;
  • Hengitä, kiinnitä potilaan suu huulillaan ja paina ne tiukasti niin, että ilma ei mene ulos. Ja hengitä tavallisessa tilavuudessa;
  • Seuraa keinotekoisen hengityksen suorittamisen oikeellisuutta. Kun puhallat ilmaa, kiinnitä huomiota henkilön rintaan. Sen täytyy nousta;
  • Hengitä ja hengitä uudelleen uhrin suuhun. On huomattava, että pelastaja ei saisi usein hengittää syvästi. Muuten hän tuntee huimausta, ja hän voi menettää tajuntansa.

Tee ensin keinotekoinen hengitys. On tarpeen tehdä 2 hengitystä peräkkäin, kulunut aika 10 sekuntia ja sitten siirtyä epäsuoraan hierontaan.

Keinotekoisen hengityksen suhde epäsuoraan sydämen hierontaan on 2:15.

Yhden henkilön elvytys

Elvytys on aikaa vievä ja energiatehokas prosessi. Siksi on suositeltavaa suorittaa ne kahdelle pelastajalle. Tämä ehto ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Siksi joissakin tilanteissa yhden henkilön on suoritettava pelastustoimenpiteitä. Miten toimia tällaisissa olosuhteissa?

Tekniikka, jolla yksi henkilö suorittaa epäsuoran sydämen hieronnan ja mekaanisen ilmanvaihdon:

  • Aseta uhri selälleen tasaiselle pinnalle, aseta tela kaulan alle;
  • Ensinnäkin suoritetaan mekaaninen ilmanvaihto menetelmä suuhun tai suuhun. Jos injektio tapahtuu nenän läpi, sinun on suljettava suusi ja kiinnitettävä se leuan avulla. Jos keinotekoinen hengitys tapahtuu suun kautta, nenä on kiinni;
  • 2 hengitystä suoritetaan;
  • Sitten pelastaja aloittaa välittömästi epäsuoran hieronnan. Hänen on tehtävä kaikki manipulaatiot selkeästi, nopeasti ja oikein;
  • Tuotti 15 puristusta (paine) rintaan. Sitten taas keinotekoinen hengitys.

Kaksi pelastajaa elvytti kardiopulmonaalisesti

Jos pelastajaa on kaksi, elvyttäminen on paljon helpompaa. Yksi ihminen tekee keinotekoisen hengityksen ja toisen epäsuoran hieronnan.

Algoritmi epäsuoran (ulkoisen) sydämen hieronnan suorittamiseksi kahdella pelastajalla:

  • Uhri on kunnolla kiinni (kovalla ja tasaisella pinnalla);
  • 1 pelastaja sijaitsee pään päällä, ja toinen laittaa kätensä rintalastalle;
  • Ensinnäkin sinun täytyy tehdä 1 injektio ja tarkistaa sen täytäntöönpanon oikeellisuus;
  • Sitten 5 puristusta, jonka jälkeen tapahtumat toistetaan;
  • Pakkausten kustannukset tehdään korvaan, joten toinen henkilö on valmis ajoissa mekaanisen ilmanvaihdon toteuttamiseen. Elvytys tässä tapauksessa suoritetaan jatkuvasti.

Kahdella hengellä tapahtuvan kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana tapahtuvien puristusten määrä on 90-120 per minuutti. Pelastajien tulisi muuttua niin, että elvytyksen tehokkuus ei vähene ajan myötä. Jos hierojaa haluava pelastaja haluaa vaihtaa, hänen olisi varoitettava toista pelastajaa etukäteen (esimerkiksi laskennan aikana: ”vaihdettu”, 2, 3, 4.5).

Sydän ulkoisen hieronnan ja lasten mekaanisen ilmanvaihdon ominaisuudet

Lasten elvytysmenetelmä riippuu heidän ikästään.