Kardiogeenisen sokin hätähoito: mitä tarvitset, mitä ei tehdä

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Tässä artikkelissa opit tunnistamaan kardiogeenisen sokin. Mikä on hätäapua koskeva algoritmi. Millaista apua kukaan voi tarjota, ja millaista hoitoa vierailevat lääkärit tarjoavat.

Kardiogeeninen sokki on akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kriittinen aste. Sille on ominaista sydämen veren vapautumisen väheneminen ja kaikkien elinten verenkierron rikkominen.

Se kehittyy useimmiten sydänkohtauksen taustalla, jos nekroosin alue on 40% vasemman kammion sydänlihaksesta ja enemmän. Vähemmän yleisiä syitä kardiogeeniseen sokkiin, akuuttiin sydänlihastulehdukseen, välikerroksen väliseinän repeytymiseen, akuuttiin aortan tai mitraaliventtiilin vikaan ja vahvaan rytmihäiriöön voidaan tunnistaa.

Jos kyseessä on kardiogeeninen sokki, ensiarvoisen sairaanhoidon, jota vain lääkäri voi tarjota, on erittäin tärkeää. Siksi tärkeintä on kutsua ambulanssi ajoissa. Kardiogeenisen sokin kuolleisuus on yli 80%. Usein tappava lopputulos johtuu lääkärien ennenaikaisesta saapumisesta, mutta vaikka elvytystoimenpiteet toimitettaisiin ajoissa, potilaan kuolemaa ei suljeta pois.

Miten tunnistaa kardiogeeninen sokki

Ensiapua varten on tiedettävä, miten tämä ehto ilmenee.

  • Verenpaineen voimakas lasku (systolinen (ylempi) alle 90 mm Hg. Art.).
  • Pale iho, mahdollinen syanoosi, "marmori".
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Kylmät raajat.
  • Tietoisuuden sekavuus.
  • Nopeutettu syke, pulssi heikko, huonosti tuntuva.
  • Keuhkopöhö (ilmentyy tukehtumisella, hengenahdistuksella, hengityksen vinkumisella ja joskus - vaahdotteella).
  • Mahdollinen tajunnan menetys.

Jos havaitset samanlaisia ​​oireita jostakin sukulaisestasi tai muista, ota välittömästi yhteys ambulanssiin.

Ensiapu

Hätätilanteessa kardiogeenisen sokin tapauksessa algoritmi on seuraava:

  1. Soita ambulanssille.
  2. Aseta potilas selälleen. Nosta jalkasi hieman (tämä on tarpeen aivojen ja sydämen verenkierron parantamiseksi).

  • Varmista, että uhri on täysin rauhallinen ennen lääkärin saapumista.
  • Avaa tai löysää kaikki vaatteet, erityisesti paine (solmio, vyö, rintaliivit jne.).
  • Avaa ikkuna raitista ilmaa varten.
  • Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, suorita kardiopulmonaalinen elvytys (epäsuora sydänhieronta, keinotekoinen hengitys). Suorita nämä toimet vain asianmukaisilla taidoilla. Jos et tiedä miten tehdä se, voit tehdä vain haittaa.

  • Kun lääkärit ovat saapuneet, kuvailkaa heille selkeästi kaikki potilaan oireet ja kaikki toimet, jotka olet suorittanut. Jos sinulla on tällaisia ​​tietoja, kerro lääkärille, mitä huumeita uhri otti, mitä sydän- ja verisuoni- ja muita kroonisia sairauksia hän kärsi. Tämä auttaa heitä tekemään diagnoosia.
  • Tärkeintä on kutsua ambulanssi ajoissa, koska potilas voi auttaa vain asiantuntijoiden toteuttamia hätätilanteisiin elvytystoimenpiteitä.

    Yleisiä virheitä - mitä tehdä

    Jos potilas on tajuton, ja epäillään, että hänellä on kardiogeeninen sokki, älä siedä ja älä liikuta häntä uudelleen, älä yritä elvyttää häntä ammoniakin avulla.

    Älä anna potilaalle mitään lääkkeitä, myös niitä, joita hän otti aikaisemmin, varsinkin jos ei ole mahdollista mitata hänen verenpainettaan. Ensinnäkin se koskee verenpainetauteja - ne vain pahentavat tilannetta, koska ne alentavat painetta entisestään. Kardiogeeniseen sokkiin tarkoitetut antiarrytmiset lääkkeet voivat johtaa huonontumiseen ja jopa sydämen pysähtymiseen.

    Älä myöskään anna potilaalle ruokaa tai vettä.

    Hätäapu

    Kardiogeenisen sokin hätähoito on tarkoitettu verenpaineen nostamiseen, sydämen normalisointiin ja keuhkopöhön poistamiseen.

    Hätähoitoa suoritetaan paikan päällä, koska henkilö, jolla on kardiogeeninen sokki, ei voi kuljettaa.

    • Verenpaineen lisääminen käyttämällä Dopamiinia, Noradrenaliinia tai Dobutamiinia.
    • Rytmihäiriöillä niitä hoidetaan välittömästi. Takykardia pysäytetään elektropulsiohoidolla, ja kammiovärinä suoritetaan käyttäen defibrillointia. Jos potilaalla on sydänpysähdys, suorita epäsuora sydänhieronta.
    • Keuhkopöhön lievittää diureettien ja nitroglyseriinin käyttö. Hapen hengittämistä alkoholihöyryllä voidaan myös käyttää.
    • Esittele antishock-lääkkeitä, esimerkiksi Prednisolone.

    Jos potilaan tila oli mahdollista vakauttaa (palauttaa sydämen rytmi ja nostaa painetta vähintään 90/60 mmHg: iin), hän kuljetetaan kardiologian osastoon jatkokäsittelyä varten. Leikkaus, kuten sepelvaltimoiden angioplastia, voi olla tarpeen normaalin verenkierron palauttamiseksi.

    näkymät

    Kardiogeenisen sokin ennuste on epäsuotuisa. Akuutin sydämen vajaatoiminnan ja kaikkien elinten verenkiertohäiriöiden taustalla voi nopeasti kehittyä tappavia rytmihäiriöitä (kammiovärinä, sydämen pysähdys), suurten valtimoiden tromboosia, keuhkojen sydänkohtaus, perna, aivot, iho, verenvuodot (aivoihin, verkkokalvo).

    Siksi on erittäin tärkeää kutsua ambulanssi välittömästi oireiden alkamisen jälkeen, jotta lääkärit voivat elvyttää potilasta ajoissa. On myös tärkeää antaa ensiapua ja välttää tavallisia virheitä sen toteuttamisessa.

    Toipumismahdollisuudet ovat kuitenkin alhaiset - alle 20% potilaista selviytyy kardiogeenisen sokin jälkeen. Osa kuolemista tapahtuu jopa ennen hätähoitoa tai sen aikana, ja jotkut 4-6 tunnin kuluessa shokin alkamisesta. Jotkut kardiogeenisen sokin eloonjääneet potilaat kuolevat 2-3 päivän kuluttua.

    Jopa niille 20%: lle potilaista, jotka elivät kardiogeenisen sokin jälkeen, ennuste on pettymys - sydämen vajaatoiminnan, toistuvan sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kuolema on erittäin suuri.

    Algoritmi 16 "Kardiogeeninen sokki"

    diagnostiikka

    Huomattava verenpaineen lasku yhdistettynä elinten ja kudosten verenkiertohäiriöiden merkkeihin. Systolinen verenpaine on tavallisesti alle 90 mmHg. Art. pulssi on alle 20 mmHg. Art.

    Iskun diagnosointiin tarvitaan oireita perifeerisen verenkierron heikkenemisestä (vaalea syanoottinen kostea iho, romahtaneet perifeeriset laskimot, käsien ja jalkojen ihon lämpötilan lasku): veren virtausnopeuden lasku (valkoinen piste häviämisen jälkeen kynsivuoteen tai kämmenen painamisen jälkeen yli 2 s), diureesin väheneminen (alle 20 ml / h).

    Tajuntaan saattaa liittyä erilaisia ​​häiriöitä (estymisestä fokaalisten neurologisten oireiden ilmaantumiseen ja kooman kehittymiseen).

    Useimmissa tapauksissa on tarpeen erottaa todellinen kardiogeeninen sokki muihin lajikkeisiinsa (refleksi, rytmihäiriöt, lääkkeet, hitaasti nykyinen sydänlihaksen repeämä, väliseinän repeämä tai papillarihakset, oikean kammion vaurioituminen) sekä PATE-hypovolemia. sisäinen verenvuoto ja hypotensio ilman sokkia.

    Tärkeimmät vaarat ja komplikaatiot:

    • kyvyttömyys vakauttaa verenpainetta
    • keuhkopöhö, jossa on kohonnut verenpaine tai laskimoon
    • takykardia, takykarytmia, kammiovärinä
    • asystole
    • äkillisen kivun toistuminen
    • akuutti munuaisten vajaatoiminta

    Pienin riittävä verenpaine ymmärtää noin 90 mmHg: n systolisen paineen. Art. merkkejä parannetusta elimen ja kudoksen perfuusiosta.

    Norepinefriinin puuttuessa tulee käyttää epinefriiniä. Adrenaliinin laskimonsisäisen infuusion nopeus kasvaa vähitellen 1 ug / min - 6 ug / min. ja sen yläpuolella riittävän verenpaineen saavuttamiseksi.

    Hätähoito kardiogeenisen sokkialgoritmin sairaanhoitajan toimia varten

    Ensiapun tarjoaminen hypertensiiviseen kriisiin

    Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

    Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

    Hypertensiivinen kriisi - suosittu akuutti sairaus, johon tarvitaan hätähoitoa. Nopean verenpaineen nousun vuoksi oireet kehittyvät kohde-elinten vaurioitumisen vuoksi. Vakavampien komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, ehkäisemiseksi on kiireesti vähennettävä painetta.

    Suositut hypertensiivisen kriisin ilmenemismuodot

    Yleisimpiä hätäapua vaativia oireita ovat korkea verenpaine, "silmien edessä oleva häikäisyä", oksentelu ilman helpotusta, päänsärky temppeleissä ja pään takana.

    Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
    Lue lisää täältä...

    Potilaat ovat yleensä ahdistuneita, niiden iho on hypereminen. Hengenahdistus, rintakipu, raajojen vapina, kylmä hiki ja jopa kouristukset voivat ilmetä.

    Vaikeissa tapauksissa kehittyy aivoverenkierron ja kraniaalisten hermojen vaurioituminen (hemipareesi ja pareseesi).

    Jos jokin luetelluista taudin oireista ilmenee, tarvitaan kiireellistä apua.

    Miksi akuutti tila kehittyy?

    Hypertensiivisen kriisin kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät: stressi, raskas fyysinen rasitus, äkilliset sääolosuhteet, munuaissairaus, verenpainelääkkeiden lopettaminen, väsymys, liiallinen suolan, nesteen, alkoholin, kahvin, mausteisen ja rasvaisen ruoan kulutus.

    Diagnoosi - kuinka vakava se on

    Ensinnäkin, jos epäillään hypertensiivistä kriisiä, verenpaine on mitattava. Se olisi päivitettävä. Paine mitataan käyttäen tonometriä, joka on tavallisesti hypertonisten potilaiden kotona.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmää tutkittaessa on mahdollista tunnistaa monia erilaisia ​​patologioita. Pulssi kiihtyy usein, mutta takykardia ei välttämättä liity sydämentykytykseen. Joskus on bradykardiaa ja ekstrasystolia. Lyömäsoittimella (napauttamalla) on sydämen tylsyysrajan laajeneminen vasemmalle.

    Auskultoinnin aikana (kuuntelemalla fonendoskoopin avulla) havaitaan II-äänen jakaminen ja terävä aksentti.

    Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista: pulssi on yleistä, keuhkoissa on kongestiivista hengityksen vinkumista, kuurojen sydän kuulostaa.

    Ensiapu - ambulanssi odottaa

    Ensiapu verenpainetauti ei voi korvata lääketieteellistä apua! Mutta potilaan yleinen tila ja komplikaatioiden kehittyminen riippuvat sukulaisten ja ystävien toiminnasta. Tieto tukialgoritmista ja kyky käyttää sitä hyvissä ajoin määrää taudin lopputuloksen.

    Ensimmäisen tuen järjestys ja periaatteet:

    1. Soita ambulanssibrigadiin
    2. Rauhoittakaa henkilö (jännitys vaikuttaa vain verenpaineen nousuun);
    3. Laita hänet nukkumaan ja anna puoli istuma-asento;
    4. Varmista, että potilas hengittää tasaisesti ja syvästi;
    5. Levitä päähän kylmä lämmitysalusta tai kompressoi;
    6. Tarjota happea (avaa ikkuna, avaa vaatteet);
    7. Anna potilaan aiemmin ottama verenpainetta alentava aine;
    8. Laita captopril-tabletti (tai corinfar, capoten, nifedipine, cordaflex) kielen alle, jos puolen tunnin kuluttua ei ole parannusta ja ambulanssi ei tule esiin, niin voit ottaa lääkkeen luettelosta uudelleen, mutta yleensä enintään 2 kertaa!
    9. Kaada äidinmaidon tai valerianin, Corvalolin, tinktuuria;
    10. Voit torjua kylmän ja vilunväristyksen tunteen, peitä potilas lämpimillä lämmittimillä;
    11. Kun rintalastan takana esiintyy kipua, on tarpeen ottaa nitroglyseriini (yhteensä enintään 3).
    12. Ensiapun jälkeen lääkärin on toimittava. Jos verenpaine ei laske, ja potilaan tila pahenee, rintakipu ja muut epäilyttävät oireet kehittyvät, ja et ole vielä kutsunut lääketieteellistä tiimiä, soita sitten ambulanssi välittömästi. Et voi epäröi!

    Joskus lääkärinhoidon jälkeen potilas tulee helpommaksi ja sairaalahoitoa ei tarvita. Mutta joissakin tapauksissa asiantuntijoiden harkinnan mukaan tarvitaan kiireellistä hoitoa sairaalassa, jota ei pidä hylätä.

    Lääketieteellinen apu

    Kriisin epämääräisen kulun myötä dibatsolia ja diureetteja annetaan laskimoon.

    Beetasalpaajat (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) antavat erinomaisia ​​tuloksia etenkin ekstrasystoleilla tai takykardioilla. Sekä laskimonsisäinen että lihaksensisäinen antaminen on mahdollista.

    Tyypin II, gemitonin, klonidiinin, katapressiinin hypertensiivisessä kriisissä määrätään.

    Joskus Daxiksen tai Hyperstatin laskimonsisäistä antamista käytetään nopean verenpaineen alentamiseen.

    Lähes kaikissa tapauksissa nifedipiini tai corinfar tulee asettaa kielen alle.

    Yhdessä muiden tyypin 2 lääkkeiden kanssa käytetään psykoosilääkkeitä (droperidolia).

    Kun yhdessä verenpaineen nousun kanssa havaitaan akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan oireita, injektoidaan diureettisia lääkkeitä ja ganglioblokkereita.

    Jos akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta vaikeuttaa verenpainetta alentavaa kriisiä, käytä lisäksi nitraatteja (nitrosorbid, sustak, nitrong) ja kipulääkkeitä huumausaineisiin asti.

    Huumeita hypertensiiviseen kriisiin

    Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin osoittautuu aina tietyistä huumeiden ryhmistä. Akuutin tilan hoidon tavoitteena on alentaa verenpainetta tavanomaiseen tasoon, toisin sanoen, jos henkilöllä on 145/90: n "työ" -paine, niin ei ole tarpeen pyrkiä standardiin 120/80. Älä unohda, että verenpaineen laskun tulisi olla hidasta ja tasaista, koska jyrkkä harppaus voi aiheuttaa romahduksen. Muista myös, että jokaisella lääkkeellä on vasta-aiheita.

    • ACE-estäjät (Enap, enam) - käytetään yleensä imevien tablettien muodossa.
    • Beetasalpaajat (metoprololi, anapriliini, obzidaani, inderal, atenololi, labetololi) - estävät verisuonten ja sydämen reseptorit, minkä vuoksi valtimon valo laajenee ja syke harvenee.
    • Klofeliini on voimakas verenpainelääke, jota tulee käyttää varoen, koska verenpaineen voimakas lasku on todennäköistä.
    • Lihasrelaksanttivaikutukset (Dibazol) - aiheuttavat valtimon seinämien rentoutumista, koska tämä paine laskee.
    • Kalsiumkanavasalpaajia (normodipiini, cordipiini) käytetään rytmihäiriöihin ja angina pectoriksen hoitoon.
    • Diureetit (lasix, furosemidi) - paine laskee lisäämällä natriumin erittymistä, vähentämällä verisuonten sävyä ja vähentämällä bcc: tä.
    • Nitraatit (nitroprussidi) - laajenna valtimon valoa.

    Tyypillisesti lääkkeitä käytetään injektioiden ja imeskelytablettien muodossa, koska hypertensiiviset kriisit ovat usein merkittäviä oksentelua ja suun kautta otettavien aineiden käyttö on tehotonta.

    Hypertensiivisen kriisin komplikaatiot

    Verenpaineen voimakas nousu voi aiheuttaa komplikaatioita:

    Myös kooma, keuhkopöhö, akuutti sydämen vajaatoiminta, enkefalopatia, eklampsia, verenvuoto ja sydämen rytmihäiriöt voivat kehittyä.

    Nämä eivät ole kaikki komplikaatioita, niitä on paljon ja ne uhkaavat ihmisen elämää, joten paljon riippuu ajoissa tapahtuvasta ensiapusta.

    Ovatko Corinfar-tabletit paineen alla?

    Hätäterveys korkean verenpaineen kriisiin

    Vladimir - 14. lokakuuta 2014 - 09:22

    Roman - 27. maaliskuuta 2017 - 23:48

    • vastata
    • vastata
    • vastata
    • Yhteinen hoito
    • Painonpudotus
    • Suonikohjuja
    • Kynsien sieni
    • Anti-ryppyjä
    • Korkea verenpaine (hypertensio)

    Kardiogeeninen sokki: hätä- ja toiminta-algoritmi

    toiminta Menettely

    Kardiogeeninen sokki on äärimmäisen vaarallinen sydäninfarktin tila, joka vaatii välitöntä hätähoitoa, jonka algoritmi on esitetty alla.

    Vaihe 1. Kardiogeenisen sokin hätäavun päätehtävä:

    • antaa uhreille täyden mielenrauhan;
    • soittaa kardiologiaryhmän kuljetukseen sairaalahoitoon;
    • jos lääkäreiden saapumismahdollisuuksia ei ole - kuljettaa potilas yksityisessä autossa.

    Varoitus! Optimaalinen tapa kuljettaa uhri on käyttää erityisesti kardiologiaryhmän varustettua autoa elvytyksen ensiapua koskevien toimenpiteiden oikea-aikainen toteuttaminen, jonka tarkoituksena on tuoda henkilö ulos kardiogeenisen sokin tilasta.

    Vaihe 2. Pääasiallinen ongelma, jota olisi käsiteltävä välittömästi: verenpaineen vakauttaminen ja ylläpitäminen tasolla, joka on välttämätön elintärkeiden järjestelmien riittävän verenkiertoon. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen antaa potilaalle vahva makea tee. Voit laittaa uhrin kielelle hyppysellistä suolaa täydelliseen resorptioon saakka.

    Varoitus! Perussääntö kardiogeenisen sokin hätätilanteissa: terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen patologisen tilan ensimmäisten oireiden sattuessa. Muista, että toimien tehokkuus riippuu ensisijaisesti niiden toteuttamisen alkamisajasta.

    Vaihe 3. Jos epäilet todellisen kardiogeenisen sokin kehittymisen, ensiapu hätätilanteessa antaa aineita beeta-adrenomimeettien ryhmästä. Paras vaihtoehto ennen potilaan kuljettamista sairaalaan on suonensisäinen injektio dobutamiiniin, mutta tällaisen manipuloinnin pitäisi suorittaa vain lääketieteellistä koulutusta saavat henkilöt.

    Vaihe 4. Seuraava tapahtuma: kivun lievittäminen. Sydäninfarkti ilmenee voimakkaana kivun oireyhtymänä, joka pakottaa aivot käyttämään puolustusmekanismeja heikentämään sitä syntetisoimalla endorfiinit, hormonit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin synteettiset opiaatit. Niiden liiallinen vapautuminen vereen tehostaa verenpaineen entistä suurempaa vähenemistä.

    Vaikka diagnoosia ei suoritettaisi, kardiogeenisen shokin hätäapuun liittyy kipulääkkeiden käyttöä. Ennen lääkäritiimin saapumista voit antaa potilaalle pilleriä tai tehdä lihaksensisäisen injektion.

    Varoitus! Huolimatta siitä, että analginilla ei ole voimakasta kipua lievittävää vaikutusta, se tehostaa muiden myöhemmin annettavien lääkkeiden vaikutusta. Tästä syystä kardiogeenisen shokin hätähoito on perusteltua ja tarkoituksenmukaista.

    Saapunut lääketieteellinen tiimi lopettaa yleensä kivun oireyhtymän yhdistetyllä menetelmällä - neyroleptanalgezii. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin diagnosoinnin jälkeen ja olosuhteissa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon suorittamiseksi.

    Vaihe 5. Kardiogeenisen shokin lisätoimenpiteet toteutetaan elvytyslääkärin toimesta. Tärkein tehtävä on normalisoida uhrin sydämen rytmi, palauttaa normaali minuuttivapaus. Useimmissa tapauksissa turvautui elektropulsiohoitoon. Tämän jälkeen resusulaattorit suorittavat anti-shokkitoimia glukokortikoidien avulla.

    määritelmä

    Kardiogeeninen sokki on ihmiselle herkin uhka sydämen vasemman kammion riittämättömästä toiminnasta, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Pääsääntöisesti sen kehitystä havaitaan yhden tai kahden tunnin kuluttua sydäninfarktin ensimmäisten merkkien ilmentymisestä, mutta joillakin potilailla kriisi ilmenee paljon myöhemmin.

    Tällaiselle kriittiselle tilalle on tunnusomaista sydänlihaksen supistumisen esto, joka ilmenee aivohalvauksen ja sydämen ulosottaman veren pituuden voimakkaan vähenemisen seurauksena. Systolisen verenkierron heikkeneminen aiheuttaa riittämättömän verenkierron paitsi perifeerisiin osiin, vaan vaikuttaa myös elintärkeisiin elimiin.

    Useimmiten kardiogeeninen shokki on sydäninfarktin komplikaatio, jota ei diagnosoitu ajoissa tai joilla ei ollut riittävästi hoitoa. Joissakin tapauksissa tämä hengenvaarallinen tila voi kehittyä sydänlihaksen, sydänlihaksen tulehduksellisen vaurion seurauksena. Merkittiin myös tapauksia, joissa kardiotoksisilla aineilla myrkytyksen jälkeen ilmeni tämä valtava kriisi: joitakin sydänglykosideja.

    Riski: vanhukset, diabetesta sairastavat ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

    muoto

    Asiantuntijat tunnistavat neljä kardiogeenisen sokin muotoa, joita varten tarvitaan kiireellistä hoitoa:

    Reflexivariantin kohdalla terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät lievittämään kivun oireyhtymää niin nopeasti kuin mahdollista, jolloin verenpaine laski. Se on helpoin kriisimuoto, koska sydänlihakselle ei aiheudu vahinkoa, ja riittävä hoito poistetaan nopeasti ja täysin.

    Todellinen kardiogeeninen sokki auttaa ohjaamaan pumppaustoiminnon voimakasta laskua, joka on havaittu myokardiaalisen nekroosin suurilla alueilla. Kuolleisuus tällaisessa kriisissä saavuttaa 100%.

    Reaktiivinen muoto havaitaan jopa vähäisessä määrin vyöhykkeen vyöhykkeillä, jotka vahingoittavat sydämen lihaksen kerrosta. Potilailla, joilla on nopeasti kehittyvä sydänlihaksen kontraktiilitoimintojen rikkominen, veren ja kaasunvaihdon mikrokierto.

    Jos kyseessä on rytmihäiriö, on ensiapu suunnattu sydämen rytmin normalisointiin, koska tämä vaihtoehto kehittyy takykardian taustalla.

    Merkkejä

    Kardiogeenisen sokin pääasiallinen ilmentymä, joka vaatii kiireellistä hoitoa, on verenpaineen jyrkkä lasku. Kirjataan systolisen (ylemmän) paineen lasku alle 90 mmHg. Art. Säätimellä on taipumus, että tonometriarvot laskevat jyrkästi: yli 20 mmHg. Art. 30 minuuttia. Pulssi on tuskin kiinni. Sydänääniä on vaimennettu. Sydämen rytmi on voimakas.

    Kriisin aikana uhrin ruumis saa tyypillisen ulkonäön. Kasvojen piirteet on teroitettu, iho muuttuu vaaleaksi, märkäksi ja kylmäksi. Potilas lisää hikoilua, esiintyy ihon marmorissa, ryhmitelty täpläkuvioihin. Hengitys kiihtyy, keuhkoissa kuullut kosteat rales. Munuaisten kautta erittyvän virtsan määrän vähenemistä tai sen täydellistä puuttumista havaitaan.

    Potilalla on syvä tajunnan alentuminen, mutta refleksiaktiivisuus säilyy. Henkilö lakkaa vastaamasta ympäristöön, ei vastaa häntä kohtaan esittämään valitukseen, ei anna vastauksia kysymyksiin, ei vastusta hoitoa.

    Hälytysalgoritmi kardiogeeniselle shokille

    Kardiogeeninen sokki on vaarallinen tila, jota on vaikea hoitaa huumeilla, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan. Kun tiedetään hätätilanteen algoritmi kardiogeenistä shokkia varten, voidaan säästää potilaan elämää tukemalla kehon elintärkeitä toimintoja ennen ambulanssin saapumista. Miten tunnistaa vakavat tilan ensimmäiset merkit ja mitä tehdä hätätilanteessa?

    Mikä on kardiogeeninen sokki?

    Kardiogeeninen sokki kehittyy pääasiassa pienen polttovälin tai laaja-alaisen sydäninfarktin taustalla. Tämän seurauksena verenkierto koko kehossa on vakavasti heikentynyt. Tämän tilan kehittyessä on mahdollista säästää potilaan elämää vain 10 prosentissa tapauksista huolimatta oikea-aikaisesta avusta ja elvytyksestä.

    On olemassa vaarallinen tila, joka johtuu sydänlihaksen kontraktiilifunktion jyrkästä rikkomisesta. Tämä voi aiheuttaa sydäninfarktin, laajentuneen kardiomyopatian, aortan stenoosin, kammion väliseinävaurioita ja muita sairauksia. Kardiogeeninen sokki aiheuttaa verenpaineen kriittisen vähenemisen. Tämän lisäksi tapahtuu sympaattisen hermoston aktivoituminen, joka herättää sydämen aktiivisuuden herätystä.

    Sydäntehon voimakas lasku liittyy veren määrän vähenemiseen valtimoissa, mikä johtaa nesteen kertymiseen kehoon, sydämen lihaksen kuormitus kasvaa, keuhkopöhö kehittyy. Hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertyminen puolestaan ​​aiheuttaa metabolista asidoosia.

    Kuinka tunnistaa vaarallinen tila

    Aikaisempi apu annetaan kardiogeeniselle shokille, sitä suurempi on mahdollisuus pelastaa potilaan elämä. Klinikka riippuu aina siitä, mikä tila on aiheuttanut sokin. Kun sydäninfarkti, henkilö kokee voimakasta kipua rinnassa, on tunne pelkoa, paniikkia. Jos sydämen rytmi epäonnistuu, potilas panee merkille rintalastan kivun oireyhtymän, sydämen vajaatoiminnan tai päinvastoin sydämen rytmin lisääntymisen. Jos kardiogeenisen shokin syy on keuhkovaltimon tromboembolia, henkilö tukahduttaa, heikkous ilmenee, joskus yskä verellä.

    Iskun kehittymiseen liittyy tällaisia ​​merkkejä:

    • kylmä, tahmea hiki;
    • sininen huulet, nenä, sormenpäät;
    • vaalea iho;
    • potilaan ahdistuneisuus tai hänen letargia;
    • kaulan suonien turvotus;
    • alaraajan lämpötila;
    • tunne paniikkia ja pelkoa.

    Keuhkojen tromboembolialla, ihon pään, rinnassa ja kaulan alueella tulee maallinen tai marmorinen sävy.

    Ensiapu

    Jos havaitaan kardiogeenisen shokin merkkejä, on välttämätöntä kutsua ambulanssi mahdollisimman pian, jotta henkilölle voidaan antaa hätäapua. Voit tehdä tämän seuraavasti:

    • Potilas on asetettava mihin tahansa pintaan, rungon on oltava vaakasuorassa asennossa, jalat on hieman nostettava. Tämä asema tarjoaa parhaan verenkierron aivoihin.
    • Hätähoidon aikana on tärkeää tuoda huoneeseen raitista ilmaa. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan tai etuoven. Älä salli väkijoukkoja lähellä uhria.
    • Henkilön kaula ja rintakehä on vapautettava vaatteista. Jos on tiukka kaulus, solmio, huivi tai muut esineet, ne on poistettava.
    • Alkuvaiheessa potilaan verenpaine on mitattava. Kardiogeenisessä shokissa se vähenee aina. Indikaattorien normalisoimiseksi sinun on annettava potilaalle lääke, joka sisältää dopamiinia, metatsonia tai bicartizonia.
    • Jos henkilö on tajuissaan, kipulääkkeet ovat sallittuja.

    Sen jälkeen sinun pitäisi odottaa ambulanssia, lääkärin saapumisen jälkeen kertoa heille, missä olosuhteissa shokki kehittyi.

    elvytys

    Jos menetät tajunnan ja lopetat hengityksen, tarvitaan kiireellistä elvytystä. Keinotekoinen hengitys suoritetaan suuhun. Tätä varten henkilön pää on heitettävä takaisin, asettamalla pyyhekelaa tai muuta kangasta kaulaansa. Elvyttävän henkilön on hengitettävä ilma, suljettava uhrin nenä sormillaan, hengitettävä ilma uhrin suuhun. Yhdessä minuutissa sinun täytyy suorittaa enintään 12 hengitystä.

    Ensiapun antamisen aikana on tarpeen seurata potilaan pulssia. Jos henkilö menettää tajuntansa ja sydämen lyöntiä ei bugged, on suoritettava epäsuora sydänhieronta. Jotta se voidaan suorittaa, potilas asetetaan selälleen, pinnan on oltava kiinteä. Hierontaa suorittavan henkilön tulisi sijaita potilaan puolella. Palmujen pohjan tulisi painaa rinnassa keskellä. Työntäminen tapahtuu suorilla käsivarsilla, niitä ei tarvitse taivuttaa. Napsautusten taajuus - vähintään 60 shokkia minuutissa. Jos ikääntynyt henkilö reanimoituu, lasten työntäminen minuutissa on enintään 50, lapsille 120 napsautusta.
    On tärkeää! Kun suoritetaan keinotekoista hengitystä ja epäsuoraa sydämen hierontaa, 2 hengitystä tulisi vaihtaa 30 iskulla.

    Apua potilaalle sairaalan olosuhteissa

    Lääkärien toiminnan algoritmi riippuu potilaan ominaisuuksista. Ensimmäiset lääketieteelliset tapahtumat pidetään ambulanssiautossa. Tässä käytetään näitä menetelmiä:

    • happihoidon käyttö - menettely auttaa tukemaan potilaan hengitystä, säilyttämään elintärkeitä toimintoja ennen sairaalaan saapumista;
    • huumeiden kipulääkkeiden käyttö. Tämä harjoitus auttaa vähentämään voimakasta kipua. Tässä käytetään lääkkeitä, kuten Droperidolia, Promedolia, Fentanyyliä ja muita;
    • Veren hyytymien riskin poistamiseksi valtimoissa hepariinia annetaan henkilölle;
    • Dobutamiini, dopamiini, noradrenaliiniliuokset auttavat normalisoimaan sykettä;
    • glukoosi-insuliini auttaa parantamaan sydänlihaksen ravitsemusta;
    • Panangin, Giluritmal, lidokaiini auttaa poistamaan takykarytmiaa;
    • natriumvetykarbonaattiliuos otetaan käyttöön kehon metabolisten prosessien luomiseksi.

    Kardiogeenisen sokin jatkokäsittely kliinisessä ympäristössä edellyttää hoidon jatkamista kotona ja ambulanssikuljetuksessa. Kun potilas on otettu sairaalaan, testataan välittömästi kokonaisvaltainen elin. Tämä auttaa tunnistamaan vasta-aiheet ja niiden haittavaikutusten riskin, jotka voivat aiheuttaa tilanteen monimutkaisuuden.

    Toinen hoitotaso riippuu taudin kehittymisestä aiheutuneesta taudista:

    • tila, jossa pulmonaalinen turvotus edellyttää Nitroglyseriinin nimeämistä, alkoholipitoisten liuosten käyttöä, diureettisia lääkkeitä;
    • voimakasta kipua lievittää voimakkaat narkoottiset kipulääkkeet, joihin kuuluvat morfiini, promedoli, fentanyyli;
    • voimakkaan alhaisen verenpaineen hoito suoritetaan Dopamiiniliuoksella;
    • henkitorven intubaatio suoritetaan potilaan hengityksen pelastamiseksi tajuttomassa tilassa;
    • happihoito auttaa estämään aivojen ja muiden elinten hapen nälkää.

    Hätäkirurginen hoito

    Jos potilaan kardiogeenisen sokin tila ei paranna lääkehoidon ja elvytyksen jälkeen, lääkärit käyttävät leikkausta henkilön elämän säästämiseksi. Toiminta suoritetaan yksinomaan sairaalassa tarvittavien lääketieteellisten laitteiden avulla.

    Kardiogeenisen sokin oireiden torjumiseksi käytä seuraavia menetelmiä:

    • sepelvaltimon ohitusleikkaus - on luoda ylimääräinen verenkierto, jota käytetään sillana ennen tulevaa sydänlihassiirtoa;
    • aortan sisäinen ilmapallon vastapaino - tekniikka toteutetaan ottamalla käyttöön erityinen ilmapallo, joka paisuu sydänlihaksen vähenemisen yhteydessä. Verenpaineen normalisoimiseksi suoritetaan menettely;
    • perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimotautilääke - edellyttää verisuonten eheyden palauttamista, mikä takaa sydämen normaalin kontraktiofunktion ja ylläpitää kehon elintärkeitä prosesseja sopivalla tasolla.

    Aikaisen elvytyksen puuttuessa syntyy kardiogeenisen sokin vakavia seurauksia. Näitä ovat sydämen vajaatoiminta, aivojen aivojen tromboosi, mahalaukun haavaumat, suolet ja muut olosuhteet. Jopa 90%: ssa tapauksista kuolee. Tämä selittyy kardiogeenisen sokin vakavalla kurssilla ja sen usein esiintyvillä komplikaatioilla. Tämän tilanteen välttämiseksi on tarpeen keskittyä sen ehkäisemiseen. Tällöin ennaltaehkäisevät toimenpiteet olisi suunnattava juuri sen syyn, toisin sanoen sellaisten patologioiden ehkäisyyn, jotka aiheuttavat sokin kehittymisen riskin. Sydän- ja verisuonitautien asianmukainen hoito ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu vähentävät merkittävästi kardiogeenisen sokin riskiä.

    Kardiogeeninen sokki: sen syyt ja hätätilanteen algoritmi

    Mikä on kardiogeeninen sokki, hätäapu (jonka algoritmi on esitetty alla), miten tämä ilmiö voi pelastaa ihmisen elämän? Mitkä ovat tämän patologian syyt ja oireet?

    Tämä on vakava henkilön tilan tila, jonka seurauksena tapahtuu äkillinen verenpaineen muutos. Se pienenee, on minuutti- ja aivohalvaus veressä. Iskua esiintyy pääasiassa ihmisillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista. Tämän taudin takia voit menettää tajuntansa ja lähes 90% tapauksista päättyy kuolemaan.

    Kardiogeenisen sokin ensimmäiset merkit ovat:

    1. 1. Pale kasvot ja huulet, sininen sormenpäät.
    2. 2. Kehon lisääntynyt väsymys ja heikkous.
    3. 3. Estetty reaktio ja kohtuuton ahdistus.
    4. 4. Pelko kuolemasta.
    5. 5. Paisuneet laskimot kaulassa.

    Edellä mainittujen oireiden seurauksena esiintyy hengityspysähdystä ja tajunnan menetystä, ja jos ensimmäistä lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, henkilö voi kuolla.

    Joillakin kriteereillä on mahdollista arvioida tämän taudin vakavuutta esimerkiksi verenpaineen indikaattoreilla ja oligurian ilmentymisellä.

    Ensimmäinen aste - shokin kesto on 1-3 tuntia, verenpaine laskee noin 90/50 mm: iin, henkilö reagoi edelleen melko nopeasti lääkehoitoon, sydämen vajaatoiminta on lievää tai kokonaan poissa;

    Toisen asteen aikana iskun tila kestää 5-10 tuntia ja verenpaine laskee 80/50 mm Hg: iin. Tässä vaiheessa potilas reagoi hitaammin hoitoon, sydämen vajaatoiminnan ensisijaiset merkit näkyvät;

    Kolmannen vakavuusasteen vaihe ilmaistaan ​​kaikkein akuutissa muodossa. Iskun aika on pisin, sydämen vajaatoiminnan oireet ovat akuutit, paine laskee 20 mm: iin, keuhkopöhö on mahdollinen, minkä seurauksena henkilö ei voi käytännössä hengittää.

    Kun potilas diagnosoidaan, havaitaan seuraavat oireet:

    • kuiva ja vaalea kehon ja kasvojen iho;
    • alhainen kehon lämpötila;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • nopea pulssi;
    • hengenahdistus;

    Diagnostiset menettelyt sisältävät EKG: n tarkan diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi. Diagnostiset vaiheet:

    • aluksi suoritti tutkimuksen potilasta ja hänen lähisukulaisiaan;
    • sitten potilaan yleinen tutkimus;
    • mitataan henkilön verenpaine, ruumiinlämpö ja pulssi;
    • syke;
    • ne suorittavat virtsatestin ja arvioivat munuaisten toimintaa.

    On tarpeen määrittää tarkasti ja nopeasti taudin diagnoosi ja laajuus. Tässä tapauksessa et voi unohtaa minuutin, koska se vaikuttaa henkilön elämään. On tarpeen kiinnittää huomiota ulkoisiin oireisiin ja merkkeihin varmistaakseen, onko potilaalla sydäninfarkti, tutkiakseen verta.

    Mitkä kardiogeenisen sokin muodot ovat olemassa? Se on kolmenlaisia: rytmihäiriö, totta ja refleksi. Niinpä sydämen sykettä säätelevillä rytmihäiriöillä. Jos hänen rytminsä palautuu, shokin tila katoaa.

    Reflex - on heikompi muoto, jonka aiheuttaa verenpaineen lasku sydänkohtauksen seurauksena. Jos ryhdyt tarvittaviin toimiin ajoissa, paine on normalisoitu, ja jos "suljet silmäsi siihen", siirtyminen todelliseen sokkiin on väistämätöntä.

    Tällainen sokki voi kehittyä sydäninfarktin kärsimisen jälkeen vasemman vatsan toiminnan heikentymisen vuoksi. Tässä tapauksessa kuolema on 100%.

    Miksi kardiogeeninen sokki, mikä aiheuttaa sen ilmentymisen ja mikä vaikuttaa siihen?

    Tämä ongelma voi kehittyä sekä lapsilla että aikuisilla. Tärkein syy on sydäninfarkti, joka aiheuttaa voimakkaan komplikaation. Sairaus voi ilmetä niin usein, jos kardiotoksinen aine myrkyttää. Ja myös sokki syntyy:

    • vakavia rytmihäiriöitä;
    • keuhkoembolia;
    • sydämen rikkomukset - "pumppu" ihmiskehossa;
    • verenvuoto.

    Kahden viimeksi mainitun syyn vuoksi sydän ei pysty toimittamaan verta aivoihin ja ihmiskehoon täydellä tilavuudella. Sen vuoksi voi kehittyä iskemia tai asidoosi, mikä vaikeuttaa sydänlihaksen prosessia, joka johtaa potilaan kuolemaan.

    Hälytysalgoritmi kardiogeeniselle shokille:

    1. 1. Ensimmäinen askel on asettaa potilas vaakasuoralle pinnalle ja nostaa hieman jalkojaan veren virtauksen lisäämiseksi aivoihin.
    2. 2. Anna sitten loukkaantuneelle henkilölle mahdollisimman paljon raitista ilmaa. Jos esimerkiksi olet sisätiloissa, sinun on avattava ikkuna.
    3. 3. Uhrin on poistettava paitansa tai otettava hänet pois (jos sellainen on).
    4. 4. Jos ilmaa ei riitä, anna keinotekoinen hengitys.
    5. 5. Anna kipulääke.
    6. 6. Seuraavaksi älä unohda verenpainetta. Kun lääkettä on vähennetty, käytä lääkkeitä, jotka sisältävät: hydrokortisonia, metatsonia tai dopamiinia.
    7. 7. Viimeinen kohde on epäsuora sydänhieronta.

    Potilaalle tarvitaan kardiogeenisen sokin hätähoitoa. Jos teet tämän yksinkertaisen toiminnan algoritmin, voit helpottaa henkilön kipua hieman.

    Tämän hoidon tarkoituksena on poistaa kipu, lisätä verenpainetta, normalisoida sykettä.

    Kardiogeenisen shokin kaltaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät huumeita, joilla on lievä huumaava vaikutus. Kaivaa laskimonsisäinen potilas glukoosiliuoksella verensokerin lisäämiseksi. Vasopressorilääkkeitä käytetään verenpaineen nostamiseen. Myös lääkärit voivat käyttää hormonaalisia lääkkeitä.

    Kun paine vakiintuu, potilaalle annetaan natriumnitrosorbidi, joka laajentaa verisuonia ja parantaa mikroverenkiertoa. Jos sydänpysähdys tapahtuu, suoritetaan tarvittaessa epäsuoraa hierontaa defibrilloimalla.

    Yritä tuoda uhri sairaalaan, koska voit pelastaa hänen elämänsä. Nykyaikaisissa sairaaloissa on uusia tekniikoita, esimerkiksi vastatoiminta. Tämän menetelmän avulla voit täyttää verisuonet.

    Joskus on ryhdyttävä äärimmäisiin toimenpiteisiin. Leikkaus on perkutaaninen angioplastia. Tämä toimenpide auttaa palauttamaan valtimoiden läpinäkyvyyden, mutta se on tehtävä viimeistään 7 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta.

    Jotta tällaiset hyökkäykset voidaan välttää kokonaan, sinun on otettava huomioon jotkin ehkäisyt. Tähän sisältyy:

    • säännöllinen liikunta vähintään pienessä määrin;
    • asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen, orgaanisten terveellisten elintarvikkeiden käyttöönotto;
    • tupakoinnin täydellinen lopettaminen;
    • rauhallinen, mikä ilmaistaan ​​hermostoon kohdistamatta stressaavia tiloja.

    Viimeinen ja tärkein ehkäisykohta on lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen kivun ja sydämen häiriöiden poistamiseksi.

    Kardiogeenisen shokin, kuten muidenkin sairauksien yhteydessä, voi esiintyä komplikaatioita. Esimerkiksi munuais- tai maksan vajaatoiminnan alkumerkit, haava, aivojen tromboosi. Keuhkoveren virtaus voi laskea ja tämä puolestaan ​​lisää veren happamuutta.

    Valitettavasti kardiogeeninen sokki aiheuttaa usein kuoleman. Huolimatta siitä, että potilas vietti jonkin verran aikaa tällaisessa tilassa, on monia komplikaatioita (keuhkoinfarkti, perna, nekroosi, verenvuoto ja sydämen rytmihäiriö), joita lääkärit yrittävät aktiivisesti taistella, mutta tämä ei aina toimi. Tilastojen mukaan vain 10% potilaista, joilla on kardiogeeninen sokki selviytyy.

    Koska puolet heistä kuolee sydämen vajaatoiminnan vuoksi, tilastot ovat pettymys. Loput 90% ovat myös kuolemaan johtavia. On kuitenkin syytä muistaa, että ajoissa tapahtuva ennaltaehkäisy, diagnoosi ja tutkimus auttavat ehkäisemään taudin kehittymistä tai lopettamaan sen kasvun aikaisessa vaiheessa. Ja jos sairautta ei kuitenkaan voida välttää, niin hätätilanteessa ensiapuun ja tarvittavaan lääkehoitoon on ainakin pieni mahdollisuus pelastaa heidän henkensä.

    Kuinka tarjota hätäapua kardiogeenisen sokin aikana: toiminnan algoritmi

    Yksi sydäninfarktin vaarallisimmista komplikaatioista on kardiogeeninen sokki, joka koostuu useista alalajeista. Yhtäkkiä potilaan vakava sairaus 9 tapauksessa kymmenestä päättyy kuolemaan.

    Ainoa mahdollisuus potilaalle selviytyä on taudin pahenemisajankohtana olla lähellä päteviä lääkäreitä, jotka tietävät, mitä he tekevät. Hyökkäyksen sattuessa tarvitaan hätähoitoa kardiogeeniselle sokille. Loppujen lopuksi ei riitä vain tietää, mitä tehdä.

    Lääkärien tulisi olla heidän kanssaan kaikki tarvittavat välineet ja lääkkeet, jotta kirjaimellisesti elvytetään potilas. Jokaiselle näistä lääkkeistä tarvitaan resepti. Mutta vaikka ambulanssi on seuraavaksi, onnistumismahdollisuudet eivät ole niin suuria. Täällä on äärimmäisen tärkeää, että kiireellinen apua kardiogeenisen shokin toiminnalle täsmällinen algoritmi.

    On tavallista jakaa kardiogeeninen sokki neljään kehitysvaiheeseen:

    • Reflex-luonne, kehon luonnollinen reaktio voimakkaaseen kipu-hyökkäykseen;
    • Tämä, sydänlihaksen kyky vähentää huomattavasti;
    • Alueellinen sokki, vakavin muoto;
    • Rytmihäiriö, johon liittyy sydämen rytmihäiriöitä.

    Tärkeimmät oireet

    Kardiogeeninen sokki on erityisen vaarallinen tila potilaalle, joka on läpäissyt pienen polttomaisen sydäninfarktin, jonka aikana kudosten ja elinten normaali verenkierto pahenee.

    Tämän jälkeen kuolema tapahtuu 90%: ssa sadasta, elpymisestä riippumatta.

    Kardiogeenisen sokin tärkeimmät syyt ovat:

    • Sydäninfarkti;
    • Akuutti vika tai liian terävä venttiilien kapeneminen;
    • Sydämen kammioiden välisen väliseinän rikkominen;
    • Keuhkoembolia;
    • Sydän tulehdus.

    Kaikki eivät tiedä, mitkä merkit viittaavat kardiogeenisiin. Samaan aikaan, ensiapua varten, kun kyseessä on kardiogeeninen shokki, sinun on tiedettävä varmasti, mitä olet tekemisissä. Tällaisten sairauksien, kuten kardiogeenisen sokin ja sydäninfarktin, avulla voit tavata yhtäkkiä missä tahansa paikassa. Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan oikeat merkit. Lääkärit erottavat seuraavat oireet:

    • Nopea hengitys;
    • Yleisen kehon lämpötilan lasku;
    • Rintakipu;
    • Painehäviö;
    • Ihon vaahtoaminen;
    • Clammy ja kylmä hiki;
    • Nopea pulssi;
    • Vahva kaasunvaihto;
    • Pieni virtsa;
    • Häiriöt mielessä;
    • Pelko kuolemasta.

    Kardiogeenisen sokin tärkeimmät syyt

    Kardiogeeninen sokki ilmenee akuutti hypotensioina, joka saavuttaa äärimmäisen vaiheen.

    Tämä on monimutkainen ja täysin hallitsematon tila, jonka syy on sydänlihaksen päätoiminnon puutos.

    Kovin asia ennustaa perinteisen sydäninfarktin kehittymistä ensimmäisinä tunteina.

    Lähes joka hetki hyökkäys voi muuttua kardiogeeniseksi sokkiksi.

    Miten tarjota ensimmäinen sairaalahoito?

    Kun henkilö kokee kardiogeenisen sokin tilan, tarvitaan kiireellistä hoitoa. Tärkein tehtävä on:

    • luo mukavuutta ja rauhaa uhreille;
    • soita kardiologiryhmään;
    • jos lääkärit eivät pääse nopeasti, potilas on vietävä klinikalle autolla.

    Paras vaihtoehto olisi kuitenkin kuljettaa uhri erikoisvarustettuun hätäautoon.

    Ennen elvytysbrigadin saapumista on kuitenkin tehtävä joitakin hätätilanteita.

    1. Potilas on parempi sijoittaa selälleen tasaiselle pinnalle.
    2. Parhaan valtimoveren virtauksen varmistamiseksi sydämeen täytyy nostaa alaraajat.
    3. Uhrin tulisi hengittää raitista ilmaa helposti. Huoneet on tuuletettava, poista ahdas vaatetus, jos mahdollista, käytä hapen tyynyä.
    4. Jos verenpainemittari on käsillä, verenpaine on tarkistettava.
    5. Jos ilmenee kliinisen kuoleman merkkejä, on suoritettava keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.
    6. Ruiskuta kipulääkkeitä, kuten baralginia, ketorolia, raitiovaunua. Niiden on oltava ei-huumaavia.
    7. Kun elvytysryhmä saapuu, on tarpeen kuvata uhrin ilmeiset oireet.

    Kardiogeenisen shokin hätätilanteessa on tärkeää noudattaa selkeää toimenpidekokonaisuutta. On tärkeää tietää, että niiden potilaiden kuljettaminen, joilla on vakava kardiogeeninen sokki, on kielletty.

    Tässä tapauksessa hätätilanteessa vakavassa muodossa oleva kardiogeeninen sokki tarkoittaa, että uhri poistetaan kriittisestä tilasta hänen sijainnissaan.

    Kun sairaus on normalisoitu, potilas voidaan kuljettaa sairaalaan, jossa lääkäri tutkii hänet uudelleen ja kirjoittaa lääkärin määräyksen.

    Sairaalahoito kardiogeeniselle shokille

    Valitettavasti suurin osa potilaista, joilla on kardiogeeninen sokki, eivät yksinkertaisesti pääse sairaalaan. Mutta jos ambulanssilla on aikaa, on mahdollisuus pelastaa potilas. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä huumeita.

    Mitkä lääkkeet ovat ensisijaisesti riippuvaisia ​​potilaan oireista ja tilasta. Yleisimmin käytetyt lääkkeet, kuten katekolamiini, noradrenaliini. Jos havaitaan keuhkopöhö, määrätään nitroglyseriiniä ja diureettisia lääkkeitä. Potilaan kivun lievittämiseksi käytetään sellaisia ​​voimakkaita aineita kuin morfiini ja promedoli.

    Siksi jos jopa hyökkäyksen aikana on lähellä lääkäriä, tämä ei takaa mitään. Etsitkö vahvoja lääkkeitä, sillä kullekin niistä tarvitaan resepti. Todennäköisyys, että joku, jolla on oikea lääke, on noin tietäen, mitä tehdä, on vähäinen. Tämä selittää suuren kuolleisuuden.

    Vain 10 potilasta sadasta onnistuu toipumaan kardiogeenisestä shokista. Noin 70% potilaista kuolee muutaman tunnin kuluessa. Samaan aikaan ne, jotka onnistuvat toipumaan täysin, ovat lähes olemattomia.

    Kardiogeenisen shokin sekä sydäninfarktin jälkeen muut sydänsairaudet alkavat kehittyä.

    Kardiogeeninen sokki: hätä- ja toiminta-algoritmi

    toiminta Menettely

    Kardiogeeninen sokki on äärimmäisen vaarallinen sydäninfarktin tila, joka vaatii välitöntä hätähoitoa, jonka algoritmi on esitetty alla.

    Vaihe 1. Kardiogeenisen sokin hätäavun päätehtävä:

    • antaa uhreille täyden mielenrauhan;
    • soittaa kardiologiaryhmän kuljetukseen sairaalahoitoon;
    • jos lääkäreiden saapumismahdollisuuksia ei ole - kuljettaa potilas yksityisessä autossa.

    Varoitus! Optimaalinen tapa kuljettaa uhri on käyttää erityisesti kardiologiaryhmän varustettua autoa elvytyksen ensiapua koskevien toimenpiteiden oikea-aikainen toteuttaminen, jonka tarkoituksena on tuoda henkilö ulos kardiogeenisen sokin tilasta.

    Vaihe 2. Pääasiallinen ongelma, jota olisi käsiteltävä välittömästi: verenpaineen vakauttaminen ja ylläpitäminen tasolla, joka on välttämätön elintärkeiden järjestelmien riittävän verenkiertoon. Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen antaa potilaalle vahva makea tee. Voit laittaa uhrin kielelle hyppysellistä suolaa täydelliseen resorptioon saakka.

    Varoitus! Perussääntö kardiogeenisen sokin hätätilanteissa: terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen patologisen tilan ensimmäisten oireiden sattuessa. Muista, että toimien tehokkuus riippuu ensisijaisesti niiden toteuttamisen alkamisajasta.

    Vaihe 3. Jos epäilet todellisen kardiogeenisen sokin kehittymisen, ensiapu hätätilanteessa antaa aineita beeta-adrenomimeettien ryhmästä. Paras vaihtoehto ennen potilaan kuljettamista sairaalaan on suonensisäinen injektio dobutamiiniin, mutta tällaisen manipuloinnin pitäisi suorittaa vain lääketieteellistä koulutusta saavat henkilöt.

    Vaihe 4. Seuraava tapahtuma: kivun lievittäminen. Sydäninfarkti ilmenee voimakkaana kivun oireyhtymänä, joka pakottaa aivot käyttämään puolustusmekanismeja heikentämään sitä syntetisoimalla endorfiinit, hormonit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin synteettiset opiaatit. Niiden liiallinen vapautuminen vereen tehostaa verenpaineen entistä suurempaa vähenemistä.

    Vaikka diagnoosia ei suoritettaisi, kardiogeenisen shokin hätäapuun liittyy kipulääkkeiden käyttöä. Ennen lääkäritiimin saapumista voit antaa potilaalle pilleriä tai tehdä lihaksensisäisen injektion.

    Varoitus! Huolimatta siitä, että analginilla ei ole voimakasta kipua lievittävää vaikutusta, se tehostaa muiden myöhemmin annettavien lääkkeiden vaikutusta. Tästä syystä kardiogeenisen shokin hätähoito on perusteltua ja tarkoituksenmukaista.

    Saapunut lääketieteellinen tiimi lopettaa yleensä kivun oireyhtymän yhdistetyllä menetelmällä - neyroleptanalgezii. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin diagnosoinnin jälkeen ja olosuhteissa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon suorittamiseksi.

    Vaihe 5. Kardiogeenisen shokin lisätoimenpiteet toteutetaan elvytyslääkärin toimesta. Tärkein tehtävä on normalisoida uhrin sydämen rytmi, palauttaa normaali minuuttivapaus. Useimmissa tapauksissa turvautui elektropulsiohoitoon. Tämän jälkeen resusulaattorit suorittavat anti-shokkitoimia glukokortikoidien avulla.

    määritelmä

    Kardiogeeninen sokki on ihmiselle herkin uhka sydämen vasemman kammion riittämättömästä toiminnasta, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Pääsääntöisesti sen kehitystä havaitaan yhden tai kahden tunnin kuluttua sydäninfarktin ensimmäisten merkkien ilmentymisestä, mutta joillakin potilailla kriisi ilmenee paljon myöhemmin.

    Tällaiselle kriittiselle tilalle on tunnusomaista sydänlihaksen supistumisen esto, joka ilmenee aivohalvauksen ja sydämen ulosottaman veren pituuden voimakkaan vähenemisen seurauksena. Systolisen verenkierron heikkeneminen aiheuttaa riittämättömän verenkierron paitsi perifeerisiin osiin, vaan vaikuttaa myös elintärkeisiin elimiin.

    Useimmiten kardiogeeninen shokki on sydäninfarktin komplikaatio, jota ei diagnosoitu ajoissa tai joilla ei ollut riittävästi hoitoa. Joissakin tapauksissa tämä hengenvaarallinen tila voi kehittyä sydänlihaksen, sydänlihaksen tulehduksellisen vaurion seurauksena. Merkittiin myös tapauksia, joissa kardiotoksisilla aineilla myrkytyksen jälkeen ilmeni tämä valtava kriisi: joitakin sydänglykosideja.

    Riski: vanhukset, diabetesta sairastavat ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

    muoto

    Asiantuntijat tunnistavat neljä kardiogeenisen sokin muotoa, joita varten tarvitaan kiireellistä hoitoa:

    Reflexivariantin kohdalla terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät lievittämään kivun oireyhtymää niin nopeasti kuin mahdollista, jolloin verenpaine laski. Se on helpoin kriisimuoto, koska sydänlihakselle ei aiheudu vahinkoa, ja riittävä hoito poistetaan nopeasti ja täysin.

    Todellinen kardiogeeninen sokki auttaa ohjaamaan pumppaustoiminnon voimakasta laskua, joka on havaittu myokardiaalisen nekroosin suurilla alueilla. Kuolleisuus tällaisessa kriisissä saavuttaa 100%.

    Reaktiivinen muoto havaitaan jopa vähäisessä määrin vyöhykkeen vyöhykkeillä, jotka vahingoittavat sydämen lihaksen kerrosta. Potilailla, joilla on nopeasti kehittyvä sydänlihaksen kontraktiilitoimintojen rikkominen, veren ja kaasunvaihdon mikrokierto.

    Jos kyseessä on rytmihäiriö, on ensiapu suunnattu sydämen rytmin normalisointiin, koska tämä vaihtoehto kehittyy takykardian taustalla.

    Merkkejä

    Kardiogeenisen sokin pääasiallinen ilmentymä, joka vaatii kiireellistä hoitoa, on verenpaineen jyrkkä lasku. Kirjataan systolisen (ylemmän) paineen lasku alle 90 mmHg. Art. Säätimellä on taipumus, että tonometriarvot laskevat jyrkästi: yli 20 mmHg. Art. 30 minuuttia. Pulssi on tuskin kiinni. Sydänääniä on vaimennettu. Sydämen rytmi on voimakas.

    Kriisin aikana uhrin ruumis saa tyypillisen ulkonäön. Kasvojen piirteet on teroitettu, iho muuttuu vaaleaksi, märkäksi ja kylmäksi. Potilas lisää hikoilua, esiintyy ihon marmorissa, ryhmitelty täpläkuvioihin. Hengitys kiihtyy, keuhkoissa kuullut kosteat rales. Munuaisten kautta erittyvän virtsan määrän vähenemistä tai sen täydellistä puuttumista havaitaan.

    Potilalla on syvä tajunnan alentuminen, mutta refleksiaktiivisuus säilyy. Henkilö lakkaa vastaamasta ympäristöön, ei vastaa häntä kohtaan esittämään valitukseen, ei anna vastauksia kysymyksiin, ei vastusta hoitoa.