Sairaanhoitoprosessi hypertensiivisessä kriisissä

Huumeiden hoito ja hoitotyö korkean verenpaineen kriisissä ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa ja ovat yhtä tärkeitä taudin positiivisen lopputuloksen kannalta. Sairaanhoitajan vastuulla on seurata potilaan kaikkien lääkärin määräysten noudattamista ja ylläpitää potilaan moraalia. Hypertensiivinen kriisi on sairaus, jonka kuolleisuus on korkea, joten terveydenhuollon työntekijän tehtävänä on seurata elintärkeitä indikaattoreita ympäri vuorokauden, jotta ne voivat antaa ajoissa apua.

Yleiset säännöt

Hypertensioon sairastavien potilaiden hoitotyöntekijöiden tulee hoitaa seuraavat tehtävät:

  • suorittaa päivittäisiä ennaltaehkäiseviä keskusteluja terveellisistä ruokailuista, päivän noudattamisen myönteisistä vaikutuksista ja huonojen tapojen haitallisista vaikutuksista;
  • kouluttaa potilaita sykkeen ja verenpaineen mittaamiseen;
  • järjestää luento siitä, miten hätäapua tarjotaan hypertensiiviselle kriisille;
  • varmistaa normaali unen ja terveellisen ravinnon;
  • tutkimaan yhdessä potilaan kanssa lääkkeiden saannin aikataulua ja niiden määrää
  • valvoa potilaan toimia (ruoan saanti, tabletit).

Näiden tehtävien lisäksi sairaanhoitajan on suoritettava suorat velvollisuutensa, jotka liittyvät arjen välttämättömyyteen, valikon laatimiseen, säännöllisten manipulaatioiden suorittamiseen ja koulutukseen potilaiden kanssa itsehoidon taidoista. Tarkkaile jatkuvasti potilaan tilaa niin, että ensiapua verenpainetaudille annetaan ajoissa.

Hoitotyön vaiheet

Sairaanhoitajan tulee järjestää potilaan hoitoprosessi, jossa otetaan huomioon potilaan valitukset, hoidon tunnelma, huonojen tapojen esiintyminen. Tietojen selkeyttäminen on välttämätöntä perheenjäsenille tai potilaalle itse, jos hän on tietoinen. Kun olet tutkinut taudin historiaa, sinun tulee kehittää suunnitelma tarvittavan avun antamiseksi, joka koostuu neljästä vaiheesta:

  1. Tarkasta silmämääräisesti ja selvitä tarvittavat tiedot hoidosta.
  2. Määritä diagnoosi.
  3. Järjestä ja käytä lääketieteellisiä manipulaatioita.
  4. Säädä potilaan elämäntapaa ja analysoi hoitoa.
Takaisin sisällysluetteloon

Ensimmäinen vaihe

Sairaanhoitoprosessi alkuvaiheessa on tavata potilas ja hänen sairaanhistoria. Sairaanhoitajan on luotava luotettava suhde potilaaseen käyttäen yksinkertaista keskustelua kerätä tietoa ravitsemuksesta ja huonoista tavoista. Lääkärin määräyksen mukaan on tarpeen mitata verenpaine ja pulssi sekä tutkia säännöllisesti ihoa.

Toinen vaihe

Sairaanhoitaja analysoi alkuvaiheessa kerättyjä tietoja ja laatii suunnitelman manipulaatioista. Vaiheen ydin on tehdä lääketieteellinen diagnoosi potilaan valitusten ja ilmenemismuotojen perusteella. Oireet voivat olla psyko-emotionaalisia tai fysiologisia. Terveystyöntekijän tehtävänä on määrittää potilaan todellinen tila ja tehdä riittävä johtopäätös.

Kolmas vaihe

Terveydenhuollon tarjoaja on velvollinen valvomaan potilaan lääkkeiden ottamista. Hypertensioiden hoitotyön hoito on hoitomenetelmien ja hoitosuunnitelman kehittäminen. Huumeiden manipuloinnin järjestelmällä on kaksi suuntaa: tehtävät päivälle tai viikolle, pitkäaikaiset (koko hoitojaksolle).

Sairaanhoitajan tulee pitää kirjaa, jossa ilmoitetaan:

  • vierailujen päivämäärät;
  • ongelmatilanteet potilaan kanssa;
  • suoritetut manipulaatiot;
  • potilaiden hoitovaste.
Takaisin sisällysluetteloon

Neljäs vaihe

Viimeisen vaiheen taktiikka koostuu lääkärin ja potilaan hoidon kulun perusteellisesta analysoinnista ja tuloksista, jotka on saatu lääkärin ja potilaan kanssa, jotta viimeksi mainitun elämäntapa muuttuu. Lääketieteellisen työntekijän ammatillinen lähestymistapa hoitoprosessiin, hänen säännöllinen potilaan tilan seuranta on avain hoidon myönteiseen tulokseen.

Ensiapu

Toiminta-algoritmi

  1. Pyydä kolmannen osapuolen ottamaan yhteyttä lääkäriin.
  2. Nauti potilas, vapauta hengitystiet hämmentäviltä vaatteilta, luo edellytykset hapen vapaalle pääsylle.
  3. Laita uhri lattialle ja nosta päätä. Laita otsa otsalle.
  4. Jos vaipaat, käännä pääsi sivulle.
  5. Drip "Corvalol" 30 tippaa. Sekoita vedellä ja anna juoda.
  6. Laita sinappilevyt takaisin kaulan ja alaraajojen lähellä oleviin selkäalueisiin tai kuumiin vesiin.
  7. Tee elektrokardiogrammi ja mitata verenpaine, NPV ja pulssi puolen tunnin välein.
  8. Aseta kaptopriilin tabletti potilaan kielen alle.

Lisäksi lääkärin määräämällä tavalla niitä annetaan:

Ensiapua varten voidaan käyttää klofeliinitabletteja.

  • "Clophinene" 0,01% 1 ml i / v tai kielen alla 0,15 mg tabletti;
  • "Propranololi" 40 mg;
  • "Furosemidi" 1% tai "magnesiumsulfaatti" 25%;
  • Nitroglyseriiniliuos;
  • "Diatsepaami" 0,25%.
Takaisin sisällysluetteloon

Historiaa ja hoitoa koskevat menettelyt

Potilaan sairauden vahvistamiseksi sairaanhoitajan toiminnan algoritmi koostuu EKG-menettelyn suorittamisesta, joka osoittaa merkkejä sydämen vasemmassa reunassa olevan kammion lihasten vahingoittumisesta, ja ultraäänitarkistus näyttää saman seinän sinetin. Ja sinun on myös tarjottava apua aineiston keräämisessä, joka kertoo veren ja virtsanalyysin biokemiallisen analyysin menetelmistä.

Lääkehoidon tehokkuuden parantamiseksi sairaanhoitaja ilmoittaa potilaalle ei-farmakologisista hoidoista, joihin kuuluvat:

  • päästä eroon huonoista tavoista;
  • ruokavalioon;
  • vähentää juoman nesteen määrää;
  • kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, kasvikuidun ja proteiinin lisääntynyt käyttö;
  • työn ja lepotilan optimointi.

Sairaanhoitaja valvoo huolellisesti potilaan huumeiden käytön prosessia.

Farmakologisten lääkkeiden, joita lääkäri määrää verenpainekriisin aikana, tarkoituksena on verenpaineen vakauttaminen. Diureettien käyttö edistää hajoamistuotteiden varhaista poistamista fysiologisella tavalla. B-estäjät hidastavat sykettä ja alentavat verenpainetta. Antagonistien nimittäminen estää kalsiumin virtauksen lihassoluihin kanavien kautta.

Sairaanhoitajatoimien algoritmi hypertensiivisessä kriisissä

Sydän- ja verisuonten sairauksien joukossa arteriaalinen verenpaine on suosittu. Sairaus johtaa usein hyvin vakaviin seurauksiin ja vaatii siksi enemmän huomiota. Jos hoito suoritetaan kotona, sairaanhoitajan toiminnan hypertensiivisessä kriisissä algoritmi edellyttää potilaan jatkuvaa seurantaa, tarvittavan avun antamista ja taudin välitöntä hoitoa lääkärin määräämillä lääkkeillä.

Hypertensiivisen kriisin oireet

Jos kyseessä on monimutkainen hypertensiivinen kriisi, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

  • Mutkistaa. Kehittyy vähitellen. Oireet alkavat muutaman päivän kuluessa, yleensä hieman epämukavaksi. Alkuvaiheessa on tinnitus, pahoinvointi, mahdollisesti huimaus, usein oksentelu. Lisäksi vakavia päänsärkyä liittyy, kuulo heikkenee, näön terävyys katoaa, ilmestyy hengenahdistus. Usein alkaa ravistaa käsiä ja jalkoja, on voimakas heikkous. Kaikkiin näihin ilmiöihin liittyy korkea verenpaine;
  • Mutkaton. Tällainen kriisi kehittyy paljon nopeammin kuin edellinen. Ominaisuuksia ovat äkillinen päänsärky, tinnitus, heikentynyt näkö- ja kuulo. Verenpaine kohoaa jyrkästi ja kestää pitkään. Sitten on huimausta, useimmissa tapauksissa oksentelua.

Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

Hypertensiivisen kriisin hätätilanteessa sairaanhoitajan toiminnan algoritmi on seuraava:

  1. Ensinnäkin on tarpeen mitata potilaan verenpaine.
  2. Seuraavaksi sinun pitäisi laittaa uhri nukkumaan (sijainti "puoli istunto"). Tällä hetkellä on tärkeää antaa potilaalle täydellinen fyysinen ja henkinen lepo.
  3. Potilaan hengityksen helpottamiseksi on välttämätöntä tarjota huoneeseen raikas ilma.
  4. Happihengitys on hyödyllistä tässä tapauksessa.
  5. Laita sinappilastat vasikan lihaksille ja pään takaosaan. Tämä auttaa parantamaan tilannetta ja lievittämään päänsärkyä.
  6. Levitä kylmää pakkaa uhrin otsaan.
  7. Voit tehdä kuumia kylpyjä jalat ja kädet (mukaan lukien sinappi).
  8. Valmistele tarvittavat lääkkeet.
  9. Riippumaton hoitotyön interventio hypertensiivisessä kriisissä on mahdollista, että huumeiden, kuten Lasixin ja Pentamiinin, käyttö.
  10. Jos kyseessä on huollettavien hoitotoimien interventio hypertensiivisessä kriisissä, otetaan huomioon "Panangina", glukoosi, "Lasix", "Dibazol", "Analgin", "Nitroglyseriini", "Hepariini", "Morfiini".

Sairaanhoito

Oikean hoitotyön järjestäminen hypertensiivisen kriisin tapauksessa edellyttää taitoja ja tiettyjä tietoja. Hypertensiivisen kriisin tapauksessa sairaanhoitajan on tiedettävä kaikki taudin ominaisuudet, jotta he voivat antaa ensiapua ja parantaa uhrin tilaa.

Sairaanhoitajan virhe voi johtaa taudin kulkuun ja vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin. Siksi on tärkeää, että lääkäri työskentelee verenpainetautia sairastavien potilaiden kanssa.

Sairaanhoitajan hypertensiivisen kriisin taktiikka on hyökkäyksen lievittäminen, oireiden poistaminen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen toisen hyökkäyksen estämiseksi.

Hypertensiivisen kriisin helpottamiseksi lääkkeet valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Mitkä ovat vastuut?

Hoitotyön yhteydessä potilaan hoidossa on seuraavia toimia:

  • Kaikkien tarvittavien lääkärin määräämien menettelyjen suorittaminen;
  • Ensimmäinen hätäapu hypertensiivisen kriisin lievittämisessä;
  • Ratkaisu kysymyksiin potilaan tilan parantamista edistävien olosuhteiden järjestämisestä;
  • Sairaan ja hänen perheenjäsentensä kouluttaminen ensiapusäännöistä hyökkäyksen aikana sekä sairauden piirteistä tiedottaminen;
  • Oikean ruokavalion valmistelu hypertensiosta;
  • Potilaan tilan jatkuvaa seurantaa. Jos epäilet hypertensiivisen kriisin, sairaanhoitajan tulee ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin hyökkäyksen estämiseksi.

Työskentele potilaan perheen kanssa

Perheenjäsenillä on tärkeä rooli sairauden hoidossa. Ne voivat auttaa potilasta selviytymään taudista. Tätä varten käydään yleensä keskusteluja, joiden tarkoituksena on tiedottaa potilaan sukulaisille mahdollisimman tarkasti mahdollisista syistä, ehkäisevistä toimenpiteistä ja niin edelleen.

Perhe-terveys riippuu sairaanhoitajan pätevyydestä

Työskentely potilaan perheen kanssa tapahtuu seuraavan periaatteen mukaisesti:

    1. Ensinnäkin on välttämätöntä käydä keskustelua potilaan, mutta myös hänen perheensä kanssa, ruokavaliohoidon merkityksestä ja suolan poistamisesta hypertensiivisestä ruokavaliosta.
    2. Puhua hypertensiivisen kriisin mahdollisista seurauksista ja vakuuttaa perheenjäseniä parantamaan sairaan henkilön elinoloja (stressitilanteiden poistaminen, ruokavalion normalisointi, hypertoninen rentoutuminen, riittävä nukkuminen jne.).
    3. Tärkeitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat - raikkaan ilman pääsy huoneeseen, ruoan saanti viimeistään 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa, kiellon katselu kauhuelokuvista ja ohjelmista, jotka voivat aiheuttaa jännitystä ja ahdistusta. Kaiken tämän pitäisi tietää paitsi potilas, myös hänen perheensä.
    4. Tarvittaessa rauhoittavia aineita tulisi määrätä stressin ja jännityksen lievittämiseksi (vasta lääkärin kanssa).
    5. Ilmoita potilaalle ja hänen perheelleen huonojen tapojen vaaroista ja niiden vaikutuksista verenpaineeseen.
    6. Vakuuttaa perheen tarpeesta seurata jatkuvasti, miten potilas käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä verenpainetaudin varalta (erityisesti seurata annosten noudattamista ja pääsyn säännöllisyyttä). Lisäksi on tärkeää seurata potilaan painoa ja estää painonnousu.
    7. Voimme suositella, että suoritetaan erityinen testi, joka arvioi hypertension uhkaa (1 vuosi vuodessa).
    8. Tärkeä asia perheen kanssa työskentelyssä on antaa tarvittavaa tietoa siitä, miten verenpaine voidaan mitata oikein, sekä pulssi.
    9. Kerro kaikista mahdollisista hypertensiivisen kriisin seurauksista, taudin syistä ja ehkäisevistä toimenpiteistä.

    Terapeuttisten toimenpiteiden tulosten maksimoimiseksi sinun on kerättävä mahdollisimman paljon tietoa potilaasta. Tätä varten on tarpeen kysyä potilaalta hänen suhteensa perheensä kanssa, kuinka usein stressaavat tilanteet ilmenevät, tutkia potilaan ruokailutottumuksia ja onko niillä huonoja tapoja.

    Lisäksi on tärkeää tietää, mitä lääkkeitä potilas kuluttaa, onko perheenjäsenten keskuudessa ihmisiä, joilla on kroonisia verenpaineita, ja mitä työolosuhteita potilaalla on (aikataulu, haitallisten tekijöiden esiintyminen / puuttuminen jne.). Kaikki nämä tiedot auttavat määrittämään tarkemmin mahdolliset syyt, jotka vaikuttavat kohtausten esiintymiseen ja määräävät asianmukaisen hoidon.

    Sairaanhoitajan algoritmi hypertensiivisessä kriisissä

    Hypertensiivisen kriisin syyt, kliiniset oireet ja luokittelu. Hypertensiivisen kriisin jakautuminen vakavuuden mukaan. Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin. Ensiapu monimutkaiselle ja mutkattomalle hypertensiiviselle kriisille.

    Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

    Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

    Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

    KAZAKSTAN-VENÄJÄN MEDICAL UNIVERSITY

    Sisätautien ja hoitotieteen laitos

    Aiheesta: Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi hypertensiivisessä kriisissä.

    Valmistunut: Estaeva A.A.

    Tarkistettu: Amanzholova T.K.

    Hypertensiivisen kriisin luokittelu

    Hypertensiivisen kriisin jakautuminen vakavuuden mukaan

    Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin

    Ensiapu komplikoitumattomalle hypertensiiviselle kriisille

    Ensiapu monimutkaisessa hypertensiivisessä kriisissä

    Viitteet

    Hypertensiivinen kriisi on äkillinen verenpaineen nousu, joka ylittää tavanomaisen potilaan tason ja johon liittyy kliinisten oireiden, usein aivo- tai sydängeneesin, esiintyminen tai paheneminen. Hypertensiivinen kriisi voi kehittyä missä tahansa verenpainetaudin vaiheessa ja erilaisissa oireenmukaisissa verenpaineissa. Sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat psyko-emotionaalinen ylirajoitus, haitalliset sääolosuhteet, epämuodostumishäiriöt sekä erilaiset muutokset elektrolyyttien vaihdossa elimistössä.

    Jotkut lääkärit suosittelevat hypertensiivisten kriisien luokittelua, jossa otetaan huomioon hemodynaamiset parametrit. Tämän luokituksen mukaan erotetaan hyperkineettiset, aukinetiset ja hypokineettiset kriisit. Hypertensiivisen kriisin diagnoosi perustuu seuraavien oireiden tunnistamiseen:

    1. suhteellisen äkillinen puhkeaminen (useista minuuteista useaan tuntiin);

    2. korkea verenpaine yksilölle;

    3. kliiniset oireet: sydämen luonnetta koskevat valitukset - sydämentykytys, kipu sydämen alueella; aivojen luonne - päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt; kasvillisuus - vilunväristykset, vapina, kuume, usein virtsaaminen, hikoilu.

    Hypertensiivisen kriisin luokittelu

    Harjoittajat pääsevät parhaiten luokitukseen N.A. Ratner (1958), jonka avulla voit valita paitsi johtavan oireyhtymän ja kriisin patogeneettisen mekanismin, myös kehittää nopeasti hoitotaktiikkaa. Tämän luokituksen mukaan erotellaan I (neurovegetatiiviset) ja II (aivotyypit).

    Hypertensiivisen kriisin tyyppi I esiintyy useimmiten verenpaineen alussa. Kriisi kehittyy nopeasti, jolle on ominaista voimakas päänsärky, kuume, vapina, sydämentykytys, yleinen jännitys, puuttuva kipu sydämen alueella, polyuria. Systolinen paine kasvaa 80-100 mm Hg, diastolinen - 30-50 mm Hg. EKG: llä voidaan havaita S-T-segmentin siirtyminen eristeen alle ja T-aallon tasoittuminen, ja kriisin kesto on useita minuutteja 2–3 tuntiin, kriisi helpottuu suhteellisen nopeasti ja helposti.

    Tyypin II hypertensiivinen kriisi esiintyy pääasiassa sairauden myöhemmissä vaiheissa. Se kehittyy vähitellen, myöhäinen hoito voi kestää useita päiviä. Sille on ominaista erittäin voimakas päänsärky, potilaan letargia, pahoinvointi, oksentelu, näkövamma ("kärpäsen" vilkkuminen, tummat täplät, joskus lyhytaikainen näön ja kuulon menetys).

    Pulssia voidaan hidastaa, verenpaine on erittäin korkea, erityisesti diastolinen (140-160 mm Hg ja enemmän). EKG: llä voidaan havaita QRS-kompleksin laajeneminen, ST-segmentin siirtyminen eristeen alle ja negatiivisen T-aallon ulkonäkö, ja tyypin II kriisin aikana voi kehittyä dynaamisen luonteen tai aivohalvauksen aivoverenkierron häiriö. Usein nämä kriisit vaikeuttavat akuutin sepelvaltimon tai akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymistä, joka ilmenee sydämen astma ja keuhkopöhö. Tyypin II kriiseille on ominaista hypertensiivisen enkefalopatian kehittyminen.

    II-tyypin hypertensiivisen kriisin kliinisen kuvan vakavuus edellyttää verenpaineen välitöntä (10–15 minuutin) vähenemistä perifeerisen vasokonstriktion poistamiseksi.

    Tärkeä edellytys on verenpaineen asteittainen pieneneminen (30% lähtötilanteesta, diastolinen verenpaine 100-110 mm Hg: iin), koska sen jyrkkä lasku voi aiheuttaa aivojen autoregulaation mekanismien vakavia häiriöitä ja aivojen iskemian kehittymistä.

    hypertensiivinen kriisi ensiapu

    Useimmiten hypertensiivinen kriisi voi laukaista potilaan neuropsykkisen ylirasituksen sekä kardiologin hypertensioon määräämän elämäntavan loukkaukset. Toisin sanoen hypertensiivinen kriisi voi olla seurausta alkoholin väärinkäytöstä, tupakoinnista, aiemmin määrättyjen lääkkeiden kardiologien itsensä peruuttamisesta, suolan potilaan ruokavalion ylittämisestä jne. Joskus potilailla, joilla on meteosensitiivisyys, hypertensiivinen kriisi ilmenee reaktiona sääolosuhteisiin tai useammin niiden muutoksiin.

    Tyypillisesti hypertensiivinen kriisi todetaan, kun alempi (diastolinen) paine nousee yli 120 mmHg. Ei kuitenkaan voida sanoa, että verenpaineen arvo on luotettavin hypertensiivisen kriisin diagnostiikkaindikaattori. Joissakin tapauksissa hypertensiivisen kriisin merkkejä voidaan selvästikin selvittää hieman paineen nousun taustalla. Ja päinvastoin: joillakin potilailla jopa liiallinen verenpaine ei liity hypertensiivisen kriisin merkkeihin.

    Hypertensiivisen kriisin jakautuminen vakavuuden mukaan

    Tällä hetkellä lääkärin taktiikka hypertensiivisen kriisin aikana määräytyy ajan, jonka potilas tarvitsee hätäapuun saamiseksi. Siksi on yleisesti hyväksytty, että kriisien jakautuminen:

    1. kriisi, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä;

    2. kriisit, jotka edellyttävät hätähoitoa.

    Hätätoimenpiteet toteutetaan, kun verenpaineen jyrkän laskun aiheuttamien komplikaatioiden riski on yleensä suurempi kuin kohde-elinten (aivot, sydän, munuaiset) riski. Tällaisissa tilanteissa verenpainetta on vähennettävä 24 tunnin kuluessa. Tähän ryhmään voidaan viitata potilailla, joilla on hypertensiivinen tyypin I kriisi (neurovegetatiivinen, hyperkineettinen). Kriisin pysäyttämiseksi voidaan käyttää tablettien muotoa lääkkeinä (klofeliini, nifedipiini, kaptopriili) ja laskimonsisäisiä tai lihaksensisäisiä ruusaledil-injektioita (1 ml 0,1-0,25% liuosta) tai dibatsolia (4-5 ml 1% liuosta). ). Tehokas on droperidolin (2-4 ml 0,25% liuos lihaksensisäisesti) tai aminaasin (1 ml 2,5% liuosta intramuskulaarisesti) käyttö.

    Joissakin tapauksissa, kun neurovegetatiivinen kriisi, jossa esiintyy voimakas hyperkineettinen oireyhtymä, saadaan hyvä vaikutus, kun obsidaani lisätään 3-5 mg 20 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta hitaasti. Ehkä laskimonsisäinen veraamiili. Aloitusannos on 5 mg, suurin kokonaisannos on 20 mg. Tämän luokan potilaiden sairaalahoitoa ei tarvita.

    Hätähoitoa vaativiin olosuhteisiin liittyy huomattava kohde-elinten vaurioitumisen riski. Verenpaine on vähennettävä tunnin kuluessa.

    Tämä koskee potilailla, joilla on tyypin II hypertensiivinen kriisi (aivo-, hypo- ja eukinetinen). Tässä tilanteessa valittu lääke on natriumnitroprussidi, jolla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus, joka ilmenee 2 - 5 minuutin aikana. Lääke erittyy nopeasti elimistöstä, mikä helpottaa sen titrausta.

    Natriumitroprussidia annetaan laskimonsisäisesti 500 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta verenpaineen hallinnassa. Diatsoksidi, jota annetaan laskimonsisäisesti annoksena 150-300 ml, antaa hyvän vaikutuksen kriiseihin.

    Hypertensiivisen kriisin helpottamiseksi tyypin II prehospital-vaiheessa ganglioblokiruyuschie-lääkkeitä käytetään laajasti: pentamiinia (1 ml 5% liuosta) tai bentsogeksonijaa (1 ml 2,5% liuosta), joka injektoidaan 20 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta hitaasti laskimoon lasketun verenpaineen alaisena. Jos akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta vaikeuttaa kriisiä, niin verenpainetta alentavan hoidon ohella on tarpeen lopettaa kivulias hyökkäys, joka saavutetaan määräämällä nitroglyseriiniä - 2 ml 1-prosenttista alkoholiliuosta laskimoon tai droperjolaa (0,1 mg / kg ruumiinpainoa) yhdessä fentanyylin kanssa (1 t 2 ml 0,005% liuosta laskimoon).

    Samalla määrätään diureettisia lääkkeitä, joista furosemidi on tehokkain (60–80 mg laskimoon virrassa). Jälkimmäinen on erityisesti tarkoitettu natriumin ja nesteen kertymiseen kehossa sekä hypertensiiviseen kriisiin, jota monimutkaistaa vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkopöhö) tai verenpainelääkitys, jossa on merkkejä hypervolemiasta ja aivojen turvotuksesta. Jälkimmäisessä tapauksessa magnesiumsulfaatin käyttö esitetään (10 ml 25-prosenttista liuosta) intramuskulaarisesti tai laskimoon hitaasti.

    Hypertensiivisen kriisin prehospital-hoidossa nifedipiiniryhmän kalsiumantagonisteja käytetään nyt laajalti, mikä vähentää diastolista verenpainetta tehokkaammin kuin verapamiiliryhmän lääkkeet. Käyttö nifedipiinin tabletin muodossa (10-20 mg tai 1-2 tablettia kielen alla 2-3 kertaa 10-15 minuutin välein) ja sen nestemäinen muoto (nifedipiini tippa, 5-10 tippaa annosta kohti) ). Hypertensiivisen kriisin hoitoon on määrätty capoten (25-50 mg sublingvaalisesti).

    Ensiapu hypertensiiviseen kriisiin

    n Hypertensiivisessä kriisissä potilas itse pääsee pelastamaan ensin. Jos ilmenee kriisin oireita, sinun on ensin mitattava verenpaine (jos mahdollista). Korkean paineen numerot ja oireiden äkillinen kehittyminen vahvistavat hypertensiivisen kriisin diagnoosin.

    n Hypertensiivisen kriisin ensiapulääkkeet ovat Clofelin (annos enintään 0,15 mg) ja Enalapril (annos enintään 10 mg). Käytetään vain yhtä lääkkeistä. Jos puolen tunnin kuluttua lääkkeen ensimmäisen annoksen ottamisesta (tabletti asetetaan kielen alle) paine ei ole laskenut, voit ottaa toisen annoksen, mutta ei enempää. Jos paine on laskenut 40-60 mm Hg, ei ole tarpeen vähentää sitä enemmän.

    n Jos rintakipu on polttava ja hengitysvaikeuksia, tulee nitroglyseriinitabletti pakottaa välittömästi kielen alle. Jos säästät kipua 5 minuutin ajan, voit ottaa toisen pillerin (enintään 3 tablettia).

    n Hätätoimenpiteiden toteuttamisen jälkeen on kiireesti kutsuttava ambulanssi! Hypertensiivinen kriisi voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita ja edellyttää siksi hätätilanteessa koulutettua lääketieteellistä hoitoa.

    Ensiapu komplikoitumattomalle hypertensiiviselle kriisille

    Mikä on ensihoitaja, jos epäilet verenpainetaudin

    Hypertensiota kärsivillä ihmisillä esiintyy voimakasta paineen nousua, mutta yksi henkilö ei ole immuuni tästä ilmiöstä.

    Jos tämä kuitenkin tapahtui, sinun on välittömästi annettava apua uhreille, koska se riippuu hänen hyvinvoinnista ja jatkokäsittelystä. Siksi seuraavassa keskustelussa keskitytään ensiapuun hypertensiivisessä kriisissä ja sairaanhoitajan toiminnan algoritmiin.

    Tietoja patologiasta

    Ennen kuin harkitset sairaanhoitajan toimia hypertensiivisessä kriisissä, sinun on ensin määriteltävä tämä ilmiö ja selvitettävä sen esiintymisen syyt, oireet.

    Hypertensiivinen kriisi on prosessi, johon liittyy äkillinen ja jyrkkä verenpaineen nousu patologisesti korkealle.

    Tila on vaarallinen, koska erilaiset vakavat komplikaatiot voivat kehittyä (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkojen ja aivojen turvotus, aneurysman kehittyminen).

    Ohje. Tästä syystä oikea-aikaista apua ja hoitotyön väliintuloa hypertensiivisessä kriisissä on välttämätöntä.

    Ilmiö voi ilmetä missä tahansa verenpaineessa. Lisäksi on olemassa tapauksia, joissa HA on kehittynyt täysin aikuisilla.

    Erilaiset syyt voivat aiheuttaa hyökkäyksen alkamisen: stressiä, emotionaalista ylikuormitusta, hermoston uupumusta, sääolosuhteita, huonojen tapojen esiintymistä, systeemisiä sairauksia, traumoja ja hormonaalista epätasapainoa.

    Hypertensiivinen ilmiön kehittyminen voi aiheuttaa asiantuntijan määräämän verenpainelääkkeiden hoito-ohjelman epäonnistumisen tai laiminlyönnin.

    Sairauden oireet ovat erilaisia. Verenpainetasojen voimakkaan nousun taustalla seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

    • voimakas päänsärky;
    • huimaus;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • näön heikkeneminen;
    • rintakipu;
    • liiallinen hikoilu;
    • ihon punoitus;
    • vilunväristykset;
    • hermostuneisuus paniikki.

    On pidettävä mielessä, että nämä tai muut oireet voivat olla läsnä / poissa - tilanteen ja hyökkäyksen tyypin mukaan.

    Lisäksi tarkastelemme yksityiskohtaisesti hypertensiivisen kriisin (pöytäkirja) toimien järjestämistä.

    Hätätilanteet

    Hypertensiivisen kriisin hätähoito on luettelo kiireellisistä ja peräkkäisistä toimenpiteistä, joita sovelletaan tyypillisissä kliinisissä tapauksissa.

    Yhteensä on 5 hätäavun tasoa:

    1. Itsepalvelu - toimet, joita potilas voi toteuttaa asiantuntijan määräämän järjestelmän mukaisesti.
    2. Ei-terapeuttisen profiilin laitosten erikoislääkärit (apteekit, konsultoinnit).
    3. Terapeuttisen profiilin laitoksissa monitieteiset klinikat.
    4. Ambulanssisarjan brigadien asiantuntijat.
    5. Lääkärin erikoisryhmät "ambulanssi".

    Sairaanhoitajan toimenpiteiden aloite korkean verenpainekriisin hoitoon hätätilanteessa on kliininen lähestymistapa ja keskittyminen potilaan hyvinvointiin.

    Sairaanhoitajan käyttämä tietty taktiikka hypertensiivisessä kriisissä helpottaa kuitenkin hätätoimenpiteiden tarjoamista ja parantaa niiden laatua, varsinkin jos tällaisissa olosuhteissa ei ole riittävästi aikaa, tietoa ja kokemusta.

    Mitkä ovat sairaanhoitajan tehtävät, jos epäilet CC: n?

    Jos epäilet hypertensiivisen kriisin, sairaanhoitajan tulee järjestää asiantuntevasti lääketieteellinen hoito jokaiselle uhrille.

    Ohje. Hypertensiivisen kriisin oireiden kokonaisuudessaan ja vakavuudesta riippuu taktiikka ja ensiapupediklinikko.

    Lääketieteellisen työntekijän tehtävät hätätilanteessa sisältävät tällaisten toimenpiteiden toteuttamisen:

    • hätäpalvelujen tarjoaminen siviililain eston aikana;
    • potilaan jatkuvaa seurantaa;
    • tarjoaa mukavat olosuhteet;
    • potilaan neuvonta;
    • saatavilla oleva selitys potilaalle ja hänen perheelleen antamasta tiedosta tilan, oireiden ja helpotusmenetelmien erityispiirteistä.

    Lisäksi sairaanhoitajan ensiapu hypertensiivisen kriisin oireisiin kuuluu myös anamnesiksen keräämiseen (tutkimus potilaan valituksista, taudin puhkeamisjaksosta ja siitä, mikä olisi voinut aiheuttaa sen).

    Tämä auttaa lääkäriä määrittämään tarkan diagnoosin ja määrittämään terapeuttisen järjestelmän.

    Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

    Sairaanhoitoprosessi hypertensiivisessä kriisissä on jaettu kahteen tyyppiseen interventioon, joista jokaiselle on ominaista erityinen luettelo toiminnoista.

    Riippumaton hoitotyön tuki hypertensiivisessä kriisissä - joukko toimia, joita sairaanhoitaja suorittaa itsenäisesti oman osaamisensa perusteella:

    1. Soita lääkärille.
    2. Aseta potilas sängylle, aseta tyynyt pään alle.
    3. Poista kiusallinen vaatetus.
    4. Anna raitista ilmaa.
    5. Soothe, anna tippoja "Korvaldin" (25-35 tippaa).
    6. Mittaa verenpaine ja pulssi.
    7. Nopeuttaa altistumisvälineitä (Nifedipine, Capoten).
    8. Määritä kipu, sen intensiteetti.
    9. Kääri jalkasi peitolla tai kiinnitä lämmityslevy.
    10. Seuraa verenpainetta 15 ja 30 minuutin kuluttua.
    11. Valmista tarvittavat lääkkeet.

    Hypertensiivisen kriisin riippuvainen hoitotuki on sairaanhoitajan hoitama lääkärin määräämä ja hänen valvonnassaan harjoittama toiminta.

    Tällainen toiminta alkaa lääkärin saapumisen jälkeen ja vastaa välittömästi lääkärin pyyntöihin ja ohjeisiin:

    • laskimonsisäisen injektion käyttöönotto;
    • tablettivälineiden sublingvaalisen antamisen toteuttaminen;
    • tiettyjen manipulaatioiden valmistelu ja toteutus;
    • valmistelu lisätutkimuksiin lääkärin määräysten mukaisesti.

    Hoitotyöntekijöillä on tärkeä rooli, koska elpyminen riippuu nopeudesta ja kaikkien tarvittavien, määrättyjen toimien toteuttamisesta.

    johtopäätös

    Hypertensiivisessä kriisissä osaava hätähoito, joka koostuu sairaanhoitajan toiminnan selkeästä algoritmista, on keskeinen tekijä komplikaatioiden kehittymisen estämisessä.

    Lisäksi uhrin elpymisaika riippuu suoraan sukulaisten ja lääkintähenkilöstön toiminnasta.

    Hypertensiivisen kriisin hätätilanteen algoritmi

    Hypertensio leviää epidemialla. Jopa 18–25-vuotiaat nuoret kohtaavat ”tappajan pehmeillä käpälöillä”, kun brittiläiset lääkärit kutsuvat hypertensiivistä kriisiä (HK). Tämä komplikaatio, kun paine-arvot nousevat rajaan asti, joskus hiipii epäsymmetrisesti, ja apu tulee olla nopeasti. Kuolema vaara eliminoi vain selkeän askeleen potilaan pelastamiseksi.

    Korkea paine

    Tällainen voimakas paine voi tuhota sisäelinten työtä ja joskus jopa maksaa elämää. Ei ole sattumaa, että terveysministeriö on dokumentoinut algoritmin hypertensiivisessä kriisissä hätätilanteissa ja poliklinikoiden lääkäreissä. Sydäntautilääkärit tietävät, mitä tehdä ensinnäkin, mutta sydänlääkäri ei ole aina lähellä.

    Vielä tärkeämpää on, että potentiaalinen potilas itse ja hänen sukulaisensa tietävät, mitä tehdä ensiapua äkillisessä lakossa, mitä lääkkeitä on saatavilla. Vain huolellinen valmistelu auttaa kriittisessä tilanteessa.

    Sanonnat

    Valitettavasti monille hypertensiivisille potilaille on ominaista salliva asenne sairauteensa, koska useimmat eivät tunne epämukavuutta, älä ota lääkkeitä paineen vähentämiseksi, ja uskovat, että mitään vaarallista ei tapahdu. Samalla useat provosoivat tekijät voivat laukaista detonaattorin ilmeisesti terveelle henkilölle. Tämä voi merkitä vaaraa:

    • stressaavat tilanteet ja ylityö;
    • verenpainelääkkeiden epäsäännöllinen ottaminen tai äkillinen vetäytyminen;
    • liiallinen tunteellisuus;
    • erilaiset ilmastoalueet matkalla;
    • runsaasti suolaa, kahvia, alkoholia;
    • intohimo mausteisen, rasvaisen ja paistetun ruoan suhteen.

    Tilannetta vaikeuttaa se tosiasia, että kaikki ihmiset eivät ole tietoisia paineistaan. Tämä voi sisältää myös joitakin sairauksia:

    • feokromosytooma;
    • nefropatia;
    • eturauhasen adenooma;
    • ateroskleroosi.

    Hypotoniat eivät myöskään ole immuuneja kriittiselle hyökkäykselle. Ensinnäkin hypertensio alkaa ensinnäkin kasvullisen verisuoniston dystoniasta, jota aluksi karakterisoi alhainen verenpaine.

    Toiseksi kriisitilanteeseen liittyvä hypotonia on melko alhainen digitaalinen indikaattori, jota kroonisen verenpainetaudin kantajat sietävät helposti. Esimerkiksi henkilö, jonka työpaine on 100/70, voi sairastua, kun se nousee 130/90: een, kun taas verenpaineesta kärsivällä henkilöllä, jonka paine on 150/100, ei ole puhetta huononemisesta. GC esiintyy noin 180/120 tai enemmän.

    Ja vielä, mitkä painemittarit ovat perinteisesti kaikkein huolestuttavimpia kardiologien mielestä?

    Kolme riskivaihetta

    Tietenkin, unohdettu hypertensiomuoto on vaarallista, jos sitä ei oteta huomioon, mutta on tärkeää selvittää, onko sille mitään edellytyksiä. Jos kyseessä on myöntävä peruutus - ryhdytä välittömästi hoitoon. Tätä varten sinun täytyy mitata paine päivittäin: ennen aamiaista ja tunnin kuluttua päivällisestä, samaan aikaan, ja jos tonometri on lähellä, sitten stressin aikana ja pitää päiväkirjaa. Noin viikon kuluttua on selvää, mitkä numerot luonnehtivat tilannettasi ja mihin vaiheeseen riski voidaan liittää:

    1. Helppo - tilannepaineen nousu ei ylitä 140 / 90−150 / 100, myöhemmin normalisoi. Sydän ja astiat ovat terveitä.
    2. Keskitaso - paine on jatkuvasti korkea: 150/100 - 170/110, sydämen ja verisuonten työ on monimutkainen. Silmän verkkokalvon ja verisuonten kouristuksia, hengenahdistusta on osittain loukattu.
    3. Kodinpaineiden lukumäärät ovat jatkuvasti 180/110, vakavia ongelmia sydämen, munuaisen, aivojen työssä. Hätäapua tarvitaan.

    Kaikissa näistä vaiheista edellä luetellut tekijät voivat laukaista kontrolloimattoman veren hyökkäyksen, joka vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Siksi sinun täytyy tietää työskentelypaineesi ja hallita sitä.

    Oireelliset oireet

    Henkilölle, jolla on "hypertensio", tärkeintä on ottaa paineita alentavia lääkkeitä, mikä minimoi vasospasmin ja kriittisten veren hyppien todennäköisyyden. Mutta jos jostain syystä on tapahtunut hypertensiivinen kriisi, ensiapu on määritellä sen alkuperä, jotta se voi auttaa pätevästi ja kiireellisesti. Mindzravin ohjeet ovat suunnilleen samoja, mutta alaviite lääkkeistä. Hälyttävistä tekijöistä riippuen CC voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

    1. Ongelmat emotionaalisesti.
    2. Suolaliuoksen epätasapaino.
    3. Akuutti spasminen kriisi.

    Nervat rajalla

    Jokaisella henkilöllä voi olla hermoston häiriön tai jatkuvan stressin aiheuttama ongelma. Vaikeina aikoina harvat kokevat sitä harvoin työssä, koulussa tai lääkärin käydessä. On käynyt ilmi, että paine nousee lääkärin mitattuna lääketieteellisen manipuloinnin alitajunnan pelon, niin sanotun "valkoisen takki-oireyhtymän" vuoksi. Kun stressi ja hermorakenne seuraavat toisiaan ilman lepoa ja unta, keho ei nouse. Syy - veren adrenaliinia ja GK: n oireiden seurauksena:

    • suun kuivuminen;
    • veren kiire kasvoon, kaulaan, korviin;
    • vapina kädet ja jalat;
    • sydämen sydämentykytys;
    • päänsärkyä ja huimausta, pään ääniä;
    • mustat lentävät silmissä;
    • tunne kylmyyttä kehossa.

    Epämiellyttävien tunteiden lisäksi tapahtuu jotakin vakavaa harvoin, joten sinun ei pitäisi kutsua ambulanssia ja pelätä elämää, tämä tila kestää enintään viisi tuntia, kun oireet vapautuvat ajoissa.

    Vesi ja suola

    Useimmiten tauti vaikuttaa lihaviin ihmisiin ja naisiin raskauden aikana. Veden ja suolan metabolian epätasapaino johtaa veren kokonaisvolyymin heikentyneeseen liikkumiseen, joka on varsin suuri täysillä ihmisillä, sekä munuaisten verenkierto, mikä aiheuttaa tällaisia ​​tekijöitä:

    • Kasvojen ja raajojen turvotus.
    • Estäminen ja apatia.
    • Heikkous, verenvirtaus kasvoista.
    • Pyörtyminen, hikoilu.
    • Hallitsematon vapina.
    • Virtsaamisen puute.

    Jos tämä kuitenkin tapahtui raskaana olevalle naiselle, on välttämätöntä, että sitä hoidetaan sairaanhoitolaitoksessa ennen synnytystä, koska äidin ja vauvan elämä viimeisellä kolmanneksella voi olla vaarassa. Paine on normalisoitava.

    Kouristukset ja kouristukset

    Kukaan ei tykkää sairaaloista ja lääketieteellisistä manipulaatioista, mutta jos kahdessa ensimmäisessä tilanteessa voit auttaa kotona ja vasta sitten kääntyä terapeutin puoleen, kouristuksilla on jo vakava GC-vaihe, kun henkilö muuttuu niin huonoksi, että se ottaa sekä hätäpuhelun että kiireellisen esihoidon tukea, kuten voi tapahtua:

    • Koko kehon kouristukset.
    • Raajojen vapina ja kouristukset.
    • Pitkäaikainen tajunnan menetys.

    Jos tällainen hypertensiivinen kriisi on ilmennyt, hätäapua, jonka algoritmi on esitetty alla, on vastaanotettava välittömästi, muuten kuolemaa ei voida välttää. Viive on täynnä vahvimpia seurauksia:

    • Aivojen turvotus.
    • Verisuonien repeämä.
    • Aivoverenvuoto.
    • Halvaus.
    • Verkkokalvon irtoaminen.

    Pelastusvaiheet

    Lievässä muodossa on joskus tarpeeksi ottaa pilleri paineen alentamiseksi. Ensimmäinen lääkärinhoito hypertensiivisessä kriisissä on useimmiten beetasalpaajia - metoprololia, atenololia ja kalsiumin estäjiä - nifedipiiniä, cordaflexia. Sitten sinun pitäisi makuulle ja odota, että lääke toimii. Jos paine ei kuitenkaan putoa ja kunto pahenee, on mahdotonta viivyttää, on tarpeen kutsua ambulanssi.

    Odottaa lääketieteellistä väliintuloa

    Laita henkilö nukkumaan, nosta päätään ja aseta tyynyt selkänsä alle estääkseen veren hätäisen päähänsä. Sinun täytyy pysyä rauhallisena, poistaa paniikkia, ilmaista luottamusta terveeseen elpymiseen. Tämän jälkeen:

    1. Avaa ikkuna, vaikka se on kylmä, vapauta ylimääräinen vaatetus ja varmista, että hengitys on tasaista ja säännöllistä. Ei tarvitse hengittää liian syvälle.
    2. Auttaa ottamaan tuttu lääke potilaalle paineeseen, ja jos tämä ei ole käytettävissä, anna sitten nitroglyseriinin tai valoserdiinin pilleri ja pyydä jotakuta käymään apteekissa verenpainelääkkeitä vastaan. On suositeltavaa jättää uhri yksin.
    3. Kiehauta valerian juurta, äitiä, tilliä tai oreganoa, tippaa Corvalolia pieneen määrään vettä.
    4. Mittaa paine 15 minuutin välein ja tallenna lukemat.
    5. Jos henkilö on yksin kotona, sen jälkeen, kun hän on kutsunut ambulanssiin, hänen täytyy avata ovi ja ottaa sitten itsenäinen hoito. Tällöin lääkärit voivat päästä taloon, jos hän sairastuu hyvin.
    6. Tuntematon henkilö, joka kysyy tärkeimmistä sairauksista, mitä pillereitä hän ottaa, tapahtuiko hän ennen häntä, ilmoittamaan lääkärille hätätilanteesta.

    Lääkäri ovella

    Ennen kuin vierailet lääkärissä, ota mahdollisimman pian käyttöön asiantuntijoita asiasta - kertoa kliinisestä kuvasta, mikä oli syy, mitä oireita esiintyi, kuinka kauan hyökkäys kestää ja mitä lääkkeitä käytetään. seuraava:

    1. On erittäin hyödyllistä kirjata paineen muutokset hyökkäyksen aikana, erityisesti huumeiden ottamisen jälkeen, sekä niiden nimet. Kun ensiapu tapahtuu hypertensiivisessä kriisissä, elvytysalgoritmi ei joskus jätä aikaa yksityiskohtaisiin tietueisiin. Mutta osaston hoitava lääkäri, nämä tietueet ovat välttämättömiä.
    2. Jos vaivaa tapahtui naiselle tilanteessa, on tarpeen kertoa raskausikästä, koska lääkityksen valinta ja valittujen hoitotoimenpiteiden lähestymistapa riippuvat siitä. Monet lääkkeet ovat vaarallisia sikiölle. Lääkärit voivat päästä laskimonsisäiseen magnesiaan, ja äärimmäisissä tapauksissa antaa neljännes metoprololista. Tämä on hyväksyttävää raskauden alkuvaiheessa.
    3. On suositeltavaa kirjoittaa, mihin sairaalaan ambulanssi vie uhrin, ja jos hänen kanssaan ei ole mahdollista mennä, ota tiedot prikaatista tai sairaalan vastaanoton puhelimesta. Tämä helpottaa ihmisen etsintää sukulaisille sekä auttaa olemaan yhteydessä.

    Kielletyt toimet

    Et voi ottaa tuntemattomia lääkkeitä tai tuttuja pillereitä, mutta useita kokoja, jotta voit nopeasti vähentää painetta. Monet työkalut auttavat vähitellen, ja voit astua potilaan hypotensiiviseen koomaan, joka ylittää annoksen. Kielletty myös:

    • Juo alkoholia, paljon vähemmän sekoita sitä pillereihin.
    • Paniikkia ja vastustaa sairaalahoitoa ambulanssin neuvojen perusteella.
    • Piilota, miten ja miksi siviililaki tapahtui, jos siihen ei liittynyt hyvin kunnollisia olosuhteita. Itse asiassa on tärkeää, että lääkärit tuntevat yksityiskohtia, jotka auttavat mahdollisimman paljon oikein.

    Jos valmistaudut etukäteen ja noudatat kaikkia edellä mainittuja kohtia, et voi pelastaa vain ihmishenkiä, vaan myös nopeuttaa myöhempää palautumista.

    Loppujen lopuksi hyökkäyksestä toipuminen voi myös olla vaikeaa, varsinkin jos on olemassa samanaikaisia ​​sairauksia: diabetes, ateroskleroosi, sydämen ongelmat, korkea kolesteroli ja sokeri sekä huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholinhimo. Siksi lopullisen paranemisen vuoksi sinun täytyy todella tulla uudeksi ihmiseksi.

    sisko

    Hypertensiivisen kriisin avustaminen

    Hypertensiivinen kriisi on tila, joka johtuu äkillisestä verenpaineen noususta. Tämä tila on kiireellinen, joten hypertensiivisen kriisin avun tulisi olla nopea ja selkeä algoritmin mukaan.

    Erityiset suuret numerot eivät korosta. Sekä verenpaineen indikaattoreiden muutokset että potilaan hyvinvointi arvioidaan erikseen kussakin tapauksessa.

    Joissakin tapauksissa kriisitila voi olla ensimmäinen oire hypertension läsnäololle. Hypertensiivinen kriisi on vaarallinen hermoston vakavien häiriöiden (aivohalvausten), sydän- ja verisuonitukien (sydänkohtausten, keuhkopöhön) vuoksi.

    Hypertensiivisen kriisin tyypillisiä oireita

    • Terävä päänsärky, usein kaulassa.
    • Pulsion tunne ajallisilla alueilla.
    • Pahoinvointi, oksentelu, ei tuo helpotusta.
    • Sydämen sydämentykytys.
    • Pelkoa, ahdistusta.
    • Ihon hyperemia, usein kasvot, kaula, rintakehän etupinta.
    • Lisääntynyt verenpaine, diastolinen - jopa 110-120 mm Hg. Art.
    • Sopivia ovat rintakipu, kasvulliset ilmiöt ja muut oireet.

    Hypertensiivisen kriisin avustaminen. Sairaanhoitajatoiminnan algoritmi

    • Soita lääkärille, joka on paikalla tai käy.
    • Aseta potilas pintaan korotetun pään päähän, irrota vaatteet (kaulus, vyö), käännä potilaan pää sivulle, kun oksennat.
    • Tarjota fyysistä ja henkistä rauhaa - rauhoittaa potilasta ja pyytää muita potilaita poistumaan seurakunnasta.
    • Anna tuoretta ilmaa tai happea.
    • Kielen alla kaptopriili (capoten) annoksena 12,5 - 25 mg (1 / 2-1 tabletti) tai nifedipiini (corinfar, cordaflex) annoksella 10-20 mg.
    • Sydämen kipu antaa nitroglyseriinin kielen alle, suvaitsemattomuus - validol.
    • Tarkkaile verenpainetta, pulssia, hengityselinten liikkuvuutta 2–5 minuutin välein.
    • Huolehdi laskimonsisäisestä ruiskuttamisesta.
    • Anna EKG-rekisteröinti.
    • Lisätoimet hoidon valvonnassa.
    • Ole valmis potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä.

    Hypertensiivisen kriisin seurausten ennuste riippuu monin tavoin toimenpiteiden oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta sen esiintymisen alussa. Sairaanhoitajan pitäisi pystyä tarjoamaan apua hypertensiiviseen kriisiin ja olemaan tarkkaavainen ja kerättävä kiireellisissä tapahtumissa.

    Mikä on sairaanhoitajan toimenpiteiden algoritmi hypertensiivisessä kriisissä ensiapua varten?

    Hypertension vaara on se, että verenpainekriisin todennäköisyys, kun verenpaine yhtäkkiä nousee erittäin hälyttävälle tasolle, lisääntyy useaan kertaan. Sydämen kuormitus kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, jos et hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

    GK-oireet

    Äkilliseen verenpaineen nousuun liittyy seuraavat oireet:

    • sydämen sydämentykytys;
    • rintakipu;
    • ilman puute;
    • silmien tummeneminen;
    • vaikea päänsärky;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • heikkous;
    • ihon punoitus;
    • vilunväristykset.

    Mutta pääindikaattori, jolla hypertensiivinen kriisi määritetään, on ylemmän verenpaineen arvon nousu yli 30 yksiköllä.

    Vaiheittainen hoitaja-algoritmi

    Sairaalan saaneella potilaalla on enemmän mahdollisuuksia välttää hypertensiivisen kriisin komplikaatioita, koska sairaanhoitaja tietää tarkalleen, kuinka antaa ensiapua ennen lääkärin saapumista.

    Sairaanhoitajan toiminnan hypertensiivisessä kriisissä algoritmi on seuraava:

    • soita hoitavalle lääkärille;
    • auttaa potilasta ottamaan mukava asento makuulle;
    • avaa tuoreen ilmanottoaukon ikkuna tai käytä happimaskkia
    • löysää kaulusaluetta;
    • mittaa paineita;
    • auttaa ottamaan lääkkeen, joka on tarkoitettu paineen normalisoimiseksi;
    • jos kyseessä on voimakas rintakipu, anna Nitroglyseriini;
    • levitä otsaan kylmää pakkaa;
    • lämmitä jalat peitolla tai lämmitysalustalla;
    • tarjota moraalista tukea;
    • laatia raportti potilaan sairaudesta lääkärin saapuessa.

    Terveydenhuollon työntekijän toimet vaihtelevat verenpainekriisin tyypin mukaan. Komplikaatio tapahtuu äkillisesti, yleensä vakavan stressin jälkeen, sinun täytyy mitata verenpaine ja pulssiero mahdollisimman nopeasti, sitten lopettaa hyökkäys sopivilla verenpainetta alentavilla ja diureettisilla lääkkeillä.

    Monimutkainen hypertensiivinen kriisi ilmenee muiden sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien taustalla, jossa on akuutteja pahenemisvaiheita, täällä sairaanhoitajan taktiikka on seurata säännöllisesti tonometriä, ja jos kyseessä on merkittävä lisäys, tarve antaa potilaalle oikea lääke kutsumalla lääkärille.

    Millaisia ​​lääkkeitä voin antaa GK: n kanssa?

    Ennen hoitavan lääkärin saapumista sairaanhoitajan tulee ryhtyä perusvaiheisiin paineen normalisoimiseksi. Tätä varten on syytä käyttää aiemmin määrättyjä lyhytvaikutteisia verenpainelääkkeitä, jotka eivät ylitä määritettyä annosta. Pulssi stabiloidaan Nitroglyseriinilla. Verenpainelääkkeiden lisäksi seuraavia lääkkeitä käytetään hypertensiivisen kriisin oireiden poistamiseen:

    • diureetit;
    • kipulääkkeiden;
    • antiemeettisten;
    • rauhoittavia lääkkeitä;
    • vasodilataattorit.

    Kaikki lääkkeet on määrätty avohoitokortin yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen, koska monilla niistä on vasta-aiheita ja vakavia haittavaikutuksia.

    Mitkä ovat sairaanhoitajan velvollisuudet?

    Hypertensiivisen kriisin hoito on kriisin lievittäminen, oireiden lievittäminen, määrättyjen menettelyjen käyttäytyminen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

    Sairaanhoitoon kuuluu apua kaikessa: ota lääkettä, anna miellyttävä makuuasento, antaa raitista ilmaa.

    Se on myös tärkeä ihmisen osallistuminen, sinun täytyy vakuuttaa ja rohkaista potilasta asettamaan hänet toipumaan.

    Sairaanhoitajan pääasiallisena tehtävänä on seurata potilaan tilaa jatkuvasti. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan verenpaineen ja pulssin jatkuvan seurannan yhteydessä, potilaan tilan muutosten kiinnittäminen on välttämätöntä, jotta lääkäri voi valita sopivan lääkkeen ja kehittää uuden hoitosuunnitelman.

    Mikä ei ole terveydenhuollon työntekijän vastuulla?

    Ensiapua on suoritettava kiireellisesti, mutta on syytä muistaa, että hyökkäyksen aikana on kiellettyä alentaa korkeaa verenpainetta kaksinkertaisen annoksen avulla. Vähennyksen tulisi tapahtua vähitellen verisuonten tukkeutumisen välttämiseksi.

    Sairaanhoitajan tehtävät eivät sisällä terapeuttisen hoidon järjestelmän nimeämistä, vaan lääkäri tekee sen sairauden kliinisen kuvan ja potilaan fysiologisten ominaisuuksien perusteella.

    Potilasta, jolla on verenpainetauti, ei voida jättää ilman valvontaa, hyökkäyksen aikana vaaditaan, että kaikki terveydenhuollon työntekijän tiedot ja taidot kuoleman estämiseksi ovat tarpeen.

    Työskentele potilaan perheen kanssa

    Sairaanhoitajan vastuulla on myös olla yhteydessä potilaan sukulaisiin. Heidän on saatava tietoa potilaan tilasta, määrätystä hoito-ohjelmasta ja tehtävä myös ennaltaehkäisevä keskustelu, jonka päätarkoituksena on kouluttaa sukulaisia ​​ja ystäviä toiminnan taktiikasta, jos hypertensiivinen kriisi tapahtuu uudelleen kotona.

    Sairaanhoitajan tulee kertoa, miten tunnistaa hyökkäyksen oireet ja mitä tehdä ensiapua varten.

    On myös tarpeen selittää ravitsemuksen erityispiirteet ja päivittäinen hoito kuntoutuksen aikana ja sen jälkeen.

    Hyödyllinen video

    Alla olevasta videosta saat lisätietoja hypertensiivisen kriisin ensiapusta:

    Hypertensiivinen kriisi vanhuudessa muuttuu sydänkohtauksen ja aivohalvauksen syyksi - elämän ja kuoleman reunalla vallitsevat olosuhteet, kun lääketieteellinen apu on annettava välittömästi. Paljon riippuu sairaanhoitajan taktiikasta, hänen kokemuksestaan ​​kriittisissä tilanteissa.

    On varmistettava selkeä toimintasarja, jotta hyökkäys voidaan pysäyttää ajoissa ja auttaa potilasta psykologisesti virittämään talteen.