Elpyminen aivohalvauksen jälkeen: suunnat, lähestymistavat, uusiutumisen ehkäisy

Huolimatta siitä, että akuuttien verisuonihäiriöiden esiintyvyys aivoissa (aivohalvaukset) ja niiden kuolleisuus ovat melko suuret, nykyaikaisessa lääketieteessä on tarvittavat hoitomenetelmät, joiden avulla monet potilaat voivat pysyä hengissä. Mitä sitten? Mitä ehtoja ja vaatimuksia potilaalla on hänen lisäelämäänsä aivohalvauksen jälkeen? Pääsääntöisesti useimmat heistä pysyvät pysyvästi vammaisina, ja kadonneiden toimintojen toipumisaste riippuu täysin ajankohtaisesta, pätevästä ja kattavasta kuntoutuksesta.

Kuten tiedätte, aivovaurion vastaisen aivovaurion vastaisesti kehon eri kykyjä menetetään keskushermoston tietyn osan tappioon. Suurimmalla osalla potilaista liikuntahäiriö ja puhe ovat useimmiten heikentyneet, vaikeissa tapauksissa potilas ei voi nousta, istua, syödä ruokaa ja ottaa yhteyttä henkilökuntaan ja sukulaisiin. Tällaisessa tilanteessa mahdollisuus, että ainakin osittainen paluu edelliseen tilaan liittyy suoraan aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutukseen, joka tulisi aloittaa sairauden alkamisen jälkeisiltä päiviltä.

Kuntoutuksen suunnat ja vaiheet

Tiedetään, että aivojen hermosolujen määrä ylittää päivittäiset tarpeemme, mutta onnettomuusolosuhteissa ja heidän kuolemansa aikana aivohalvauksen aikana on mahdollista kytkeä aiemmin käyttämättömät solut, luoda yhteyksiä niiden välille ja siten palauttaa joitakin toimintoja.

Jos haluat rajoittaa vahingon kokoa mahdollisimman pian, tällaiset lääkkeet määrätään aivohalvauksen jälkeen, joka voi:

  • Vähennä turvotusta kudoksen ympärillä (diureetit - mannitoli, furosemidi);
  • Annetaan neuroprotektiivinen vaikutus (Actovegin, Cerebrolysin).

Mitä enemmän hermosoluja voidaan säilyttää vahingon lähteen ympärillä varhaisvaiheen jälkeen, sitä tehokkaampi on jatkokäsittely ja kuntoutus.

Perintätoimet olisi valittava ja toteutettava yksilöllisesti riippuen kunnon vakavuudesta ja rikkomisen luonteesta, mutta ne toteutetaan kaikissa seuraavissa pääsuunnissa:

  1. Fysioterapian ja hieronnan käyttö liikehäiriöiden korjaamiseen;
  2. Puheen ja muistin palauttaminen;
  3. Potilaan psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus perheessä ja yhteiskunnassa;
  4. Viivästyneen aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ja toistuvan aivohalvauksen estäminen ottaen huomioon olemassa olevat riskitekijät.

Iskeemisen aivohalvauksen tai sydänkohtaukseen liittyy neuronien nekroosi ja kuolema, jolla on heikentynyt keskushermosto-osan osa, jossa se on kehittynyt. Periaatteessa pieniä kokoja ja aivopuoliskon lokalisoinnin aivoinfarkteilla on melko suotuisa ennuste, ja elpymisaika voi edetä nopeasti ja erittäin tehokkaasti.

Hemorrhaginen aivohalvaus riistää useimmat niistä, jotka ovat selviytyneet siitä, ja elossa olevilla potilailla useimmiten johtuu useiden toimintojen jatkuvasta häiriöstä ilman mahdollisuutta saada täysi tai osittainen elpyminen. Tämä johtuu siitä, että verenvuoto aiheuttaa merkittävän hermoston kudoksen kuoleman, jäljellä olevien hermosolujen väliset vuorovaikutukset häiriintyvät aivojen turvotuksen seurauksena. Tällaisessa tilanteessa jopa vuosien säännölliset ja pysyvät luokat eivät aina anna odotettua tulosta.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen voi kestää tarpeeksi kauan, joten tällä hetkellä toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus riippuu sukulaisten, ystävien ja potilaan kärsivällisyydestä ja sitkeydestä. On tärkeää tuoda optimismia ja uskoa positiiviseen tulokseen, ylistää potilasta ja rohkaista, sillä monet heistä ovat alttiita apatian ja ärtyneisyyden ilmenemismuodoille.

Aivojen joidenkin osien tappion myötä asteeninen-masennusoireyhtymä on erityisen voimakas, joten sinun ei pidä loukata, jos aivohalvauksen kärsinyt on huonossa tuulessa, murhaa perheenjäseniä ja kieltäytyy tekemästä harjoituksia tai hierontaa. Ei ole syytä vaatia heidän pakollista käyttäytymistään, ehkä se riittää vain puhumaan ja jotenkin häiritsevät potilasta.

Aivohalvauksen jälkeinen työkyvyttömyys on edelleen merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska useimmilla potilailla ei edelleenkään huolellisesti ja oikea-aikaisesti hoidettaessa ja kuntoutetulla tavalla palauteta täysin menetettyjä kykyjään.

Hoito, joka auttaa potilasta toipumaan nopeammin, on aloitettava aikaisin. Pääsääntöisesti se voidaan aloittaa sairaalahoidon vaiheessa. Tässä fysioterapian metodologit, kuntoutumat ja hierontaterapeutit auttavat aivojen neurologian tai verisuonten patologian osastoa. Kun potilaan tila on vakiintunut, on välttämätöntä siirtää hänet kuntoutusosastoon kuntoutuskäsittelyn jatkamiseksi. Sairaalasta purkautumisen jälkeen potilas havaitaan asuinpaikan klinikalla, jossa hän suorittaa tarvittavat harjoitukset asiantuntijan valvonnassa, osallistuu fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin, hierontaan, psykoterapeuttiin tai puhe- terapeuttiin.

Ei olisi tarpeetonta siirtää potilasta uudenaikaiselle ja hyvin varustetulle neurologisille potilaille tarkoitetulle kuntoutuskeskukselle, jossa kaikki tarpeelliset edellytykset ovat käytettävissä menetettyjen toimintojen korjaamiseksi edelleen. Aivojen akuutin verisuonten patologian, joka vaikuttaa yhä enemmän nuorten ja potilaiden väestöön, korkeasta levinneisyydestä johtuen tällaisten keskusten luominen on kallista, mutta se on täysin perusteltua, koska se mahdollistaa mahdollisimman suuren määrän altistustekniikoita, joilla potilaat palaavat mahdollisimman nopeasti normaaliin elämäntapaansa.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen seurauksista moottorihäiriöt ovat yksi tärkeimmistä paikoista, koska ne ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin lähes kaikilla potilailla riippumatta siitä, tapahtuiko sydänkohtaus tai verenvuoto aivoissa. Ne ilmaistaan ​​käsivarressa tai jalkana pareseina (liikkeiden osittainen häviäminen) tai halvaus (täydellinen immobilisointi). Jos sekä käsivarsi että jalka kehon toisella puolella vaikuttavat samanaikaisesti, he puhuvat hemipareesista tai hemiplegiasta. On mahdollista, että raajojen muutokset eivät ole vakavia, mutta käsifunktion palauttaminen on paljon vaikeampaa, koska moottorin taitoja ja kirjoitusta on hienosäätettävä.

Moottorin toiminnan palauttamiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä:

  • Harjoitushoito;
  • Sähköstimulaation;
  • Käyttämällä biofeedback-menetelmää.

Fysioterapia

Tärkein ja helpoin tapa saada paralyysi talteen on fysioterapia (kinesetapia). Sen tehtäviin eivät kuulu pelkästään entisen vahvuuden kehittyminen, kärsivien raajojen liikkeen alue, vaan myös kyky pysyä, kävellä, säilyttää tasapaino ja suorittaa myös tavallisia kotitaloustarpeita ja itsehoitoa. Tällaiset tavanomaiset toimet, kuten pukeutuminen, pesu, ruokailu, voivat aiheuttaa vakavia vaikeuksia jopa yhden raajan tappamisessa. Potilaat, joilla on vakavia hermoston toimintahäiriöitä, eivät voi istua omassa sängyssä.

Suoritetun harjoituksen laajuus ja luonne riippuvat potilaan tilan vakavuudesta. Syvien epäsäännöllisyyksien varalta käytetään ensin passiivista voimistelua: kuntohoito-opettaja tai sukulaiset harjoittavat liikkeiden tekemistä vuoteisen potilaan raajoihin, palauttamalla verenkierto lihakseen ja kehittyviä niveliä. Kun sinusta tuntuu paremmalta, potilas oppii istumaan omillaan ja sitten seisomaan ja kävellä omallaan.

Passiiviset harjoitukset kuntoutuksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen

Käytä tarvittaessa tukituolia, päätyä, kiinni. Riittävän tasapainolla on mahdollista kävellä ensin seurakunnan ympärillä, sitten asunnon läpi ja jopa kadun varrella.

Jotkut potilaat, joilla on pieniä aivovaurioita ja hyvä regeneratiivinen potentiaali, alkavat nousta ylös ja jopa kävellä seurakunnan ympäri ensimmäisen viikon kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista säilyttää toimintakyky, joka on hyvin tärkeää nuorille.

Hyvällä aivohalvauksen jälkeisellä jaksolla potilas poistetaan sairaalasta takaisin kotona. Tällöin pääasiallinen rooli ovat yleensä sukulaiset ja ystävät, joiden kärsivällisyys lisää kunnostusta kokonaan. Sinun ei pitäisi rasittaa potilasta usein ja pitkillä harjoituksilla. Niiden keston ja intensiteetin pitäisi vähitellen lisääntyä palauttamalla tietty toiminto. Potilaan liikkumisen helpottamiseksi kotona on hyvä antaa hänelle erityiset käsipuut suihkussa, wc, ja pienet tuolit lisätukeen eivät ole tarpeettomia.

Video: joukko aktiivisia harjoituksia aivohalvauksen jälkeen

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä käden toiminnan palauttamiseen kykyyn suorittaa pieniä liikkeitä ja kirjoittamista. On välttämätöntä suorittaa harjoituksia käsien lihaksen kehittämiseksi, sormien liikkeiden koordinoinnin palauttamiseksi. On mahdollista käyttää erityisiä simulaattoreita ja käsin laajennuksia. Voimistelun ohella on myös hyödyllistä käyttää käsien hierontaa, joka auttaa parantamaan lihasten trofismia ja vähentämään spastisuutta.

Työ ja leikkihoito käsien liikkuvuuden palauttamiseksi

Tämä prosessi voi kestää paljon aikaa ja sitkeyttä, mutta tuloksena ei ole pelkästään yksinkertaisimmat manipulaatiot, kuten kampaus, parranajo, kengännauhat ja jopa itsevalmiste ja syöminen.

Kuntoutusjakson suotuisalla kulmalla on tarpeen laajentaa potilaan viestintä- ja kotitaloustoimia. On tärkeää, että henkilö tuntuu perheenjäsenenä eikä avuttomana vammaisena. Älä unohda puhua tällaiselle potilaalle, vaikka hän ei pysty vastaamaan täysin kysymyksiin. Tämä auttaa välttämään potilaan mahdollisen apatian, masennuksen ja eristyneisyyden, jos he eivät halua jatkaa toipumista.

Tapoja "sekoittaa" potilasta ulkopuolelta

Lihaskuitujen sähköstimulaatiomenetelmä perustuu eri taajuuksien pulssivirtojen vaikutukseen. Samaan aikaan parannetaan kudoksen trofisyyttä, lihasten supistuvuutta lisätään, sävy normalisoidaan spastisella pareseoksella ja halvauksella. Erityisen suositeltavaa on käyttää sähköistä stimulaatiota pitkäaikaisille potilaille, joille aktiivinen korjaava voimistelu on vaikeaa tai mahdotonta. Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​laitteita, joiden avulla tätä menetelmää voidaan soveltaa kotona klinikan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Biofeedback-menetelmää käytettäessä potilas suorittaa tiettyjä tehtäviä ja samanaikaisesti yhdessä lääkärin kanssa vastaanottaa ääni- tai visuaalisia signaaleja kehonsa eri toiminnoista. Nämä tiedot ovat lääkärille tärkeitä elpymisen dynamiikan arvioimiseksi, ja potilas voi lisäksi lisätä vasteen nopeutta, nopeutta ja tarkkuutta sekä tarkkailla harjoitusten positiivista tulosta. Menetelmä toteutetaan pääsääntöisesti käyttämällä erityisiä tietokoneohjelmia ja pelejä.

Kuntoutus biofeedback-menetelmällä

Passiivisen ja aktiivisen kinesieterapian ohella hyvä vaikutus saavutetaan myös hieronnan käytön jälkeen aivohalvauksen jälkeen, erityisesti taipumuksella spastisuuteen ja pitkäkestoiseen korjaavaan kuntoutukseen. Se suoritetaan käyttäen tavanomaisia ​​tekniikoita eikä sillä ole merkittäviä eroja muiden neurologisten sairauksien vaikutuksesta.

Hieronta on mahdollista aloittaa sairaalassa aivohalvauksen alkuvaiheessa. Tämä auttaa sairaalan tai kuntoutuskeskuksen hierojaa. Tulevaisuudessa myös hieronta kotona voidaan antaa asiantuntijalle, tai sukulaiset voivat itse hallita sen perusperiaatteet.

Puheen ja muistin palauttaminen

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen on ensinnäkin potilaan sosiaalisen kuntoutuksen tärkeä vaihe. Mitä nopeammin yhteys on muodostettu, sitä nopeammin paluu tavalliseen elämään tulee mahdolliseksi.

Puhe- kapasiteetti kärsii useimmista aivohalvauksista. Tämä voi liittyä paitsi kasvojen lihaksen heikentyneeseen toimintaan ja nivelten muodostumiseen, myös vasemmanpuoleisen pallonpuoliskon oikeanpuoleisissa puhe- keskuksissa sijaitsevaan vaurioitumiseen. Aivojen asiaankuuluvien osien tappion myötä kyky kopioida merkityksellisiä lauseita, laskeminen ja käännetyn puheen ymmärtäminen voi hävitä.

Potilaan auttamiseksi tällaisten häiriöiden tapauksessa tulee asiantuntija - puheterapeutti - apasiologi. Erikoistekniikoiden ja jatkuvan koulutuksen avulla hän auttaa potilasta paitsi myös antamaan neuvoja perheelleen ja ystävilleen puheen kehittämisen jatkamiseksi. Harjoitusten tekeminen puheen palauttamiseksi tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, luokkien tulisi olla säännöllisiä. Sukulaisten roolia kykyä puhua ja kommunikoida muiden kanssa ei voida yliarvioida. Vaikka näyttää siltä, ​​että potilas ei ymmärrä mitään, älä ohita häntä ja eristä hänet viestinnästä. Ehkä vaikka hänellä ei olisi kykyä sanoa jotain, hän on hyvin tietoinen puhetusta puheesta. Ajan mittaan hän alkaa lausua yksittäisiä sanoja ja sitten kokonaisia ​​lauseita. Puheen palauttaminen edistää paljon kykyä kirjoittaa.

Useimmat aivohalvauspotilaat kokevat muistin ongelmia. He tuskin muistaa elämänsä aikaisempia tapahtumia, sukulaisten kasvot saattavat tuntua tuntemattomilta. Muistin palauttamiseksi sinun täytyy kouluttaa sitä jatkuvasti yksinkertaisilla harjoituksilla ja tekniikoilla. Monilla tavoilla nämä harjoitukset voivat muistuttaa luokkia pienillä lapsilla. Joten potilaan kanssa voit oppia lastentarhuja, jotka ovat helposti muistettavissa ja toistettavissa. Ensinnäkin riittää muistaa yksi lause, sitten koko stanka, vaikeuttamalla ja lisäämällä vähitellen muistettavan materiaalin määrää. Kun toistat lauseita, voit taivuttaa sormiasi ja muodostaa muita assosiatiivisia yhteyksiä aivoihin.

Rymien lisäksi voit muistaa potilaan elämän tapahtumat, miten päivä meni, mitä tapahtui vuosi tai kuukausi sitten ja niin edelleen. Muistin, puheen ja kognitiivisten toimintojen palauttamisen avulla voit siirtyä ristisanatehtävien ratkaisemiseen, muistelemalla erilaisia ​​tekstejä.

Muistin palauttamiseen tarvittavat luokat ovat hyödyllisiä jatkuvasti: ruoan, talon puhdistuksen, kävelylenkkien yhteydessä. Tärkeintä on, että he eivät saa antaa potilaalle ahdistusta ja aiheuttaa negatiivisia tunteita (muistoja menneistä epämiellyttävistä tapahtumista).

Video: harjoitukset puhelun palauttamiseksi afferenttisessa afaasiassa

Psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus

Potilaiden hoidon jälkeen aivohalvauksen jälkeen, motoristen ja kognitiivisten toimintojen toipuminen, psykologinen ja sosiaalinen sopeutuminen ei ole vähäistä. Se on erityisen tärkeää nuorille ja kehollisille potilaille, joilla on pieni määrä aivovaurioita ja jotka todennäköisesti palaavat entiseen elämäntapaansa ja työhönsä.

Kun otetaan huomioon mahdollinen kipu, kyvyttömyys harjoittaa tuttuja aktiviteetteja, osallistua julkiseen elämään sekä tarve saada jatkuvaa apua muilta, tällaiset potilaat ovat altis masennukselle, ärtyneisyydelle ja vetäytymiselle. Sukulaisten tehtävänä on tarjota perheelle suotuisa psykologinen tilanne, tukea ja kannustaa potilasta.

Joskus aivohalvauksen jälkeen on hallusinaatioita, ja potilas voi kuvata ne sukulaisilleen. Tällaisissa tapauksissa älä pelkää: pääsääntöisesti niiden poistaminen on erikoislääkkeiden nimittäminen.

Tehtyjen kuntoutustoimien on noudatettava kehon todellisia toiminnallisia ominaisuuksia ottaen huomioon neurologisten häiriöiden syvyys. Ei ole välttämätöntä eristää potilasta viittaamalla niiden kyvyn puuttumiseen normaaliin puheeseen tai unohtumiseen - on parempi, että häneltä pyydetään oikea sana tai uskotaan yksinkertainen kotitehtävä. Monille, tehokkaan elpymisen ja optimistisen asennon harjoitteluun, on tärkeää tuntea tarvetta.

Kotipohjaisen psykologisen mukavuuden lisäksi psykoterapeutin luokat antavat hyvän vaikutuksen, ja tarvittaessa määrää lääkkeitä (rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä).

Sosiaalinen sopeutuminen on tärkeä rooli tavanomaisessa elämässä. On hyvä, kun on mahdollisuus palata edelliseen työhön tai suorittaa toinen, yksinkertaisempi. Jos henkilö on jo jäänyt eläkkeelle tai seurauksena olevat rikkomukset eivät anna hänelle mahdollisuuksia työskennellä, sinun täytyy etsiä muita yhteiskuntatapoja: teatterin vierailu, näyttelyt, harrastuksen etsiminen.

Erikoistunut sanatorio on toinen sosiaalisen sopeutumisen menetelmä. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden, eri asiantuntijoiden luokkien lisäksi potilas saa joskus tällaisen välttämättömän muutoksen ympäristössä ja lisää viestintää.

Myöhäisten komplikaatioiden ja toistuvien aivohalvausten ehkäisy

Useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: miten voidaan välttää kauhean taudin ja sen komplikaatioiden toistuminen tulevaisuudessa? Mikä on välttämätön hoito aivohalvauksen jälkeen? Tätä varten riittää yksinkertaisten ehtojen noudattaminen:

  1. Aloitetun kuntoutuksen jatkaminen (liikuntaterapia, hieronta, muistin ja puheen koulutus);
  2. Fysioterapeuttisten altistumismenetelmien (magneettiterapia, laserterapia, termoterapia) käyttö lisääntyneiden lihasten tukahduttamiseksi kärsivissä raajoissa, riittävä kivunlievitys;
  3. Verenpaineen normalisointi (verenvuodon ja verenpainetaudin esiintymisen tapauksessa), verihiutaleiden torjunta-aineiden (iskeemisten aivovaurioiden) nimittäminen;
  4. Elämäntavan normalisointi, paitsi huonot tavat, ruokavalion noudattaminen aivohalvauksen jälkeen.

Yleensä ruokavaliossa ei ole tiukkoja rajoituksia ja olennaisia ​​piirteitä, joten aivohalvauksen jälkeen voit syödä mitä tahansa, mikä ei vahingoita tervettä ihmistä.

On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon rinnakkaisvaikutukset ja muutosten luonne. Kun lantion elimet ovat heikentyneet, potilas makaa alas, on suositeltavaa sulkea pois ruoat, jotka hidastavat suoliston sisältöä, ja lisätä kasvisalaattien, hedelmien ja viljan osuutta. Virtsajärjestelmän häiriöiden välttämiseksi on parempi olla mukana hapan, suolaisen ja suolaisen ruokalajeissa.

Aivohalvauksen ruokavalio riippuu akuutin aivoverenkierron alkamismekanismista ja edellisistä syistä. Joten, verenvuotot, jotka johtuvat verenpaineesta, on parempi olla syömättä suolaisia ​​ruokia, juoda runsaasti nesteitä, vahva kahvi ja tee.

On välttämätöntä tarttua ateroskleroottiseen ruokavalioon iskeemisen tyypin (aivoinfarkti) jälkeen. Toisin sanoen, sinun ei pitäisi suosia rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, helposti saatavilla olevia hiilihydraatteja, jotka edistävät verisuonten seinien ateroskleroottisten vaurioiden kehittymistä. On parempi korvata ne vähärasvaisilla lihoilla, vihanneksilla ja hedelmillä.

Aivohalvaus ja alkoholi - asiat eivät ole yhteensopivia riippumatta siitä, onko potilaalla sydänkohtaus tai verenvuoto. Jopa pienien alkoholiannosten nauttiminen lisää sydämen lyöntitiheyttä, kohonnut verenpaine ja voi myös edistää verisuonten kouristusta. Nämä tekijät voivat aiheuttaa toistuvia aivohalvauksia neurologisten häiriöiden pahenemisen ja jopa kuolemaan johtavien seurausten vuoksi.

Monet potilaat, erityisesti nuoret, ovat kiinnostuneita siitä, onko sukupuoli aivohalvauksen jälkeen hyväksyttävä. Erilaisten tutkimusten ansiosta tiedemiehet eivät ole osoittaneet pelkästään haittaa hänelle, vaan myös kuntoutusprosessin hyödyt. Vakavaan sairauteen liittyy kuitenkin tiettyjä vivahteita:

  • Mahdollinen sukupuolirauhasen järjestelmän toimintahäiriö, alentunut herkkyys ja teho;
  • Ottaen masennuslääkkeitä, ärtyneisyyttä ja apatiaa seksuaalisen halun vähenemisen myötä;
  • Moottorin vajaatoiminta, sukupuolen estäminen.

Kun elpymisjakso on suotuisa, normaaliin perhesuhteeseen palaaminen on mahdollista heti, kun potilas tuntee itsensä voiman ja halun. Puolison moraalinen tuki ja lämpö myötävaikuttavat myös psyko-emotionaalisen tilan parantumiseen. Kohtalaisella fyysisellä rasituksella ja positiivisilla tunteilla on erittäin myönteinen vaikutus tulevaan elpymiseen ja palaamiseen täysimittaiseen elämään.

Aivohalvauksen seuraukset ihmisen yleiseen terveyteen riippuvat suoraan aivoissa olevan vaurion tilavuudesta ja paikannuksesta. Vaikeissa ja laajoissa aivohalvauksissa muiden elinten komplikaatiot ovat väistämättömiä, joista useimmat ovat:

  1. Hengityselimien tulehdukselliset prosessit (kongestiivinen keuhkokuume vuoteisiin potilailla);
  2. Lantion elinten toimintahäiriö, johon liittyy sekundaarinen infektio (kystiitti, pyelonefriitti);
  3. Painehaavaumat, varsinkin puutteellinen hoito;
  4. Suolen motiliteetin vähentäminen hitaamman sisällön liikkumisen kautta sen kautta, joka on täynnä kroonisen tulehduksen ja ummetuksen kehittymistä.

Kun hoidetaan aivohalvauspotilasta, on muistettava, että henkilö, joka on yhtäkkiä menettänyt entisen elämäntavansa, kykynsä työskennellä ja kommunikoida tutussa ympäristössään, edellyttää paitsi moraalisen tuen, myös kiintymyksen ja ystävällisyyden ilmentymistä.

Yleensä kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on nopeampaa ja helpompaa kuin verenvuodon jälkeen. Monet potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa melko varhain, ja nuoret ja työkykyiset jopa palauttavat taidot aiemmassa työssään. Taudin seuraus ja seuraukset riippuvat kärsivällisyydestä, sinnikkyydestä ja halusta toipua, ei ainoastaan ​​potilaalta vaan myös hänen sukulaisiltaan. Tärkeintä on uskoa onnelliseen lopputulokseen, ja sitten positiivinen tulos ei kestä kauan aikaa.

Psykologinen apu potilaalle aivohalvauksen jälkeen

Potilaan kokeneen aivohalvauksen seuraukset määräytyvät käsivarsien ja jalkojen spasmin läsnäolosta. Käyttäytymisominaisuudet ovat suuria muutoksia. Tällaisen henkilön kanssa on vaikeaa kommunikoida, masennus tulee näkyviin.

Sairauden jälkeen potilas voi pidättäytyä syömästä ja käyttäytymästä koko päivän ja olla aktiivinen kaikessa, mikä tapahtuu hänen ympärillään. Tunnelma muuttuu: voimakkaasta vihan tunteesta täysin odottamattomaan hauskaan ja iloon.

Käyttäytymisominaisuuksien rikkominen

Psyyken ja oikean pallonpuoliskon käyttäytymisen osalta on olemassa henkisten toimintojen vyöhyke. Sen tappio tapahtuu oikeanpuoleisen aivohalvauksen laajalla aivohalvauksella, jonka määräävät aivokuoren hetkelliset patologiset prosessit potilailla, joilla on aivohalvaus.

Ihmisen masennus aivohalvauksen jälkeen johtuu heidän omasta työkyvyttömyydestään, kyvyttömyydestään elää normaalissa ja koko elämässä. Näyttää siltä, ​​että kukaan ei tarvitse niitä, vaikka maailma ei ole sama kuin se, joka tuntui ennen aivohalvausta. Varmista, että potilas ei ole masentunut tai itsemurha-ajatuksia ei synny.

Usein muuttuva sisäinen tila liittyy mielenterveyshäiriöihin, kun potilas sekoittuu viimeaikaisiin tapahtumiin. Tämä on mahdollista, jos potilaalla oli alkuvaiheen kuntoutus vakavan aivoverenvuodon jälkeen.

Useimmilla heistä on nukkumisongelmia aivohalvauksen taustalla, uhrit heräävät useita kertoja yöllä. Unen puutteen vuoksi emotionaalinen tila on jyrkkä hyppy, jolloin ne muuttuvat aggressiivisemmiksi ja hallitsemattomiksi ulkopuolelta.

Sosiaalinen ja psykologinen sopeutuminen

Erityisesti akuutti aivohalvaus aivohalvauksen jälkeen on kokenut niiden keskuudessa, jotka sairastuvat aktiiviseen toimintaan tai olivat toimistossa. Tämä ikä vaihtelee 25: stä 60 vuoteen:

  • Tällainen henkilö on patologisessa tilassa, kun jopa peruskoulutuksen ja -taitojen vaikeutuminen on vaikeaa:
  • He eivät pysty vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin kasvojen, nivelten lihasten heikkouden vuoksi, jotka ovat vastuussa puhelun ohjauksesta ja oikeellisuudesta.
  • Ei tarvitse olla loukkaantunut ja huutaa sellaiselle henkilölle, jos jostain syystä hän ei halua vastata vetoomuksiin eikä tee mitään monimutkaisia ​​harjoituksia. Jotta potilas olisi aivohalvauksen jälkeen voinut tuntea rakkautensa läheisiltä ihmisiltään, kiinnitä hänelle enemmän huomiota antamalla pieniä tilauksia talon ympärille.
  • On tärkeää, että joku aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa on ihmisten joukossa. Tämä saavutetaan, jos potilas siirtyy hoitoon sairaalakeskuksessa sairaiden potilaiden palauttamiseksi.
  • Kommunikoi ja rohkaise potilasta useammin. Anna sille uskoa nopeaan elpymiseen. Muista yhdessä elämän hauskat hetket yhdessä. Käytä erityisen vaikeissa olosuhteissa psykoterapeutin apua.

Eläkeikä, voit harjoittaa erilaisia ​​kodin harrastuksia: oppia neulomaan tai ompelemaan leluja omille lapsenlapsillesi värillisiltä lastuilta. Tällaisten ihmisten tulisi mennä useammin erilaisiin kaupunkitapahtumiin tai näyttelyihin.

Psykologisen avun rooli

Psykologin apu aivohalvauksen jälkeen koostuu pääasiassa siitä, että henkilö oppii hallitsemaan toimintaansa ja käyttäytymistään yhteiskunnassa. Vähennä masennusta ja tunteita, lisää käyttäytymistekijöiden tahdonpuoleisuutta, voittaa itsesi vaikeudet.

Yhdessä psykologisen neuvonnan kanssa potilaiden havaintoprosessit paranevat. Hoitava lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia ja jolla on vaikutusta aivojen verenvirtauksen parantamiseen ja aivohalvauksen kärsinyt henkilön henkisiin kykyihin.

Tämän lähestymistavan vuoksi lääkäri määrittelee psykologisen keskustelun saatujen tulosten perusteella aivohalvauksen hoidossa erityisen algoritmin jatkokuntoutusta varten. Valitse asianmukaiset lääkkeet ja sopivimmat neuvot sairastuneiden hoitamiseksi kotona.

Psykologin tehtävät

Se koostuu käyttäytymisen epävakauden korjaamisesta, joka ilmenee seuraavista syistä:

  • Aivojen vauriot, jotka ovat vastuussa ajattelun kognitiivisesta puolesta aivohalvauksen jälkeen. Potilas ei pysty oppimaan uutta tietoa, ei voi muistaa tontteja elämästään ennen tautia. Potilas ei määritä tiettyä asemaa, hänelle on vaikeaa toistaa yksinkertaisia ​​sanoja, hänen ajatuksensa kulkee vähemmän asianmukaiseksi.
  • Ratkaisee tahdistukseen liittyviä kysymyksiä, jotka ovat välttämättömiä potilaille aivohalvauksen jälkeisen liikuntahäiriön kuntoutuksen aikana.
  • Aktiivisuus, tällaisen aivohalvauksen merkki, potilas ei määritä, missä se on vähemmän tai enemmän.
  • Auttaa tunnistamaan olemassa olevat gnoosihäiriöt. Kun potilas ei tunnista tuttuja kasvoja. Käsitteet mukaan lukien esineiden muodot ovat vaikeat. On epämiellyttävä omassa tunteessaan, jossa halvaantunut käsi tai jalka. Tämän valtion ihmiset eivät voi muistaa syitä, joiden vuoksi he joutuivat sairaalaan. Puhehäiriöiden vuoksi sairas henkilö sekoittuu aiheen nimiin.

Psykologinen neuvonta kotona

Työ psykologin kanssa kotona tapahtuu potilaan sairaalahoidon mukaisesti.

Jos sairaalan psykologinen kurssi suoritetaan järjestelmän mukaan 1–1,5 tuntia istuntoa kohti, pidetään yksi tai pari kertaa viikon aikana, potilas voi kommunikoida psykologin kanssa kotona, vähintään 10 kertaa 6 kuukauden aikana.

Näin voidaan tarkkailla, miten henkilö aivohalvauksen jälkeen käyttäytyy ennen psykologista neuvontaa ja sen jälkeen.

Kuntoutuksen alussa

Potilas ei esitä todellista kuvaa siitä, mitä hänen kanssaan tapahtuu. Siksi potilas ei aina ole täysin tietoinen siitä, mitä tapahtui. Sukulaiset tällaisen henkilön hoidon aikana eivät tarvitse ainoastaan ​​seurata hänen hygieniaa ja liikuntaa, vaan myös kiinnittää huomiota hänen käyttäytymisensä muutoksiin:

  • Potilas itkee tai on masentuneessa tilassa.
  • Potilas ei käyttäydy liian aktiivisesti, kieltää sairauksien esiintymisen. Kieltäytyy suorittamasta fyysisiä harjoituksia, usein hermostuneita.
  • Tällaiset ihmiset, jotka aivohalvauksen merkittävien seurausten vuoksi alkavat huolehtia liikaa terveydentilastaan, tuntevat hyödytön.

Vain positiiviset tunteet voivat olla hyödyllisiä, eivät missään tapauksessa heitä syyllisyyttä ja paheksumista.

Onnistunut kuntoutus aivohalvauksen jälkeen - koko perhe

Aivohalvaus on akuutti häiriö aivojen verenkierrossa. Tämän taudin kliininen kuva on melko monipuolinen ja voi riippua monista tekijöistä, jotka vaikuttavat sekä potilaan yleiseen kuntoon että hänen palautumisensa nopeuteen ja laatuun.

Kuva aivoprosesseista, joita esiintyy aivohalvauksen aikana.

Rehun jälkeinen kuntoutus on monenlaista toimintaa, jonka tarkoituksena on palauttaa potilaan menettämät toiminnot. Kuntoutustoimien ennustetut tulokset riippuvat ensisijaisesti aivojen alueelle aiheutuvien vahinkojen koosta ja laajuudesta. Tällaisia ​​tekniikoita ovat lääketieteelliset, psykologiset, pedagogiset, sosiaaliset ja oikeudelliset tekniikat ja toimet, joiden avulla voit nopeasti palauttaa kaikki kehon toiminnot.

Kuntoutuksen kohokohdat

Tämän taudin kuntoutustoiminnan pääperiaatteet ovat:

Kuntoutus aloitetaan varhaisessa vaiheessa

Heti kun potilaan tila on mahdollista, ne on suoritettava kirjaimellisesti ensimmäisten päivien jälkeen tappion jälkeen. Tällaiset varhaiset toimenpiteet auttavat nopeuttamaan elvytysprosessia, luomaan edellytyksiä menetettyjen toimintojen uudelleenkäynnistämiselle ja estävät myös sekundaaristen komplikaatioiden, kuten tromboflebiitin, pysähtyneen keuhkokuumeen, limakalvojen, kontraktuurien ja lihasdüstroofian, esiintymisen.

Kokonaisvaltaiset menettelyt

Kuntoutustoimenpiteet olisi toteutettava neurologisessa osastossa ja jatkettava sitten kuntoutuskeskuksessa tai sairaalassa ja kotona.

Perhe-tuki

Potilaan perheenjäsenet tulisi osallistua aktiivisesti koko paranemisprosessiin. Niiden pitäisi auttaa potilasta suorittamaan kaikki ”kotitehtävät” henkisesti ja fyysisesti ja seuraamaan hänen tilannettaan.

Tuki on yksi tärkeimmistä edellytyksistä onnistuneen kuntoutuksen jälkeen aivohalvauksen jälkeen.

Kaikkien tarvittavien kuntoutustoimenpiteiden toteuttamisen tarkkuus ja täydellisyys potilaan avulla nopeuttaa elvytysprosessia ja palauttaa menetetyt toiminnot.

Moottorin kuntoutuksen piirteet

Vakavia liikehäiriöitä sairastavien aivohalvauspotilaiden hoidossa kinesetapia (terapeuttinen fyysinen harjoittelu) on yksi tärkeimmistä. Sen tehtävänä on palauttaa (osittain tai kokonaan) vaurioituneiden raajojen liikkeiden, näennäisyyden ja voimakkuuden määrä sekä säilyttää tasapainon ja itsepalvelun taidot.

Kuntoutuskeskuksissa, näiden fyysisten harjoitusten lisäksi, neuromuskulaaristen laitteiden sähköstimulaatiota määrätään sairastuneille raajoille. Myös biopalautustekniikoita käyttäviä luokkia suositellaan.

Harjoitukset fysioterapia on suoritettava aivohalvauksen jälkeen. Heti kun potilaan ja hänen tajuntansa yleinen kunto sallii sinun aloittaa niiden suorittamisen, sinun on heti aloitettava luokat.

Aluksi toteutetaan passiivista voimistelua käsittelevä kompleksi, jossa kärsivien raajojen liikkeitä ja liikkeitä eivät suorita itse potilaat, vaan kuntoutusterapeutit tai heidän sukulaiset tai hoitajat. Kaikki liikkeet on tehtävä säätämällä paineen ja pulssin parametrien tasoa. Latausprosessin aikana potilaan on keskeytettävä lepo.

Liikunta on hyvä, mutta kaiken pitäisi olla maltillista. Siksi asiantuntijan hoito alkuvaiheessa on pakollista.

Myöhemmin harjoitukset voivat muuttua monimutkaisemmiksi, kun potilas alkaa istua alaspäin ja sitten istua alas omasta puolestaan ​​ja päästä ulos sängystä. Potilaille, joilla on vakava pareseesi (liikehäiriö) jalat, sinun tulee suorittaa makuulla harjoitettavat harjoitukset (sängyssä tai istuma-asennossa). Potilasta opetetaan nousemaan ensin tukeen ja sitten itsenäisesti kiinni päätyyn tai sängyn runkoon.

Tämän jälkeen voit alkaa oppia kävelemään. Aluksi se on askel paikan päällä, ja myöhemmin - liikkuminen seurakunnan ympäri, nojaa sängyn runkoon. Sen jälkeen - sinun on aloitettava oppiminen kävelemään itsenäisesti neljän aseellisen ja sitten kolmen aseellisen kepin tuella.

Potilaat voivat aloittaa harjoitukset ilman tukea vain lievällä tai kohtalaisella jalkojen pareseoksella. Tällöin heillä pitäisi olla hyvä tasapaino. Liikkuvuutta tulisi lisätä asteittain: ensin se liikkuu huoneen ympärillä ja sitten käytävän, portaiden ja kadun suuntaan.

Muiden taitojen palauttaminen

Kotimaisten taitojen ja itsepalvelun palauttaminen tapahtuu myös vaiheittain. Kuntoutuksen aivohalvauksen jälkeen suoritetaan yksinkertaisimpien toimien vaiheittaisena koulutuksena:

  • ruokaa;
  • hygieniaosaaminen;
  • kylpyhuoneen ja wc: n käyttö;
  • itse pukeutuminen.

Ataksian (koordinaatiohäiriö) ja hemiparesiksen (puoli-kehon halvaantuminen) tapauksessa on mahdollista tehdä huoneistoon erilaisia ​​laitteita, joissa wc: tä ja kylpyhuonea voidaan käyttää itsenäisesti: kiinnittää kaiteet WC: n lähelle, erikoisliivit kylpyhuoneessa ja myös tarjota puinen syöttötuoli kylvyssä. Tällaiset elementit auttavat potilasta sopeutumaan uusiin olosuhteisiin helpommin ja tuntemaan itsenäisyytensä nopeasti.

Hyvien indikaattorien osalta, jotka palauttavat kävely- ja itsehoidon taidot, potilaat voivat osallistua yksinkertaisiin kotitaloustöihin lisätäkseen itsetuntoaan. Nuoret potilaat ovat hyödyllisiä valmistautumaan yksinkertaisiin seurantatyyppeihin (tietokone, istuva työ jne.).

Kestävyys ja optimismi - nämä ominaisuudet tässä tilanteessa eivät selvästikään ole tarpeettomia.

Menetelmät ongelmien ratkaisemiseksi aivohalvausten jälkeen

Yksi vakavimmista komplikaatioista aivohalvauksen jälkeisellä jaksolla on spastisuus (sävyn lisääntyminen) sairastuneiden raajojen lihaksissa ja nivelsiteissä. Rehun jälkeinen kuntoutus sisältää useita toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään spastisuutta:

  • hoito asettamalla erikoistuneita pitkähoitoja - ne on asetettu raajojen päälle pari tuntia (voi olla 2 kertaa päivässä), jolloin lihakset, joissa sävy on kohonnut, voivat olla venytetyssä asennossa;
  • lihashieronta, jossa sävy on lisääntynyt - tämä vaikutus näyttää siltä, ​​että valo, joka silittää melko hitaasti, matala vaivaaminen tai hierominen nopeammin rytmin avulla voidaan käyttää massiiviseen antagonistilihaksiin, joissa sävy ei ole muuttunut tai hieman lisääntynyt;
  • lämpökäsittely - tätä tarkoitusta varten käytetään parafiini- tai otsokeriittisovelluksia spastisten lihasten alueella;
  • lääkkeet - joissakin tapauksissa voidaan määrätä erikoistuneita lääkkeitä - lihasrelaksantteja.

Spastisuuspotilailla on kiellettyä tehdä harjoituksia, jotka voivat vahvistaa sitä. Esimerkiksi: kumirenkaiden tai kuulan puristaminen, laajennuslaitteiden käyttö taipumatoiminnon kehittämiseksi kyynärpääliitoksissa.

Lähes 15% potilaista, joilla on aivohalvauksen jälkeiset vauriot, kärsivät kärsivien raajojen nivelissä. Näiden ongelmien vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Fysioterapian kipulääkkeet: akupunktio, magneettiterapia, sähköterapia tai laserhoito;
  • menetelmät, joilla parannetaan trofismia vaurioituneissa kudoksissa: otsokeriitti- tai parafiinikylpyjä, hydro-menetelmien käyttö ja anabolisten hormonien käyttö;
  • niin sanotussa "sairaan olkapään" oireyhtymässä on suositeltavaa käyttää kiinnitysköyttä.

Puhefunktion kuntoutus

Tätä varten käytä luokkia neuropsykologin kanssa ja harjoituksia aphasiologin puhe- terapeutin kanssa, jotka saavat kotitehtäviä. Kuntoutuksen aivohalvauksen jälkeen oman puheesi palauttamiseksi ja muiden sanojen merkityksen ymmärtämisen parantamiseksi voi olla erilaisia ​​harjoituksia. Niiden tarkoituksena on poistaa lukemisen, kirjoittamisen ja laskutuksen rikkomukset.

Tässä tilanteessa potilaan puheen eristäminen on hyvin vaarallista. Ei vain erikoistuneita harjoituksia, vaan myös tavallinen päivittäinen puheyhteys potilaiden kanssa edistää heidän puhefunktioidensa palauttamista ja muiden ymmärtämistä.

Sosiaalinen ja psykologinen sopeutuminen

Aivohalvauspotilaiden puheissa ja motorisissa puutteissa, sosiaalisen tilan menetyksessä ja kipuoireyhtymissä on usein huomioitu. Ne johtavat sosiaalisen ja psykologisen sopeutumisen rikkomuksiin. Potilaiden huononemisen estämiseksi tulisi luoda perheelle suotuisa psyko-ilmasto ja ylläpitää optimistinen asenne potilaaseen. Potilaan tulisi asentaa realistinen lähestymistapa sairauteensa sekä selittää hoito- ja elvytystoimenpiteiden mahdolliset vaihtoehdot ja tulokset.

Tapauksissa, joissa potilaat eivät voi palata työhön, heitä olisi tuettava välttämättömyydellä ja mahdollisuuksien mukaan osallistumaan erilaisiin kotitaloustöihin. Voit myös yrittää löytää mielenkiintoisen harrastuksen sekä helpottaa potilaan osallistumista kulttuurisiin ja yhteiskunnallisiin tapahtumiin. Tässä vaiheessa on mahdollista ottaa masennuslääkkeitä.

Potilaan elpyminen on koko perheen asia. Sen menestys riippuu kokonaisponnistuksesta.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus - akuutti vaskulaarinen katastrofi, joka on ensinnäkin vammaisuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Lääketieteellisen hoidon paranemisesta huolimatta suuri osa aivohalvauksesta kärsineistä ihmisistä jää pois käytöstä. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää mukauttaa tällaisia ​​ihmisiä, mukauttaa ne uuteen sosiaaliseen asemaan ja palauttaa itsehoito.

Aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutti loukkaus, johon liittyy aivotoiminnan pysyvä alijäämä. Aivohalvauksessa on seuraavat synonyymit: akuutti aivoverenkiertohäiriö (ONMK), apopoksi, aivohalvaus (apoplexy-aivohalvaus). Aivohalvauksia on kaksi: iskeeminen ja hemorrhaginen. Kummassakin tyypissä esiintyy aivojen osan kuolema, jonka vaikutti aluksen aiheuttama.

Iskeeminen aivohalvaus johtuu aivojen alueen verenkierron lopettamisesta. Yleisin syy tämäntyyppiseen aivohalvaukseen on verisuonten ateroskleroosi: siihen astian seinään kasvaa plakin, joka kasvaa ajan myötä, kunnes se estää luumenin. Joskus osa plakkia tulee pois ja tukkii aluksen verihyytymän muodossa. Veren hyytymiset muodostuvat myös eteisvärinän aikana (erityisesti kroonisessa muodossa). Muita harvinaisempia iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat veritaudit (trombosytoosi, erytremia, leukemia jne.), Verisuonitulehdus, jotkut immunologiset häiriöt, suun kautta otettavat ehkäisypillerit, hormonikorvaushoito.

Verenvuotoinen aivohalvaus tapahtuu, kun alus hajoaa, ja veri menee aivokudokseen. 60 prosentissa tapauksista tällainen aivohalvaus on verenpainetaudin komplikaatio verisuonten ateroskleroosin taustalla. Särkyneet alukset ovat rikki (ja seinät). Toinen hemorragisen aivohalvauksen syy on arteriovenoosisen epämuodostuman (saccular aneurysm) repeämä, joka on aivojen verisuonien rakenteen piirre. Muut syyt: verisairaudet, alkoholismi, huumeiden ottaminen. Hemorraginen aivohalvaus on vakavampi ja sen ennuste on vakavampi.

Miten tunnistaa aivohalvaus?

Aivohalvauksen tyypillinen oire on raajojen heikkoutta koskeva valitus. Sinun täytyy pyytää henkilöä nostamaan molemmat kädet ylös. Jos hänellä oli todella aivohalvaus, yksi käsi nousee hyvin, ja toinen voi nousta tai ei nouse, tai liike on vaikeaa.

Aivohalvauksessa on kasvojen epäsymmetria. Pyydä henkilöä hymyilemään, ja huomaat heti epäsymmetrisen hymyn: yksi suukulma on pienempi kuin toinen, nasolabialin taitoksen sileys toisella puolella on havaittavissa.

Aivohalvaus on ominaista heikentyneelle puheelle. Joskus se on varsin selvää, joten ei ole epäilystäkään siitä, että aivohalvaus on. Vähemmän ilmeisten puheiden rikkomusten tunnistamiseksi pyydä henkilöä sanomaan: "Kolmesataa kolmekymmentä kolmasosaa tykistön prikaati". Jos hänellä on aivohalvaus, häiriintynyt artikulaatio tulee havaittavaksi.

Vaikka kaikki nämä merkit syntyvät lievässä muodossa, älä odota, että he kulkevat itse. On tarpeen kutsua ambulanssin miehistö yleisnumerolla (sekä lankapuhelimesta että matkapuhelimesta) - 103.

Naisten aivohalvauksen ominaisuudet

Naiset ovat alttiimpia aivohalvauksen kehittymiselle, elpyvät pidempään ja useammin kuolevat sen seurauksista.

Nosta aivohalvauksen riskiä naisilla:

- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (erityisesti yli 30-vuotiaiden) käyttö;

- hormonikorvaushoito vaihdevuosioireille.

Naisten aivohalvauksen epätyypilliset merkit:

  • voimakkaan kivun hyökkäys jollakin raajoista;
  • äkilliset hyökkäykset;
  • voimakas pahoinvointi tai vatsakipu;
  • äkillinen väsymys;
  • lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
  • vaikea rintakipu;
  • tukehtuminen hyökkäys;
  • äkillinen syke;
  • unettomuus (unettomuus).

Hoidon periaatteet

Muita näkymiä riippuu aivohoidon alkuvaiheesta. Aivohalvauksen osalta (kuten useimpien sairauksien kohdalla) on niin kutsuttu terapeuttinen ikkuna, kun terapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaimpia. Se kestää 2-4 tuntia, sitten aivojen alue kuolee valitettavasti kokonaan.

Aivoinfarktin hoitoon tarkoitettu järjestelmä sisältää kolme vaihetta: esihoito, sairaala ja kuntoutus.

Prehospital-vaiheessa suoritetaan aivohalvauksen diagnosointi ja potilaan hätäapu ambulanssiryhmän kautta erikoistuneelle laitokselle sairaalahoitoon. Sairaalahoidon vaiheessa aivohoito voi alkaa intensiivihoitoyksikössä, jossa toteutetaan kiireellisiä toimenpiteitä elintärkeiden elintoimintojen (sydän- ja hengitystoiminta) ylläpitämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Elvytysjakson huomioiminen ansaitsee erityistä huomiota, koska usein sen tarjonta ja toteutus kuuluvat potilaan sukulaisille. Koska aivohalvaukset ottavat neurologisten potilaiden ensimmäisessä asemassa vammaisuuden rakenteessa, ja on taipumus "nuorentaa" tätä tautia, jokaisen tulisi tuntea kuntoutusohjelma aivohalvauksen jälkeen, jotta auttaisi suhteellista sopeutumaan uuteen elämään ja palauttamaan itsehoito.

Aivohalvauspotilaiden kuntoutus

Maailman terveysjärjestö (WHO) antaa seuraavan määritelmän lääkärin kuntoutuksesta.

Lääketieteellinen kuntoutus on aktiivinen prosessi, jonka tavoitteena on saavuttaa sairauden tai loukkaantumisen vuoksi häiriintyneiden toimintojen täydellinen palauttaminen, tai jos tämä ei ole mahdollista, vammaisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen potentiaalin optimaalinen toteutuminen, hänen sopivin integroituminen yhteiskuntaan.

Joillakin potilailla on osittainen (ja joskus myös täydellinen) vaurioituneiden toimintojen palautuminen aivohalvauksen jälkeen. Tämän talteenoton nopeus ja laajuus riippuu useista tekijöistä: taudin jaksosta (aivohalvauksen kestosta), vaurion koosta ja sijainnista. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen tapahtuu ensimmäisten 3-5 kuukauden aikana sairauden alkamisesta. Tällä hetkellä palauttamistoimenpiteet olisi toteutettava mahdollisimman suuressa määrin - silloin ne saavat parhaan hyödyn. Muuten, on myös erittäin tärkeää, kuinka aktiivisesti potilas osallistuu kuntoutusprosessiin, kuinka paljon hän ymmärtää elvytystoimenpiteiden tärkeyden ja välttämättömyyden ja pyrkii saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen.

Perinteisesti on viisi viiveaikaa:

  • terävin (enintään 3-5 päivää);
  • akuutti (enintään 3 viikkoa);
  • varhainen elpyminen (enintään 6 kuukautta);
  • myöhäinen korjaava (enintään kaksi vuotta);
  • pysyviä jäännösvaikutuksia.

Kuntoutustoiminnan perusperiaatteet:

  • aikaisempi alku;
  • säännöllisyys ja kesto;
  • monimutkaisuus;
  • vaiheistus.

Kuntoutushoito alkaa akuutin aivohalvauksen aikana potilaan hoidon aikana erikoistuneessa neurologisessa sairaalassa. 3-6 viikon kuluttua potilas siirretään kuntoutusosastolle. Mikäli henkilö tarvitsee vastuuvapauden jälkeen lisää kuntoutusta, se suoritetaan poliklinikan kuntoutusosaston (jos sellainen on) perusteella tai kuntoutuskeskuksessa. Mutta useimmiten tällainen hoito siirtyy sukulaisten hartioille.

Kuntoutuksen tehtävät ja keinot vaihtelevat taudin ajanjakson mukaan.

Kuntoutus aivohalvauksen akuuteissa ja varhaisissa elpymisajoissa

Sitä pidetään sairaalassa. Tällä hetkellä kaikki toimet tähtäävät ihmishenkien pelastamiseen. Kun uhka elämälle kulkee, toimintojen palauttaminen alkaa. Rintakäsittely, hieronta, passiiviset harjoitukset ja hengitysharjoitukset alkavat aivohalvauksen ensimmäisinä päivinä ja aktiivisen hyödyntämistoiminnan aloitusaikana (aktiiviset harjoitukset, seisominen, seisominen, staattiset kuormat) erikseen ja riippuu aivojen verenkiertohäiriöiden luonteesta ja laajuudesta. taudin esiintymisestä. Harjoitukset suoritetaan vain potilailla, joilla on selkeä tietoisuus ja tyydyttävä kunto. Pienille verenvuodoille, pienille ja keskisuurille sydänkohtauksille - keskimäärin 5-7 päivän aivohalvaus, jossa on laaja verenvuoto ja sydänkohtaukset - 7-14 päivän ajan.

Akuuteissa ja varhaisissa elpymisvaiheissa tärkeimmät kuntoutustoimenpiteet ovat lääkkeiden nimittäminen, kinesetapia, hieronta.

lääkitys

Puhtaassa muodossaan huumeiden käyttöä ei voida pitää kuntoutukseen, koska se on pikemminkin hoito. Lääkehoito luo kuitenkin taustan, joka tuottaa tehokkaimman toipumisen, stimuloi väliaikaisesti inaktivoitujen aivosolujen disinfiointia. Lääkäri määrää lääkkeitä tiukasti.

Liikuntahoito

Akuutin ajanjakson aikana sitä pidetään terapeuttisen voimistelun muodossa. Kineettiterapian perusta on kohtelu, passiiviset ja aktiiviset liikkeet, hengitysharjoitukset. Suhteellisen myöhemmin toteutettujen aktiivisten liikkeiden perusteella rakennetaan oppiminen kävelemään ja itsepalveluun. Voimistelua suoritettaessa ei pidä sallia potilaan ylikäyttöä, on välttämätöntä annostella ponnistelut tiukasti ja lisätä asteittain kuormitusta. Käsittely paikkakunnalla ja passiivisen voimistelun suorittaminen mutkattomassa iskeemisessä aivohalvauksessa alkaa sairauden 2-4 päivänä hemorragisessa aivohalvauksessa 6-8. Päivänä.

Käsittely sijainnin mukaan. Tarkoitus: antaa halvaantuneille (paretic) raajoille oikea asento potilaan ollessa sängyssä. Varmista, että kädet ja jalat eivät ole pitkään samassa paikassa.

Asettaminen takana. Halvaantunut varsi asetetaan tyynyn alle siten, että koko varsi yhdessä olkiliitoksen kanssa on samassa vaakasuorassa tasossa. Sitten varsi asetetaan 90 °: n kulmaan (jos potilaalla on kipua, aloita sitten pienemmästä johtokulmasta, kasvaa asteittain 90 °: een), suorista ja käännä ulospäin. Käsi, jonka sormet ovat levinneet ja eronneet, on kiinnitetty pitkällä ja kyynärvarrella, jossa on pussia hiekkaa. Paralyysin (paresis) puolella oleva jalka on taivutettu lokissa 15-20 0 kulmassa (aseta tyyny polven alle), jalka - taaksepäin taivutusasentoon 90 ° kulmassa ja pidetään tässä asennossa lepäämällä sängyn takaosaan tai käyttämällä erityistapausta joka on sijoitettu jalka ja sääret.

Asettaminen terveelle puolelle asetetaan antamalla halvaantuneet raajat taivutusasentoon. Varsi on taivutettu olkapään nivelelle ja kyynärpäälle, sijoitettu tyynyyn, jalka taivutettu lonkka-, polvi- ja nilkaniveliin, sijoitettu toiseen tyynyyn. Jos lihaksen sävy ei ole vielä lisääntynyt, aseta selkä- ja terve puolella 1,5-2 tunnin välein. Varhaisen ja voimakkaan sävyn lisääntyessä takapaikan hoito kestää 1,5-2 tuntia ja terveellä puolella 30-50 minuuttia.

On myös muita vaihtoehtoja muotoiluun. J. Vantieghem et ai. Suosittele vuorotellen potilaiden asettelua selkään, terveelle puolelle ja halvaantuneelle puolelle.

Selkänojan asettaminen: potilaan pää on tyynyn päällä, ei ole tarpeen taivuttaa kaulaa, olkapäät tukevat tyyny. Halvaantunut käsi sijaitsee tyynyllä lyhyellä etäisyydellä kehosta, suoristettuna kyynärpäässä ja ranteissa, sormet suoristuvat. Halvaantuneen jalan reidet ovat sietämättömiä ja asetettu tyynylle.

Leikkaaminen halvaantuneelle puolelle: pään pitäisi olla mukava, runko käännetään hieman ja sitä tukevat selkänojat ja takat. Halvaantuneen varren asento: se lepää kokonaan yöpöydällä, olkapään nivelessä taivutetaan 90 0 ja kiertyy (kiertyy) ulospäin, kyynärpäässä ja ranteissa - niin leveät kuin mahdollista, myös sormet laajenevat ja erotetaan. Halvaantuneen jalan sijainti: reite on sietämätön, polvessa - lievässä taivutuksessa. Terve käsi lepää runkoon tai tyynyyn. Tyynyllä on terve jalka, joka on hieman taivutettu polven ja lonkkaniveliin (askelasento).

Asennus terveelle puolelle: pään on oltava miellyttävässä asennossa potilaan kanssa samalla rivillä, jossa runko on hieman kääntynyt eteenpäin. Halvaantunut käsi sijaitsee tyynyllä, taivutettu olkapäähän 90 ° kulmassa ja jatkuu eteenpäin. Halvaantuneen jalan asento: hieman taivutettu lonkkanivelen ja polven, säären ja jalkojen kohdalla. Terve käsi asetetaan potilaan miellyttävään asentoon. Terve jalka on taivutettu polven ja lonkkaniveliin.

Käsitellessään asemaa on tärkeää, että halvauksen puolella koko varsi ja sen olkapään nivel sijaitsevat samassa tasossa vaakatasossa - tämä on välttämätöntä estämään olkapään liitoksen venyttäminen käsivarteen.

Passiiviset liikkeet parantavat verenkiertoa halvaantuneissa raajoissa, voivat vähentää lihasten sävyä ja myös edistää aktiivisten liikkeiden syntymistä. Passiiviset liikkeet alkavat käsivarsien ja jalkojen suurista nivelistä, jotka siirtyvät vähitellen pienempiin. Passiiviset liikkeet suoritetaan hitaasti (nopea vauhti voi lisätä lihaksen sävyä), tasaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä, sekä potilaalle että terveelle puolelle. Tätä varten metodologi (henkilö, joka harjoittaa kuntoutusta) yhdellä kädellä käsittää nivelen yläpuolella olevan raajan, toinen - nivelen alapuolella, minkä jälkeen liikkeet liikkuvat mahdollisimman laajasti. Kunkin harjoituksen toistojen määrä on 5-10 kertaa. Passiiviset liikkeet yhdistetään hengitysharjoituksiin ja potilaiden harjoitteluun aktiivisen lihasrelaktion saamiseksi. Kun suoritetaan passiivisia liikkeitä olkapään nivelten kohdalla, periartikulaaristen kudosten traumatisoitumisriski on suuri, joten ei ole välttämätöntä suorittaa terävä sieppaus halvaantuneesta varresta olkapään nivelessä, voimakas varren asettaminen pään taakse. Olkapään nivelen venyttämisen estämiseksi käytetään käyräpään ruuvitusta nivelreunaan: metodologi kiinnittää olkavarren yhdellä kädellä, potilaan käsi taivutettu kyynärpäähän yhdellä kädellä ja tekee pyöreitä liikkeitä, puristamalla olakkeen suuntaan.

Passiivisten harjoitusten joukossa on tarpeen erottaa passiivinen kävelykävely, joka auttaa valmistelemaan potilasta todelliseen kävelyyn: metodologi, joka yhdistää molempien jalkojen jalkojen alemman kolmanneksen taivutettuna polviniveliin, tekee vaihtoehtoisesta taipumuksesta ja jatkeesta polven ja lonkkanivelissä samalla, kun jalkoja liukuu samanaikaisesti sängyssä.

Passiivisia liikkeitä suoritettaessa on tärkeää estää synkinesioita (ystävälliset liikkeet) halvaantuneissa raajoissa. Kun suoritetaan harjoituksia jaloilla, joilla pyritään estämään synkineesi paretiisivarteen, potilaan käsketään lukitsemaan sormet lukitusasentoon, jotta hänen kyynärpäät kiinnitettäisiin käsillään. Jalkojen ystävällisten liikkeiden ehkäisemiseksi kädellä liikkuvilla liikkeillä parezin puolella oleva jalka voidaan kiinnittää pitkällä rungolla.

Passiivisten liikkeiden jälkeen, joista terapeuttinen voimistelu alkaa, he jatkavat aktiivisten liikkeiden suorittamista.

Kontraindikaatioiden puuttuessa aktiivinen voimistelu alkaa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen 7–10 päivän kuluttua, ja verenvuotoinen aivohalvaus - 15–20 päivän kuluessa sairauden alkamisesta. Tärkein vaatimus on kuorman tiukka annostelu ja asteittainen lisääminen. Kuormitusta mittaa harjoitusten amplitudi, tahti ja lukumäärä, fyysisen rasituksen aste. On staattisia harjoituksia, joihin liittyy tonic lihasjännitystä ja dynaamisia harjoituksia: ne suoritetaan itse liikkeinä. Aktiiviset harjoitukset alkavat ilmaisemalla parezaatiolla staattista luonnetta, koska ne ovat helpompia. Nämä harjoitukset pitävät kädet ja jalat paikallaan. Taulukossa esitetään staattiset harjoitukset.

Dynaamiset harjoitukset suoritetaan pääasiassa lihaksille, joiden sävy ei yleensä lisäänny: olkapään ryöstölihaksille, kyynärvarren tukijoille, kyynärvarren, ranteen ja sormien ekstenssille, reiteen abductor-lihaksille, alaraajan ja jalkojen joustimille. Aloitetaan ilmaisemalla paresisilla ideomotoriharjoituksia (potilas ensin kuvittelee liikkeen, yrittää sitten tehdä sen, lausuu suoritetut toimet) ja liikkeet kevyissä olosuhteissa. Kevyet olosuhteet merkitsevät painovoiman ja kitkan poistamista erilaisin keinoin, mikä vaikeuttaa liikkeiden suorittamista. Tätä varten aktiiviset liikkeet suoritetaan vaakatasossa tasaisella liukkaalla pinnalla, käyttäen lohkojen ja riippumatot, sekä metodologin apua, joka tukee raajojen segmenttejä työliitoksen alapuolella ja yläpuolella.

Akuutin ajanjakson loppuun mennessä aktiivisten liikkeiden luonne muuttuu monimutkaisemmaksi, toistojen vauhti ja määrä vähitellen, mutta huomattavasti lisääntymässä, alkavat harjoittaa kehon harjoituksia (helpot käännökset, sivusuunnat, taivutus ja jatke).

Alkaen 8-10 päivästä (iskeeminen aivohalvaus) ja 3-4 viikosta (hemorraginen aivohalvaus), jolla on hyvä terveys ja potilaan tyydyttävä tila alkaa opettaa istumista. Aluksi 1-2 kertaa päivässä 3-5 minuutin ajan, hänet autetaan ottamaan puoli-istuma-asento, jonka laskukulma on noin 30 0. Säädä pulssia useiden päivien ajan niin kulmaa kuin istuma-aikaa. Muutettaessa kehon pulssi ei saisi kasvaa yli 20 lyöntiä minuutissa; jos on voimakas syke, vähennä laskeutumiskulmaa ja harjoituksen kestoa. Yleensä 3-6 päivän kuluttua nousukulma säädetään 90 0: een, ja menettelyaika on enintään 15 minuuttia, sitten aloittaa harjoittelun istuessasi alas lasketuilla jaloilla (paretic varsi on kiinnitetty huivi-sidoksella estämään nivelten venyttämistä). Kun istut, terveellistä jalkaa asetetaan joskus paretiikkaan - näin opetetaan potilaan painon jakautumista paretic-puolella.

Seuraavaksi he alkavat oppia seisomaan sängyn vieressä molemmilla jaloilla ja vuorotellen paretic- ja terveellä jalalla (kiinnitä polvinivel asianomaisella puolella metodologin käsien tai roiskeiden avulla), kävele paikoillaan, sitten kävele huoneen ja käytävän ympäri metodologin avulla ja kävelyn parantaminen - kolmitukisen kainalon, tiskin avulla. On tärkeää, että potilas kehittää oikeanlaisen kävelyn stereotyypin, joka koostuu jalkojen ystävällisestä taivutuksesta lonkka-, polvi- ja nilkanivelissä. Tätä varten käytetään raitoja, ja pariskunnan puolella olevien "jalan kolminkertaisen taivutuksen" kouluttamiseksi jalkojen jalanjälkien väliin on asennettu 5–15 cm korkeita puulevyjä, joista viimeinen vaihe on opettaa portaita. Kävelemällä potilaan paretic käsivarsi on välttämättä kiinnitettävä siteellä.

Jatkuvien kuntoutustoimien pitäisi saada aikaan mahdollisimman suuri hyödyntämisvaikutus. Alla olevassa taulukossa on otettu huomioon kaikkein lempeä hoito.