Radiotaajuinen ablaatio (RFA) eteisvärinä

Sydämen ja verisuonijärjestelmän sairaudet kaikkialla maailmassa ovat johtavassa asemassa kuolemantapauksissa.

  • häiriintynyt veren pumppaus;
  • muodostuu verihyytymiä;
  • lisää merkittävästi aivohalvauksia ja sydänkohtauksia;
  • sydämen vajaatoiminta.

Eteisvärinän hoitomenetelmät

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalia edustaa laaja valikoima menetelmiä, joilla käsitellään eteisvärinä. Hoidon valinta määräytyy kardiologin mukaan ja riippuu taudin vakavuudesta. Hoitoa on kahdenlaisia: lääkkeitä ja kirurgisia.

Lääkkeen menetelmä perustuu lääkkeitä käyttävään potilaaseen:

  • rytmihäiriölääkkeet. Sitä kutsutaan säätämään sydämen rytmiä ja palauttamaan sen normaali toiminta;
  • beetasalpaajat. Tarkoitettu estämään adrenaliinireseptoreita ja vähentämään sydämen impulssien esiintymistiheyttä;
  • kalsiumin estäjät. Vähennä sykettä;
  • antikoagulantteja. Ne ovat vastuussa veren hyytymisestä verihyytymien välttämiseksi;
  • aineenvaihduntatuotteita. Normaali sydämen aktiivisuus magnesiumin ja kaliumin suuren pitoisuuden vuoksi.

Kirurginen menetelmä on kirurginen toimenpide:

  • katetrin ablaatio. Vakaan rytmin ylläpitämiseksi suoritetaan keuhkoveren tai atrioventrikulaarisen solmun toiminta. Toimenpiteen ydin on rakentaa pyöreitä arpia esteenä ylimääräisten sydämen pulssien edistämiselle;
  • sydämentahdistimen implantointi. Tämä kirurginen interventio on erityislaitteen kehoon istut- taminen, jolla on tarkoitus säätää sykettä;
  • "labyrintti". Toimenpiteen tarkoituksena on estää rytmihäiriöitä. Sisäänmenot tehdään atriumiin, joka pysäyttää vääriä impulsseja, mutta jättää vapaana selkeän ja oikean sydämen impulssin.
  • sähköinen kardioversio. Se ei ole kirurginen toimenpide, se tehdään anestesian vaikutuksesta. Menetelmän ydin on synkronoida syke sähkövirralla;
  • RFA: n (radiotaajuinen ablaatio). Menetelmän avulla voit poistaa lisääntyneen kiihtymyksen polttimot, mutta ei vahingoita sydänlihaa.

Sydän radiotaajuusablaatio (RFA)

Tämä menettely on melko nuori ja innovatiivinen. Ensimmäistä kertaa samanlainen toimenpide toteutettiin vuonna 1987.

Radiotaajuinen ablaatio on sen sydämen osan poistaminen, joka lähettää ylimääräisiä impulsseja. Operaatio suoritetaan cauterization-toiminnolla, joka johtaa arpiin, joka estää impulsseja. Samalla muu sydänkudos ei vaurioidu ja säilyttää toiminnonsa. Toimenpiteen tarkoituksena on rytmihäiriöiden eliminointi ja sydämen aktiivisuuden regenerointi.

RFA eteisvärinästä on useimmiten määrätty, kun esiintyy eteisvärinän komplikaatioita. Toimenpide suoritetaan ei avoimella sydämellä, vaan katetrin avulla, jonka rooli suoritetaan elektrodilla. Toimintaprosessi lähetetään röntgenkuvaukseen.

Ennen RFA: n suorittamista on tehtävä tutkimus. Tämän potilaan kohdalla on:

  • verikokeet: kliininen, biokemiallinen, Wasserman (syphilis), HIV, veriryhmä, hepatiitti;
  • päivittäinen sydänseuranta (erityinen laite, joka tallentaa sydämen työn koko päivän ajan);
  • elektrofysiologinen tutkimus (biologiset sydänpotentiaalit tallennetaan katodielektrodeilla ja välittävät tietoa tallentimelle);
  • ekokardiografia;
  • Sydän MRI (magneettikuvaus).

Missä tapauksissa käytetään RFA: ta

  • Eteisvärinä, joiden kohtaukset eivät pysähdy lääkityksellä;
  • Vaikea takykardia;
  • Sydän- ja verisuonivika;
  • Sydämen rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti kammion yli- stimulaatio-oireyhtymä ja sydämen ylimääräisten impulssien (Wolff-Parkinsoni-valkoinen oireyhtymä) ja epäsäännöllisten sydämen kokojen (kardiomegalia) johtuminen.

Tapaukset, joissa RFA ei ole suoritettu tai viivästyy

  • Kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Elimistön tartuntavaurioita;
  • Katarraaliset sairaudet;
  • Elektrolyyttien epätasapaino;
  • Sydänkohtaus;
  • Minkä tahansa kammion aneurysmi (harvennus);
  • Angina pectoris (sydämen toimittaminen pienentyneen veren määrällä);
  • Krooninen hypertensio akuutissa vaiheessa;
  • Epäterveellinen kliinisen vereanalyysin malli (alhainen hemoglobiini, anemia, korkea leukosytoosi jne.);
  • Sydämen verihyytymien läsnäolo;
  • Endokadiitti (akuutti tai krooninen sydämen tulehdus);
  • Allerginen reaktio injektoidulle kontrastiaineelle.

Välittömästi ennen leikkausta huumeiden ottaminen (2-3 päivää) ja ruoan kulutus (10–12 tuntia) pysäytetään. Myös puhdistusmenettely, jossa on peräruiske.

Rca-aivohalvaus

  1. Kaksoisanestesian (paikallinen ja suonensisäinen) käyttöönotto;
  2. Ihon hoito erikoiskatetrin antiseptisen aineen paikalle;
  3. Valtimoaluksen läpi johdetaan elektrodeilla varustettuja katetreja. Näin voit jatkuvasti seurata sydämen työtä;
  4. Patologian paikka, joka kantaa liiallista pulssiherkkyyttä aiheuttavaa rytmihäiriötä, paljastuu;
  5. Itse ablaatioprosessi suoritetaan (kudoksen hylkääminen radiotaajuussäteilyllä);
  6. Sydänkudosta kuumennetaan (cauterization) muodostamaan arpi ja luodaan atrioventrikulaarinen lohko (sähköinen impulssi, joka estää kammiot atriumista, on estetty). Sykettä ylläpidetään keinotekoisesti elektrodien avulla;
  7. Ablaatiotehokkuus havaitaan suoraan monitorilla EKG: n avulla;
  8. Palauttaa sydämen sykkeen luonnollisen rytmin;
  9. Katetreja poistetaan, käytetään erityistä sidosta.

RFA-menetelmän kesto eteisvärinästä vaihtelee kahdesta kuuteen tuntiin. Potilaat saavat mennä kotiin 3-5 päivän ajan riippuen tilasta.

Postoperatiivisessa vaiheessa lääkäri määrää rytmihäiriölääkkeitä täydelliseen ja nopeaan kuntoutukseen. Ei myöskään pidä unohtaa suosituksia, kuten:

  • kohtalainen toiminta;
  • suolaton ruokavalio;
  • alkoholin, kahvin ja kofeiinijuomien välttäminen;
  • anti-nikotiinin hoito-ohjelma.

RFA: n myönteiset näkökohdat

  • tehokkuutta;
  • ei vaikutusta viereisiin elimiin;
  • pitkäaikaisen kuntoutuksen puute;
  • kehossa ei ole arpia;
  • ei ole yleistä anestesiaa.

Potilaiden suositukset viittaavat siihen, että RFA-leikkaus on kallis mutta tehokas menettely. Annamme joitakin niistä.

Arviot

Olen 40-vuotias. Rytmihäiriöiden hyökkäykset alkoivat kärsiä opiskelijapäivistä. Suurimmat ongelmat syntyivät raskauden aikana. Rytmihäiriöiden vuoksi vietin puolet ajasta sairaalassa kardiologin valvonnassa. Iän myötä kohtaukset lisääntyivät. Fyysinen aktiivisuus johti uuteen hyökkäykseen. Hätälääkärit vierailivat kotini useammin kuin sukulaiset ja ystävät. Päätti RFA: sta. Toiminta oli onnistunut. Kesti kolme tuntia. Kuntoutusjakson aikana takavarikot olivat edelleen säilyneet, mutta ne eivät olleet vahvoja. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki palasi normaaliksi.

Operaatio RFA teki kaksi vuotta sitten. Tänään en muista rytmihäiriöitä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana suurin ongelma toimitettiin ei sydämen kautta, vaan jalka, jonka kautta suoneen ruiskutettiin anestesiaa. Katon huiput operaation alussa eivät olleet riittävän kootut, tai se oli vain ruumiini ominaisuuksia, mutta jalkani mustelmat olivat valtavia ja olin kauheasti sairas. Jalka otettiin todella pois. RFA-menettely ei itse aiheuttanut suuria ongelmia.

Huolimatta RFA: n mainostamasta suorituskyvystä kivuttomana menettelynä, voin sanoa, että henkilökohtaisesti olin hyvin epämiellyttävä toiminnan jälkeen. Rytmihäiriö ei jättänyt minua täysin, vaikka se lopetti häiritsemisen entisen intensiteetin kanssa. Vasta vuoden kuluttua voin tehdä ilman erityisiä valmisteluja. Ehkä lääkärit eivät ole palanneet kaikkia tarvittavia alueita. Nyt tuntuu hyvältä, mutta neuvoisin niitä, jotka ovat päättäneet RFA: sta, punnitsemaan edut ja haitat.

Vilkkuva rytmihäiriö kärsi noin kymmenen vuotta. Hyökkäykset, joihin liittyy fyysistä rasitusta, hermostuneita tilanteita. Hänet kirjattiin kardiologiin, ja häntä hoidettiin ensin rytmihäiriölääkkeillä, sitten salpaajilla. Tilanne heikkeni vähitellen. Sydämentykytys tuli vahvemmaksi, hyökkäykset yhä useammin. RFA: n suorittaman kardiologin neuvojen perusteella. Kuntoutusjakso oli vaikeaa. Rintakipu laski hitaasti. Kärsin noin kolme kuukautta. Sitten syke alkoi vähitellen palautua normaaliksi. RFA: n suuri haitta on sen kustannukset. Minusta tuntui, että tällaisen rahan osalta kaiken pitäisi olla kivuton ja elpyminen on nopeaa.

Sydän ablaatio eteisvärinä

Sydän arytmia on ehto, jolle on ominaista sen supistusten taajuuden ja rytmin rikkominen. Patologian syyt voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä. Sydämen rytmihäiriön pidetään vakavimpana ja ennalta arvaamattomana, koska sen myöhäinen hoito johtaa usein vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. Ongelma ratkaistaan ​​säännöllisen lääkityksen tai kirurgian avulla, jota kutsutaan sydämen radiotaajuiseksi ablaatioksi.

Toiminnan ominaisuudet

Radiotaajuinen ablaatio on kirurginen interventio sydämen ontelossa, joka suoritetaan katetreilla. Niiden avulla on tunkeutunut suuriin astioihin radiotaajuusenergian ohjaamiseen, mikä tehokkaasti eliminoi eteisvärinän.

RFA on melko turvallinen toiminta, koska se ei vaadi suurta leviämisaluetta ihon ja limakalvojen läpi. Kirurgi huolehtii väärien supistusten lähteistä, estää eteisvarten ja jatkaa sydänlihaksen normaalia toimintaa.

RFA: n lisäksi on muitakin menetelmiä eteisvärinän eliminoimiseksi: invasiivinen ablaatio (labyrinttikirurgia sydämelle) sekä sähkökardioversion (tai elektropulsiohoito).

Radiotaajuuden ablaatiolla on useita etuja:

  1. Pieni kuntoutusaika. Toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalassa 3-4 päivää, jonka jälkeen hän lähtee kotiin.
  2. Pieni levinneisyysalue. Katetrien tuomiseksi riittää, että iholle tehdään viilto reisivaltimossa. Toiminnan paikka kasvaa riittävän nopeasti, eikä siinä ole näkyviä arpia, kun taas avoimen rintakirurgian jälkeen arvet ovat näkyvissä.
  3. Korkea mukavuus. Kun sydämen riittävyys on riittävä, epämukavuus on lähes poissa. Useimmissa tapauksissa RFA on hyvin siedetty, joten voimakkaita kipulääkkeitä ei tarvita kuntoutusjakson aikana.

Tehokkuuden ja alhaisen invasiivisuuden mukaan radiotaajuista ablaatiota voidaan verrata endovenisen laserkoagulaatioon, joka suoritetaan vastaavalla tekniikalla. Lasertoiminnan aikana käytetään kuitenkin lyhyitä korkean lämpötilan pulsseja ja RFA: n aikana suoritetaan pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille.

Menettelyn kustannukset riippuvat paikasta, väärien impulssien polttopisteiden määrästä ja muista ominaisuuksista. Venäjän federaation klinikoissa RFA: n hinta vaihtelee 30 - 300 000 ruplaan.

Merkinnät

Radiotaajuinen ablaatio on määrätty perusteellisten sydäntutkimusten jälkeen, kun toisen tyyppinen hoito on alhainen, sekä suuri hengenvaarallisten komplikaatioiden riski.

Käyttöaiheet ovat:

  • AV-solmun vastavuoroisen tyypin takykardia;
  • sydämen liiallinen kasvu;
  • eteisvärinä;
  • kammiotakykardia;
  • synnynnäinen WPW-oireyhtymä.

Vasta-aiheet

Sykevirran palauttamisessa on useita vasta-aiheita. Ennen sen suorittamista havaitaan operaation kanssa yhteensopimattomien tilojen läsnäolo.

RFA: ta ei ole määritetty, kun:

  • riittämätön veren hyytyminen;
  • krooninen verenpaine;
  • hengityselinten sairaudet;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus jodille, joka ilmenee allergisina reaktioina;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • anemia;
  • endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminnan dekompensointi;
  • vakava hypokalemia ja akuutti glykosidimyrkytys.

On tärkeää! Suhteellinen kontraindikaatio operaation toteuttamiseen on lisääntynyt kehon lämpötila ei-kardiologisten sairauksien kulun taustalla akuutissa muodossa. RFA on sallittua vasta täydellisen palautumisen jälkeen.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kardiologi on tehnyt diagnoosin ja suunnitellut RFA: n nimittäminen, potilas on sairaalahoidossa täydelliseen valmisteluun. Se sisältää joukon tutkimuksia:

  • Verikoe Protrombiiniajan ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) indikaattorit veren hyytymisen ja kokonaishemostaasin arvioimiseksi. Verikokeita tarvitaan myös erilaisten etiologisten tartuntatautien havaitsemiseksi.
  • Sydänlihaksen ultraääni. Ultraäänen aikana havaitaan muutoksia sydämen kudosten rakenteessa sekä veren virtauksen ominaisuuksia.
  • EKG. Elektrokardiografian avulla määrää sydänlihaksen aktiivisuus. Ei-pysyvien rytmihäiriöiden tapauksessa seuranta suoritetaan yhden päivän ajan.
  • CHPEFI. Vatsaontelon elektrofysiologista tutkimusta määrätään tarvittaessa tutkimaan eteispesän sydämentykytysominaisuuksia, joita ei ole nähtävissä tavanomaisella kardiogrammilla.
  • Sepelvaltimoiden angiografia. Nimetty sepelvaltimotautiin tutkimaan alusten kuntoa.

Kiinnitä huomiota! Ennen radiotaajuista ablaatiota on tarpeen kuulla hammaslääkärin, otolaryngologin, gynekologin tai urologin kanssa infektioiden havaitsemiseksi akuutissa tai kroonisessa kurssissa.

Menettelyn päivämäärä vahvistetaan sen jälkeen, kun kaikki valmistelutoimet toteutetaan vasta-aiheiden puuttuessa. Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi potilasta ei suositella ottamaan lääkkeitä ilman kardiologin tietämystä, älä syö suuria ruokia illalla eikä aamiaista saa leikata päivällä. Toiminnan onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää potilaan positiivinen asenne.

RFA-vaiheet

Toimenpide eteisvärinän hoitamiseksi radiotaajuisella ablaatiolla tapahtuu useissa vaiheissa.

  1. Anestesiologin reseptistä riippuen potilaalle annetaan kipulääkkeitä. Anestesia suoritetaan useimmiten kahdella tavalla: rentouttavien aineiden laskimonsisäinen antaminen ja paikallispuudutus leikkauksen alueella.
  2. Kirurgi tekee pienen viillon joustavan putken tuomiseksi, jossa on erityinen anturi lopussa (Introducer) säteittäiseen valtimoon tai reisilaskimoon (toiminnan paikka riippuu astian tyypistä). Se toimii katetrin ohjaajana alemman vena cavan kautta sydämeen.
  3. Pulssin tarkan sijainnin määrittämiseksi suoritetaan endovaskulaarinen elektrofysiologinen tutkimus, jonka tulokset näytetään EKG-näytöllä. Tätä varten virta virtaa katetrielektrodin läpi, mikä stimuloi sydäntä toimimaan. Jos kudososuudet eivät näytä reaktiota muuttamatta rytmiä, niitä pidetään terveinä.
  4. Kun havaitaan impulssilähde, se tuhoutuu lämpöenergialla, joka tuotetaan katetrin päässä.
  5. 20-30 minuuttia edellisen vaiheen jälkeen havaitaan uusia vääriä impulsseja. Kun ne havaitaan, menettely toistetaan, muuten katetri poistetaan ulkopuolelta.
  6. Viiltopaikka on kiinnitetty painesidoksella enintään 24 tuntia. Tällä hetkellä potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa.

kuntoutus

24 tuntia RFA: n valmistumisen jälkeen potilaalla on mahdollisuus päästä ulos vuoteesta yksinkertaisten liikkeiden suorittamiseksi. Sairaalassa on välttämätöntä pysyä seuraavien kolmen päivän ajan, jolloin hoitava lääkäri valvoo potilaan tilaa. Valmistetaan päivittäinen sidos, viillon paikka ja sen kasvunopeus arvioidaan. Paikallisten komplikaatioiden estämiseksi ihoa tutkitaan hematoomien varalta.

Poistamisen jälkeen kardiologi suorittaa etsinnän seurannan etänä. Kuntoutusjakson aikana, joka kestää 2–3 kuukautta, kohtalainen ruokavalio, joka ei sisällä suolaisia ​​ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, on sallittu. Ei myöskään ole suositeltavaa juoda paljon nesteitä, alkoholia, tupakointia, kahvia ja muita tonisia juomia on ehdottomasti kielletty.

On tärkeää! Täydellistä toipumista varten potilas on määrätty lääkkeellä, jolla on kohtalaisia ​​antikoagulantteja (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) ja lääkkeitä rytmihäiriöihin (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Ennuste ja komplikaatiot

Radiotaajuinen ablaatio viittaa vähiten vaarallisiin operaatioihin sydämessä, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä minimiin. Niiden ulkonäköä havaitaan potilailla, joilla on huono veren hyytyminen ja jotka kärsivät dekompensoidusta diabetesta, sekä yli 60-vuotiaista.

Yleisimmät komplikaatiot, joita voi esiintyä sekä välittömästi leikkauksen jälkeen että jonkin aikaa, ovat:

  • verenvuoto kirurgisessa paikassa;
  • uusien rytmihäiriöiden oireiden syntyminen;
  • astian seinämän mekaaninen vaurio katetrin kulun aikana;
  • aluksen tukkeutuminen verihyytymällä;
  • keuhkojen laskeminen;
  • munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Hoidon suunta riippuu komplikaatioiden alkuperästä. Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee uudelleen, uusi RFA, muu tyyppi tai sydämentahdistin on määritetty.

Potilasarvostelut

Vuotta sitten minulla oli säännöllisiä eteisvärinää. Monien tutkimusten jälkeen minulle lähetettiin suunnitellut RFA-kurssit. Se oli pelottavaa, kuten ennen muuta toimintaa, mutta lääkäri vakuutti minulle. Kuusi kuukautta sen jälkeen voin sanoa, että tämä melkein kivuton menettely antoi erinomaisen tuloksen.

Etnisen fibrilloinnin jyrkän hyökkäyksen jälkeen olin sairaalassa. Tutkittuaan sairaushistoriaa kardiologi kehotti minua menemään RFA: han väärien signaalien pysäyttämiseksi. Valmistelujakso kesti paljon aikaa, mutta itse operaatio ei kestänyt kauan ja onnistui.

Irina Stoyanova
Useiden vuosien kiusaamisen jälkeen, joskus esiintyi eteisvärinä, suostuin lopulta radiotaajuuden ablaatioon. Keski-ikäni (60 vuotta) yhteydessä hän valmisteli erittäin huolellisesti. Tästä huolimatta sekä menettely että menettelyn tulos jäivät tyytymättömiksi. Minun ei tarvitse olla pelkästään käyttöpöydällä yli kolme tuntia, vaan sen jälkeen se vain paheni. Kardiologi määritteli joukon lääkkeitä rytmihäiriöitä varten, valmistautumalla toiseen toimintaan.

Anatoli Kuznetsov
RFA teki äitini kardiologin suuntaan. Hänen mukaansa toimenpide ei aiheuttanut epämukavuutta, vain se oli epämiellyttävää sijoittua yhteen asentoon kolme tuntia. Jo kotona, toipumassa, ei valittaa tuskasta tai muusta epämukavuudesta.

Alena Igorevna
Olen rekisteröitynyt kardiologiin eteisvärinän vuoksi 5 vuotta, ja pelkään hyvin vatsan toimintaa, mutta olin valmis lääkäriin. Kun hän ehdotti RFA: n toteuttamista ja kuvaili yksityiskohtaisesti sitä, miten se toteutetaan, hän oli iloinen valtavasti. Kolme kuukautta on kulunut siitä lähtien, ja sydänongelmat eivät ole vielä huolestuttavia. Komplikaatiot olivat vain pienen verenvuodon muodossa katetrin lisäyspaikalla, eikä mitään muuta.

Kun etsitään eteisvärinää, jota pidetään yhtenä vaarallisimmista sydämen rytmihäiriöistä, konservatiivinen hoito ei aina anna positiivista tulosta. Tässä tapauksessa määrätään sydämen radiotaajuinen ablaatio. On suositeltavaa suorittaa toimenpide viipymättä, koska riittävän hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.

Eteisvärinän kirurginen hoito

Eteisvärinän konservatiivinen hoito ei ole aina onnistunut, lääkehoito auttaa noin viisikymmentä prosenttia tapauksista. Tämä ongelma ratkaistiin kehittämällä vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joista yksi on sydämen ablaatio eteisvärinä.

Potilaan tarkistukset menettelystä vahvistavat, että huolimatta epämukavuudesta varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa suurin osa rytmihäiriöistä kärsivistä potilaista on tyytyväinen tähän hoitomenetelmään. Se vakauttaa tilan ja vapauttaa heidät heidän terveydestään.

Eteisvärinä

Eteisvärinä on melko vakava tila, joka voi johtaa jatkuviin hemodynaamisiin häiriöihin. Tämä puolestaan ​​johtaa erilaisten patologioiden syntymiseen kudosten hypoksiaan ja tromboosiin liittyvissä elimissä ja kudoksissa. Mahdolliset seuraukset näissä tapauksissa - sydänkohtaus, aivohalvaus.

Tälle taudille on tunnusomaista monien eteisen supistusten kehittyminen, joita ei ole koordinoitu kammion systoleilla.

Subjektiivisesti potilas tuntee kipua rintakehässä, paineen tunteen rinnassa.

Syyt sydämen supistuvaan toimintaan:

  • epävakaa sähköisten impulssien tuotanto;
  • sydämen johtamisjärjestelmän toiminnan häiriöt;
  • sydänlihaksen virityslihaskuitujen käsityksen rikkominen;
  • sydämen kudoksen muutokset, jotka aiheuttavat sydänlihaksen herkkyyden alenemista heräteimpulsseille.

Hoitomenetelmät

Kun diagnoosi on todettu, potilaalle määrätään lääkehoito. Kun konservatiivinen hoito on todettu tehottomaksi, päätetään mahdollisuudesta suorittaa minimaalisesti invasiivinen leikkaus.

Farmakoterapian tehottomuuden tapauksessa kryoterapia ja sydämen kudosten cauterization patologisessa koh- dassa osoittautuivat tehokkaimmiksi menetelmiksi epävakaiden supistusten lähteen poistamiseksi.

Huolimatta siitä, että tämä tekniikka on osoittautunut tehokkaaksi ja käytännöllisesti katsoen turvalliseksi menetelmäksi, potilaat pelkäävät usein hyväksyä leikkausta, sillä heillä on huono käsitys toiminnan olennaisuudesta.

Minimi-invasiiviset hoitomenetelmät:

  • kryodestruktio - katetrilla suoritetut nestemäisen typen altistumismenetelmät;
  • korkean taajuuden radiotaajuuksilla.

ablaatio

Tämä hoitomenetelmä sisältää sydänlihaksen alueiden poisto, joilla on poikkeavat johtavat ominaisuudet. Kirurgian ydin on luoda keinotekoinen atrioventrikulaarinen lohko. Tämän seurauksena patologisen impulssin leviämisvyöhykkeen lokalisointi.

Menetelmä perustuu kudoksen arpeutumiseen, joka tuottaa virheellisen kontraktiilipulssin. Tämän seurauksena tämän kudosalueen impulssin tuottaminen lakkaa. Arpeutuminen tapahtuu kudospaikan pisteestä tai kryodestruktiosta.

Seuraavassa esitetään sydämen kudoksiin kohdistuvien pistefekttien menetelmä

Eniten täysin selviytyy eteisvärinän radiotaajuuden ablaation ongelmasta. Menetelmä on tunnistettu ja se on potilaan turvallisin.

Valtiot, joiden käsittelyyn tämä menetelmä on kehitetty:

todistus

Tämän tyyppisen hoidon toteutettavuutta sydämen rytmihäiriöihin voi määrittää vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon kaikkien tarvittavien tutkimusten tulokset.

  • eteisvärinän vakava vakavuus;
  • aiemmin tehtyjen konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus;
  • rytmihäiriöiden oireyhtymä potilailla, joille on tehty aikaisempi sydänventtiilien leikkaus.

Potilaan valmistelu manipulointia varten

Ensimmäinen asia, joka on valmisteltavana, on elektrokardiogrammi.

Lisäksi potilaan on läpäistävä useita kliinisiä testejä, joiden tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden valita anestesia oikein, laskea tarkoin sen annos ja seurata potilaan tilaa onnistuneesti koko menettelyn ajan. Ennen käsittelyn aloittamista potilaalle annetaan paikallista anestesiaa.

Toiminnan kulku

Anestesia-aineen vaikutuksesta suoritetaan suuren valtimon pistos (pistos), jonka kautta katetri työnnetään hitaasti, kunnes se saavuttaa sydämen alueen. Sydänkudosta säätelee elektrodin havaitseminen patologisen herätyksen polttimissa. Myöhemmin, kun palovamma paranee, arpikudokset muodostavat tässä paikassa, mikä ei aiheuta liiallisia leikkauksia.

Postoperatiivinen aika

Leikkauksen jälkeen potilas voi tuntea jonkin aikaa epämukavuutta pistoskohdassa.

Muutama päivä potilas havaitaan sairaalassa. Punktiokohdassa asetetaan tiukka sidos ja pidä sitä usean päivän ajan. Koko ajanjakson aikana kylmä tulee levittää pistoskohdalle. Tämän ajan kuluttua potilas poistetaan kotiin.

Rytmihäiriöiden hoito vaatii lepoa leikkauksen jälkeisenä aikana: aluksi on välttämätöntä välttää kuormia nostamalla ja kantamalla painoja, sekä harjoitella dynaamisia urheilulajeja.

Oikea tapa leikkauksen jälkeisellä jaksolla poistaa käytännöllisesti katsoen komplikaatioiden todennäköisyyden.

Vasta

  • sydäninfarkti kurssin akuutissa vaiheessa;
  • komplikaatiot, jotka ovat kehittyneet sydäninfarktin jälkeen;
  • anemia;
  • infektio- ja tulehdussairaudet, jotka havaittiin ehdotetun toimenpiteen aikana;
  • endokardiaalinen tulehdus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hengityselinten ja virtsatietojärjestelmien sairaudet vakavassa muodossa;
  • angina, joka on olemassa pitkään (yli neljä viikkoa);
  • verenpaineesta tai hypotensiosta vakavassa vaiheessa;
  • tromboosin läsnäolo;
  • allergiat jodille tai muille radiologiassa käytettäville lääkkeille;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • hemopoieesihäiriö;
  • tromboottisten hyytymien läsnäolo sydämen onteloissa;
  • kliinisten analyysien avulla, elektrolyyttien epätasapaino verenkierrossa (esimerkiksi hypokalemia);
  • tilanteita, joissa potilaalle mahdollisesti aiheutuva haitta ylittää operaation mahdollisen positiivisen vaikutuksen;
  • potilaan yleisen terveydentilan heikkeneminen.

Joka tapauksessa jokaisessa erityistilanteessa päätös tehdään erikseen ottaen huomioon kaikkien kliinisten tutkimusten tulokset sekä potilaan yksilölliset ominaisuudet ja yleinen tila.

Plussat ja haitat

Positiiviset puolet

  • sydämen kudoksen polttaminen eliminoi rytmihäiriöiden oireyhtymän potilailla, joiden hoito konservatiivisilla menetelmillä on osoittautunut tehottomaksi;
  • manipulaation helppous - asiantuntijat väittävät, että lääketieteellisen virheen tekemisen todennäköisyys on lähes poissa;
  • menettely on kivuton, koska se suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta;
  • koko manipulaation aikana potilas pysyy tietoisena, mikä luo lisää positiivista psykologista vaikutusta (yleistä anestesiaa ei tarvitse soveltaa);
  • infektioriski verenkierrossa on suljettu pois.

puutteet

Sillä on tällainen operaatio rytmihäiriöitä ja negatiivista puolta varten. Joissakin tapauksissa yksittäinen toimenpide ei rajoitu tapaukseen, on tarpeen suorittaa useita toistuvia manipulaatioita. Tämä tilanne johtuu siitä, että yhdessä menettelyssä on lähes mahdotonta käsitellä suurta kudosaluetta.

Sydämen ablaatiosta eteisvärinää koskevissa arvioissa on useimmiten myönteisiä, mutta ihmeitä ei ole.

Kun päätät toimenpiteestä, kannattaa harkita joitakin ominaisuuksia:

  • rytmihäiriön todennäköisyys varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa;
  • vähemmän tehokkaita menetelmiä iäkkäillä potilailla;
  • paikallispuudutuksen tarve (merkityksellinen potilaille, joilla on aikaisemmin esiintynyt allergisia reaktioita paikallispuudutteisiin).

Sydän ablaatio eteisvärinä: katsaukset, valmistelu, toiminnan edistyminen

Rytmihäiriöt johtuvat ulkoisista ja sisäisistä ärsykkeistä. Sinus-lajikkeet eivät ole erityisen vaarallisia, mikä ei päde muuhun toimintahäiriöön. Eteisvärinä (eteisvärinä) pidetään yhtenä vakavimmista sydämen sykeistä. Sen vuoksi erilaiset komplikaatiot johtavat usein kuolemaan. Ongelman hoito on elinikäinen lääkitys tai leikkaus. Sydämen ablaatiolla eteisvärinä on paljon positiivista palautetta. Menettely on nopea ja sillä ei ole pitkää palautumisaikaa.

Menettelyn ominaisuudet

Radiotaajuuskatetrin ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen tyyppi, jolla poistetaan ektooppisten (korvaavien) signaalien polttimet. Monissa sanakirjoissa on kaksi ääniasetusta, nimittäin "ablaatio" ja "ablaatio". Tämä ilmiö liittyy vaikeuksiin kääntää sanoja latinalaisesta kielestä. Alkuperäisessä tapauksessa menettelyä kutsutaan ablatioiksi, joten molempia versioita pidetään oikeina. Se on erityisen tärkeä eteisvärinä. Leikkauksen aikana kirurgi valvoo väärien impulssien lähteitä, mikä vapauttaa eteisvartistoa ja palauttaa normaalin sykkeen.

Menettelyn tehokkuutta voidaan arvioida tilastojen perusteella. Lähes 80–90% potilaista toipuu täysin. Relapsin kehittyminen riippuu henkilön elämäntavasta, iästä ja muista patologisista prosesseista.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Katetrin radiotaajuushoitoa määrittelee yksinomaan kardiologi tutkimustulosten perusteella. Tällaisissa tapauksissa on syytä tehdä RFA: ta:

  • lääkehoidon alhainen tehokkuus;
  • sivuvaikutusten esiintyminen rytmihäiriölääkkeillä;
  • suuri mahdollisuus hengenvaarallisiin komplikaatioihin;
  • sydänlihaksen hypertrofia (kasvu);
  • eteisvärinä;
  • ventrikulaarinen ja reciprocal-takykardia (sydämentykytys);
  • WPW-oireyhtymä (synnynnäinen anomalia).

Tee eteisvärinää koskevat toimet - se riippuu vasta-aiheiden läsnäolosta. Niiden luettelo RFA: ssa on seuraava:

  • korkea kehon lämpötila;
  • huono veren hyytyminen;
  • pysyvän tyypin hypertensiivinen sairaus;
  • hengityselinten sairaudet;
  • jodin intoleranssi;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Sydämen ablaatio eteisvärinän läsnä ollessa voi viivästyä, kunnes palautuminen on täydellinen seuraavista syistä:

  • kuumeinen tila;
  • anemia (anemia);
  • infektioiden aiheuttamat sairaudet.

RFA-edut

RFA: n tehoa eteisvärinässä on todistanut monet onnistuneet sydämen rytmin elpymisen tapaukset. Menettelyä on helpompi sietää kuin avoin leikkaus, ja sillä on useita etuja:

  • Radiotaajuinen ablaatio on helposti siedettävissä eikä vaadi pitkäaikaista elpymistä. Riittää, että potilas makaa sairaalassa lääkärin valvonnassa enintään 3-4 päivän ajan. Jos teet avoimen leikkauksen, täysi toipuminen kestää paljon kauemmin.
  • RFA on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka aikana lääkäri tekee vain pienen viillon lonkkan alueelle. Sen jälkeen ei ole arpia, ja puhkaisu paranee ajan myötä, eikä mitään arpia. Kun toiminta on auki, leikataan suuri osa rinnasta. Potilas pysyy elämässä suurina arpeina.
  • Ablaatio on käytännössä kivuton. Hieman puristava tunne rinnassa esiintyy vain toimenpiteen aikana ja häviää sitten kokonaan. Analgeettien käyttö ei ole tarpeen. Avoin sydänleikkaus ei aiheuta epämukavuutta, mutta potilaan valmistumisen jälkeen se on akuutissa kivussa. Sen helpottamiseksi on tarpeen ottaa voimakkaita lääkkeitä pitkään aikaan.

Valmistelevat menettelyt

Sydämen ablaation valmistelu eteisvärinässä käsittää täydellisen diagnoosin ja kuulemisen sydämen kirurgin kanssa. Seuraavaksi on suunniteltu sairaalahoito. Täydellinen luettelo vaadituista tutkimuksista:

  • Verenluovutus on tarpeen protrombiiniajan, indeksin ja kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) tutkimiseksi. Nämä indikaattorit auttavat arvioimaan veren hyytymistä ja hemostaasijärjestelmää kokonaisuutena. Sen koostumus määrää myös ihmisen immuunikatoviruksen (HIV), hepatiitin, syfiliksen ja muiden infektioiden läsnäolon.
  • Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni) suoritetaan rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi ja hemodynamiikan (verenkierto) tutkimiseksi.
  • Elektrokardiografia (EKG) on määritetty arvioimaan sydänlihaksen sähköistä aktiivisuutta. Jos rytmihäiriö kulkee ajoittain, päivittäistä seurantaa tarvitaan. Päivän aikana laite tallentaa kaikki sykkeen poikkeamat.
  • Vatsan elektrofysiologinen tutkimus (CPEFI) auttaa paikantamaan tarkasti väärien impulssien keskipisteen, joka johtuu laitteen sijainnista niin lähellä sydäntä. Joskus se on määrätty ilman muutoksia elektrokardiogrammissa, mutta rytmihäiriöiden oireissa.
  • Sydänalusten tutkimiseen käytetään sepelvaltimoiden angiografiaa. Menettely suoritetaan iskeemisen sairauden tapauksessa ja yleisen kuvan saamiseksi ennen leikkausta.

Jotta estettäisiin kroonisen tyyppiset infektiot, sinun on kuultava seuraavia asiantuntijoita:

  • hammaslääkäri;
  • Korvalääkärin;
  • urologi (miehille);
  • gynekologi (naisille).

Kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittamisen jälkeen potilaalle määrätään leikkauksen päivämäärä. Sairaalahoito tapahtuu 3-4 päivää ennen määräaikaa. Jotta eteisvärinän ablaatio olisi onnistunut, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • kieltäytyä ottamasta lääkitystä 24 tuntia ennen leikkausta;
  • Illallista on helppo tehdä illalla ennen RFA: ta ja syödä mitään aamulla;
  • yritä välttää stressaavia tilanteita ja virittää positiivisesti.

Toiminnan kulku

Etooppisten signaalien lähteen ablaatiomenettely tapahtuu useissa vaiheissa:

  • Ennen kuin hänet kutsutaan röntgenleikkausosastolle, hänen on kuultava anestesiologia. Asiantuntija tekee tutkimuksen ja tutkii testitulokset ja lääkärikortin anestesian vasta-aiheiden tunnistamiseksi tai poistamiseksi.
  • Tutkittuaan anestesiologia potilas viedään RFA: n osastoihin. Aluksi anestesia suoritetaan. Laskimonsisäisesti lääkäri pistää rauhoittavaa lääkitystä ja pistoskohdan vieressä injektoidaan kipulääke. Punktio sijaitsee lonkka- tai nivusalueella.
  • Anestesia-alueella on viilto. Tämän jälkeen johdin, jota kutsutaan myös "Introduceriksi", työnnetään reisilaskimoon tai säteittäiseen valtimoon. Katetrin läpi huonompi vena cava sydämen lihaksen kulkee sen läpi. Se on ohut, joustava putki, jossa on anturi lopussa.
  • Endovaskulaarinen elektrofysiologinen tutkimus suoritetaan ektooppisen impulssin tarkkuuden paikallistamiseksi tarkasti. Katetriin asennetun elektrodin läpi johdetaan virta, stimuloimalla sydäntä. Lihaskudoksen alueet, jotka eivät reagoi päästöihin ja ylläpitävät tuttua rytmiä, ovat terveitä. Signaalin lähteen löytäminen voi kestää 1–6 tuntia. Koko prosessia seurataan EKG: llä.
  • Tunnistettu alue tuhoutuu johtamalla katetrin kärki siihen. RFA: ta suorittaessaan ektooppinen tarkennus vaikuttaa lämpöenergiaan. Jos se on pieni, suoritetaan polttovälitys. Suuret alueet poistetaan remodeling-menettelyn avulla.
  • 15-20 minuuttia ablaatioprosessin päätyttyä suoritetaan uudelleen elektrofysiologinen tutkimus. Jos muita vääriä signaaleja ei tunnisteta ja tulokset ovat tyytyväisiä lääkäriin, katetri poistetaan. Punktiokohdassa asetetaan paine side ja 24 tunnin kuluessa potilaan on noudatettava sängyn lepoa.

Päivää menettelyn jälkeen potilas voi aloittaa vuoteesta, mutta vielä 2-3 päivän ajan sinun täytyy olla sairaalassa. Tulevaisuudessa hän nähdään kardiologin asuinpaikassa.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

RFA: n jälkeen ventrikulaarinen tai eteisvärinä poistuu yleensä kokonaan. Menettely on ei-vaarallinen interventio, ja sillä on minimaalinen komplikaatioiden riski. Niiden kehitys on noin 1%. Seuraavat tapaukset ovat epätoivottuja:

  • huono veren hyytyminen;
  • dekompensoitu diabetes;
  • ikä (yli 65-70 vuotta).

Komplikaatiot voivat näkyä lähes välittömästi radiotaajuisen ablaation jälkeen tai tietyn ajan kuluttua. Niiden luettelo on seuraava:

  • verenvuoto pistoskohdasta;
  • uusien sykehäiriöiden kehittyminen;
  • aluksen seinämän vaurioituminen katetrin aikaan;
  • verihyytymiä;
  • keuhkojen suonensisäys (supistuminen);
  • munuaisten toimintahäiriö.

Komplikaatiot liittyvät ohjaimen tai katetrin virheelliseen asettamiseen, sängyn lepotilan noudattamatta jättämiseen tai muiden niiden kehitykseen vaikuttavien patologioiden esiintymiseen. Hoito riippuu seurausten syystä, jos se tulee rytmihäiriöiden toistumiseen, lääkäri neuvoo sinua asentamaan sydämentahdistimen tai toistamaan leikkauksen.

Menettelyn hinta

RFA eteisvärinä tapahtuu lähes kaikissa kaupungeissa, joissa on klinikka sydänleikkausyksiköllä, ja toiminnan kustannukset liittyvät läheisesti sairaalan hinnoittelupolitiikkaan. Se voi vaihdella 30 - 300 000 ruplaan, riippuen väärän signaalin lähteiden sijainnista ja lukumäärästä. Voit saada varoja maksamaan toiminnasta talousarviosta (liittovaltion, alueellisen). Jos potilaalla ei ole aikaa odottaa tai ei ole ryhmässä ihmisiä, joilla on oikeus kiintiöön, hänellä on oikeus maksaa RFA itse. Luettelo suurimmista ja tunnetuimmista keskuksista, joissa he voivat suorittaa operaation, on seuraava:

  • A. Bakulevin niminen Moskovan keskus;
  • Novosibirskin tutkimusyliopisto E.N. Meshalkina;
  • Kansallinen kirurginen keskus N. I. Pirogov.

Arvioitu hinta löytyy puhelimesta tai sydämen keskuksen verkkosivuilta, mutta lopullinen määrä tiedetään vasta kyselyn jälkeen. Voit keskustella lääkärin kanssa operaation sijainnin valinnasta.

Torakoskooppinen ablaatio

Torakoskooppinen ablaatio suoritetaan anestesian tilassa. Menettelyn ydin on soveltaa virtaa kohdunulkoisen signaalin polttimille. Toisin kuin minimaalisesti invasiivisessa RFA: ssa, tätä toimenpidettä pidetään täydellisenä. Potilas lävistetään rinnassa. Niihin lisätään erityinen laite, jota kutsutaan torakoskoopiksi. Se suorittaa patologisten alueiden ablaatiota, joka vaikuttaa sydämeen.

Tortiakoskooppinen ablaatio eteisvärinälle on määrätty, jos haluttua tulosta ei saavuteta RFA: n avulla. Tämä toimenpide on varsin vaarallinen ja sillä on suurempi mahdollisuus komplikaatioiden kehittymiseen, mutta uusiutuu sen jälkeen, kun se esiintyy erittäin harvoin.

Torakoskoopin jälkeen potilas viettää noin viikon sairaalassa. Ensimmäiset 3-4 päivää joutuvat ottamaan särkylääkkeitä, ja sängystä poistuminen on sallittua vain päivän kuluttua leikkauksen päättymisestä. Sen hinta on noin 300-330 tuhatta ruplaa.

Asiantuntijoiden lausunto

Asiantuntijat toteavat, että sydämen radiotaajuisen ablaation jälkeen talteenotto on todennäköistä. Noin 80 prosentissa tapauksista on mahdollista päästä eroon eteisvärinästä. Jäljelle jäävässä 20 prosentissa on tarpeen toistaa menettely tai käyttää torakoskooppista ablaatiota. Saavutettu haluttu tulos ei johdu toiminnasta tunnetussa tutkimuskeskuksessa, vaan lääkärin oikean valinnan vuoksi. Lopullinen menestys riippuu hänen kokemuksestaan ​​ja ammattimaisuudestaan.

Monet tunnetut sydämen kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että RFA: n suorittaminen eteisvärinää varten on pakollista. Erityisesti, jos kohtaukset (paroxysms) ovat yleisiä ja voidaan pysäyttää vain lääkärin avulla. Hoidon lykkääminen potilaalla lisää kuoleman todennäköisyyttä hemodynamiikan vakavien vikojen vuoksi noin 6-7 kertaa. Aikaisesti suoritettu minimaalisesti invasiivinen interventio ektooppisten signaalien lähteen poistamiseksi parantaa potilaan elämänlaatua. 30%: ssa tapauksista asiantuntijat peruuttivat jopa rytmihäiriölääkkeet.

Kardiologien mukaan on erityisen tärkeää noudattaa profylaksia koskevia sääntöjä RFA: n jälkeen. Monet potilaat, jotka on poistettu sairaalasta, tuntevat olonsa paljon paremmin, joten he alkavat välittömästi väärinkäytösten väärinkäytön ja ylisuuruuden. Vähitellen ne kehittävät relapseja, jotka on lopetettava uudelleen operatiivisesti.

Normaalissa järjestyksessä tarkastellaan pieniä ekstrasystoleja (poikkeuksellisia vähennyksiä) ensimmäisten viikkojen aikana operaation jälkeen. Vähitellen syke on täysin normaali. Kaikki muutokset on ilmoitettava lääkärille. Hän analysoi potilaan tilaa ja tekee hoitosuunnitelman.

Potilasarvostelut

RFA: n suorituskyky eteisvärinä on suhteellisen uusi, joten Internetissä ei ole kovin monta arviota, varsinkaan kaikki eivät kirjoita. Suurin osa kommenteista jää potilaille, jotka kohtaavat tiettyjä ongelmia, haluavat jakaa tarinansa tai ylistää hoitavaa lääkäriä.

Palautus radiotaajuisen ablaation jälkeen on usein positiivista. Harvinaisissa tapauksissa potilaat havaitsevat epämukavuuden tunteen toimenpiteen aikana ja ekstrasystolin hyökkäykset sen jälkeen. Yleensä useimmat ihmiset onnistuivat voittamaan rytmihäiriöt ja elämään hiljaisen elämän monta vuotta. Negatiiviset kommentit liittyvät klinikoiden palvelun laatuun, RFA: n kustannuksiin ja relapsien esiintymiseen.

Voit tutustua katetrin ablaatioon selviytyneiden kertomuksiin ja mielipiteisiin lukemalla alla olevat arvostelut:

  • Ekaterina Stoykina: ”Minulle määrättiin radiotaajuinen ablaatio eteisvärinän usein esiintyneiden hyökkäysten vuoksi. Suorittanut hänet valtiollisessa lääketieteellisessä yliopistossa IP Pavlovassa Pietarissa. Se oli 6 kuukautta sitten. Se oli hyvin pelottavaa, mutta onneksi kaikki loppui hyvin. Kipu toimenpiteen jälkeen pysyi vain viillon kohdalla. Muutama päivä kiusasi, ja sitten kaikki meni. Pisteestä ei jätetty jälkiä. En tuntenut mitään epämukavuutta RFA: n aikana, mutta se oli hieman pelottavaa sykehyppyjen takia. Säilytettiin rauhoittavilla annoksilla, jotka annettiin suonensisäisesti ennen leikkausta. Eniten jännittynyt makaamaan selällään (ei liiku eikä taivuttamalla jalkojaan) prosessin päättymisen jälkeen. Lääkärit käskivät jättää sängystä pois 10-12 tuntia, joten pistoskohdasta ei tullut verenvuotoa. Vaikka se ei ole helppoa, mutta kesti. Radiotaajuisen ablaation suhteen ei ole mitään kauheaa. Olin onnekas, että löysin nopeasti rytmihäiriön keskipisteen. Ei enää välkkynyt hyökkäyksiä, vaikka aikaisemmin vakaa ambulanssi kutsuttiin kerran 3 kuukauden välein. Toivon todella, että tämä ei enää ole tarpeen. "
  • Daria Remeshilova: ”Kuukausi sitten minulla oli vakava sydänsykehäiriö. Hänet sairaalaan, diagnosoitiin eteisvärinä, ja suositteli ottamaan yhteyttä RFA: n sydänkeskukseen. Lopetettujen tutkimusten suorittamisen jälkeen odotin lopuksi operaatiota. Yli viikon valmistelu kivuttomalle menettelylle, joka kesti enintään 2 tuntia. Yleisesti ottaen olin tyytyväinen. Se oli vain valehtelu ja ei liikuttaminen paljon aikaa.
  • Margarita Bohun: ”RFA ei auttanut minua henkilökohtaisesti. Operaatio toteutettiin 2 kuukautta sitten alueellisessa kardiologiakeskuksessa. Menettelyn aikana tunsin raskautta rintakehässä ja jatkuvia sykehyppyjä. Hän ei löytänyt paloa pitkään, joten hän makasi yli 3 tuntia. Seuraavana päivänä ilmeni voimakas rytmihäiriö. Eteisvärinä osoitti eteisvärinää. Lyhyesti sanottuna se vain paheni. Nyt istun rytmihäiriölääkkeillä ja valmistaudun uuteen toimintaan. ”
  • Aleksei Bashura: ”Vuoden 2016 alussa suoritettiin radiotaajuinen ablaatio. Foci paloi täydellisesti, mutta side ei ollut tiukka, tai minä jerked jyrkästi, minkä takia pistoskohdasta tuli pieni verenvuoto. Onneksi lääkärit olivat seinän takana, joten kaikki päättyi hyvin. Pienet rytmihäiriöt kiusasivat ensimmäisiä kuukausia ja kulkivat sitten. Ystävä sanoi, että RFA: ta olisi toistettava jonnekin 5 vuoden kuluttua, koska sitä ei parannettaisi täysin tällaisista rytmihäiriöistä. Toivon, että hän oli väärässä.
  • Anastasia Deineko: ”Hän selviytyi katetrin ablaatiosta 24. toukokuuta 2017. Kirurgit suorittivat ilman seurauksia. En tuntenut kipua ennen menettelyä tai sen jälkeen. Ei ollut välkkymistä, mutta usein voittaa, varsinkin ensimmäiset 2 viikkoa sairaalasta purkautumisen jälkeen. Sitten havaitsin säännöllisiä sydämen sydämentykytyksiä (muutaman sekunnin ajan). Välittömästi siitä tuli hirveä pelottava, mutta en juonut pillereitä, koska minulla oli usein haittavaikutuksia heille aiemmin. Onko se joskus "varfariinia". Nyt tunnen jatkuvan heikkouden, ja yöllä kärsin yskimistä. Rytmihäiriöiden hyökkäykset näyttävät puuttuvan, mutta yleinen tila on niin. ”
  • Vladislav Zaitsev: ”Vietimme RFA: n A. Bakulevin nimeämässä Moskovan keskustassa vuoden 2016 lopussa. Kaikki tehtiin kivuttomasti ja nopeasti. Hän koki vain vähäistä epämukavuutta katetrin asettamisen yhteydessä. Maksoin kaikista 35 tuhatta ruplaa. Tämän seurauksena lähes välittömästi palasi lääkkeeseen. Ehto on huonompi kuin ennen. EKG: llä kammion ennenaikainen lyönti. Tutustu äskettäin myös tähän menettelyyn. Se on ollut jo 2 kuukautta, ja hän tuntuu hyvältä. Ehkä olin vain onneton, uskon, että valtio paranee. ”
  • Alexey Terentiev: ”Ablaatio tehtiin 2 kuukautta sitten. Nyt istun varfariinilla ja Cordaronella. Päivällä ei ole vikoja, mutta yöllä tilanne on kauhea. Vain nukkumaan - nopeuttaa pulssia. Kaikki menee, jos makaat 10-15 minuuttia ja otat nenä. Odota sitten vielä viisi minuuttia, jotta rytmi palaa normaaliksi. Sitten ei enää tapahdu rikkoutumista, missä tahansa asennossa tai asennossa. Kardiologi suositteli päivittäistä seurantaa. Vaikka aikaa ei ole, mutta valtio ei parane, niin toisena päivänä huolehdin edelleen terveydestäni. ”
  • Kirill Parfenyev: ”Isäni sai kätensä Moskovan keskustassa. Hänellä oli aikaisemmin sekä sini- että eteisvärinä. Ensimmäiset 2 vuotta olivat kaikki super. Isä ei tuntenut hyvin 20 vuotta. Ilmeisesti iloinen, iloinen ja tehokkuus lisääntyi merkittävästi. Nyt täällä 4 vuotta menee käytön jälkeen. Valitettavasti rytmihäiriöt näkyvät joskus, mutta eivät niin voimakkaita. Hyökkäys onnistuu pysähtymään. Muille, jotka kärsivät eteisvammasta tai kammiovärinästä, suosittelen, että toimenpide suoritetaan välittömästi, jos tila vain pahenee. Tärkeintä - etsiä kokeneita ammattilaisia. Hänen isänsä oli niin myöhässä hoidolla, että häneltä evättiin 2 klinikkaa, viitaten vakavaan tilaan ja suuriin mahdollisuuksiin saada sydämen vajaatoiminta toiminnan aikana. Tämän seurauksena vain kolmannessa kardiologiakeskuksessa he löysivät erinomaisia ​​kirurgeja, jotka heti pääsivät liiketoimintaan. "
  • Maria Eshkina: ”Kesällä 2015 sain radiotaajuisen ablaation. Hajoaminen tapahtui seuraavana aamuna leikkauksen jälkeen. 4 päivän kuluttua olin poistunut sairaalasta takykardian avulla. ”Concor” määriteltiin hoitona. Viikkoa myöhemmin rekisteröin kardiologin asuinpaikassa. EKG: n tulosten mukaan lääkäri diagnosoi kammiovärinän. Olin hyvin järkyttynyt, koska minua hoidettiin eteisvartistuksella ja sain vain toisen rytmihäiriön muodon leikkauksen jälkeen. Lääkäri kehotti olemaan kiirehtimättä päätelmiin ja odottamaan. Kuusi kuukautta myöhemmin hajoamiset alkoivat esiintyä harvemmin, noin kerran 1-2 kuukauden välein. Ne tapahtuvat yksin, mutta vakavissa tapauksissa jäävät 2-3 päivän ajan. Ambulanssi ei enää aiheudu. Olen erittäin tyytyväinen siihen, että vanhaa takykardiaa (yli 150 lyöntiä minuutissa) ja hirvittävää heikkoutta ei enää ole. "
  • Evgeny Kvartsev: ”Olen ollut yli kymmenen vuotta kamppailussa rytmihäiriöiden kanssa. Lääkkeet tulivat yhä vähemmän tehokkaiksi ajan mittaan, joten lääkäri suositteli radiotaajuista ablaatiota. 50 vuoden ajan asuin, en ole koskaan mennyt kirurgin veitsen alle, mutta siellä ei ollut mitään ulospääsyä. Saatuaan kyselytutkimusten tulokset toimin. Ei kipua kokenut. Poistetaan sairaalasta 4. päivänä RFA: n jälkeen. Tunnen hyvin 2 vuotta. Vain kaksi kertaa oli pieniä rikkoutumisia ensimmäisten päivien jälkeen operaatiosta, mutta sydän itse selviytyi niistä. "

Eteisvärinää pidetään yhtenä vaarallisimmista ja yleisimmistä sydämen sykehäiriöistä. Lääkehoidon tehon ollessa alhainen, lääkäri neuvoo tekemään radiotaajuisen katetrin ablaation. Menettelyn ytimenä on säätää kohdunulkoisten signaalien painopistettä ja palauttaa siten sydämen luonnollinen rytmi. Sen täytäntöönpanon viivästyminen on erittäin epätoivottavaa, koska se lisää mahdollisuuksia kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.

oireet ja vasta-aiheet, toiminnan vaiheet, kardiologien ja potilaiden arvostelut sekä valokuvat ja videot

Miksi eteisvärinää tulee hoitaa?

Usein ihmiset käsittelevät terveyttään ilman asianmukaista huomiota, mutta se on äärimmäisen välttämätöntä eteisvärinän hoidossa. Muuten et voi kärsiä vain vakavista komplikaatioista, mutta jopa kuolla. Voit kuulla, että ihmiset elävät tällaisen taudin kanssa vuosikymmeniä.

Emme kuitenkaan saa unohtaa, kuinka huonosti heidän elämänlaatuaan heikkenee. Tässä on vain lyhyt luettelo seurauksista, joita sairaus aiheuttaa.

Eteisvärinän syyt ja diagnoosi

Sydämen ongelmat, mutta myös muiden kehomme elinten sairaudet voivat johtaa eteisvärinän sairauteen. Ensinnäkin neuropsykkiset ylikuormitukset ja väärä elämäntapa:

  1. Alkoholismi.
  2. Tupakointi.
  3. Perinnölliset sairaudet.

Tarkistetaan sen täyteyden ja voimakkuussignaalin pulssi ongelmasta. Lääkäri tutkiessaan EKG: tä ja verenpainetta tekee tuomionsa.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Useimmiten erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja niistä johtuvia häiriöitä ovat viittaukset radiotaajuisen katetrin ablaation suorittamiseen. Erityisesti lääkärit suosittelevat usein tällaista hoitoa potilaille, joille rytmihäiriöt ovat hengenvaarallisia eikä niitä voida korjata lääkkeitä korjaamalla. RFA: n tärkeimmät merkinnät ovat siis seuraavat:

  • eteisvärinä;
  • eteisvärinä;
  • kammiotakykardia;
  • paroksysmaalinen eteisväkykardia;
  • paroksysmaalinen atrioventrikulaarinen solmujen käänteinen takykardia;
  • Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.

Lisäksi RFA on tarkoitettu sydämen vajaatoiminnalle, sydänlihakselle (suurentunut sydän) ja alemmalle ejektointifraktiolle. Kussakin tapauksessa radio-sähköpulssien käsittelyyn tarkoitettu alue voi olla erilainen patologisen koh- dan sijainnista riippuen (esimerkiksi paroksysmaalisen eteisvärinän aikana radiotaajuinen ablaatio suoritetaan keuhkojen laskimien eristämisen muodossa).

Selvitä, miten sydämen fibrilloitumista hoidetaan. Hoidon erityinen taktiikka riippuu kokonaan sairauden tyypistä sekä potilaan havaituista erityisistä oireista.

Hoito keskittyy oikean sinusyklin palauttamiseen. Sitä tuetaan tulevaisuudessa sydämen häiriöiden estämiseksi.

On erittäin tärkeää välttää fibrilloitumista. Sydämen supistumisten taajuutta kontrolloidaan, ehkäisyä tehdään verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

  • potilaan on säännöllisesti mitattava paineita;
  • pulssia mitataan säännöllisesti;
  • veren hyytyminen määritetään;
  • tehdään EKG.

Erityisten lääkkeiden käyttöönotto paroksysmaalisen eteisvärinän hoitoon. Lääkkeiden annostus määritetään ottamalla huomioon EKG-tiedot, tonometri.

Jos hoito pillereillä, infuusioilla ei johda positiivisiin tuloksiin, voidaan ehdottaa kirurgisia menetelmiä. Lisäksi sitä harjoitetaan erikoislaitteilla - sydämentahdistimilla.

Hyvä ratkaisu ongelman ratkaisemiseen on radiotaajuinen erotus virityskeskittymästä. Tehokkuus on kuitenkin noin 60%, joten tätä menetelmää ei voi kutsua ihmelääkkeeksi.

Nykyaikainen lääketiede on laaja valikoima tehokkaita lääkkeitä sairauden onnistuneeseen hoitoon. Tarkastelemme useita huumeiden luokkia, niiden keskeisiä toimintaperiaatteita.

Antiaryyttiset lääkkeet

Tällaisilla varoilla pyritään palauttamaan normaali sinus-rytmi sekä ylläpitämään sitä tulevaisuudessa. Huumeiden valikoima sisältää:

  • kuljettaa;
  • Betapeys;
  • Cordarone;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor sekä muutkin lääkkeet.

Lääkärit toteavat, että hoidon alussa potilasta kehotetaan pysymään sairaalassa. Tämä on tarpeen hänen tilansa jatkuvan huolellisen seurannan kannalta.

Tosiasia on se, että rytmihäiriöiden vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet voivat päinvastoin aiheuttaa väärin sykkeitä. Hoitomekanismi on hyvin monimutkainen.

Kaikki riippuu tilanteesta, oireiden spektristä.

Samalla jotkut lääkkeet saattavat aluksi osoittaa erinomaisia ​​tuloksia ja vähentää tehokkuutta. On tärkeää hallita koko hoitoprosessia onnistumiseksi.

Beetasalpaajat

Tällaisten lääkkeiden tarkoituksena on vähentää sydämen supistusten määrää, palauttaa normaali rytmi. Tämä saavutetaan estämällä adrenaliinille herkkiä reseptoreita.

Kalsiumin estäjät

Kalsiumin estäjät ovat saaneet lääkäreiden luottamuksen. Ne vähentävät tehokkaasti sykettä.

Yleensä nämä lääkkeet määrätään, kun potilaalla on vasta-aiheita beetatyyppisten salpaajien käyttöön, mutta sydämen vajaatoiminnan merkkejä ei ole.

Esimerkiksi, kun potilas kärsii sydämen astmasta, hän tarvitsee kalsiumin salpaajia.

antikoagulantit

Näillä lääkkeillä on suora vaikutus veren hyytymiseen.

Ne vähentävät merkittävästi aivohalvauksen riskiä veren hyytymien muodostumisen ja erottumisen vuoksi.

On kuitenkin mahdotonta poistaa täysin aivohalvauksen todennäköisyyttä, joten hoidon aikana tarvitaan jatkuvaa diagnoosia ja verinäytteitä.

Metaboliset lääkkeet

Metaboliset lääkkeet parantavat merkittävästi sydänlihaksen tilaa. Valmisteet sisältävät runsaasti arvokkaita aineita: kaliumia ja magnesiumia.

Joskus eteisvärinä on osoitettu leikkaukseksi. Useimmiten tämä johtuu lääkehoidon vaikutuksen puutteesta tai sen täydellisestä poissaolosta. Yleensä tämä tapahtuu, kun tauti on jo käynnissä, on vakavassa muodossa ja onnistunut aiheuttamaan komplikaatioita.

Kirurgiset menetelmät antavat hyviä tuloksia, eivät liity vakavaan terveysriskiin ja niitä harjoitetaan laajalti.

Rytmihäiriöt voivat ilmetä erilaisissa muodoissa, joista jokainen viittaa omaan lähestymistapaansa hoitoon. Taktinen hoito riippuu myös taudin yksittäisestä kulusta. Sairauden eri muodoissa hoidon yleisiä piirteitä voidaan kuitenkin korostaa.

Rytmihäiriön pysyvä muoto: hoito-ominaisuudet

Kun hoidetaan pysyvää muotoa, on tärkeää palauttaa normaali rytmi. Ensinnäkin suoritetaan lääkehoitoa. Komplikaatioiden vuoksi potilaan tilan heikkeneminen lähetetään sairaalaan. On tärkeää välttää akuutteja fibrillointihyökkäyksiä.

Hyökkäyksiä ohjaavat lääkkeet, käytetään sydänglykosideja. Kaliumsuolat mahdollistavat hyökkäyksen vaikutusten poistamisen ja myös ehkäisyn. Pulssivajaus poistuu, normaali verenkierto palautuu. sovelletaan:

Valtimopaineen tasoa seurataan jatkuvasti, EKG otetaan säännöllisesti. Hoidolla on vaikutusta hoidon jatkuvuuteen. Kun kohtaukset poistetaan ja normaali rytmi palautuu, on välttämätöntä ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin uusien kouristusten estämiseksi.

Paroksismaalisen eteisvärinän hoito

Tämän taudin myötä kohtaukset voivat kestää enintään viikon. Kun sydämen paroksysmaalinen rytmihäiriö, hoito on seuraava.

  1. Kaksi päivää on kulunut, kaikki ponnistelut kohdistuvat normaalin rytmin palauttamiseen.
  2. Kun yli 48 tuntia on kulunut, on tärkeää välttää embolisia komplikaatioita. Hoidon tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen.
  3. Lisäpyrkimykset kohdistuvat jälleen rytmin palauttamiseen.

Veritulpat ovat vakavin uhka, koska ne voivat aiheuttaa aivohalvausta ja kuolemaa.

Rytmihäiriöiden hoito bradykardialla

Harkitse lyhyesti sydämen eteisvärinän hoidon piirteitä, joilla on vaikea sydänbradykardia. Bradykardia on sykkeen hidastuminen: kun lyöntien lukumäärä minuutissa on 50 tai vähemmän, tämä on jo vakava uhka potilaan elämälle.

Rytmin palauttamiseksi on tarpeen käyttää atropiinia, aminofylliiniä, muita lääkkeitä. Tämä voidaan tehdä vain lääkärin valvonnassa, ei missään tapauksessa hoitoa yksin.

Jos tapaus on vakava, sinun on istutettava sydämentahdistin.

Erilaisia ​​kasviperäisiä valmisteita käytetään laajalti hoitoon. Formulaatio auttaa:

Sydän (TA) sorakoskooppinen ablaatio on toinen eteisvärinän hoito. Se perustuu myös sähkövirran käyttöön patologisten kuitujen tuhoamiseen.

Ero sydämen katetrin radiotaajuuden ablaatiosta (RFA) on, että torokoskooppi suoritetaan täysimittaisena sydänoperaationa (rytmi on minimaalisesti invasiivinen).

Potilas upotetaan anestesiaan, lävistetään rintakehässä, kirurgi erikoislaitteen (torakoskooppi) avulla saavuttaa sydämen eikä enää sisäpuolelta (kuten sydämen radiotaajuuden ablaatiolla), mutta ulkopuolella johtaa patologisten alueiden ablaatiota.

Tämä menetelmä on monimutkaisempi, ja näin ollen on paljon enemmän komplikaatioita. Siksi torakoskooppinen ablaatio suoritetaan pääsääntöisesti vain alustavan sydämen katetrin ablaation jälkeen, kun jälkimmäinen ei tuottanut toivottua tulosta.

Tilastojen mukaan relapsien esiintymistiheys TA-toiminnan jälkeen on useita kertoja pienempi kuin katetrin RFA: n johtamisessa. Siksi, jos tauti jatkuu RFA: n jälkeen, on syytä kiinnittää huomiota torakoskooppiseen ablaatioon.

Mutta on myös syytä muistaa, että elpyminen tämän toimenpiteen jälkeen kestää kauemmin.

Voiko leikkauksen jälkeen olla komplikaatioita?

Takykardia, hengenahdistus, sydämen kipu fyysisen rasituksen aikana - terveysongelmien merkki. Joidenkin ihmisten kohtausten kestoa ja esiintymistiheyttä voidaan tuntea siten, että henkilö ei edes huomaa tai kiinnitä huomiota, ja vain lääketieteellisen tutkimuksen aikana sairaus paljastuu.

Useimmissa tapauksissa korkea verenpaine ja harvinainen pulssi johtavat potilaan sairaalaan, jossa lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Lääkärin määräysten, hoito-ohjelmien ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia: krooninen sydämen vajaatoiminta kehittyy ja kuolema on mahdollista.

Jos kuitenkin ei ole odotettua tulosta, sähkönpoistopulssi kohdistetaan sydämen alueelle paroxysm-lievittämiseksi 90%: lla potilaista.

RFA-komplikaatioiden riski ei keskimäärin ylitä 1%: a, joten tämän toimenpiteen katsotaan kuuluvan matalan riskin luokkaan. Vaikeassa sydänsairaudessa, diabeteksessa tai muissa patologioissa, 75-vuotiaiden ikäisten ja epäonnistuneiden RFA: n jälkeen on kuitenkin mahdollista seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto reiden valtimosta;
  • säiliön seinän repeämä katetreina liikkumalla sitä pitkin;
  • sydänlihaksen eheyden loukkaaminen ablaation aikana, sydämen venttiilien vaurioituminen;
  • sydämen bioelektrisen toiminnan vakava häiriö ja sydämentahdistimen kiireellinen asennus;
  • alusten tromboosi ja tromboflebiitti niiden vahingoittumisen, tromboembolian vuoksi;
  • keuhkojen laskimien supistuminen;
  • arteriovenoosi-fistula;
  • munuaisvauriot allergian ja väriaineen sietämättömyyden tapauksessa, jota käytetään käytön aikana;
  • ilmarinta
  • sydämen tamponadi;
  • sydämen tarttuva tulehdus;
  • aivoverenkierron ohimenevä loukkaaminen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

RFA: n suorituskykyyn ei ole käytännössä mitään absoluuttisia vasta-aiheita: se voidaan suorittaa kaikille potilaille, myös vanhuksille ja lapsille, onkologisia sairauksia sairastaville diabeetikoille.

Vain allergiat radioaktiivisten aineiden ja jodin intoleranssin käyttöönotolle voivat vaikuttaa hoitomenetelmien valintaan. On kuitenkin olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita, jotka saattavat lakata olemasta niin, kun henkilön tilannetta parannetaan muuntyyppisten hoitojen kustannuksella tai sen tilan muuttamisen jälkeen:.

  1. raskaus;
  2. IHD, stenokardia epävakaalla radalla;
  3. dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  4. vakavia verenvuotohäiriöitä;
  5. anemia;
  6. elektrolyyttien epätasapaino, mukaan lukien hypokalemia;
  7. ajanjakso sydäninfarktin jälkeen (ensimmäiset 4-6 päivää);
  8. vakava stenoosi (yli 75%) vasemmiston sepelvaltimosta;
  9. aorttaventtiilin ei-operoitu stenoosi;
  10. akuutti tartuntatauti;
  11. munuais- ja keuhkosairaudet akuutissa vaiheessa;
  12. endokardiitti;
  13. kehittynyt, korjaamaton valtimoverenpaine;
  14. sydämen aneurysma, sydämen verihyytymiä;
  15. henkilön yleinen vakava tila.

Allergia tai jodin intoleranssi

On tärkeää, että vain absoluuttinen sokki, sydänpysähdys tai vakavat tartuntataudit voidaan erottaa absoluuttisista vasta-aiheista, toisin sanoen kun RFA on mahdotonta henkilön yleisen tilan vakavuuden vuoksi. Suhteelliset vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • Jodin allergia tai suvaitsemattomuus (kuten kontrastiaineessa, joka tarvitaan operaatioon sisältää jodia);
  • Vaikea verenvuotohäiriö, koska toiminta, vaikka se on pieni, on invasiivinen. Siksi, rikkomalla veren hyytymistä komplikaatiot ovat mahdollisia (hematomas, verenvuoto);
  • Valvomaton valtimon hypertensio - RFA tässä tapauksessa on täynnä erilaisia ​​hemorragisia komplikaatioita (aivohalvauksia, sydänkohtauksia);
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vasta-aihe, koska kaikki leikkauksen aikana käyttöön otetut kontrastiaineet erittyvät munuaisten kautta;
  • Vaikea hypokalemia on vasta-aihe, koska hypokalemia voi johtaa sydämen pysähtymiseen;
  • Kaikkia vasta-aiheita ei ole lueteltu, lääkäri tutkii vasta-aiheet erikseen ja voi täydentää tätä luetteloa tai lyhentää sitä yksittäisestä potilaasta ja kliinisestä tapauksesta riippuen.