Ekstrasystoleiden luokittelu

Kaikille ekstrasystoleille on tunnusomaista monia parametreja, joten ekstrasystolien täydellisessä luokituksessa on yli 10 osaa. Käytännössä käytetään vain joitakin niistä, jotka parhaiten heijastavat taudin kulkua.

Ekstrasystolin tyypit

1. Paikannuksella:

  • Sinus.
  • Eteisen.
  • Atrioventricular.
  • Ventrikulaarinen.

2. Diastoliin ilmestymisen aika:

  • Harvinainen (enintään 5 / min).
  • Keskitaso (6-15 / min).
  • Usein (yli 15 / min).


5. Taajuuden mukaan:

  • Sporadic (satunnainen).
  • Alorytminen - systemaattinen - bigeminy, trigeminia jne.

6. Saat:

  • Uudelleensyöttömekanismiin siirtyminen uudelleen.
  • Käytön esto.
  • Ylimääräinen omistus.

8. Lähteiden lukumäärän mukaan:

Joskus on niin sanottu interpoloitu kammion ennenaikaista lyöntiä - sille on tunnusomaista kompensoivan tauon puuttuminen, toisin sanoen ajanjakso ekstrasystolien jälkeen, kun sydän toipuu elektrofysiologisesta tilastaan.

Suuri merkitys oli ekstrasystolien luokittelussa Lownilla ja sen muokkauksella Ryanilla.

Ekstrasystoleiden luokittelu Lown

Ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelun luominen Lownilla on tärkeä askel rytmihäiriöiden historiassa. Käyttämällä kliinisen käytännön luokittelua lääkäri voi asianmukaisesti arvioida taudin vakavuutta kussakin potilaassa. Tosiasia on, että HES on yleinen patologia ja se esiintyy yli 50 prosentissa ihmisistä. Joissakin niistä sairaus on hyvänlaatuinen ja ei uhkaa terveydentilaa, mutta toiset kärsivät pahanlaatuisesta muodosta, mikä vaatii hoitoa ja potilaan jatkuvaa seurantaa. Ventrikulaarisen ennenaikaisen lyönnin pääasiallinen tehtävä Lown Classification on erottaa pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset patologiat.

Kammion ekstrasystolit Lown-asteikko on viisi luokkaa:

1. Monomorfiset kammion ennenaikaiset lyönnit, joiden taajuus on alle 30 tuntia tunnissa.

2. Monomorfiset ZHES, joiden taajuus on yli 30 tuntia tunnissa.

3. Polytooppinen kammion ennenaikainen lyönti.

4. Neljäs luokka on jaettu kahteen alaluokkaan:

  • Yhdistetty ZHES.
  • 3 tai enemmän ZHES peräkkäin - kammiotakykardia.

5. T: n tyypin R ZHES: lle on annettu viides luokka, kun R-aalto putoaa T-aallon ensimmäiseen 4/5: een.

Lauenin ZHES-luokitusta käyttävät kardiologit, sydämen kirurgit ja muiden erikoisalojen lääkärit vuosia. Vuonna 1971 ilmestyi B. Lownin ja M. Wolfin työn ansiosta luokittelu, joka näyttää olevan luotettava tuki lääkäreille ZHESin diagnosoinnissa ja hoidossa. Näin tapahtui: toistaiseksi usean vuosikymmenen kuluttua lääkärit ohjaavat pääasiassa tätä luokitusta ja sen muunnettua versiota M. Ryanilta. Siitä lähtien tutkijat eivät ole onnistuneet luomaan asumisjärjestelmän käytännöllisempää ja informatiivisempaa asteikkoa.

Yrittäjät tehdä jotain uutta on kuitenkin tehty toistuvasti. Esimerkiksi M. Ryanin jo mainittu modifikaatio sekä ekstrasystolien luokittelu taajuuden ja muodon perusteella R. J. Myerburgilta.

Ryanin lyöntien luokittelu

Muutos teki muutoksia 4A-, 4B- ja 5-luokan kammio-ekstrasystoleissa Launissa. Täysin luokiteltu näyttää tältä.

1. kammion ennenaikainen lyöminen 1 Ryanin mukainen asteikko on monotooppinen, harvinainen - taajuudella alle 30 tunnissa.

2. kammion ennenaikaista lyöntiä on kaksi luokkaa Ryanin mukaan - monotooppinen, usein - taajuudella, joka on yli 30 tuntia tunnissa.

3. kammion ennenaikainen lyönti 3 Ryanin polytooppisen HES: n mukaan.

4. Neljäs luokka on jaettu kahteen alaluokkaan:

  • Ventrikulaarinen ekstrasystoli 4a gradientti Ryan-monomeerisen parin ZHES mukaan.
  • Ventrikulaarinen ekstrasystoli 4b-asteikko Ryan-parin polytooppisen ekstrasystolin mukaan.

5. kammion ennenaikainen lyönti 5 Ryan-kammion takykardian mukaan - kolme tai useampi ZES peräkkäin.

Ventrikulaarinen ekstrasystoli - luokitus R. J. Myerburgin mukaan

Myerburgin mukaan luokittelu jakaa ventrikulaariset rytmihäiriöt riippuen ZHESin muodosta ja taajuudesta.

Taajuusjako:

  1. Harvinaiset - alle yksi ES tunti.
  2. Harvoin - yhdestä yhdeksään ES tunnissa.
  3. Kohtalainen taajuus - 10 - 30 tunnissa.
  4. Frequent ES - 31 - 60 tunnissa.
  5. Erittäin usein - yli 60 tuntia tunnissa.

Lomakkeen jako:

  1. Yksittäinen, monotooppi.
  2. Yksittäinen, polytooppi.
  3. Kaksinkertainen.
  4. Ventrikulaarinen takykardia kestää alle 30 sekuntia.
  5. Ventrikulaarinen takykardia kestää yli 30 sekuntia.
  6. R. J. Meyerburg julkaisi luokituksensa vuonna 1984, 13 vuotta myöhemmin kuin B. Lown. Sitä käytetään myös aktiivisesti, mutta huomattavasti vähemmän kuin edellä.

Lyöjen luokitus J. T. Bigger

HES: n diagnoosi itse sanoo mitään potilaan tilasta. Paljon tärkeämpää on tiedot sydänlihaksesta ja orgaanisista muutoksista. Komplikaatioiden todennäköisyyden arvioimiseksi J. T. Bigger ehdotti omaa versiota luokituksesta, jonka perusteella voidaan päätellä, että kurssi on pahanlaatuinen.

J. T. Biggerin luokituksessa ZHES arvioidaan useiden kriteerien mukaan:

  • kliiniset oireet;
  • ZHES-taajuus;
  • arpi tai hypertrofian merkit;
  • pysyvän (yli 30 sekuntia) tai epävakaa (alle 30 sekuntia) takykardian läsnäolo;
  • vasemman kammion ejektionfraktio;
  • sydämen rakenteelliset muutokset;
  • vaikutus hemodynamiikkaan.

Pahanlaatuinen on ZHES, jolla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja (sydämentykytys, pyörtyminen), arpia, hypertrofiaa tai muita rakenteellisia vaurioita. hemodynamiikasta.

Mahdollisesti pahanlaatuiset ZHES: oireet ovat heikot, esiintyvät arpien, hypertrofian tai muiden rakenteellisten muutosten taustalla, ja siihen liittyy hieman pienentynyt vasemman kammion ejektionfraktio (30-55%). HES: n esiintymistiheys - voi olla korkea tai kohtalainen, kammiotakykardia on joko epävakaa tai puuttuu, hemodynamiikka kärsii hieman.

Hyvänlaatuinen HPS: ei ole kliinisesti ilmennyt, sydämessä ei ole rakenteellisia patologioita, ejektionfraktio tallentuu (yli 55%), ES: n esiintymistiheys on alhainen, kammiotakykardiaa ei tallenneta, hemodynamiikkaa ei vaikuta.

Ekstrasystolin luokittelun kriteerit J. T. Bigger antaa käsityksen äkillisen kuoleman riskistä - kammion takykardian kaikkein kauhea komplikaatio. Niinpä hyvänlaatuisen kurssin aikana äkillisen kuoleman vaara katsotaan erittäin alhaiseksi, ja mahdollisesti pahanlaatuinen on matala tai kohtalainen, ja LES: n pahanlaatuinen kulku liittyy suuren äkillisen kuoleman riskiin.

Äkillinen kuolema tarkoittaa ZHES: n siirtymistä kammion takykardiaan ja sitten eteisvärinäyn. Eteisvärinän kehittyessä henkilö menee kliinisen kuoleman tilaan. Jos et aloita elvytystä muutamassa minuutissa (mikä parasta, defibrillaatio automaattisella defibrillaattorilla), kliininen kuolema korvataan biologisella ja ihmisen palauttaminen elämään on mahdotonta.

Ventrikulaarinen ekstrasystoli lunalla

Kammiotulpat

Useita kammion ekstrasystoleja mikä se on?

Ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit ovat rytmihäiriöitä tai sydämen rytmin epäsäännöllisyyksiä. Sairaus liittyy poikkeuksellisten impulssien esiintymiseen. Näitä alueita kutsutaan ektooppisiksi polveiksi ja ne löytyvät alemman sydämen seinämästä (kammiot). Tällaiset impulssit edistävät sydämen epätavallisten, osittaisten supistusten syntymistä. Ekstrasystoleille on tunnusomaista ennenaikainen esiintyminen. Extrasystole voidaan diagnosoida tarkimmin käyttämällä elintarvikkeiden EKG-tallennusta. Kammioiden ekstrasystoli voi esiintyä sydämen kammion sydänlihaksen ennenaikaisella herätyksellä, mikä rikkoo merkittävästi koko sydämen rytmiä.

Ovatko kammion ekstrasystoles vaarallisia?

Taudin kulun ennuste riippuu siitä, onko potilaalla sydämen anatomiset patologiat;
ekstrasystolin elektrofysiologiset parametrit (esiintymistiheys, ennenaikaisen ilmenemisen aste, sijainti);
kammion ekstrasystolien kyky vaikuttaa haitallisesti sydänlihaksen ja koko organismin suorituskykyyn.

Miksi rytmihäiriöt ovat?

Syyt ovat melko erilaiset. Häiriöiden esiintymiseen vaikuttaa eniten henkilön parasympaattinen järjestelmä. Taudin taustalla olevien syiden joukossa on ensinnäkin neurohumoraalisen säätelyn häiriöt, jotka ovat luonteeltaan ei-sydämiä ja esiintyvät hermo- ja hormonitoimintajärjestelmien tasolla. Tämä vaikuttaa kalvojen läpäisevyyteen, mikä muuttaa kalium- ja natriumionien pitoisuutta solun sisällä ja solunulkoisessa tilassa (ns. Kalium-natrium-solupumppu). Tämän seurauksena ionivirtojen voimakkuus ja suunta kalvon läpi muuttuvat.

Tämä mekanismi laukaisee jännityksen muutoksia, sydänlihaksen automatismin, rikkoo impulssien johtumista, joka puolestaan ​​liittyy LES: n ilmentymiseen. HES ovat myös seurausta sydämen solmun ulkopuolella olevan sydämen lisääntyneestä automaattisuudesta. EKG: n avulla ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista erottaa solmujen ennenaikaisia ​​lyöntejä eteisistä. Viittaamalla molempiin tämäntyyppisiin asuntopalveluihin otetaan käyttöön termi supraventrikulaariset extrasystoles. Viime aikoina on osoitettu, että monet HES: lle otetut ES: t ovat supraventrikulaarisia. Ne on esitetty yhdessä poikkeavan QRS-kompleksin kanssa.

Luokittelu ZHES

Kardiologeissa on useita kammion ekstrasystoleja. Viime vuosina yleisin (ehdotti Lown B. ja Wolf M.). Tämän luokituksen mukaisesti sydäninfarktia (MI) sairastavilla potilailla HES on jaettu viiteen luokkaan.

Vuonna 1975 muutettu Launan luokitusta, mukauttamalla sitä potilaille, joilla ei ollut MI: tä.

ZHES: n kvantitatiivisista ja morfologisista ominaisuuksista riippuen on useita luokkiin luokittelua:

Ventrikulaaristen ekstrasystolien asteittainen laskeminen

Käytetään kammion ekstrasystolien ennustamiseen intensiivihoidon osastoissa sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

0 - ventrikulaariset ekstrasystolit ovat poissa;

1 - 30 tai vähemmän kammion ekstrasystoleja tunnissa;

2 -> 30 kammion ekstrasystolia tunnissa;

3 - polymorfiset (polytooppiset) kammion ekstrasystolit;

4A - yhdistetyt ekstrasystolit;

4B - 3 peräkkäin ja> kammion ekstrasystoleja (kammiotakykardian paroksismien lyhyet jaksot);

5 - "RnT" -tyyppiset kammiotulpat;

3–5 luokkaa pidetään uhkaavina ekstrasystoleina, koska kammiovärinän ja kammion takykardian todennäköisyys on suuri.

Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokittelu

Jotkut akuuttien sairauksien yhteydessä esiintyvät eteis-takykardiat.

Jotkut multifokaaliset eteisväkykardiat.

Käänteiset rytmihäiriöt

CA-solmun käänteinen takykardia

Sisäinen eteisvuorovaikutus takykardia

Rintakehän flutterointi ja fibrillointi

AV-solmujen käänteinen takykardia

Vastavuoroinen takykardia, joka liittyy ylimääräiseen johtavaan polkuun (macririentry)

Käynnistä rytmihäiriöt (mahdollinen mekanismi)

Digitaalisen myrkytyksen aiheuttama eteis-takykardia.

Jotkut multifokaaliset eteisväkykardiat.

Ventrikulaaristen takykarytmioiden luokittelu

Automaattiset rytmihäiriöt

Jotkut kammiotakykardiat liittyvät akuutteihin sairauksiin.

Sydäninfarkti tai iskemia.

Elektrolyytti- tai happo-emäksen epätasapaino tai hypoksia.

Korkea sympaattinen sävy.

Käänteiset rytmihäiriöt

Ventrikulaarinen takykardia ja tiettyihin kroonisiin sydänsairauksiin liittyvät fibrillaatiot.

Ennen sydäninfarkti.

Käynnistä rytmihäiriöt (mahdollinen mekanismi)

Torsadesepointes (RSD) - takyarytmia riippuu QT-ajan pidentävää lääkettä koskevasta taukosta.

Katekoliriippuvaiset tachyarrhythmia-tyyppiset torsadesdepointit (PSD), jotka liittyvät digitaaliseen myrkytykseen tai idiopaattiseen.

RSD - varhaisjäljitys.

DED - myöhäisen jäljityksen depolarisaatio.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta:

WPW-oireyhtymä, usein ylivoimakalvon takykardian paroxysms (enintään 2-3 kertaa kuukaudessa).

DCM, His: n, usein polytooppisten kammioiden ekstrasystolien, CHF IIB, FCIII, vasemman kimpun täydellinen tukos. Sydämen astma.

3. CHD: angina, FC III. Postinfarktinen kardioskleroosi (hampaalla Q, sydänkohtaus, päivämäärä, lokalisointi). SSS-korjattu sydämentahdistin (päivämäärä). CHSNIIA, sydämen astma.

Taustaa: Hypertensio III -vaihe, verenpaine 2 astetta, riski 4.

4. IHD: progressiivinen angina. PIX (päivämäärä, lokalisointi), vasemman kammion etuseinän aneurysma. Epätäydellinen AV-salpa II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

INFECTIOUS ENDOCARDITIS (IE)

(European Cardiology, 2007)

Aktiviteetti (aktiivinen, siirretty)

Ensimmäinen esiintyminen tai toistuminen

Määritelty tai mahdollinen (harkitse todisteiden aste)

Tilan erityispiirteet (endokardiitin addikti, varhainen tai. T

myöhäinen endokardiitin keinotekoinen

Lokalisointi (mitraali, aortan, tricuspid-venttiili)

Mikrobiologia (stafylokokki tai muut)

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta:

Mitraaliventtiilin aktiivinen enterokokki-endokardiitti.

Siirretty ja toistuva keinotekoisen aortan venttiilin stafylokokki-endokardiitti.

Epäselvän etiologian keinotekoisen mitraaliventtiilin myöhäinen endokardiitti.

Sydämen rytmihäiriö on melko yleinen ongelma eri ikäisten ja sukupuolten potilailla. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa mitään - ja vakavia patologisia tiloja (kärsivät sydänkohtaus, sepelvaltimotauti) ja synnynnäisiä sydänvikoja ja jopa ottamalla tiettyjä lääkkeitä. Yksi yleisimmistä tämäntyyppisistä rikkomuksista on kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, keskustelun aiheena on tämän jälkeen Ryanin ja Launin kammion ennenaikaisten lyöntivaihtelujen asteikko sekä tämän sairauden ICD-koodi 10.

Termi kammion ennenaikainen sydämen lyönti viittaa sydämen ennenaikaiseen (epätavalliseen) supistumiseen, jonka laukaisee pulssi, joka esiintyy yhdessä intraventrikulaarisen johtamisjärjestelmän osista (joko Hänen ja hänen jalkojen nippu tai Purkinjen kuitu) tai kammion sydänlihaksesta.

Ventrikulaarinen ekstrasystoli - ICD-koodi

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälisen luokituksen mukaan kammion ennenaikaisilla lyönneillä on luku 149.3.

Ventrikulaarinen ennenaikainen lyönti ja Lown ja Ryan

Ventrikulaarisen ennenaikaisen lyönnin luokituksia on useita. Kardiologit ovat monien vuosien ajan käyttäneet Lown B.: n ja Wolf M.: n ehdottamaa luokitusta, jonka mukaan kammion ekstrasystoleja jaettiin viiteen asteikkoon sydäninfarktia sairastavilla potilailla. Mutta vuonna 1975. M.Ryan kehitti tämän tilan muutetun luokituksen potilailla, joilla ei ole sydäninfarktia historiassa ja jota käytetään edelleen. Tämä asteikko on Lauen-Wolf-Rayyanin luokittelun nimi.

Ventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokittelu

O - ZHES: n puuttuminen (kammiotulpat);
1 - harvinainen, monotooppinen ventrikulaarinen rytmihäiriö - enintään 30 HES tunnissa;
2 - toistuva monotooppinen kammion rytmihäiriö - yli kolmekymmentä HES: ää tunnissa;
3 - polytooppiset ZHES;
4a - monomeerinen pari ZHES;
4b - polymorfinen pari ZHES;
5 - kammiotakykardia, kolme tai useampi HES peräkkäin.

Ventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokittelu Myerburg et ai

Ajan mittaan ehdotettiin toista muokattua luokitusta, jonka mukaan kammion rytmihäiriöt on erotettu muodossa sekä ekstrasystolien taajuudessa.

Ekstrasystoleiden taajuudella:

1 - harvinainen (alle yksi tunti);
2 - harvoin (yhdestä yhdeksään tunnissa);
3 - kohtalaisen usein (kymmenestä kolmekymmentä tuntiin);
4 - usein (kolmekymmentäyksi ja enintään kuusikymmentä tunnissa);
5 - hyvin usein (yli kuusikymmentä tunnissa).

Rytmihäiriöiden morfologia:

A - yksi, monomeerinen;
B - yksi, polymorfinen;
C - pariksi;
D - epävakaa VT (alle 30 s);
E - vakaa VT (yli 30 s).

Ventrikulaarisen rytmihäiriön luokittelu ennusteen mukaisesti

On huomattava, että kammion ennenaikaisen lyönnin ennuste riippuu yksinomaan taustalla olevasta sairaudesta ja sydämen orgaanisten vaurioiden läsnäolosta. Nämä kriteerit määrittävät äkillisen kuoleman todennäköisyyden. Siksi Bigger J.T. Hän ehdotti vuonna 1984 toisen version ventrikulaaristen rytmihäiriöiden luokittelusta ennustavan merkityksen mukaan.

Niinpä tämän asteikon mukaan potilaan äkillisen kuoleman todennäköisyys on hyvin alhainen:

- rutiinitutkimuksessa havaittu sydämentykytys;
- sydämen rakenteellisten vaurioiden puuttuminen;
- arpien tai sydämen hypertrofian puuttuminen;
- normaali vasemman kammion ejektionfraktio (LVF) - yli 55%;
- kammion ennenaikainen lyönti on vähäinen tai kohtalainen;
- paritun kammion ekstrasystolien ja epävakaan kammion takykardian puuttuminen;
- jatkuvan kammion takykardian puuttuminen;
- rytmihäiriöiden hemodynaamisen vaikutuksen puuttuminen.

Äkillisen kuoleman todennäköisyys on matala tai kohtalainen, jos potilaalla on:

- sydämentykytys, joka on havaittu suunnitellussa tutkimuksessa tai massatarkastuksessa;
- sydämen rakenteellisten vaurioiden esiintyminen;
- arpien tai sydämen hypertrofian esiintyminen;
- LV EF: n vähäinen lasku - 30 prosentista 55 prosenttiin;
- kohtalainen tai merkittävä kammion ennenaikainen lyönti;
- paritun kammion ekstrasystolin tai epävakaan kammion takykardian läsnäolo;
- jatkuvan kammion takykardian puute;
- rytmihäiriöiden hemodynaamiset vaikutukset tai niiden merkityksetön esiintyminen.

Äkillisen kuoleman todennäköisyys on korkea, jos potilaalla on:

- sydämentykytys, synkooppiset olosuhteet ja / tai sydänpysähdyshistoria;
- sydämen rakenteellisten vaurioiden esiintyminen;
- arpien tai sydämen hypertrofian esiintyminen;
- LV EF: n merkittävä väheneminen - alle 30%;
- kohtalainen tai merkittävä kammion ennenaikainen lyönti;
- paritettu kammion ekstrasystoli tai epävakaa kammion takykardia;
- pysyvä kammion takykardia;
- rytmihäiriöiden keskivaikea tai selvä hemodynaaminen vaikutus.

On syytä huomata, että ventrikulaaristen ekstrasystolien tiheydellä ja muodolla potilailla, joilla ei ole rakenteellisia muutoksia sydämessä, ei ole ennustavaa arvoa.

Vain potilailla, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, jossa on pienentynyt ejektointifraktio, yli kymmenen kammion ekstrasystolin havaitseminen tunnissa on yhtä suuri kuin äkillisen kuoleman suuri todennäköisyys.

Potilailla, joille on diagnosoitu sydämen vikoja ja muita orgaanisia vaurioita, äkillisen kuoleman riskin todennäköisyys kasvaa myokardiaalisen supistuvuuden vähenemisen taustalla.

Ventrikulaarisen ennenaikaisen lyönnin hoitoa voidaan täydentää perinteisellä lääketieteellä. Niinpä potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on kiinnitettävä huomiota lääkekasvien ruusukukka-siniseen. Tl: n hienonnettu raaka raakaa lasillisen kiehuvaa vettä ja jätä kannen alle tunnin ajan. Kantaa juoma, ota neljäsosa kuppi kolme kertaa päivässä noin neljännes tunti ennen ateriaa.

Perinteisen lääketieteen käyttökelpoisuus tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelu launilla

Kabardino-Balkanin osavaltion yliopisto. HM Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

Chuvashian terveys- ja sosiaaliministeriön valtiollinen koulutuslaitos "Kehittyneiden lääketieteen laitos"

Yksi rytmihäiriöiden tyyppi on lyö, kun rytmisten lyöntien välillä tapahtuu poikkeuksellinen supistuminen. Tässä tapauksessa impulssi ei synny sinusolmusta (ensimmäinen sydämentahdistin), vaan johtavan Hänen nipun tai Purkinjen kuitujen avulla. Sydämen eri osien poikkeukselliset lyhenteet havaitaan päivittäisessä elektrokardiografisessa seurannassa lähes puolessa ja kaikissa potilailla 50-vuotiaiden jälkeen. Useimmille nuorille se on toimiva, ei vaikuta terveyteen, eikä se ilmene kliinisesti. Tilanne on erilainen kuin sydänlihaksen patologiset muutokset. On olemassa kansainvälinen luokitus ekstrasystoleista, jonka avulla voidaan määrittää taudin vakavuus ja sen ennuste.

Kenellä on kammion ekstrasystoli

Patologisen kammion ennenaikainen lyönti (HES) kirjataan suurimmalle osalle potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti. HES: n orgaaninen perusta on iskeeminen ja tulehduksellinen sydänlihasvaurio. Ekstrasystoleja ovat kardiomyopatian, sydämen vajaatoiminnan, valtimoverenpaineen ja muiden sydänpatologioiden mukana.

Toiminnallinen (lääkärit kutsuvat sitä idiopaattiseksi) HES on seurausta haitallisista alkoholin ja tupakoinnin riippuvuuksista. Se löytyy kahvin ystävistä sekä stressin tuloksesta. Nämä tekijät johtavat sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmän lisääntyneeseen sävyyn, joka puolestaan ​​rikkoo sydämen rytmiä. Idiopaattiset kammion ennenaikaiset lyönnit ovat ominaisia ​​IRR: lle, jossa on parasympaattisen hermoston sävy ja kohdunkaulan osteokondroosi. Reflex ZHES ilmenee rikkoneen sappirakon tai kalvon hernian tehtäviä. Yksittäiset poikkeukselliset vähennykset ovat mahdollisia ihmisten terveydentilan taustalla.

HES: n iatrogeeninen luonne on reaktio hoitoon joidenkin lääkkeiden tai yliannostuksen kanssa. Nämä ovat rytmihäiriöiden, adrenoreceptorien stimulanttien, diureettien, sydämen glykosidien, masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden.

Ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelu

Tietyissä olosuhteissa kammion ennenaikainen lyönti aiheuttaa vakavan rytmihäiriön muodon - kammiotakykardian, joka muuttuu fibrilloinniksi. Tämä tila on yleisin äkillisen sepelvaltimon kuoleman syy.

Lown-luokitus

HES: n luokittelu muuttui useita kertoja diagnostisten ja prognostisten tarpeiden mukaan. Niiden ekstrasystoleja jaettiin määrällisten arvojen, paikan ja esiintymistiheyden mukaan. Noin 15 vuoden ajan kardiologiassa käytettiin kammioiden ekstrasystolien luokittelua Launin ja Wolfin (B. Lown ja M. Wolf) mukaan. He ehdottivat sitä mahalaukun ekstrasystolien asteittaistamiseksi infarktin jälkeisillä potilailla. Muutaman vuoden kuluttua se sovitettiin potilaille, joilla ei ollut sydänkohtaus historiassa.

Tämä luokittelu heijastaa asumispalveluiden määrällisiä ja morfologisia merkkejä (päivittäisen EKG: n tulosten mukaan):

Kammion ekstrasystoli 3: n rationaatiot ryan-hoitoon

Mikä on vaarallinen kammion ennenaikainen lyönti ja sen hoito

Ekstrasystolisen tyypin rytmihäiriöiden ryhmässä kammion ennenaikainen lyönti on yksi tärkeimmistä ennuste- ja hoitopaikoista. Sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tapahtuu signaalissa, joka on peräisin ektooppisesta (ylimääräisestä) virityskeskuksesta.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan tämä patologia koodataan I 49.4.

Ekstrasystoleiden esiintyvyys sairaiden ja terveiden keskuudessa määritettiin sykkeen pitkän aikavälin Holter-seurannan aikana. Vatsakalvojen ekstrasystoleja havaitaan 40–75%: lla tutkituista aikuisista.

Missä on ekstrasystolien lähde

Kammioiden ekstrasystoleja esiintyy vasemman tai oikean kammion seinässä, usein suoraan johtavan järjestelmän kuiduissa. Jos kammion relaksaatiovaiheen lopussa esiintyy ekstrasystolia, se yhtyy ajoissa toiseen eteisen supistumiseen. Atriumia ei tyhjennetä kokonaan, käänteinen aalto virtaa onttojen suonien läpi.

Yleensä ventrikulaariset ekstrasystolit aiheuttavat vain kammioiden itsensä supistumista eivätkä välitä impulsseja vastakkaiseen suuntaan. "Supraventricular" -nimistä kutsutaan ekstrasystoleiksi emättimen yläpuolella sijaitsevista ektooppisista polveista, atrioventrikulaarisessa solmussa. Ne voidaan yhdistää kammioon. Haiman ekstrasystoleja ei tapahdu.

Sinusolmun oikea rytmi säilyy ja rikkoutuu vain kompensoivien taukojen jälkeen poikkeuksellisten lyöntien jälkeen.

Pulssien sekvenssiä ei voi rikkoa.

Syy vatsakalvon ennenaikaisiin lyönteihin esiintyy sydänsairauksien yhteydessä:

    tulehduksellinen luonne (myokardiitti, endokardiitti, myrkytys); sydänlihaksen iskemia (kardioskleroosin fokukset, akuutti infarkti); aineenvaihdunta-dystrofiset muutokset lihaksessa ja johtumisjärjestelmässä (kalium-natriumelektrolyyttien suhde myosyytteihin ja solunulkoiseen tilaan); aliravitsemuksen, akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman hapen puutteen aiheuttama solujen energiansaannin jyrkkä väheneminen, dekompensoidut epämuodostumat.

Ventrikulaarisia ekstrasystoleja voi esiintyä terveillä sydän- ja verisuonijärjestelmillä, jotka johtuvat:

    ärtymishermoston ärsytys (overeating, unettomuus, henkinen työ); sympaattisen hermon lisääntynyt sävy (tupakointi, fyysinen työ, stressi, kovaa työtä).

Ventrikulaaristen ekstrasystoleiden tyypit

Ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelussa otetaan huomioon patologisten impulssien tiheys, kohdunulkoisten polttopisteiden lokalisointi.

Sekä kammioista että muista polttimista saatavat ekstrasystolit voivat olla yksittäisiä (1–15–20 normaalia supistusta) tai ryhmää (3-5 ektooppista supistusta normaalien välillä).

Yksi ekstrasystoli sinus-rytmiä vastaan

Ylimääräisten yksittäisten supistusten jatkuvaa toistamista jokaisen normaalin jälkeen kutsutaan bigeminialle ja kahden normaalin trigeminian jälkeen. Ekstrasystolinen rytmihäiriö bigeminien tai trigeminian mukaan viittaa alorytmeihin (väärä, mutta pysyvä rytmihäiriö).

Tunnistettujen vaurioiden lukumäärästä riippuen erotetaan toisistaan:

    monotooppi (yhdestä tarkennuksesta); polytooppinen (useampi kuin yksi).

Kammion sijainnin mukaan yleisimpiä ovat vasemman kammion poikkeukselliset supistukset. Oikean kammion ekstrasystoli on harvinaisempi, ehkä johtuen verisuonten sängyn anatomisista ominaisuuksista, harvinaisista oikean sydämen iskeemisistä vaurioista.

Luokitus B. Lown - M. Wolf

Kaikki asiantuntijat eivät käytä Lownin ja Wolfin ventrikulaaristen ennenaikaisten lyöntien luokittelua. Hän tarjoaa viisi astetta ekstrasystolia sydäninfarktin varalta fibrilloitumisen riskinä:

    Luokka 1 - kirjataan monomeeriset lyhenteet (enintään 30 havainnointituntia kohti); Taso 2 - useammin, yhdestä taudinpurkauksesta (yli 30 tuntia tunnissa); 3. luokka - polytooppinen ekstrasystoli; Grade 4 - jaettu EKG-rytmikuvion mukaan ("a" - pariksi ja "b" - volley); aste 5 - ennustetussa mielessä vaarallisin tyyppi “R – T” on rekisteröity, mikä tarkoittaa, että ekstrasystoli ”nousi” edelliseen normaaliin supistumiseen ja kykenee häiritsemään rytmiä.

Lisäksi korosti "nolla" aste potilaille, joilla ei ole ekstrasystolia.

Luokan (M.) arvosanat M. Ryanilta täydensivät B. Lown - M. Wolf -luokitusta potilaille, joilla ei ollut sydäninfarktia.

Niissä "asteikko 1", "asteikko 2" ja "asteikko 3" yhtyvät täysin launistisen tulkinnan kanssa.

    "Gradaatio 4" - katsotaan pariksi muodostetuiksi ekstrasystoleiksi monomorfisissa ja polymorfisissa muunnelmissa; ”Gradation 5” sisältää kammiotakykardian.

Miten potilaat voittaa lyöntiä

Ventrikulaarisen ennenaikaisen lyönnin oireet eivät eroa sydämen poikkeuksellisista supistuksista. Potilaat valittavat sydämen "häipymisen" tunteesta, pysähtymisestä ja sitten voimakkaasta työntämisestä lyönnin muodossa. Jotkut kokevat samaan aikaan:

Harvoin ekstrasystoliin liittyy yskäliike.

Värikkäämpi kuvaus on sydämen "kääntäminen", "rintakehän iskuja".

diagnostiikka

Käyttö elektrokardiografian (EKG) diagnosoinnissa on erittäin tärkeää, koska tekniikkaa ei ole vaikea hallita, laitteita käytetään poistamiseen kotona, "ensiapu".

EKG-poisto kestää 3-4 minuuttia (yhdessä elektrodien asettamisen kanssa). Tämänhetkisen ennätyksen aikana ei aina ole mahdollista “ottaa kiinni” ekstrasystoleja, jotta heille annetaan kuvaus.

Terveiden henkilöiden tutkimiseksi harjoitellaan liikuntaa, EKG tehdään kahdesti: ensin levossa, sitten kaksikymmentä kyykkyä. Joidenkin suuriin ylikuormituksiin liittyvien ammattien osalta on tärkeää tunnistaa mahdolliset rikkomukset.

Sydän- ja verisuonten ultraäänen avulla voit sulkea pois erilaisia ​​sydämen syitä.

Lääkärin on tärkeää määrittää rytmihäiriön syy, joten ne on määrätty:

    täydellinen verenkuva; C-reaktiivinen proteiini; globuliinitaso; veren kilpirauhashormonit; elektrolyytit (kalium); sydämen entsyymit (kreatiinifosfokinaasi, laktaattidehydrogenaasi).

Idiopaattinen (ei selvä genesisissä) on edelleen ekstrasystoli, jos potilas tutkimuksen aikana ei paljastanut mitään sairauksia ja provosoivia tekijöitä.

Ominaisuudet rytmihäiriö lapsille

Rytmihäiriö havaitaan vastasyntyneillä ensimmäisellä kuuntelulla. Kammiot voivat olla synnynnäisiä juuria (erilaisia ​​epämuodostumia).

Hankitut ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit lapsuudessa ja nuoruudessa liittyvät siirrettyyn reumaattiseen kardiittiin (tonsilliitin jälkeen), sydänlihaksen komplikaatioihin.

Ekstrasystolia vanhemmilla lapsilla on endokriinisen järjestelmän häiriöitä, kun:

    huumeiden yliannostus; heijastuneen sappirakon refleksin muodossa sen dyskinesian aikana; influenssamyrkytys, scarlet-kuume, tuhkarokko; elintarvikemyrkytys; hermostunut ja fyysinen ylikuormitus.

70 prosentissa tapauksista ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit havaitaan lapsen sattumalta rutiinitutkimuksen aikana.

Kasvatetut lapset pyytävät sykehäiriöitä ja poikkeuksellisia vapinaa, valittavat rintalastan vasemmalta puolelta tulehtelevia kipuja. Nuorilla on havaittavissa yhdistelmää kasvillisen verisuoniston dystonian kanssa.

Vaskan tai sympaattisen hermoston säätelyn vallitessa riippuu ekstrasystoleista:

    ensimmäisessä tapauksessa - bradykardian taustalla unen aikana; toisessa - pelien kanssa sekä takykardia.

Lapsuuden diagnoosi kulkee samoissa vaiheissa kuin aikuisilla. Hoidossa kiinnitetään enemmän huomiota päivittäiseen hoitoon, tasapainoiseen ravitsemukseen ja kevyisiin rauhoittaviin aineisiin.

Lasten kliiniset tutkimukset voivat havaita varhaiset muutokset.

Ekstrasystoli raskaana oleville naisille

Terveessä naisessa oleva raskaus voi aiheuttaa harvinaisia ​​kammion ekstrasystoleja. Tämä on ominaista toiselle kolmannekselle, joka liittyy veren elektrolyyttien epätasapainoon, kalvon korkeuteen.

Naisen vatsan, ruokatorven, sappirakon sairauksien esiintyminen aiheuttaa refleksisiä ekstrasystoleja.

Jos raskaana oleva nainen saa valituksia rytmihäiriöiden tunteesta, on tarpeen suorittaa tutkimus. Loppujen lopuksi raskausprosessi lisää merkittävästi sydämen kuormitusta ja edistää myokardiitin piilotettujen oireiden ilmenemistä.

Kammion ennenaikaisen lyönnin hoito sisältää kaikki terveelliseen hoitoon ja ravitsemukseen liittyvät vaatimukset.

    lopeta tupakointi, juominen alkoholia, vahva kahvi; Muista syödä ruokaa, joka sisältää kaliumia ruokavaliossa (takki perunat, rusinat, kuivatut aprikoosit, omenat); olisi pidättäydyttävä painonnostosta, voimaharjoittelusta; jos nukkuminen kärsii, tulee ottaa kevyitä rauhoittavia aineita.

Lääkehoito yhdistyy:

    potilaan rytmihäiriöiden heikko sietokyky; idiopaattisten (epäselvien) ryhmähyökkäysten lisääntynyt esiintyvyys; fibrilloitumisen kehittymisen suuri riski.

Lääkärin arsenaalissa on erilaisia ​​vahvuuksia ja suuntaviivoja sisältäviä rytmihäiriölääkkeitä. Tehtävän on oltava yhdenmukainen pääasiallisen syyn kanssa.

Lääkkeitä käytetään hyvin huolellisesti sydänkohtauksen lykkäämisessä, iskemian esiintymisessä ja sydämen vajaatoiminnan oireissa, erilaisissa johtamisjärjestelmän tukkeumissa.

Hoidon taustalla vaikuttavuus arvioidaan toistuvalla Holter-seurannalla: positiivinen tulos on ekstrasystolien määrän väheneminen 70–90%.

Kirurgiset hoidot

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja eteisvärinän vaaran puute on osoitus radiotaajuuden ablaatiosta (rca). Menettely suoritetaan sydämen kirurgian sairaalassa kirurgisen yksikön steriileissä olosuhteissa. Paikallisanestesiassa potilaan sublavian laskimoon lisätään katetri, jossa on radiotaajuisen säteilyn lähde. Etopooppisen tarkennuksen radiotaajuudet ovat varovaisia.

Kun pulssien syynä on hyvä "osuma", menettely takaa tehokkuuden 70 - 90%.

Katetri lisää sondin sydämeen.

Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö

Folk-korjaustoimenpiteitä käytetään funktionaalisiin ekstrasystoleihin. Jos sydämessä tapahtuu orgaanisia muutoksia, ota yhteys lääkäriin. Jotkut menetelmät voivat olla vasta-aiheisia.

Useita suosittuja reseptejä

Kotona on edullista ja helppo valmistaa lääkekasveja ja kasveja termosiin.

Tällä tavoin valmistetaan valerianin juuren, ympyränkarvan ja rukiinpuun kukkia. Panimon tulee perustua 1 ruokalusikallinen kuivaa kasvimateriaalia 2 kupillista vettä. Säilytä lämpömittarissa vähintään kolme tuntia. Voit hautua yöllä. Juottamisen jälkeen juo ¼ kuppia 15 minuuttia ennen ateriaa. Horsetail on valmistettu ruokalusikallista 3 kupilliseen vettä. Juo lusikka enintään kuusi kertaa päivässä. Auttaa sydämen vajaatoiminnassa. Apteekista voi ostaa orapihlajasta peräisin olevaa alkoholitonta tinktuuria. Juo 10 tippaa kolme kertaa päivässä. Voit valmistaa oman, tarvitset jokaista 100 ml: aa vodkaa, 10 g kuivaa hedelmää. Vaaditaan vähintään 10 päivää. Hunajan resepti: sekoita yhtä suurina painoksina puristettua retiisi mehua ja hunajaa. Ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

Kaikki liemet säilytetään jääkaapissa.

Moderni ennuste

Edellä mainitut luokitukset ovat jo 40 vuoden ajan auttaneet lääkäreitä syöttämään tarvittavat tiedot EKG: n automaattisiin salauksen purkuohjelmiin. On tärkeää saada nopeasti tutkimustulokset asiantuntijan poissa ollessa, syrjäisillä (maaseutualueilla) potilaskokeissa.

Vaarallisten tilanteiden ennustamiseksi on tärkeää, että lääkäri tietää:

    jos henkilöllä on ventrikulaarisia ekstrasystoleja, mutta ei ole vahvistettua sydänsairautta, niiden taajuus ja sijainti eivät ole merkityksellisiä ennusteen kannalta; sydänvikoja sairastaville potilaille, elimistöön kohdistuville hypertensioiden muutoksille, sydänlihaksen iskemialle vain riskiä, ​​joka aiheutuu sydänlihaksen vähenemisestä (lisääntyvä sydänvika); Korkea tulisi harkita potilaan riskiä sydäninfarktin jälkeen yli 10 kammion ekstrasystolin läsnä ollessa tunnissa ja verenpoiston pienentyneen määrän tunnistaminen (yhteinen sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta).

Potilaan on kuultava lääkäriä ja tutkittava, jos sydämen rytmi on epäselvä.

Kammion ekstrasystoli lapsessa ja aikuisessa: mikä se on ja mitä seurauksia sillä on?

Sydämen patologia, joka ilmenee kudosten liiallisena ennenaikaisena virittymisenä sydämen kammiojärjestelmän eri osista tulevien hermojen impulssien vaikutuksen alaisena, ventrikulaariset ennenaikaiset lyönnit aiheuttavat merkittävää epämukavuutta potilaan elämässä ja voivat aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, ellei niitä hoideta.

Tätä tilannetta on sydänpatologioiden lääketieteellisten tilastojen mukaan pidettävä yleisimpänä: sitä diagnosoidaan useimmiten melko nuorena (noin 5% sydäntyön patologioista).

Mikä se on?

Tämän sydänpatologian piirre on sen esiintymisriski jopa nuorena, ja tämäntyyppisten lyöntien ilmentymien taajuus kasvaa iän myötä. Useimmat yksittäiset lyönti- tapaukset; kuitenkin tunnistetaan erityisen monimutkaisia ​​taudin muunnelmia, jotka diagnosoivat ventrikulaarisen kudoksen herätyksen toistuvan nousun.

Aamu tuntia tulisi pitää suotuisimpana kammion ekstrasystoleiden ilmentymiselle, ja huomattava määrä tämän tilan muunnelmia vaikeuttaa taudin tunnistamista ja määrittää kaikkein oikean järjestelmän sen hoitoon. Ventrikulaarinen ekstrasystoli on kammion poikkeuksellinen supistuminen, joka ilmenee subjektiivisesti sydänlihaksen viivästyneenä supistumisena, ilmassa on pulaa.

    Raskauden aikana voi esiintyä yksittäisiä kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, koska tällä hetkellä naisen keholle kohdistuu merkittävä kuormitus, ja myös yleiset hormonaaliset muutokset muuttuvat, mikä voi myös johtaa sydämen työn keskeytymiseen. Raskaana olevan naisen täydellinen tutkimus on syytä epäillä epävakaa sydämen lyöntitiheyttä. Tämän sydänpatologian havaitseminen suoritetaan yleensä jo vastasyntyneen aikana, ja sen voi aiheuttaa perinnöllinen tekijä tai sydämen kehityksen synnynnäiset poikkeavuudet. Myöhemmässä iässä lapsilla tämä tila ilmenee, kun hermostunut tai fyysinen liiallinen kuormitus tapahtuu ruoan tai huumeiden myrkytyksen yhteydessä. Useimmiten lapsen kammion ekstrasystoli havaitaan sattumalta seuraavan rutiinitutkimuksen aikana. Vanhempi lapsi voi jo valittaa sydämen epämukavuudesta ja sydämen rytmin keskeytyksistä.

Ilmentymisensä ja potilaan elämään kohdistuvan vaikutuksen myötä kammion ennenaikainen lyönti ei aiheuta merkittävää uhkaa ihmisten terveydelle, mutta ilman tarvittavaa hoitoa on todennäköistä, että äkillisen kuoleman riski kasvaa merkittävästi, mikä on erityisen tärkeää, jos on muita sydänpatologioita.

Se, että tällainen yksi kammion ennenaikainen lyönti, idiopaattinen, harvinainen ja yleinen, samoin kuin sen muut tyypit, oppii seuraavasta osiosta.

Yksityiskohtaisemmin tällaisesta patologiasta ventrikulaariset ennenaikaiset lyöntit kertovat seuraavan videokuvan:

luokitus

Tämän sydänjärjestelmän patologisen tilan tunnistamisessa tänään tauti luokitellaan sen kehittymisen asteen ja esiintyvien oireiden mukaan. Päivittäisen EKG: n aikana saatujen tietojen mukaan on tavallista luokitella kammion ekstrasystolit seuraaviin luokkiin:

    Luokka 0 vastaa tilaa, jossa ei ole tämän tilan ilmentymiä; Luokalle 1 on tunnusomaista se, että havaitaan enintään 30 yksittäisen kammion ennenaikaista lyöntiä milloin tahansa päivän aikana. Niillä on selvä monomorfinen luonne; Grade 2 on tila, jossa yli 30 yksittäistä monomeeristä kammion ennenaikaista lyöntiä havaitaan päivittäisen EKG: n aikana; Grade 3 voidaan asettaa usein esiintyvillä polymorfisilla kammio-ekstrasystoleilla; 4a-luokka on tunnettu siitä, että tunnistetaan monomeerisen luonteeltaan toistuvat (parittuneet, toistensa jälkeen) ekstrasystolit päivittäistä EKG: tä suoritettaessa; 4b-luokka - tila, jossa paritetut polymorfiset kammiotulpat tallennetaan; luokka 5: lle on tunnusomaista salvo (tai ryhmä) polymorfisten kammioiden ekstrasystoleiden tunnistaminen.

Ensimmäisessä luokassa ei voida katsoa olevan ulkoisia ja orgaanisia ilmenemismuotoja, joten niillä ei ole kielteistä vaikutusta sekä potilaan tilaan että yleisesti terveyteen. 2 - 5, ekstrasystoleilla on jo tietty vaara olemassa olevien orgaanisten vaurioiden syventymiselle: jos potilaalla on jo jonkinlaista sydänjärjestelmän vaurioita, ekstrasystolien kehittyminen pahentaa patologisten tilojen vaikutusta terveyteen.

Tasoille 2-5 on ominaista sepelvaltimon vajaatoiminnan äkillisen kuoleman lisääntynyt riski. Siksi tämän patologisen tilan diagnosoinnissa on välttämätöntä suorittaa sydänjärjestelmän täydellinen tutkimus ja suorittaa asianmukainen hoito.

Seuraavassa kappaleessa kerrotaan enemmän sydämen rytmihäiriöistä kammion ennenaikaisen lyönnin tyypin mukaan.

Perusominaisuuksien tyypin mukaan

Tärkeimmät ominaisuudet, jotka yleensä sisältävät sykkeen ja tämän patologian ilmenemismuotojen sijainnin, riippuvat seuraavista tämän patologisen tilan tyypeistä:

    kammioiden yksittäiset tai yksittäiset ekstrasystolit - nämä ovat poikkeuksellisia supistuksia kammioiden lihaksista, joita havaitaan harvoin, noin 25-30 sydämen supistumisen jälkeen; ryhmän kammion supistukset ovat 3-5 ektooppista supistusta normaalien sydämen rytmien välillä; bigeminia - tämä ehto on ominaista toistuminen kerran kertaluonteisten supistusten takana jokaisen normaalin sydämen rytmin takana; jos jokaisen kolmannen supistumisen jälkeen havaitaan poikkeuksellinen supistuminen, tapahtuu trihymenia.

Ennenaikaisen lyönnin meta-tunnistuksesta riippuen on erotettava monotooppiset ja polytooppiset kammion ennenaikaiset lyönnit. Ekstrasystoleiden diagnoosipaikasta riippuen on myös kaksi tyyppiä:

oikea kammio - tämä tyyppi on harvinaisempi, mikä johtuu luultavasti sydämen anatomisesta rakenteesta; vasemman kammion - esiintyy useimmiten.

Koska epätavallisen kammion supistumisen esiintyminen on varhaisessa vaiheessa mahdollista, hoidon mahdollisimman varhainen aloitus on mahdollista.

Sinun pitäisi myös tietää tämän patologisen tilan luokitusmenetelmistä riippuen niiden diagnoosimenetelmästä; Esimerkiksi ryan-luokitus mahdollistaa patologian ilmentymien jakamisen luokkiin:

    0-luokkaa ei havaita, sillä ei ole näkyviä oireita eikä sitä havaita päivittäisen EKG: n aikana; ventrikulaarisen ekstrasystolin 1 ryanin gradientille on tunnusomaista harvinaisten monotooppisten supistusten havaitseminen; Luokalla 2 on usein monotooppisen luonteen vähenemistä; kolmannen luokan osalta tämän luokituksen mukaan sydämen kammion polytooppiset supistukset ovat tyypillisiä; kammion ennenaikaiset lyönnit 3 ryan-gradaatiota ovat useita paritettuja polymorfisia supistuksia, jotka toistuvat tietyllä taajuudella; luokkaan 4a on katsottava, että monomorfiset kammion supistukset ovat tyypillisiä; 4b-luokkaan tulisi liittyä paritetut polymorfiset lyhenteet; viidennessä patologian luokassa havaitaan kammiotakykardian kehittymistä.

Seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia ​​ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelulle Loun:

    nolla-luokalla ei ole lausuttuja ilmentymiä eikä sitä diagnosoitu päivittäisen EKG: n aikana; ensimmäisen luokan osalta on pidettävä ominaispiirteitä harvinaisia ​​monotyyppisiä lyhenteitä, joiden toistumisnopeus on 30/60 lyhenteessä; toiselle luokalle on tunnusomaista ilmaisevat usein monotooppiset merkit; Patologian kehittyessä kolmanteen luokkaan havaitaan kammion polymorfiset supistukset; 4a luokka - yhdistettyjen supistusten ilmentymä; 4b-luokkaan on tunnusomaista kammiotakykardian esiintyminen; Neljännen luokan osalta tämän luokittelumallin mukaan alkuvaiheen HES: n ilmentyminen, joka kuuluu T-aallon ensimmäiseen 4/5: een, on ominaista.

Edellä mainittuja kahta luokitusvaihtoehtoa käytetään useimmiten tänään, ja ne mahdollistavat täydellisen karakterisoinnin potilaan tilasta.

Ventrikulaaristen ekstrasystoleiden syyt

Yleisimmät tämän patologisen kammion supistumisen alkamisen ja kehittymisen syyt ovat sydänjärjestelmän orgaaniset leesiot, jotka ovat luonteeltaan idiopaattisia. Syyt kammion ennenaikaisen lyönnin kehittymiseen ovat:

Taudin oireet

Tämän ehdon useimmin tallennetut ilmentymät ovat:

    sydämen vajaatoiminta, ilman puute, epätasainen sydämen rytmi.

Voidaan myös havaita:

    pyörtyminen, odottamaton huimaus, joka voi olla melko vahva ja pitkittynyt.

Lisääntynyt ärtyneisyys, nopea väsymys alkaa pienellä kuormituksella, päänsärky paikallistuu pään eri osiin - kaikki nämä ilmentymät ovat myös ominaista kammion ekstrasystolille.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointi suoritetaan kahdella päämenetelmällä, jotka sisältävät EKG: n päivittäisen ja Holterin EKG-seurannan.

    EKG tallentaa kaikki odottamattomat kammion supistukset, joiden avulla voit tunnistaa sydämen rytmien taajuuden ja sekvenssin. Veloergometriamenetelmällä voidaan tunnistaa sappikiven ennenaikaisen lyönnin ilmentymien riippuvuus tuloksesta syntyvästä kuormituksesta sekä luokitella tauti, mikä helpottaa huomattavasti sen käsittelyä koskevan ohjelman valmistelua. Diagnostisina menetelminä voidaan käyttää myös polykardiografiaa, PECEG: ää, sfygmografiaa ja muita menetelmiä.

Lisätietoja kammion ennenaikaisten lyöntien diagnosoinnista kertoo asiantuntija seuraavassa videossa:

Sairauden oireista ja kehitysvaiheesta riippuen hoito on määrätty, mikä palauttaa sydämen normaalin toiminnan.

terapeuttinen

Jos kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä ei havaita objektiivisesti, potilaan hoitoa ei tarvita. Tämän tilan suosituksiin tulisi sisältyä ruokavalio, joka sisältää runsaasti kaliumsuoloja, sekä aktiivisuuden lisääntyminen istumattoman elämäntavan avulla.

Sinun pitäisi myös poistaa täysin provosoivat tekijät, kuten tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö sekä vahvan teen ja kahvin saanti.

lääke

Reseptilääkkeitä valmistetaan taudin vakavamman vaiheen oireiden läsnä ollessa.

Lääkäri voi määrätä useita rauhoittavia lääkkeitä, jotka sisältävät pieniä annoksia rauhoittavia aineita sekä estäjiä. Tämä lähestymistapa sallii vähentää kammion poikkeuksellisten supistusten taajuutta ja siten parantaa potilaan yleistä tilaa.

Lääkkeillä, joilla on antikolinerginen vaikutus, voit palauttaa sydämen sykkeen nopeasti ja normalisoida tilan nykyisellä bradykardialla. Ilmeisen positiivisen vaikutuksen puuttuessa voidaan määrätä antiarytmisiä lääkkeitä.

Kirurginen toimenpide

Vaikeissa tapauksissa on esitetty radiotaajuinen ablaatio katetrilla. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalan puolella olosuhteissa, joissa on absoluuttista steriiliyttä.

Ja sitten puhumme kammion ennenaikaisen lyönnin hoidosta kansan korjaustoimenpiteillä.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Tämä hoitomenetelmä ei aina tuota konkreettisia tuloksia, ja perinteinen lääketiede voidaan määrätä taudin nollaluokkaan ja ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja.

Voidaan käyttää myös kansanhoitoon, jolla on rentouttava ja rauhoittava vaikutus.

Ventrikulaaristen ekstrasystolien diagnoosimenetelmistä ja hoitomenetelmistä kerrotaan entisestään kuuluisalle lääkärille seuraavassa videossa:

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä suosituksena on yleensä seuraavat ehdotukset:

    johtaa aktiivisempaan ja liikkuvampaan elämäntapaan; huonojen tapojen hylkääminen, mukaan lukien tupakointi, liiallinen juominen ja vahva kahvi; säännölliset lääkärintarkastukset.

komplikaatioita

Jos tahansa sydänsairaus, lyönti voi olla vaarallinen sairaus, koska joissakin tapauksissa se voi johtaa odottamattomaan sydämen pysähtymiseen. Myös kammion ekstrasystoli aiheuttaa sykesysteemin jo olemassa olevien sairauksien syventämisen.

Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät voivat tunnistaa tämän patologian, joka mahdollistaa hoidon aloittamisen nopeammin. EKG-tulosten hankkimisen automatisointi on lupaavin mahdollisuus saada nopeasti tietoja sydänjärjestelmän tilasta.

Suurin riski on potilailla, joilla on aiemmin todettu olevan vakavia sydänongelmia: verenpaine, ongelmat ja sydänlihaksen sepelvaltimotauti.

Satunnaiset kammion systoles: laun-asteikko, oireet, hoito

Vatsakalvon ekstrasystoliksi kutsutaan patologisen virityskohdan esiintyminen kammion sydänlihassa sydämen ennenaikaisen supistumisen muodostumisen myötä. Usein ne voivat esiintyä terveillä ihmisillä (5% tapauksista).

Yleistä tietoa

Taudin kehittymiseen johtaneet tekijät voivat olla fysiologinen ja patologinen synty. Sympaattisen lisämunuaisen systeemin sävyn lisääminen johtaa ekstrasystolien ulkonäön kasvuun. Tähän sävyyn vaikuttavat fysiologiset tekijät ovat kahvin, teen, alkoholin, stressin ja nikotiiniriippuvuuden käyttö. On olemassa useita sairauksia, jotka johtavat lyöntien muodostumiseen:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänlihastulehdus;
  • kardiomyopatia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • perikardiitti;
  • verenpainetauti;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • mitraaliventtiilikoppaiden prolapsi;
  • neuroverenkierron dystonia.

Potilaan iän, vuorokauden ja ekstrasystolien esiintymistiheyden välillä on selvä suhde. Niinpä useammin kuin 45-vuotiailla on ventrikulaarinen tyyppi. Riippuvuus päivittäisistä biorytmeistä ilmenee sydämen ylimääräisten supistusten rekisteröinnissä enemmän aamulla.

Ventrikulaarinen ekstrasystoli uhkaa potilaan elämää. Sen muodostuminen lisää äkillisen sydänpysähdyksen tai kammion fibrilloitumisen riskiä.

Luokitukset

Ventrikulaarisia ekstrasystoleja on monia luokituksia. Kukin niistä perustuu kriteeriin. Kun lääkäri on määrittänyt patologian liittymisen yhteen tai toiseen tyyppiin, lääkäri määrittää sen vaaran ja hoitomenetelmän.

Mitä alaryhmiä voidaan käyttää jakamaan kammion rytmihäiriöitä poikkeuksellisiin systoleihin:

  • rytmihäiriöiden muodossa (mono-, polymorfinen, ryhmä);
  • lähteiden lukumäärän mukaan (mono-, polytooppinen);
  • esiintymistiheydestä riippuen (harvinainen, harvinainen, kohtalaisen harvinainen, usein esiintyvä, hyvin yleinen);
  • vakautta (vakaa, epävakaa);
  • ulkoasusta (varhainen, myöhäinen, interpoloitu);
  • lyhenteiden lakien mukaan (järjestämätön, tilattu);
  • ventrikulaaristen ekstrasystolien luokittelu Lown ja Bigger.

Tilatut kammion ekstrasystolit muodostavat erityisen kehityskuvion, jolla niiden nimi määritetään. Poikkeuksellinen kammioiden supistuminen, joka rekisteröidään joka toinen normaali sydänsykli, joka kolmas on nimeltään trigemenia, joka neljäsosa on nimeltään quadrimenia, nimeltään bihemenia.

Ventrikulaaristen ekstrasystolien asteikko Laune-Wolfin mukaan

Lääketieteellisessä yhteisössä Launin yleisin kammion ekstrasystolien luokitus.

Sen viimeisin muutos oli vuonna 1975, mutta se ei ole vieläkään menettänyt merkityksensä ja sisältää seuraavat luokat:

  • 0 (ei rytmihäiriötä);
  • 1 (ekstrasystolit alle 30 tunnissa, yhdestä lähteestä ja yhdestä muodosta);
  • 2 (yksi lähde ja muoto, 30 tai useampia ekstrasystoleja tunnissa);
  • 3 (multifokaaliset extrasystoles);
  • 4a (yhdistetyt ekstrasystolit yhdestä tulesta);
  • 4b (polymorfiset ekstrasystolit, joihin liittyy muita rytmihäiriöitä - kammion fibrilloituminen / flutter, takykardian paroxysm);
  • 5 (varhaiset ekstrasystolit "kuten R - T").

Ekstrasystolien kehitysmekanismi voi vaihdella. On kaksi pääasiallista - vastavuoroista ja automaattista. Vastavuoroiset rytmihäiriöt esiintyvät intraventrikulaarisen herätyksen, niin sanotun "uudelleensyöttö" -mekanismin kierteen muodostumisen aikana. Sen ydin on normaalin signaalin kulun loukkaaminen, joka liittyy ainakin kahden keinon johtamiseen impulssin johtamiseen. Samalla signaali on myöhässä yhdelle niistä, mikä aiheuttaa poikkeuksellisen supistumisen muodostumisen. Tällä mekanismilla on rooli rytmihäiriöiden, kuten kammion takykardian ja ekstrasystolin, Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän, eteis-kammion fibrilloitumisen, muodostamisessa. Häiriötekijän virityskohdat voivat ilmetä sydämen sydämentahdistussolujen automatisoitumisen lisääntyessä. Tämän kehittymismekanismin mukaisia ​​rytmihäiriöitä kutsutaan automaattiseksi.

Ekstrasystoleiden luokittelu Biggerin avulla

Suurempi luokitus sisältää potilasryhmien muodostumisen komplikaatioiden riskin lisääntymisasteen mukaan.

Se sisältää tällaisen ekstrasystolin kurssin:

  • pahanlaatuisiksi;
  • mahdollisesti pahanlaatuisia;
  • hyvänlaatuinen.

Hyvänlaatuisilla ekstrasystoleilla komplikaatioiden riski on erittäin alhainen. Samaan aikaan tällaisilla potilailla ei ole merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta historiassa ja tutkimuksessa (vasemman kammion normaali ejektionfraktio, ei hypertrofiaa tai sydänlihaksen muutoksia). Ventrikulaaristen ekstrasystolien esiintymistiheys ei ylitä 10: tä tunnissa ja ei ole kliinistä kuvaa paroxysmal-kammiotakykardiasta.

Potentiaalisesti pahanlaatuiselle sairaudelle on ominaista kohtalainen tai alhainen äkillisen kuoleman riski. Tutkimus paljastaa sydämen rakenteellisia muutoksia korvauksen vaiheessa. Sydämen ultraääni määräytyy LV-poistorakenteen (30-55%) vähenemisen ja arpien tai sydänlihaksen hypertrofian läsnäolon perusteella. Potilaat valittavat sydämen häiriöistä, joihin liittyy lyhytaikaisia ​​kammion takykardian jaksoja (enintään 30 sekuntia).

Pahanlaatuiset ekstrasystolit ovat sellaisia, joiden ilmentyminen aiheuttaa potilaan yleisen hyvinvoinnin rikkomista (sydämentykytys, pyörtyminen, sydämen pysähtymisen merkit). Potilaat osoittivat, että ejektion osuus oli kriittinen - alle 30%. Myös pysyvä kammion takykardia on havaittu.

Vaarallisimpiin kammioihin kuuluvat 3 luokkaa luokituksessa Lown - 4a, 4b ja 5 luokkien mukaan.

Kliiniset oireet

Suurimmalla osalla potilaista sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien vaurioiden puuttuessa eturauhasen eteneminen on piilossa. Taudista ei ole erityisiä valituksia. Sen vakava kliininen kuva edustaa yleensä seuraavia oireita:

  • heikkous;
  • ärtyvyys
  • huimaus / päänsärky;
  • epämukavuuden tunne rinnassa (kipu, pistely, raskaus);
  • tunne uppoavan sydämen
  • työntö rinnassa, jossa on usein ekstrasystoleja;
  • pulssiarytmia;
  • tunne kaulan suonien pulsoitumisesta;
  • hengenahdistus.

Samanaikaisen sydämen patologian läsnäolo pahentaa taudin kulkua.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu valitusten keräämisen tuloksiin, potilaan kehityksen ja elämän historiaan, kattavan tutkimuksen tietoihin ja lisätutkimuksiin. Potilaan tilannetta arvioitaessa lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan laskimojen lisääntyneeseen pulsoitumiseen, pulssiaallon muutokseen ja sydämen kuulostavaan kuvaan. Laboratoriokokeista on määrätty vakiopakkaus (täydellinen veri- ja virtsanalyysi, verensokeri ja biokemialliset verikokeet) sekä kilpirauhas- ja aivolisäkkeen hormonien analyysi.

Tarkan diagnoosin saamiseksi pakollinen kriteeri on EKG: n ja päivittäisen Holter-seurannan tulos. Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkasti patologisen fokuksen lähteen, ekstrasystolien taajuuden, kuorman määrän ja suhteen. Echo-KG suoritetaan vasemman kammion ulostyönnin ja sydämen rakenteellisen muutoksen läsnäolon / puuttumisen tunnistamiseksi. Jos taudin diagnosointi on vaikeaa, on mahdollista määrätä MRI, CT ja angiografia.

hoito

Jos potilaasta ei ole valituksia, joissa on hyvänlaatuinen ekstrasystoli, vain seurataan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Tällaisia ​​potilaita suositellaan tutkittavaksi 2 kertaa vuodessa pakollisen EKG-rekisteröinnin kanssa. Potilaan taktiikka riippuu ekstrasystolien lukumäärästä päivässä, taudin kulusta, samankaltaisten sairauksien esiintymisestä. Lääkkeiden annos valitaan yksilöllisesti hoitavan lääkärin toimesta.

Antiaryyttiset lääkkeet on jaettu viiteen luokkaan:

  • 1a - Na + -kanavien salpaajat ("Procainamidi", "Disopyramidi");
  • 1c - K + -kanavien aktivaattorit ("Difenin", "Lidokaiini");
  • 1c - Na + -kanavien salpaajat (Flecainid, Propafenone);
  • 2 - beetasalpaajat ("Metaprolol", "Propranolol");
  • 3 - K + -kanavan salpaajat (Amiodaroni, Ibutilidi);
  • 4 - Ca2 + -kanavan salpaajat (Diltiazem, Verapamil);
  • 5 - Muut aineet, joilla on antiarytmisiä vaikutuksia (sydämen glykosidit, kalsium, magnesiumvalmisteet).

Kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä varten luokan 2 lääkkeitä käytetään laajasti. Ne auttavat vähentämään rytmihäiriöiden oireita, ja niillä on myös positiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun.

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että beeta-adrenoretseptorien estäjät parantavat sydän- ja verisuonitautia sairastavien potilaiden sydänkuoleman riskiä.

Pysyviä kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, joita ei voida hoitaa, tarvitaan kirurgisesti. Toiminnan onnistumisen kannalta on välttämätöntä tietää tarkasti patologisen toiminnan painopiste. Kun se on määritetty, potilaat istutetaan sydän- ja defibrillaattorilla tai radiotaajuuskatetrilla.